{"id":44996,"date":"2025-05-13T09:40:56","date_gmt":"2025-05-13T07:40:56","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=44996"},"modified":"2025-06-20T09:41:10","modified_gmt":"2025-06-20T07:41:10","slug":"monitorizacion-hemodinamica-sostenible-accesible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/monitorizacion-hemodinamica-sostenible-accesible\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo conseguir una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica precisa, sostenible y accesible?"},"content":{"rendered":"\n
\n

El juramento hipocr\u00e1tico de \u201cPrimero, no hacer da\u00f1o\u201d gu\u00eda la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, sin embargo, el propio sistema de salud contamina y afecta la salud p\u00fablica.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Sherman et al. JAMA 2019<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Con esta diapositiva abre el Dr. Fr\u00e9deric Michard la ponencia de VYHEMDAYS 2025<\/a> \u00ab Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica : sostenibilidad y accesibilidad \u00bb y la reflexi\u00f3n de c\u00f3mo, el cuidado de la salud de los individuos contribuye, parad\u00f3jicamente, al deterioro de la salud del planeta.<\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo resumen de la ponencia nos enfrentamos a una cuesti\u00f3n que ya no forma parte de nuestro futuro, sino de nuestro presente: \u00bfC\u00f3mo conseguir una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica precisa, sostenible y accesible?<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El sector sanitario como el quinto pa\u00eds m\u00e1s contaminante del mundo<\/h2>\n\n\n\n

Los estudios sobre sostenibilidad y, en concreto, sobre el impacto de la huella de carbono en el sector sanitario, han ganado mucho peso estos \u00faltimos a\u00f1os en la literatura cient\u00edfica. No debe extra\u00f1arnos ya que, tal y como indican Pichler et al., si el sector sanitario fuera un pa\u00eds, ser\u00eda el quinto mayor emisor de CO\u2082 del planeta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En lo que al impacto medioambiental de lo que anestesia y cuidados intensivos se refiere, \u00e9ste no es peque\u00f1o: la energ\u00eda destinada a climatizaci\u00f3n en quir\u00f3fanos y UCIs, el uso de pl\u00e1sticos desechables y gases anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles son responsables de una huella de carbono significativa.<\/p>\n\n\n\n

Ya en el estudio de 2018 \u201cThe carbon footprint of treating patients with septic shock in the intensive care unit<\/a>\u201d hac\u00edan referencia a que el mayor impacto de las UCIs se deb\u00eda al consumo de energ\u00eda para la calefacci\u00f3n, ventilaci\u00f3n y aire acondicionado.<\/p>\n\n\n\n

\n

\u201cThe carbon footprints of the ICUs were dominated by the energy use for heating, ventilation and air conditioning; consumables were relatively less important, with limited effect of intensity of patient care.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

McGain et al. (2018)<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Cuando se\u00f1alamos la problem\u00e1tica de este impacto medioambiental, no solo hacemos referencia a c\u00f3mo da\u00f1a al planeta, sino que tambi\u00e9n tiene un peso econ\u00f3mico que condiciona el acceso a tecnolog\u00edas m\u00e1s avanzadas. Por ello, es crucial hacernos la siguiente pregunta:<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs posible reducir residuos y costes sin renunciar a la precisi\u00f3n cl\u00ednica?<\/em><\/p>\n\n\n\n

La respuesta es s\u00ed<\/strong>. Y la clave est\u00e1 en adoptar t\u00e9cnicas de monitorizaci\u00f3n \u00abgreen<\/strong>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1nto pl\u00e1stico tengo en mi cuerpo?<\/h2>\n\n\n\n

Buena parte del material descartable usado en quir\u00f3fano y UCI es pl\u00e1stico. Cada gramo de pl\u00e1stico no reciclado genera hasta 3.3 gramos de CO\u2082<\/strong>, pero el problema no acaba ah\u00ed: estudios recientes han demostrado la presencia de micropl\u00e1sticos en \u00f3rganos humanos \u2014arterias, h\u00edgado, ri\u00f1ones e incluso el cerebro\u2014, con una acumulaci\u00f3n preocupante en pacientes con demencia. La pregunta ya no es si contenemos pl\u00e1stico, sino cu\u00e1nto.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n

En un estudio reciente en pacientes sometidos a cirug\u00eda carot\u00eddea, se detectaron micropl\u00e1sticos y nanopl\u00e1sticos en placas de ateroma en el 60 % de los casos, lo que adem\u00e1s se asoci\u00f3 con un aumento significativo de eventos cardiovasculares adversos <\/p>\n\n\n\n

(Marfella et al., 2024)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

En este contexto, las sociedades cient\u00edficas han empezado a reaccionar: desde la declaraci\u00f3n de Glasgow en anestesiolog\u00eda (2023) hasta el \u00abgreen paper\u00bb de la ESICM (2024) <\/strong>\u00abEnvironmental sustainability in intensive care: the path forward. An ESICM Green Paper<\/a>\u00ab; todas apuntan hacia una transici\u00f3n urgente hacia pr\u00e1cticas m\u00e1s sostenibles.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 podemos hacer?<\/h2>\n\n\n\n

Paso 1: Rechazar, repensar y reducir\u2026 tambi\u00e9n en monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica<\/h3>\n\n\n\n

Inspirados en la econom\u00eda circular, se plantea aplicar los principios de rechazar, repensar y reducir<\/em> en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Un \u00e1rea de impacto directo: la elecci\u00f3n del sistema de monitorizaci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n

Actualmente, existen dos grandes categor\u00edas de t\u00e9cnicas de an\u00e1lisis del contorno de pulso:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. T\u00e9cnicas que requieren un transductor de presi\u00f3n espec\u00edfico<\/strong> (de un solo uso, dedicado).<\/li>\n\n\n\n
  2. T\u00e9cnicas \u201cgreen\u201d<\/strong>, compatibles con los transductores ya utilizados habitualmente para presi\u00f3n arterial o PVC.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Un estudio comparativo entre ambas mostr\u00f3 que un transductor espec\u00edfico puede pesar hasta 86 g, frente a 31 g de uno convencional. Esta diferencia de 55 g puede parecer menor, pero multiplicada por los miles de pacientes monitorizados cada a\u00f1o, se traduce en:<\/p>\n\n\n\n