{"id":46823,"date":"2025-09-17T12:30:00","date_gmt":"2025-09-17T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=46823"},"modified":"2026-01-12T13:12:29","modified_gmt":"2026-01-12T12:12:29","slug":"extraccion-segura-de-puertos-sarepo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/extraccion-segura-de-puertos-sarepo\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n del estudio \u201cThe SaRePo protocol: A seven-step strategy to minimize complications potentially related to the removal of totally implanted central venous access devices\u201d"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>extracci\u00f3n de dispositivos de acceso venoso central totalmente implantados est\u00e1 asociada con el riesgo de eventos adversos<\/strong>, entre los cuales existen algunos insignificantes y otros m\u00e1s relevantes o graves.<\/p>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica de <strong>extracci\u00f3n adecuada ha sido descrita solo por algunos manuales<\/strong>, pero no existe una estandarizaci\u00f3n de dicha t\u00e9cnica. Por ello, en esta revisi\u00f3n de estudio <strong>abordaremos la descripci\u00f3n de un protocolo estandarizado recientemente como es el SaRePo (Retirada Segura de Puertos) que consta de siete estrategias a adoptar durante la extracci\u00f3n<\/strong> de dispositivos de acceso venoso totalmente implantados, para minimizar con \u00e9l el riesgo de eventos adversos como los mencionados anteriormente.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas estrategias incluyen: evaluaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica del paciente, ecograf\u00eda previa a retirada, t\u00e9cnica as\u00e9ptica, anestesia local, extracci\u00f3n del cat\u00e9ter, extracci\u00f3n del reservorio del bolsillo subcut\u00e1neo y cierre de la incisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Si no tienes tiempo de leer el art\u00edculo completo aqu\u00ed te dejamos un breve resumen:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Revisi\u00f3n del estudio \u201cThe SaRePo protocol: A seven-step strategy to minimize complications potentially related to the removal of totally implanted central venous access devices\u201d\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/071v2KNWt5RUsFccC65pDg?si=mPSeFREWTriQELIYgh_4Ng&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n\n\n\n<p>Los dispositivos de acceso vascular totalmente implantados se utilizan normalmente para tratamientos intravenosos a largo plazo en pacientes no hospitalizados que requieran de quimioterapia, nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria, tratamientos antimicrobianos prolongados\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Estos <strong>reservorios<\/strong> pueden encontrarse en diferentes ubicaciones, <strong>siendo PICC-Port en el tercio medio del brazo, FICC en el muslo o puerto tor\u00e1cico<\/strong> por su ubicaci\u00f3n en el t\u00f3rax del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>As\u00ed como la <strong>t\u00e9cnica de implantaci\u00f3n si que est\u00e1 estandarizada<\/strong> mediante documentaci\u00f3n recogida cient\u00edficamente, la<strong> extracci\u00f3n de puertos no se aborda con tanta frecuencia <\/strong>en la literatura cient\u00edfica. Las \u00fanicas que exist\u00edan hasta el momento se centraban en su retirada seg\u00fan las condiciones de: finalizaci\u00f3n del tratamiento, cuando el dispositivo deja de ser adecuado, al presentar complicaciones que requieran su extracci\u00f3n o por el rechazo del paciente al mantenimiento de este en \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n<p>De esta forma observamos adem\u00e1s que pocas publicaciones crean discusiones sobre las complicaciones existentes en las retiradas de los puertos totalmente implantados, y por ello se deja de lado como abordarlas de forma estandarizada y estricta en muchas ocasiones. Siendo algunas de las complicaciones m\u00e1s frecuentes el sangrado excesivo durante su retirada, el material de silicona del cat\u00e9ter, el tiempo prolongado que provoca adherencias de tejido a la c\u00e1mara del cat\u00e9ter o la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica por extravasaci\u00f3n. Todo ello marcando un listado de complicaciones que llevar\u00e1n a una dif\u00edcil extracci\u00f3n del cat\u00e9ter para el personal sanitario y el paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, <strong>algunas de estas complicaciones pueden prevenirse o anticiparse mediante una evaluaci\u00f3n adecuada de los antecedentes del paciente y protocolos<\/strong> adecuados de extracci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>GAVeCeLT ha creado protocolos de inserci\u00f3n vascular estandarizados, con estrategias paso a paso para mejorar la seguridad y prevenir complicaciones en procedimientos de acceso venoso.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>En respuesta a las maniobras de inserci\u00f3n segura publicadas, un grupo de expertos de este grupo GAVeCeLT ha desarrollado un paquete centrado en el procedimiento de extracci\u00f3n de puertos bajo el nombre \u201cProtocolo SaRePo\u201d (Extracci\u00f3n Segura de Puertos).<\/strong> El cual consta de <strong>siete recomendaciones clave<\/strong>, basadas en la mejor evidencia disponible para <strong>la b\u00fasqueda de minimizar las complicaciones que se ocasionen durante la extracci\u00f3n de puertos<\/strong> en todos los pacientes, <strong>tanto adultos como ni\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO SaRePo (Extracci\u00f3n segura de puertos)<\/h2>\n\n\n\n<p>Los siete pasos del protocolo:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Historial cl\u00ednico del paciente<\/li>\n\n\n\n<li>Ecograf\u00eda preoperatoria<\/li>\n\n\n\n<li>T\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/li>\n\n\n\n<li>Anestesia local e incisi\u00f3n en la piel<\/li>\n\n\n\n<li>Extracci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/li>\n\n\n\n<li>Extracci\u00f3n del reservorio<\/li>\n\n\n\n<li>Cierre de la incisi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/protocolo-sarepo\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"699\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/PROTOCOLO-SAREPO-1024x699.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-46829\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/PROTOCOLO-SAREPO-980x669.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/08\/PROTOCOLO-SAREPO-480x328.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Historial cl\u00ednico del paciente<\/h4>\n\n\n\n<p>El primer paso es verificar la indicaci\u00f3n correcta para la extracci\u00f3n del puerto: fin del tratamiento, complicaciones que requieran la extracci\u00f3n, necesidad de un dispositivo m\u00e1s adecuado o decisi\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>De forma similar a lo recomendado para la inserci\u00f3n del puerto, se debe evaluar el estado de coagulaci\u00f3n del paciente. En caso de bajo recuento plaquetario y una indicaci\u00f3n clara para la extracci\u00f3n inmediata del puerto, se debe considerar la transfusi\u00f3n de plaquetas poco antes de la maniobra.<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento antitromb\u00f3tico o la doble terapia antiagregante, si est\u00e1 presente, debe suspenderse seg\u00fan las recomendaciones del consenso GAVeCeLT.<\/p>\n\n\n\n<p>La historia cl\u00ednica tambi\u00e9n debe investigarse para identificar afecciones que puedan estar asociadas con una extracci\u00f3n dif\u00edcil: permanencia prolongada del dispositivo, posible pinzamiento debido a un abordaje infraclavicular ciego a la vena subclavia, punci\u00f3n alta de la vena yugular interna, cat\u00e9ter de silicona, reservorio en una ubicaci\u00f3n anormal. La evaluaci\u00f3n preoperatoria tambi\u00e9n debe incluir una evaluaci\u00f3n de la piel sobre el reservorio para descartar inflamaci\u00f3n local, supuraci\u00f3n o erosi\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso de antibi\u00f3ticos solo est\u00e1 justificado si el puerto se retira debido a una infecci\u00f3n. El paciente debe estar plenamente informado sobre los aspectos t\u00e9cnicos de la maniobra y firmar un consentimiento informado. La extracci\u00f3n debe realizarse preferiblemente en una sala de procedimientos espec\u00edfica: no se recomienda realizarla en un quir\u00f3fano ni en una sala de radiolog\u00eda, ya que el uso de estas instalaciones no aumentar\u00eda la seguridad del procedimiento, sino que reducir\u00eda su rentabilidad.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ecograf\u00eda preoperatoria<\/h4>\n\n\n\n<p>La ecograf\u00eda es \u00fatil para descartar complicaciones no reconocidas, como la mala posici\u00f3n secundaria de la punta del cat\u00e9ter o la trombosis venosa asintom\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque no es obligatoria, la ecograf\u00eda preoperatoria es rentable y viable si se dispone de equipo, ayudando a anticipar complicaciones en la extracci\u00f3n del puerto. Si se identifica una trombosis venosa, se debe iniciar un tratamiento antitromb\u00f3tico y la extracci\u00f3n del puerto debe retrasarse al menos 72h. La ecograf\u00eda puede anticipar dificultades en la extracci\u00f3n del cat\u00e9ter si hay manguito fibrobl\u00e1stico o granuloma. Radiograf\u00eda y prueba de burbuja ayudan a detectar fracturas o da\u00f1os estructurales por pinzamiento, evitando complicaciones como embolizaci\u00f3n hacia coraz\u00f3n o pulmones.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/h4>\n\n\n\n<p>Se recomienda la higiene de manos y la antisepsia cut\u00e1nea con clorhexidina al 2% en alcohol isoprop\u00edlico al 70%.<\/p>\n\n\n\n<p>Use un gorro no est\u00e9ril, una mascarilla quir\u00fargica no est\u00e9ril y guantes est\u00e9riles. El uso de bata quir\u00fargica est\u00e9ril no es estrictamente obligatorio. El uso de paquetes de procedimiento con todo incluido simplifica el procedimiento y reduce los costes.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Anestesia local e incisi\u00f3n en la piel<\/h4>\n\n\n\n<p>La extracci\u00f3n del puerto se realiza mejor reabriendo la incisi\u00f3n quir\u00fargica previa realizada para insertar el reservorio en el bolsillo subcut\u00e1neo. La nueva incisi\u00f3n se lleva a cabo a lo largo de la cicatriz previa, despu\u00e9s de la infiltraci\u00f3n local apropiada con anest\u00e9sicos locales. En puertos tunelizados, pueden requerirse dos incisiones. Si hay exposici\u00f3n o inflamaci\u00f3n, se recomienda incisi\u00f3n en rombo para retirar tejido patol\u00f3gico y cicatriz previa.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Extracci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/h4>\n\n\n\n<p>Tras liberar el cat\u00e9ter del manguito conectivo que normalmente lo rodea en el tejido subcut\u00e1neo, se debe extraer lentamente del interior del manguito.<\/p>\n\n\n\n<p>El cat\u00e9ter siempre debe inspeccionarse despu\u00e9s de su extracci\u00f3n para descartar da\u00f1os o roturas y verificar que se haya retirado en toda su longitud.<\/p>\n\n\n\n<p>Si la resistencia a la extracci\u00f3n del cat\u00e9ter se debe a la vaina fibrobl\u00e1stica, \u00a1se debe interrumpir el cat\u00e9ter cerca de la conexi\u00f3n con el reservorio y se debe introducir una gu\u00eda met\u00e1lica en el cat\u00e9ter; despu\u00e9s de esta maniobra, el cat\u00e9ter estar\u00e1 m\u00e1s r\u00edgido y ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil liberarlo de la vaina conectiva subcut\u00e1nea.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Extracci\u00f3n del reservorio<\/h4>\n\n\n\n<p>Tras extraer el cat\u00e9ter, se retira el reservorio. La extracci\u00f3n del reservorio puede complicarse si hay c\u00e1psula de tejido gruesa, ubicaci\u00f3n profunda, incisi\u00f3n lejana o si est\u00e1 suturado al m\u00fasculo.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cierre de la incisi\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>El cierre se realiza con puntos invertidos en la dermis, hilo monofilamento absorbible y adhesivo de cianoacrilato para sellar la epidermis eficazmente. A continuaci\u00f3n, se cubre la incisi\u00f3n con una gasa y una membrana transparente semipermeable, o bien con una membrana transparente \u00fanicamente. Tras unos d\u00edas, se retirar\u00e1 el ap\u00f3sito.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CONCLUSIONES<\/h2>\n\n\n\n<p>Las <strong>complicaciones <\/strong>durante la extracci\u00f3n del puerto no suelen sucederse, pero en caso de que existan; son potencialmente <strong>relevantes e incluyen sangrado<\/strong>, <strong>extracci\u00f3n dif\u00edcil o imposible del cat\u00e9ter, embolizaci\u00f3n de fragmentos del cat\u00e9ter en la circulaci\u00f3n, infecci\u00f3n, dehiscencia de la herida y seroma.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Como se sugiere en el estudio retrospectivo reciente: <em>\u201cSu J, Liu L, Xie Y, et al. Complicaciones asociadas con la extracci\u00f3n de dispositivos de acceso venoso totalmente implantables (TIVAD): un an\u00e1lisis retrospectivo de 4954 pacientes con c\u00e1ncer de mama en una sola instituci\u00f3n. BMC Surg 2024; 24(1): 324.\u201d, <\/em>una <strong>evaluaci\u00f3n<\/strong> exhaustiva <strong>previa a la extracci\u00f3n<\/strong> <strong>y<\/strong> la estricta adherencia a un <strong>protocolo de procedimiento de extracci\u00f3n<\/strong> bien definido pueden <strong>anticipar eficazmente las dificultades en la extracci\u00f3n y prevenir complicaciones.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Este protocolo <strong>SaRePo<\/strong>: Extracci\u00f3n Segura de Puertos, desarrollado por <strong>GAVeCeLT<\/strong>; <strong>incluye siete pasos que pueden ser \u00fatiles si se utilizan como una lista de verificaci\u00f3n del procedimiento.<\/strong> La <strong>prevenci\u00f3n de complicaciones en la extracci\u00f3n de puertos depende del cumplimiento de recomendaciones actuales sobre su correcta inserci\u00f3n, mantenimiento y retirada segura.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Las recomendaciones actuales <em>(1,2,3,4)<\/em> desaconsejan la punci\u00f3n infraclavicular a ciegas de la vena subclavia, la punci\u00f3n \u00abalta\u00bb de la yugular interna en la parte media del cuello, el uso de cat\u00e9teres de silicona, y el mantenimiento prolongado de puertos que ya no se van a utilizar. Es probable que evitar estas cuatro estrategias anticuadas e inapropiadas se asocie con una disminuci\u00f3n dr\u00e1stica de la incidencia de eventos adversos durante la extracci\u00f3n de puertos.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Jahanzeb M, Wu CY, Lim H, et al. Consenso internacional de expertos sobre la selecci\u00f3n y el manejo \u00f3ptimos de dispositivos de acceso vascular central para pacientes con c\u00e1ncer. J Vasc Access. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica previa a su impresi\u00f3n, 2 de diciembre de 2024. DOI:10.1177\/11297298241300792.<\/li>\n\n\n\n<li>Pittiruti M y Scoppettuolo G. Raccomandazioni GAVeCeLT, https:\/\/www.gavecelt.it\/nuovo\/sites\/default\/archivos\/cargas\/raccomandazioni-gavecelt-2024.pdf (2024, consultado enero de 2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Est\u00e1ndares de pr\u00e1ctica en terapia de infusi\u00f3n, 9.\u00aa edici\u00f3n. J Infus Nurs 2024; 47(1S Suppl 1): S1\u2013S285.<\/li>\n\n\n\n<li>Lamperti M, Biasucci DG, Disma N, et al. Gu\u00edas de la Sociedad Europea de Anestesiolog\u00eda sobre el uso perioperatorio de acceso vascular guiado por ecograf\u00eda (acceso vascular PERSEUS). Eur J Anaesthesiol 2020; 37(5): 344\u2013376. Fe de erratas en: Eur J Anaesthesiol. Julio de 2020; 37(7):623.<\/li>\n\n\n\n<li>Annetta, M. G., Pinelli, F., Miluy, G. O., Scoppettuolo, G., &amp; Pittiruti, M. (2025). The SaRePo protocol: A seven-step strategy to minimize complications potentially related to the removal of totally implanted central venous access devices. The Journal Of Vascular Access. https:\/\/doi.org\/10.1177\/11297298251333863<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conoce el protocolo SaRePo: siete pasos para una extracci\u00f3n segura de puertos venosos implantados y prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n","protected":false},"author":136,"featured_media":46827,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[80,116],"tags":[141,312,1016,219,257,164,192,1021],"class_list":["post-46823","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","category-terapias-intravasculares","tag-acceso-vascular","tag-ficc","tag-ficc-port","tag-picc-port","tag-protocolo","tag-protocolo-extraccion","tag-reservorio","tag-sarepo"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO 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