{"id":46793,"date":"2025-09-10T08:00:00","date_gmt":"2025-09-10T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=46793"},"modified":"2025-09-17T12:15:07","modified_gmt":"2025-09-17T10:15:07","slug":"validacion-metodo-pram-alternativa-ecocardiografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/validacion-metodo-pram-alternativa-ecocardiografia\/","title":{"rendered":"\u00bfpuede un m\u00e9todo de contorno de pulso complementar de forma fiable el diagn\u00f3stico de la ecograf\u00eda?"},"content":{"rendered":"\n<p>En el manejo del paciente cr\u00edtico, disponer de herramientas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica que sean&nbsp;<strong>precisas, fiables y m\u00ednimamente invasivas<\/strong>&nbsp;es fundamental para tomar decisiones cl\u00ednicas acertadas. La <strong>ausencia de datos fiables<\/strong> sobre el sistema cardiovascular lleva a decisiones err\u00f3neas, retrasos en el tratamiento y en \u00faltima instancia, <strong>muertes que podr\u00edan haberse evitado<\/strong>. Por eso, cuanto mayor sea la fiabilidad del m\u00e9todo y menor su impacto sobre el paciente, mayor ser\u00e1 su valor en la pr\u00e1ctica asistencial.<\/p>\n\n\n\n<p>En este contexto, surgen dos preguntas clave:<\/p>\n\n\n\n<p><em><strong>\u00bfEs v\u00e1lido el m\u00e9todo PRAM para estimar el gasto card\u00edaco en pacientes cr\u00edticos?<\/strong><br><strong>\u00bfQu\u00e9 utilidad real tiene en entornos de cuidados intensivos?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Para responder a estas cuestiones, un grupo de investigadores europeos llev\u00f3 a cabo el estudio multic\u00e9ntrico&nbsp;<em>\u201c<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27097293\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Comparison Between Doppler-Echocardiography and Uncalibrated Pulse Contour Method for Cardiac Output Measurement: A Multicenter Observational Study<\/a>\u201d<\/em>. El objetivo fue analizar la validez del m\u00e9todo PRAM, utilizado por el monitor MostCare, en comparaci\u00f3n con la ecocardiograf\u00eda Doppler, considerada el est\u00e1ndar de referencia para la estimaci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<p>Puedes escuchar el resumen del art\u00edculo en el siguiente enlace:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Validaci\u00f3n cl\u00ednica del m\u00e9todo PRAM: \u00bfuna alternativa fiable a la ecocardiograf\u00eda?\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/2TdsFNSzYPgezDclHp7mIg?si=_4xGhMvdRmqgeAflg1D0yQ&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l era el objetivo y metodolog\u00eda del estudio?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Objetivo principal<\/strong>: comprobar si el m\u00e9todo PRAM, un sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica basado en el an\u00e1lisis del contorno de pulso, es v\u00e1lido para estimar el gasto card\u00edaco en pacientes cr\u00edticos. Para ello, se compar\u00f3 directamente con la ecocardiograf\u00eda Doppler en una muestra amplia y diversa de pacientes cr\u00edticamente enfermos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo de estudio<\/strong>: Observacional, prospectivo y multic\u00e9ntrico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participantes: <\/strong>400 pacientes ingresadosen 15<a id=\"_ftnref1\" href=\"#_ftn1\">[1]<\/a> UCI europeas (Italia, Francia, Espa\u00f1a y Reino Unido), con diversas patolog\u00edas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: estrictos, eliminando pacientes con patolog\u00edas que pudieran afectar la calidad de la onda de presi\u00f3n arterial, arritmias card\u00edacas, inestabilidad hemodin\u00e1mica, artefactos derivados del sistema de transducci\u00f3n incontrolables o corregibles, y si la ventana ecocardiogr\u00e1fica no era adecuada. Tambi\u00e9n se excluyeron pacientes menores de 18 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\" id=\"_ftn1\">[1]<\/a> Finalmente se analizaron datos de 14 centros, al no alcanzar el n\u00famero m\u00ednimo de pacientes requerido<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo se midi\u00f3 el gasto card\u00edaco?<\/h2>\n\n\n\n<p>Se realizaron mediciones simult\u00e1neas con ambos m\u00e9todos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda Doppler<\/strong>: M\u00e9todo de referencia o <em>gold standard<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M\u00e9todo PRAM<\/strong>: algoritmo que analiza el ciclo card\u00edaco completo latido a latido, sin necesidad de calibraci\u00f3n externa y con una frecuencia de muestreo de 1.000 puntos (P\/t) por segundo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ambas t\u00e9cnicas se compararon utilizando los mismos cinco latidos consecutivos, sin que los datos del m\u00e9todo PRAM influyeran en la toma de decisiones cl\u00ednicas, siendo puramente observacional.<\/p>\n\n\n\n<p>A la hora de realizar el an\u00e1lisis estad\u00edstico, se empleo el m\u00e9todo de Bland-Altman para evaluar la concordancia entre m\u00e9todos y el porcentaje de error se calcul\u00f3 como el doble de la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar del sesgo dividido por el gasto card\u00edaco medio de ambos m\u00e9todos. Adem\u00e1s, se realizaron suban\u00e1lisis por grupo de pacientes seg\u00fan su patolog\u00eda, sitio de canulaci\u00f3n arterial o calidad de imagen ecogr\u00e1fica. Tambi\u00e9n se aplic\u00f3 un an\u00e1lisis de Forest plot para dar un peso adecuado a aquellos centros que aportaron m\u00e1s pacientes.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbUtilidad de la ecocardiograf\u00eda en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf518||fa||900&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/ecocardiografia\/\">Lee este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Resultados clave<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>El estudio demostr\u00f3 que el m\u00e9todo PRAM es un m\u00e9todo v\u00e1lido para la estimaci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Concordancia global<\/strong>: El porcentaje de error inicial fue del 30,1%. Tras aplicar un an\u00e1lisis estad\u00edstico avanzado (Forest plot), se ajust\u00f3 a un 27,3%, dentro del umbral aceptable (&lt;30%).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Correlaci\u00f3n<\/strong>: Se observ\u00f3 una buena correlaci\u00f3n entre ambos m\u00e9todos (r = 0,85; p &lt; 0,0001).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Variabilidad entre centros<\/strong>: El error oscil\u00f3 entre el 13,2% y el 47,2%, lo que sugiere que la calidad de la ecograf\u00eda y de la onda arterial influye en la precisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"347\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/INFLUENCIA-CALIDAD-IMAGEN-ECOCARDIOGRAFIA-EN-PE-1024x347.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-46803\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/INFLUENCIA-CALIDAD-IMAGEN-ECOCARDIOGRAFIA-EN-PE-980x332.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/INFLUENCIA-CALIDAD-IMAGEN-ECOCARDIOGRAFIA-EN-PE-480x163.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Asimismo, la <strong>calidad de la ventana ecogr\u00e1fica fue determinante<\/strong> en los resultados del an\u00e1lisis, ya que el porcentaje de error era del 33,9% si la ventana era sub\u00f3ptima y descend\u00eda al 28,2% si era \u00f3ptima.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante mencionar tambi\u00e9n, que la <strong>ubicaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong> tambi\u00e9n implic\u00f3 grandes cambios en los resultados: en aquellos pacientes que se coloc\u00f3 el cat\u00e9ter femoral, el porcentaje de error era del 42%, y con el <strong>cat\u00e9ter radial descend\u00eda<\/strong> casi a la mitad, un <strong>26,8%.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfPor qu\u00e9 elegir el acceso radial frente al femoral?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bb\uf059||fa||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/por-que-elegir-el-acceso-radial-frente-al-femoral\/\">Desc\u00fabrelo en este art\u00edculo<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones del estudio<\/h2>\n\n\n\n<p>El <strong>m\u00e9todo PRAM es un m\u00e9todo v\u00e1lido<\/strong> para estimar el gasto card\u00edaco, con un umbral de validez aceptable y buena correlaci\u00f3n con el m\u00e9todo de referencia (ecocardiograf\u00eda Doppler).<\/p>\n\n\n\n<p>La disparidad de resultados entre centros (del 13,2% al 47,2%) pone de relieve la importancia tanto de la calidad de la ecocardiograf\u00eda como de la se\u00f1al arterial a la hora de recoger resultados. No obstante, <strong>los resultados fueron satisfactorios<\/strong>, incluso en grupos espec\u00edficos como el paciente s\u00e9ptico, con un porcentaje de error del 24%.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Este estudio multic\u00e9ntrico, realizado en diferentes condiciones cl\u00ednicas en pacientes de la UCI, demostr\u00f3 que MostCare podr\u00eda ser intercambiable con la ecocardiograf\u00eda Doppler para la estimaci\u00f3n del GC. [\u2026] MostCare puede proponerse como una t\u00e9cnica alternativa para medir el GC en pacientes de la UCI en un amplio espectro de condiciones cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Scolletta, S. et al. (2016)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/ESTUDIO-MULTICENTRICO-VALIDACION.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-46801\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/ESTUDIO-MULTICENTRICO-VALIDACION.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/ESTUDIO-MULTICENTRICO-VALIDACION-480x340.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/infografia-comparacion-doppler-pram\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga la infograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>El m\u00e9todo PRAM se posiciona as\u00ed, como un <strong>complemento fiable a la ecocardiograf\u00eda<\/strong> en pacientes cr\u00edticos con un amplio espectro y condiciones cl\u00ednicas. Este estudio es considerado el <strong>primer y \u00fanico estudio multic\u00e9ntrico de validaci\u00f3n<\/strong> de un m\u00e9todo de contorno de pulso frente a un m\u00e9todo de referencia (\u00abgold standard\u00bb) como la ecocardiograf\u00eda Doppler, aportando evidencia s\u00f3lida para <strong>seguir confiando y avanzando en tecnolog\u00edas que permiten una monitorizaci\u00f3n continua, no invasiva y personalizada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Descubre aqu\u00ed la explicaci\u00f3n del estudio de uno de sus autores, el Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"M\u00e9todo P.R.A.M. - Estudio Multic\u00e9ntrico de Validaci\u00f3n (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/WNUKfmnE8OM?list=PLudknT6ICYd2_dx7XCu2sYSuv-bomoXDg\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfPuede el m\u00e9todo PRAM estimar con precisi\u00f3n el gasto card\u00edaco? 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