{"id":48484,"date":"2025-11-02T12:30:00","date_gmt":"2025-11-02T11:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=48484"},"modified":"2026-01-12T13:09:26","modified_gmt":"2026-01-12T12:09:26","slug":"acceso-vascular-subcutaneo-en-pediatria-protocolo-estandarizado-para-mejorar-la-calidad-asistencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/acceso-vascular-subcutaneo-en-pediatria-protocolo-estandarizado-para-mejorar-la-calidad-asistencial\/","title":{"rendered":"Acceso vascular subcut\u00e1neo en pediatr\u00eda: protocolo estandarizado para mejorar la calidad asistencial"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Acceso vascular subcut\u00e1neo en pediatr\u00eda: protocolo estandarizado para mejorar la calidad asistencial\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/3JPtxaNxfpJr15JzAl8EU8?si=ddaa502e16c34759&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Art\u00edculo en colaboraci\u00f3n con Luc\u00eda Del Pozo Calvo, Enfermera en FSE de Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica y Ana L\u00f3pez escudero, Enfermera en FSE de Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica<\/p>\n\n\n\n<p>En el entorno hospitalario pedi\u00e1trico, el acceso venoso central mediante dispositivos como el reservorio subcut\u00e1neo o el cat\u00e9ter tipo Hickman, aunque menos frecuente que los accesos perif\u00e9ricos o l\u00edneas medias, representa una herramienta esencial en el manejo de pacientes con patolog\u00edas cr\u00f3nicas o necesidades terap\u00e9uticas complejas. La correcta manipulaci\u00f3n de estos dispositivos no solo requiere conocimientos t\u00e9cnicos espec\u00edficos, sino que tambi\u00e9n implica una responsabilidad directa en la seguridad del paciente y en la calidad de los cuidados enfermeros.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La baja frecuencia de uso de estos accesos centrales en pediatr\u00eda puede conllevar una variabilidad en su manejo, lo que aumenta el riesgo de complicaciones como infecciones, obstrucciones, trombosis o migraciones del cat\u00e9ter. Por ello, se hace imprescindible la estandarizaci\u00f3n de procedimientos mediante protocolos claros y actualizados, que garanticen una atenci\u00f3n segura, eficaz y adaptada a las particularidades del paciente pedi\u00e1trico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este art\u00edculo presenta un protocolo detallado para la manipulaci\u00f3n del reservorio tor\u00e1cico en ni\u00f1os, abordando las diferencias clave respecto al paciente adulto, los aspectos t\u00e9cnicos del procedimiento, y la importancia de pr\u00e1cticas como la retirada de la aguja Huber con presi\u00f3n positiva. Asimismo, se reflexiona sobre el impacto de esta estandarizaci\u00f3n en los equipos de terapia intravenosa (ETI) y en la mejora del acceso vascular subcut\u00e1neo en pediatr\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">DIFERENCIAS ENTRE EL PACIENTE ADULTO Y EL PEDI\u00c1TRICO EN CUANTO AL PUERTO TOR\u00c1CICO<\/h2>\n\n\n\n<p>El <strong>tama\u00f1o <\/strong>del dispositivo es <strong>diferente<\/strong>, la <strong>piel <\/strong>del ni\u00f1o es <strong>m\u00e1s fr\u00e1gil<\/strong>, as\u00ed como el<strong> ambiente que debemos crear<\/strong> para el confort y la no ansiedad del ni\u00f1o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a <strong>materiales, entre adultos y ni\u00f1os no hay diferencias.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Principalmente, concurre en el personal en el que realiza el manejo del dispositivo. A efectos de manipulaci\u00f3n, es igual. El problema surge cuando estos pacientes caen en manos de profesionales no habituados a la pr\u00e1ctica del reservorio, porque lleva en primer lugar a no utilizarlos por desconocimiento, lo que supone que acaban pinchando de nuevo al paciente; y en segundo lugar, pueden llevarse a cabo pr\u00e1cticas no recomendadas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aun as\u00ed, insisto en que esto puede pasar tanto con ni\u00f1os como con adultos. La principal diferencia y por suerte, es que habitualmente hay menor n\u00famero de pacientes pedi\u00e1tricos portadores de este tipo de dispositivos (Poblaci\u00f3n, habitualmente m\u00e1s sana).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No es tanto que no sea com\u00fan, sino que en comparaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n adulta es mucho menor. Los pacientes pedi\u00e1tricos oncol\u00f3gicos son menos frecuentes que los adultos, donde estas patolog\u00edas est\u00e1n m\u00e1s extendidas, lo que influye en la atenci\u00f3n y recursos necesarios.<\/p>\n\n\n\n<p>Realmente, lo \u00fanico que cambia es el dispositivo (PORT) que insertas en ellos, principalmente, por el tama\u00f1o de la c\u00e1mara. Evidentemente, la aguja tambi\u00e9n cambia, pero no por el tama\u00f1o de la c\u00e1mara sino por la profundidad a la que quede alojado el dispositivo. Lo importante es usar el dispositivo m\u00e1s adecuado para el paciente, seg\u00fan sus caracter\u00edsticas anat\u00f3micas, no \u00fanicamente por el tipo de paciente que sea.<\/p>\n\n\n\n<p>Un paciente pedi\u00e1trico de 8-10 a\u00f1os, con peso similar al adulto, podr\u00eda requerir materiales similares durante un proceso oncol\u00f3gico, sin grandes variaciones.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bbRecomendaciones espec\u00edficas de como manejar el PICC-Port con las Agujas Huber\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbj||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/recomendaciones-manejo-picc-port-agujas-huber\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Accede al art\u00edculo aqu\u00ed<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO DE INSERCI\u00d3N<\/h2>\n\n\n\n<p>Antes de cualquier procedimiento sobre un reservorio tor\u00e1cico en pediatr\u00eda, es esencial seguir pasos que aseguren la seguridad cl\u00ednica. Tambi\u00e9n es fundamental garantizar el bienestar emocional del paciente pedi\u00e1trico, minimizando el estr\u00e9s y promoviendo una experiencia m\u00e1s positiva durante la intervenci\u00f3n. <strong>La<\/strong> <strong>preparaci\u00f3n adecuada del entorno, del material y del profesional, junto con una comunicaci\u00f3n clara y emp\u00e1tica, son claves para minimizar riesgos y generar confianza.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este apartado describe el <strong>protocolo estandarizado<\/strong> para manipular el dispositivo, comenzando con la verificaci\u00f3n de identidad del paciente antes de cualquier intervenci\u00f3n. Incluye la <strong>inserci\u00f3n y fijaci\u00f3n de la aguja, asegurando una pr\u00e1ctica segura, eficaz y centrada en el paciente pedi\u00e1trico durante todo el procedimiento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Comprobar la identidad del paciente e informar.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Proporcionar intimidad y asegurar un ambiente tranquilo, as\u00ed como manejar la ansiedad del paciente.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de la mascarilla en todos los profesionales que vayan a participar en el procedimiento.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Preparar el material. Si es posible, fuera de la vista del paciente para evitar la ansiedad anticipatoria.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n <em>semifowler<\/em> o en dec\u00fabito supino, de forma ideal con una hiperextensi\u00f3n de cuello hacia el lado contrario donde se encuentra el reservorio. En caso de encontrarse en un plano muy profundo, se pueden emplear rodetes interescapulares.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Si es necesario, realizar un lavado previo de la zona con agua y jab\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Desinfectar la zona del reservorio con antis\u00e9ptico mediante la t\u00e9cnica de <em>\u201cBack and Forth\u201d<\/em> o en espiral de dentro hacia fuera y dejar secar (en caso de gluconato de clorhexidina alcoh\u00f3lica, 30 segundos). Aplicar anest\u00e9sico t\u00f3pico o crioanestesia, de manera opcional. En caso de emplearlo, tener en cuenta el tiempo de espera en las cremas anest\u00e9sicas, y la distancia y tiempo de seguridad en la utilizaci\u00f3n de la crioanestesia.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar un lavado higi\u00e9nico de manos o emplear soluci\u00f3n antis\u00e9ptica a base de alcohol.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Colocaci\u00f3n de campo y guantes est\u00e9riles.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Purgar la aguja que vamos a usar mediante la conexi\u00f3n con una jeringa de 10 cc con SSF al 0\u20199% y clampar.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Localizar el reservorio, delimitarlo firmemente con los dedos \u00edndice y pulgar de la mano no dominante, sin realizar presi\u00f3n hacia el plano muscular. Para facilitar la localizaci\u00f3n del reservorio, se puede solicitar al paciente que realice una inspiraci\u00f3n profunda.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Sin soltar la fijaci\u00f3n del reservorio, insertar la aguja de forma perpendicular (90\u00ba) en el centro del reservorio, atravesando piel y membrana de silicona hasta alcanzar el tope met\u00e1lico.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Desclampar la aguja y aspirar suavemente con la jeringa de 10cc para comprobar que refluye sangre y asegurarnos de su correcta inserci\u00f3n. Desechar al menos el volumen sangu\u00edneo equivalente al recorrido del reservorio.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En caso de no ser necesaria una anal\u00edtica sangu\u00ednea, lavar el cat\u00e9ter con 10 cc de SSF mediante la t\u00e9cnica <em>\u201cPush Stop\u201d <\/em>y heparinizar con 100UI de heparina (si no se va a usar). La heparinizaci\u00f3n en dispositivos totalmente implantables (PORTS) no est\u00e1 indicada en ning\u00fan tipo de paciente, tanto adulto como pedi\u00e1trico. S\u00f3lo se utilizan anticoagulantes como terapia profil\u00e1ctica para coagulaci\u00f3n en cat\u00e9teres de di\u00e1lisis, af\u00e9resis o recambios sangu\u00edneos.&nbsp;En los pacientes pedi\u00e1tricos est\u00e1 m\u00e1s extendido lo del mantenimiento cada mes, pero en pacientes adultos ya hay estudios que indican que se puede realizar con tiempos mayores, cada 3-4 meses, e incluso m\u00e1s. Sin necesidad de utilizar heparina.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se fijar\u00e1 la aguja con puntos de aproximaci\u00f3n est\u00e9riles y se colocar\u00e1 un ap\u00f3sito que permita la observaci\u00f3n del estado de la piel f\u00e1cilmente.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/insercion-aguja-huber\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-INSERCION-1024x724.jpg\" alt=\"POSTER AGUJAS HUBER - INSERCI\u00d3N\" class=\"wp-image-48280\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-INSERCION-1024x724.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-INSERCION-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-INSERCION-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">IMPORTANCIA DE LA RETIRADA DE LA AGUJA HUBER CON PRESI\u00d3N POSITIVA<\/h2>\n\n\n\n<p>Al finalizar la manipulaci\u00f3n del dispositivo venoso central, se debe lavar con una t\u00e9cnica adecuada junto a un clampaje con una presi\u00f3n positiva eficaz.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La manipulaci\u00f3n de cualquier dispositivo de acceso vascular es crucial para prolongar la vida \u00fatil del cat\u00e9ter y poder completar con \u00e9xito la terapia. Una mala manipulaci\u00f3n puede conllevar a desarrollar complicaciones tales como: una CRBSI (infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter) que puede derivar en una sepsis e incluso en la muerte del paciente, una oclusi\u00f3n del dispositivo que puede conllevar a la retirada del mismo, en caso de no poder desobstruirlo; una \u00falcera por dec\u00fabito en caso de una mala inserci\u00f3n del dispositivo; una p\u00e9rdida de la integridad cut\u00e1nea o \u00falcera por extravasaci\u00f3n de f\u00e1rmaco en caso de no realizar la punci\u00f3n de manera correcta e infundir la medicaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Todas estas complicaciones conllevan la p\u00e9rdida del dispositivo lo que no permitir\u00e1 inicialmente completar la terapia del paciente. Para continuar con el tratamiento, es necesario retirar el DAV existente e insertar uno nuevo, lo que puede generar estr\u00e9s adicional en el paciente. Adem\u00e1s, se deben considerar los riesgos asociados a la implantaci\u00f3n de un nuevo dispositivo totalmente implantable, que pueden afectar la seguridad y bienestar del paciente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/retirada-aguja-huber\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-RETIRADA-1024x724.jpg\" alt=\"POSTER AGUJAS HUBER - RETIRADA\" class=\"wp-image-48284\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-RETIRADA-1024x724.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-RETIRADA-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/10\/POSTER-AGUJAS-HUBER-RETIRADA-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>La presi\u00f3n positiva se consigue realizando el lavado del reservorio con 10ml de suero salino o 20ml. Si se administra sangre con t\u00e9cnica <em>push-stop<\/em>, se sella el cat\u00e9ter con suero salino y se clampa la alargadera sin interrumpir la infusi\u00f3n. Durante el procedimiento procedemos a la retirada de la aguja Huber. Si \u00fanicamente clampamos la l\u00ednea, no conseguiremos la presi\u00f3n positiva. Realizando esta t\u00e9cnica de forma apropiada podr\u00edamos prevenir complicaciones de acceso vascular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em><strong>Si \u00fanicamente clampamos la l\u00ednea, no conseguiremos la presi\u00f3n positiva.<\/strong><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.21.0&#8243; background_color=\u00bbgcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb custom_padding=\u00bb55px||55px||true|\u00bb link_option_url_new_window=\u00bbon\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset1&#8243; box_shadow_blur=\u00bb79px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-28px\u00bb global_colors_info=\u00bb{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_blurb title=\u00bb\u00bfPor qu\u00e9 aplicar la t\u00e9cnica de presi\u00f3n positiva en la retirada de la aguja Huber?\u00bb use_icon=\u00bbon\u00bb font_icon=\u00bbi||divi||400&#8243; image_icon_width=\u00bb55px\u00bb _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_orientation=\u00bbcenter\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;]<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/presion-positiva-aguja-huber\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Accede al art\u00edculo aqu\u00ed<\/a><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones: impacto de un protocolo de estas caracter\u00edsticas en los equipos ETI y en el acceso subcut\u00e1neo<\/h2>\n\n\n\n<p>La creaci\u00f3n de este protocolo a abierto las puertas del an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de los pacientes pedi\u00e1tricos con patolog\u00eda cr\u00f3nica en este hospital.<\/p>\n\n\n\n<p>Este protocolo evidencia la pr\u00e1ctica actual y promueve una atenci\u00f3n m\u00e1s adecuada y de calidad para ni\u00f1os con necesidades especiales. Estableciendo como est\u00e1ndar de calidad la oferta de dispositivos especiales para asegurar un acceso vascular cr\u00f3nico y con la m\u00ednima intervenci\u00f3n, dolor y dificultad en t\u00e9cnicas como extracci\u00f3n sangu\u00ednea para muestras, o administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protocolo seguro de acceso vascular pedi\u00e1trico para mejorar la atenci\u00f3n cl\u00ednica y reducir complicaciones en el pinchazo de 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