{"id":46598,"date":"2025-07-25T06:46:00","date_gmt":"2025-07-25T04:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=46598"},"modified":"2025-07-25T11:51:16","modified_gmt":"2025-07-25T09:51:16","slug":"heparina-cateteres-centrales-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/heparina-cateteres-centrales-neonatos\/","title":{"rendered":"Heparina en cat\u00e9teres centrales en neonatos: \u00bfAliada o riesgo innecesario?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-left\">El uso de cat\u00e9teres centrales en neonatolog\u00eda es una pr\u00e1ctica indispensable para el <strong>manejo terap\u00e9utico de neonatos prematuros, con bajo peso al nacer o condiciones cl\u00ednicamente inestables<\/strong>. Hist\u00f3ricamente, la heparina se ha empleado como agente profil\u00e1ctico para mantener la permeabilidad de estos dispositivos. Sin embargo, <strong>su uso en la poblaci\u00f3n neonatal ha sido objeto de debate debido a los riesgos potenciales asociados<\/strong>. Este art\u00edculo analiza cr\u00edticamente la evidencia actual sobre la eficacia y seguridad de la <strong>heparina en cat\u00e9teres centrales neonatales<\/strong>, explora alternativas terap\u00e9uticas emergentes y ofrece recomendaciones basadas en gu\u00edas cl\u00ednicas y revisiones sistem\u00e1ticas recientes.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 aprender\u00e1s en este art\u00edculo?<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluar riesgos y beneficios del uso de&nbsp;<strong>heparina<\/strong>&nbsp;en neonatos.<\/li>\n\n\n\n<li>Aplicar&nbsp;<strong>criterios cl\u00ednicos<\/strong>&nbsp;para su uso selectivo.<\/li>\n\n\n\n<li>Identificar&nbsp;<strong>riesgos<\/strong>: hemorragias, TIH, anticoagulaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/li>\n\n\n\n<li>Conocer&nbsp;<strong>alternativas seguras<\/strong>: soluci\u00f3n salina, taurolidina, citrato.<\/li>\n\n\n\n<li>Priorizar&nbsp;<strong>protocolos basados en evidencia<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Fomentar un enfoque&nbsp;<strong>individualizado y racional<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Optimizar el manejo de&nbsp;<strong>cat\u00e9teres centrales<\/strong>&nbsp;en neonatolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Heparina en cat\u00e9teres centrales en neonatos. \u00bfAliado o riesgo inncesario?\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/0YR2OzYKz1VwCVjg164A3A?si=nJsLxt_fSFiYM6P70McN-Q&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">En el \u00e1mbito de los cuidados intensivos neonatales, el acceso venoso central representa una herramienta esencial para la administraci\u00f3n de soluciones hiperosmolares, medicamentos, nutrici\u00f3n parenteral y productos hemoter\u00e1picos, as\u00ed como para la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. <strong>Entre los dispositivos utilizados se encuentran los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC), los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) y los <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/insercion-segura-cateteres-umbilicales-cuales-son-las-ultimas-recomendaciones-para-una-mejor-atencion-neonatal\/\">cat\u00e9teres umbilicales (arteriales y venosos)<\/a><\/strong>. Su empleo, aunque indispensable, conlleva el riesgo de complicaciones como trombosis, infecciones y oclusiones mec\u00e1nicas.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">\n[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/CampusVygon_Que-cateter-umbilical-elegir.pdf\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/CampusVygon_Que-cateter-umbilical-elegir.png\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb alt=\u00bbQu\u00e9 cat\u00e9ter umbilical elegir en neonaos\u00bb title_text=\u00bbCampusVygon_Qu\u00e9 cat\u00e9ter umbilical elegir\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243; align=\u00bbcenter\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_text=\u00bbDescarga la infograf\u00eda\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb button_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/CampusVygon_Que-cateter-umbilical-elegir.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n<\/div>\n\n\n\n<p>La pr\u00e1ctica habitual durante d\u00e9cadas ha sido mantener estos cat\u00e9teres con infusi\u00f3n o lavado de heparina a baja dosis. El objetivo: evitar trombosis, mantener la permeabilidad y prolongar su utilidad cl\u00ednica. Sin embargo, <strong>\u00bfC\u00f3mo de respaldada est\u00e1 esta pr\u00e1ctica en neonatolog\u00eda? \u00bfEs la heparina una aliada inofensiva o una intervenci\u00f3n con m\u00e1s riesgos que beneficios?<\/strong> A pesar de su uso extendido, la evidencia en neonatos sigue siendo escasa y en algunos casos contradictoria [1,6,14].<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPOR QU\u00c9 SE HEPARINIZAN LOS CAT\u00c9TERES?<\/h2>\n\n\n\n<p>La heparina, es un anticoagulante que act\u00faa inhibiendo la trombina mediante la potenciaci\u00f3n de la antitrombina III, es por esto por lo que ha sido utilizada <strong>con el objetivo de mantener la permeabilidad de estos cat\u00e9teres<\/strong>. En neonatolog\u00eda, su uso se ha consolidado tradicionalmente por la creencia de que reduce el riesgo de trombosis luminal y obstrucciones, extendiendo la vida \u00fatil del dispositivo. Sin embargo, su aplicaci\u00f3n est\u00e1 siendo reevaluada a la luz de nuevas investigaciones que cuestionan su seguridad y efectividad sist\u00e9mica [1].<\/p>\n\n\n\n<p>Su uso cl\u00ednico en cat\u00e9teres centrales en neonatolog\u00eda busca: <strong>prevenir la formaci\u00f3n de trombos en el lumen del cat\u00e9ter, evitar la obstrucci\u00f3n que interfiere en la administraci\u00f3n de tratamientos o extracci\u00f3n de muestras, y mantener el flujo venoso o arterial en cat\u00e9teres umbilicales.<\/strong> Protocolos como el del <strong>SESCAM<\/strong> [13] y la <strong><a href=\"http:\/\/www.seneo.es\/index.php\/publicaciones\/protocolos-de-la-seneo-2023\">SENEO<\/a><\/strong> [14] recomiendan el uso de heparina en concentraciones bajas (0,5\u20131 UI\/ml), especialmente cuando: el cat\u00e9ter no se utiliza de forma continua, se requiere extraer muestras de sangre a trav\u00e9s del CVC, o se trata de un CAU que permanece durante m\u00e1s de 24 horas.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Protocolos como el de SESCAM y SENEO recomiendan el uso de la heparina en concentraciones bajas (0,5-1 Ul\/ml)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQU\u00c9 BENEFICIOS REALES APORTA LA HEPARINA?<\/h2>\n\n\n\n<p>La fisiopatolog\u00eda del trombo en neonatos est\u00e1 influenciada por la inmadurez del sistema hemost\u00e1tico. A pesar de que estos pacientes presentan niveles bajos de factores procoagulantes y anticoagulantes, <strong>el riesgo de trombosis sigue siendo cl\u00ednicamente relevante, especialmente cuando se introducen cuerpos extra\u00f1os como los cat\u00e9teres [8].<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La heparina, al unirse a la antitrombina III, inhibe la acci\u00f3n de las serin-proteasas involucradas en la cascada de coagulaci\u00f3n. Este mecanismo ha sido la base para su aplicaci\u00f3n en neonatos, donde se busca evitar la formaci\u00f3n de trombos intraluminales, mejorar la funcionalidad del cat\u00e9ter y facilitar la administraci\u00f3n de tratamientos sin obstrucciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Cochrane [1] evalu\u00f3 la eficacia de la heparina para prevenir la oclusi\u00f3n de cat\u00e9teres perif\u00e9ricos en neonatos. Los resultados mostraron una reducci\u00f3n significativa del riesgo de oclusi\u00f3n, con un n\u00famero necesario a tratar (NNT) de 9. Sin embargo, <strong>no se hallaron diferencias significativas en la incidencia de sepsis asociada a cat\u00e9teres ni en la aparici\u00f3n de trombosis venosa sist\u00e9mica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Estudios m\u00e1s recientes respaldan parcialmente estos hallazgos. Chen et al. [3], en un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, compararon el uso de heparina a baja dosis frente a la soluci\u00f3n salina normal en CAU y concluyeron que la heparina reduce la tasa de oclusiones pero no mejora otros desenlaces cl\u00ednicos relevantes. Smith et al. [15] tambi\u00e9n encontraron que, <strong>aunque la heparina puede mantener la permeabilidad del cat\u00e9ter, su uso sistem\u00e1tico no est\u00e1 justificado en todos los pacientes neonatales.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">RIESGOS ASOCIADOS A LA HEPARINA <\/h2>\n\n\n\n<p>El perfil de seguridad de la heparina en el paciente neonatal requiere especial atenci\u00f3n. Entre las complicaciones descritas se incluyen: hemorragias, incluyendo hemorragia intraventricular, particularmente en prematuros con coagulopat\u00edas subyacentes [7]; <strong>trombocitopenia inducida por heparina (TIH)<\/strong>, una complicaci\u00f3n inmunomediada poco frecuente pero potencialmente letal [16]; anticoagulaci\u00f3n sist\u00e9mica inadvertida, incluso a dosis consideradas profil\u00e1cticas; e interacciones farmacol\u00f3gicas al compartir el mismo acceso con otros medicamentos.<\/p>\n\n\n\n<p>Gonz\u00e1lez et al. [6], en un estudio de cohorte prospectivo, documentaron eventos tromboemb\u00f3licos en neonatos con CAU heparinizados, lo que sugiere que el beneficio no es universal y puede depender del perfil de riesgo individual del paciente.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">\n[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/CampusVygon_Complicaciones.png\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb title_text=\u00bbCampusVygon_Complicaciones\u00bb url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/CampusVygon_Complicaciones.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243; align=\u00bbcenter\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb-23px|||||\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb custom_margin=\u00bb-17px|auto||auto||\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243; theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_text=\u00bbDescarga la infograf\u00eda\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb button_url=\u00bbhttps:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/CampusVygon_Complicaciones.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ALTERNATIVAS A LA HEPARINA<\/h2>\n\n\n\n<p>Ante los riesgos identificados, han surgido diversas estrategias para mantener la funcionalidad de los cat\u00e9teres sin recurrir sistem\u00e1ticamente a la heparina. Estas alternativas no s\u00f3lo buscan preservar la permeabilidad del dispositivo, sino tambi\u00e9n reducir el riesgo de infecciones asociadas al acceso vascular y evitar efectos adversos sist\u00e9micos en neonatos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Soluci\u00f3n salina al 0,9%: <\/strong>La irrigaci\u00f3n con soluci\u00f3n salina normal, particularmente mediante la t\u00e9cnica \u201cpush-stop-push\u00bb, se ha consolidado como una opci\u00f3n segura y eficaz para mantener la permeabilidad sin riesgo de anticoagulaci\u00f3n sist\u00e9mica. Esta t\u00e9cnica crea una turbulencia que impide la formaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de fibrina. Ullman et al. [17] respaldan su uso en entornos neonatales, y tanto<strong> SENEO<\/strong> [14] como<strong> INCATIV<\/strong> [5] lo recomiendan como primera elecci\u00f3n para accesos de uso frecuente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Taurolidina al 2%: <\/strong>Adem\u00e1s de prevenir obstrucciones, la taurolidina tiene propiedades antimicrobianas y anti-biofilm. Act\u00faa<strong> eliminando bacterias y hongos<\/strong> y evitando la formaci\u00f3n de<strong> biofilm<\/strong>, sin generar resistencia como los antibi\u00f3ticos. Se usa com\u00fanmente como<strong> soluci\u00f3n de sellado<\/strong> en cat\u00e9teres, sobre todo en pacientes de alto riesgo, como los neonatos o inmunodeprimidos. Estudios recientes, como el de Savarese et al. [12], avalan su eficacia en la reducci\u00f3n de bacteriemias asociadas a cat\u00e9teres (BRC) sin eventos adversos sist\u00e9micos relevantes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Citrato de sodio (4%):<\/strong> Aunque su aplicaci\u00f3n en neonatolog\u00eda es limitada, su uso en adultos y en contextos de hemodi\u00e1lisis ha demostrado una doble acci\u00f3n antitromb\u00f3tica y antimicrobiana. Su empleo en neonatos se reserva a contextos como terapia de reemplazo renal o ECMO, debido al riesgo de hipocalcemia y toxicidad si se extravasa [10].<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cat\u00e9teres impregnados con antimicrobianos:<\/strong> Estos dispositivos recubiertos con agentes como minociclina, rifampicina o taurolidina han demostrado reducir significativamente las tasas de infecci\u00f3n en pediatr\u00eda. Aunque la evidencia neonatal es a\u00fan limitada, los resultados preliminares son alentadores. Bayoumi et al. [2] mostraron una reducci\u00f3n en la tasa de CLABSI (Central Line-Associated Bloodstream Infection) en neonatos con PICC impregnados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Soluciones combinadas:<\/strong> El uso de soluci\u00f3n salina con heparina en concentraciones m\u00ednimas (0,25\u20130,5 UI\/mL) se mantiene en algunos protocolos para situaciones espec\u00edficas, como cat\u00e9teres que no se utilizan de forma continua o tras extracciones de sangre. Esta pr\u00e1ctica puede ofrecer un equilibrio entre eficacia y seguridad si se realiza bajo estricta monitorizaci\u00f3n cl\u00ednica y considerando la situaci\u00f3n hemost\u00e1tica individual del neonato.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">RESULTADOS DE LA B\u00daSQUEDA BIBLIOGR\u00c1FICA<\/h3>\n\n\n\n<p>Se revisaron m\u00faltiples fuentes actualizadas, incluyendo revisiones Cochrane [1], protocolos cl\u00ednicos nacionales (SENEO [14], INCATIV [5], SESCAM [13]), art\u00edculos de investigaci\u00f3n y revisiones sistem\u00e1ticas. La b\u00fasqueda se centr\u00f3 en estudios publicados desde 2015 hasta 2025, con especial \u00e9nfasis en evidencia neonatal.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La mayor\u00eda de los estudios coinciden en que la heparina puede reducir la oclusi\u00f3n intraluminal, pero no disminuye el riesgo de sepsis ni trombosis sist\u00e9mica [1,3,15].<\/strong> Existen alternativas con mejor per\ufb01l de seguridad y e\ufb01cacia comprobada en prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n, como la taurolidina [12]. Tambi\u00e9n se identi\ufb01caron lagunas en la evidencia cl\u00ednica, especialmente en neonatos de muy bajo peso y en contextos como ECMO y nutrici\u00f3n parenteral prolongada [10,6].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">RECOMENDACIONES PR\u00c1CTICAS PARA EL ENTORNO NEONATAL<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Priorizar la<strong> soluci\u00f3n salina 0,9%<\/strong> para el mantenimiento de cat\u00e9teres siempre que sea posible.<\/li>\n\n\n\n<li>Reservar el <strong>uso de heparina a situaciones concretas<\/strong>, como CAU, extracciones de sangre o cat\u00e9teres no utilizados de forma cont\u00ednua.<\/li>\n\n\n\n<li>Considerar el <strong>uso de taurolidina <\/strong>en neonatos con riesgo elevado de BRC.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Monitorizar activamente signos de sangrado <\/strong>o complicaciones relacionadas si se utiliza heparina.<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluar diariamente la necesidad del cat\u00e9ter para<strong> reducir el tiempo de permanencia y riesgo de complicaciones<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">CONCLUSI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n<p>La pr\u00e1ctica cl\u00ednica en neonatolog\u00eda exige una evaluaci\u00f3n constante de las intervenciones terap\u00e9uticas tradicionales a la luz de la evidencia cient\u00ed\ufb01ca emergente. En este contexto, el uso de heparina para el mantenimiento de cat\u00e9teres centrales debe ser revalorado, especialmente considerando su escaso impacto sobre desenlaces sist\u00e9micos y el potencial riesgo de efectos adversos graves en una poblaci\u00f3n tan vulnerable como la neonatal.<\/p>\n\n\n\n<p>La heparina demuestra una e\ufb01cacia moderada en la prevenci\u00f3n de obstrucciones luminales, pero <strong>no reduce la incidencia de trombosis sist\u00e9mica ni de infecciones relacionadas al cat\u00e9ter<\/strong> [1,3,15]. Por tanto, no debe considerarse un recurso universal, sino una herramienta a emplear de forma selectiva. <strong>Las alternativas como la soluci\u00f3n salina y la taurolidina ofrecen un per\ufb01l de seguridad m\u00e1s favorable<\/strong>, y su implementaci\u00f3n ha demostrado ser igual o m\u00e1s e\ufb01caz en la prevenci\u00f3n de eventos adversos relacionados con cat\u00e9teres [12,17].<\/p>\n\n\n\n<p>La toma de decisiones cl\u00ednicas debe basarse en una valoraci\u00f3n individualizada del paciente, considerando factores como edad gestacional, peso, duraci\u00f3n prevista del acceso, exposici\u00f3n previa a antibi\u00f3ticos y presencia de coaguladas. Adem\u00e1s, <strong>la formaci\u00f3n continua del personal sanitario y la implementaci\u00f3n de protocolos basados en evidencia son esenciales<\/strong> para op9mizar el manejo de los accesos centrales en neonatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>El futuro apunta a un abordaje m\u00e1s racional, personalizado y seguro del uso de agentes anticoagulantes y antimicrobianos en neonatos, priorizando intervenciones de alta e\ufb01cacia y bajo riesgo.<\/strong> Como profesionales comprometidos con la seguridad del reci\u00e9n nacido, es imperativo actualizar las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas a la luz del conocimiento actual, fomentando una cultura de mejora continua en el cuidado neonatal.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Si quieres aprender m\u00e1s acerca de los primeros cuidados, esta gu\u00eda es para ti: <a href=\"https:\/\/www.amazon.es\/dp\/B0FHTQHV5B?ref=cm_sw_r_ffobk_cso_cp_apin_dp_749KTA4KJ6M4ZKSV5X24&amp;ref_=cm_sw_r_ffobk_cso_cp_apin_dp_749KTA4KJ6M4ZKSV5X24&amp;social_share=cm_sw_r_ffobk_cso_cp_apin_dp_749KTA4KJ6M4ZKSV5X24&amp;bestFormat=true&amp;fbclid=PAZXh0bgNhZW0CMTEAAad7zAGpN_LIZVcG7vcel91uORZnh0CreWf0jqr8I84LDf4GOFIOZTyfsi3ncQ_aem_HdxNta1Gt2TkGyPGKQEHBg\">Neonatos Paso a Paso: Manual pr\u00e1ctico para Enfermer\u00eda<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.amazon.es\/Neonatos-Paso-Manual-pr%C3%A1ctico-Enfermer%C3%ADa\/dp\/B0FHTQHV5B\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"537\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/BANNER-ARTICLO-VYP_Mesa-de-trabajo-1-1024x537.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-46664\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/BANNER-ARTICLO-VYP_Mesa-de-trabajo-1-980x514.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/07\/BANNER-ARTICLO-VYP_Mesa-de-trabajo-1-480x252.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Barrington, K. 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Factores de riesgo asociados a complicaciones de cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica en reci\u00e9n nacidos. <em>Andes Pedi\u00e1trica<\/em>, 92(5), 710\u2013717. htps:\/\/doi.org\/ 10.32641\/andespediatr.v92i5.3526<\/li>\n\n\n\n<li>Gonz\u00e1lez, M., et al. (2021). Incidence of Thromboembolic Events in Neonates with Heparinized Umbilical Arterial Catheters: A Prospective Cohort Study. <em>Archives of Disease in Childhood &#8211; Fetal and Neonatal Edition<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>INCATIV. (2023). Documento de consenso pedi\u00e1trico. htps:\/\/incativ.org\/wp- content\/uploads\/2023\/08\/DOCUMENTO-INCATIV-PEDIATRICO-2023.pdf<\/li>\n\n\n\n<li>Li, P., et al. (2023). Risk of Hemorrhage Associated with Heparin Infusion in Neonatal Umbilical Arterial Catheters: A Meta-Analysis. <em>Pediatrics<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>Morales-\u00c1lvarez, C. T., C\u00e1rdenas-Rodr\u00edguez, M. L., Moreno Gonz\u00e1lez, M. M., &amp; Herrera Paredes, J. M. (2020). Neonato con terapia intravenosa: una revisi\u00f3n de la literatura dirigida a la prevenci\u00f3n de riesgos. <em>Sanus<\/em>, 5(13), e151. htps:\/\/doi.org\/ 10.36789\/sanus.vi13.151<\/li>\n\n\n\n<li>Piyruti, M., Hamilton, H., Bi\ufb03, R., MacFie, J., &amp; Pertkiewicz, M. (2016). ESPEN guidelines on parenteral nutrition: central venous catheters (access, care, diagnosis and therapy of complica9ons). <em>Clinical Nutri2on<\/em>, 35(2), 247\u2013267. htps:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clnu.2016.01.020<\/li>\n\n\n\n<li>Rodriguez, A., et al. (2019). Alternative Anticoagulants for Vascular Catheter Patency in Neonates: A Review of Current Evidence. <em>Clinics in Perinatology<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>Savarese, A., et al. (2024). Taurolidine lock solutions in neonates: A novel approach for catheter-associated bloodstream infections. <em>Journal of Hospital Infection<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>SESCAM. (2021). Protocolo de manejo de accesos venosos centrales en Neonatolog\u00eda. 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