{"id":48518,"date":"2025-11-14T08:00:00","date_gmt":"2025-11-14T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=48518"},"modified":"2025-11-18T08:13:18","modified_gmt":"2025-11-18T07:13:18","slug":"abordajes-artroscopia-hombro-interescalenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/abordajes-artroscopia-hombro-interescalenico\/","title":{"rendered":"\u00bfHay vida m\u00e1s all\u00e1 del interescal\u00e9nico? Abordajes para artroscopia de hombro."},"content":{"rendered":"\n<p>El bloqueo interescal\u00e9nico se configura como el abordaje de preferencia de muchos profesionales a la hora de bloquear la parte proximal de la extremidad superior . La sencillez y practicidad de la t\u00e9cnica lo convierten en una herramienta indispensable en el arsenal del anestesista. No obstante, su versatilidad se ve acompa\u00f1ada de una limitaci\u00f3n fundamental: la alta tasa de paresia del nervio fr\u00e9nico.<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfExisten alternativas para mejorar la seguridad del paciente<\/em>?<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfC\u00f3mo anestesiar ante una artroscopia de hombro?<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: \u00bfHay vida m\u00e1s all\u00e1 del interescal\u00e9nico? Abordajes para artroscopia de hombro\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/4PGA3R8X6hUuzW0r5sVLzP?si=yCXjqFhEQ3qQC7_zv6nOlw&#038;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Los riesgos del bloqueo interescal\u00e9nico para cirug\u00eda de hombro<\/h2>\n\n\n\n<p>La artroscopia de hombro es una de las cirug\u00edas ortop\u00e9dicas m\u00e1s frecuentes del mundo, por lo que conocer sus posibles complicaciones y alternativas es prioritario para el bienestar del paciente. En este aspecto, el abordaje interescal\u00e9nico del plexo braquial es la t\u00e9cnica analg\u00e9sica posoperatoria m\u00e1s utilizada en las cirug\u00edas de hombro, ya que proporciona una analgesia \u00f3ptima durante el perioperatorio. Este bloqueo regional se basa en el bloqueo de las ra\u00edces C5, C6 y C7 en su trayecto entre los m\u00fasculos escaleno anterior y medio. Sin embargo, esta t\u00e9cnica manifiesta una <em>limitaci\u00f3n clara<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>abordaje interescal\u00e9nico suele asociarse a la par\u00e1lisis diafragm\u00e1tica unilateral debido al alto riesgo asociado de bloquear el nervio fr\u00e9nico <\/strong>a causa de una difusi\u00f3n del anest\u00e9sico local. Esta estructura nerviosa se conforma de la ra\u00edz de C4 (aunque a veces recibe contribuci\u00f3n nervios de las ra\u00edces de C3 y C5) y discurre entre los m\u00fasculos esternocleidomastoideo y el escaleno anterior. De hecho, algunos estudios llegan a mencionar que se da en el <strong>100% de pacientes <\/strong>inyectando vol\u00famenes est\u00e1ndar de anest\u00e9sico local.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, en pacientes con complicaciones pulmonares preexistentes o una par\u00e1lisis previa a la cirug\u00eda del nervio fr\u00e9nico contralateral puede vincularse a complicaciones durante el postoperatorio. Adem\u00e1s, es clave recordar que la <strong>seguridad respiratoria y hemodin\u00e1mica del paciente es uno de los ejes<\/strong> centrales en cualquier tipo de cirug\u00eda. Por estos motivos, la alta eficacia del bloqueo interescal\u00e9nico choca con la alta tasa de paresia fr\u00e9nica y limitando su uso especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar o diafragm\u00e1tica preexistente.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas complicaciones han hecho que se estudien nuevos abordajes del plexo braquial para que el cl\u00ednico disponga de diferentes alternativas regionales que puedan adaptarse a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfCu\u00e1les son las t\u00e9cnicas alternativas de las que dispone el cl\u00ednico y cu\u00e1l es su eficacia e incidencia?<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estrategias para evitar la paresia fr\u00e9nica<\/h2>\n\n\n\n<p>Se han estudiado <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23132510\/\">diversas estrategias<\/a> para evitar la par\u00e1lisis asociada del nervio fr\u00e9nico. Ejemplos son emplear menores vol\u00famenes de anest\u00e9sico local <a id=\"_ftnref1\" href=\"#_ftn1\">[1]<\/a>&nbsp;, a cambiar la forma en que se realiza la t\u00e9cnica u optar por abordajes alternativos. En este \u00faltimo aspecto, el <strong>uso de la ecograf\u00eda<\/strong> se articula fundamental, al conseguir una localizaci\u00f3n m\u00e1s precisa de las estructuras nerviosas, as\u00ed como una administraci\u00f3n segura del anest\u00e9sico local.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Inyectando el anest\u00e9sico local m\u00e1s distal a<\/strong> las ra\u00edces C4, C5 y C6 y el nervio fr\u00e9nico, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19916254\/\">Renes et al. (2015)<\/a> demostraron que la analgesia era similar, la recuperaci\u00f3n de funci\u00f3n diafragm\u00e1tica era mayor y la incidencia de par\u00e1lisis se reduc\u00eda significativamente (13% frente 93% con bloqueo interescal\u00e9nico guiado por neuroestimulaci\u00f3n y misma cantidad de anest\u00e9sico local).<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n se ha <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28403412\/\">comparado la inyecci\u00f3n extrafascial y la intrafascial<\/a> del bloqueo interescal\u00e9nico. El plexo braquial se rodea de una vaina conformada de una red fibrilar de col\u00e1geno conformando una estructura paraneural. Como consecuencia, se ha demostrado que la <strong>inyecci\u00f3n en su exterior o extrafascial, <\/strong>depositando el anest\u00e9sico local entre esta estructura y el escaleno medio, se asocia a una menor difusi\u00f3n del f\u00e1rmaco hacia el nervio <a>fr\u00e9nico<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"596\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/anatomia-plexo-braquial.png\" alt=\"Representaci\u00f3n anat\u00f3mica del plexo braquial\" class=\"wp-image-40256\" style=\"width:708px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/anatomia-plexo-braquial.png 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2023\/08\/anatomia-plexo-braquial-480x340.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bloqueo del tronco superior<\/h2>\n\n\n\n<p>El tronco superior se conforma de la fusi\u00f3n de las ra\u00edces de C5 y C6. El bloqueo de esta estructura nerviosa nos aporta &nbsp;una analgesia postoperatoria aceptable en cirug\u00edas de hombro asociado a un menor riesgo de paresia fr\u00e9nica al encontrarse la zona de punci\u00f3n lejos del nervio fr\u00e9nico. Estudios recientes confirman que esta t\u00e9cnica ofrece una analgesia eficaz comparable al bloqueo interescal\u00e9nico, pero con menor incidencia de paresia fr\u00e9nica (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31283740\/\">4,8% vs 71,4%),<\/a>. Este abordaje ha demostrado preservar la funci\u00f3n diafragm\u00e1tica al actuar distalmente al cruce del nervio fr\u00e9nico con el plexo braquial.<\/p>\n\n\n\n<p>No obstante, debemos tener en cuenta que el <strong>bloqueo sensorial de este abordaje ser\u00e1 inferior <\/strong>al bloqueo del plexo braquial a nivel interescal\u00e9nico<strong>.<\/strong> Al no abordar la ra\u00edz de C7, no bloquearemos el tronco medio del plexo braquial y por lo tanto tampoco el fasc\u00edculo posterior correspondiente que acabar\u00e1 conformando parte del nervio axilar. El nervio axilar, como veremos a continuaci\u00f3n, contribuye de forma importante en la sensibilidad del hombro. Por lo tanto, aunque existen estudios que equiparan la eficacia analg\u00e9sica de las dos t\u00e9cnicas, debemos presuponer que el paciente puede requerir de mayores dosis de analgesia postoperatoria.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bloqueo del nervio supraescapular<\/h2>\n\n\n\n<p>El nervio supraescapular se origina de las ra\u00edces C5 y C6 aunque puede recibir contribuci\u00f3n de C4. Este nervio cubre el 70% de la articulaci\u00f3n glenohumeral en su porci\u00f3n principalmente anterolateral. El abordaje distal del nervio supraescapular consiste en el bloqueo de esta estructura en su trayecto a trav\u00e9s de la escotadura supraescapular o la fosa supraespinosa de la esc\u00e1pula. As\u00ed, con el uso de vol\u00famenes convencionales de anest\u00e9sico local, el riesgo de par\u00e1lisis del nervio fr\u00e9nico es baja. Sin embargo, el uso \u00fanico de esta t\u00e9cnica nos aporta una analgesia incompleta. Por ello, se recomienda su asociaci\u00f3n a otras t\u00e9cnicas como el bloqueo del nervio axilar o circunflejo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/nervio-supraescapular-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-48524\" style=\"width:712px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/nervio-supraescapular-980x653.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/nervio-supraescapular-480x320.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bloqueo costoclavicular<\/h2>\n\n\n\n<p>El bloqueo del plexo braquial a nivel costoclavicular se realiza en el espacio profundo y posterior al punto medio de la clav\u00edcula, donde los tres cordones del plexo (lateral, medial y posterior) se agrupan lateralmente a la arteria axilar en una disposici\u00f3n anat\u00f3mica constante y superficial. Este abordaje se ha posicionado como una t\u00e9cnica eficaz para procedimientos que requieren cobertura completa del plexo braquial sin asociar par\u00e1lisis diafragm\u00e1tica asociada a par\u00e1lisis del nervio fr\u00e9nico. Sin embargo, su uso analg\u00e9sico en cirug\u00edas de hombro es inferior al bloqueo interescal\u00e9nico.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bloqueo braquial supraclavicular<\/h2>\n\n\n\n<p>Consiste en el abordaje del plexo braquial a nivel inmediatamente craneal a la clav\u00edcula en su paso lateral a la arteria subclavia y cranealmente a la primera costilla. Aunque se considera una alternativa segura, existen algunos riesgos asociados como la punci\u00f3n vascular y el riesgo de neumot\u00f3rax.<\/p>\n\n\n\n<p>La prevalencia de par\u00e1lisis del nervio fr\u00e9nico es menor al abordaje interescal\u00e9nico, aunque se encuentra entorno al 24% y 76% seg\u00fan la bibliograf\u00eda actual. En el estudio \u201c<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29746446\/\">Reduced Hemidiaphragmatic Paresis With a \u00abCorner Pocket\u00bb Technique for Supraclavicular Brachial Plexus Block: Single-Center, Observer-Blinded, Randomized Controlled Trial<\/a>\u201d, se constat\u00f3 que la incidencia de paresia diafragm\u00e1tica era mucho menor cuando el anest\u00e9sico local se inyectaba principalmente en la intersecci\u00f3n entre la primera costilla y la arteria subclavia, espacio conocido como \u201ccorner pocket\u201d.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bloqueo del nervio axilar o circunflejo<\/h2>\n\n\n\n<p>El nervio axilar es una de las ramas terminales del plexo braquial. Se encarga de aproximadamente el 25% &#8211; 30% de la informaci\u00f3n sensitiva del hombro, en su porci\u00f3n principalmente posterior. Podr\u00eda bloquearse tanto en la parte anterior del t\u00f3rax aunque su abordaje m\u00e1s com\u00fan es en el h\u00famero. En cuanto a cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de hombro, se ha demostrado que su combinaci\u00f3n con el <strong>bloqueo supraescapular, <\/strong>aunque menos eficaz en comparaci\u00f3n con el bloqueo interescal\u00e9nico, consigue una aceptable analgesia postoperatoria. Hay que mencionar que tambi\u00e9n tiene un buen historial de seguridad en la pr\u00e1ctica de dolor cr\u00f3nico y no se asocia con ning\u00fan episodio de par\u00e1lisis del nervio fr\u00e9nico.<\/p>\n\n\n\n<p>Por este motivo, la combinaci\u00f3n de los bloqueos del nervio supraescapular y axilar es una opci\u00f3n \u00f3ptima en pacientes con disfunciones respiratorias o comorbilidades que puedan provocar una disnea o hipoxia significativas.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/nervio-axilar-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-48529\" style=\"width:727px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/nervio-axilar-980x653.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/nervio-axilar-480x320.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Adaptar la t\u00e9cnica al paciente<\/h2>\n\n\n\n<p>En conclusi\u00f3n, la literatura mencionada invita a una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica del uso del bloqueo interescal\u00e9nico en funci\u00f3n del paciente, con especial atenci\u00f3n a su perfil respiratorio. La personalizaci\u00f3n del abordaje analg\u00e9sico, considerando factores como la anatom\u00eda, el tipo de cirug\u00eda y las comorbilidades, es clave para una recuperaci\u00f3n segura y eficiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Es por ello por lo que, ante la evidencia cient\u00edfica actual, aunque el bloqueo del plexo braquial a nivel interescal\u00e9nico sigue siendo la t\u00e9cnica regional con mejor perfil analg\u00e9sico para este tipo de intervenciones, debemos conocer el resto de alternativas existentes y seleccionar la que m\u00e1s se adec\u00fae a cada caso.<\/p>\n\n\n\n<p>Ciertamente, <strong>comprender las limitaciones<\/strong> del bloqueo interescal\u00e9nico y <strong>explorar alternativas<\/strong> seguras y eficaces son clave para seguir mejorando la seguridad del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p><em>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre el bloqueo interescal\u00e9nico y abordajes alternativos? Entonces no te pierdas el nuevo webinar en colaboraci\u00f3n con la SCARDT:<\/em> <a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/webinar-pendiente-de-acreditacion--evolucion-del-bloqueo-interescalenico-para-artroscopia-de-hombro--minimizando-el-riesgo-de-paresia-frenica-sin-comprometer-la-eficacia-analgesica--24000794-24012482?edicion=24000852&amp;tab=info\">Evoluci\u00f3n del bloqueo interescal\u00e9nico para artroscopia de hombro: minimizando el riesgo de paresia fr\u00e9nica sin comprometer la eficacia analg\u00e9sica.<\/a><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"597\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/PROMO-HORIZONTAL.jpg\" alt=\"Alternativas abordaje interescal\u00e9nico\" class=\"wp-image-48520\" style=\"width:498px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/PROMO-HORIZONTAL.jpg 843w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/11\/PROMO-HORIZONTAL-480x340.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 843px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<p>Gil Fuentes, A. et al. (2023). Interscalene block in the context of enhanced recovery for shoulder: A case series. Bloqueo interescal\u00e9nico en el contexto de la recuperaci\u00f3n acelerada para artroscop\u00eda de hombro: serie de casos.&nbsp;<em>Medwave<\/em>,&nbsp;<em>23<\/em>(4), 10.5867\/medwave.2023.04.2660. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.5867\/medwave.2023.04.2660\">https:\/\/doi.org\/10.5867\/medwave.2023.04.2660<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Pacreu, S., et al. (2012). V\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil no prevista en un paciente intervenido de artroscopia de hombro con anestesia general y bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial. <em>Revista espanola de anestesiologia y reanimacion<\/em>,&nbsp;<em>59<\/em>(7), 401\u2013402. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2012.04.006\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2012.04.006<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Kang, R., &amp; Ko, J. S. (2023). Recent updates on interscalene brachial plexus block for shoulder surgery.&nbsp;<em>Anesthesia and pain medicine<\/em>,&nbsp;<em>18<\/em>(1), 5\u201310. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.17085\/apm.22254\">https:\/\/doi.org\/10.17085\/apm.22254<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Tinoco, J., et al. (2022). Costoclavicular brachial plexus block: A review of current evidence.&nbsp;<em>Revista espanola de anestesiologia y reanimacion<\/em>,&nbsp;<em>69<\/em>(10), 649\u2013653. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redare.2022.10.004\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redare.2022.10.004<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Kaye, A. D., et al. (2024). Overview and Comparison of Interscalene Block Techniques for Brachial Plexus Pain Management.&nbsp;<em>Current pain and headache reports<\/em>,&nbsp;<em>29<\/em>(1), 1. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11916-024-01346-z\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11916-024-01346-z<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Renes, S. H., Spoormans, H. H., Gielen, M. J., Rettig, H. C., &amp; van Geffen, G. J. (2009). Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block.&nbsp;<em>Regional anesthesia and pain medicine<\/em>,&nbsp;<em>34<\/em>(6), 595\u2013599. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/aap.0b013e3181bfbd83\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/aap.0b013e3181bfbd83<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Atalay, Y. O., et al. (2019). Clavipectoral Fascia Plane Block for Analgesia after Clavicle Surgery. Bloqueo del plano de la fascia clavipectoral para analgesia tras cirug\u00eda de clav\u00edcula.&nbsp;<em>Revista espanola de anestesiologia y reanimacion<\/em>,&nbsp;<em>66<\/em>(10), 562\u2013563. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2019.06.006\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2019.06.006<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>El-Boghdadly, K. F.et al. (2017). Phrenic Nerve Palsy and Regional Anesthesia for Shoulder Surgery: Anatomical, Physiologic, and Clinical Considerations. Anesthesiology 127(1):p 173-191. | DOI: 10.1097\/ALN.0000000000001668<\/p>\n\n\n\n<p>Kim, D. H., et al. (2019). Superior Trunk Block: A Phrenic-sparing Alternative to the Interscalene Block: A Randomized Controlled Trial.&nbsp;<em>Anesthesiology<\/em>,&nbsp;<em>131<\/em>(3), 521\u2013533. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/ALN.0000000000002841\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/ALN.0000000000002841<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Verelst, P., &amp; van Zundert, A. (2013). Respiratory impact of analgesic strategies for shoulder surgery.&nbsp;<em>Regional anesthesia and pain medicine<\/em>,&nbsp;<em>38<\/em>(1), 50\u201353. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/AAP.0b013e318272195d\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/AAP.0b013e318272195d<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Hussain, Nasir MD, et al. (202). Is Supraclavicular Block as Good as Interscalene Block for Acute Pain Control Following Shoulder Surgery? A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesia &amp; Analgesia 130(5):p 1304-1319. | DOI: 10.1213\/ANE.0000000000004692<\/p>\n\n\n\n<p>Sun, C., et al. (2021). Suprascapular nerve block and axillary nerve block versus interscalene nerve block for arthroscopic shoulder surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials.&nbsp;<em>Medicine<\/em>,&nbsp;<em>100<\/em>(44), e27661. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/MD.0000000000027661\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/MD.0000000000027661<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Albrecht, E., et al. (2017). Reduced hemidiaphragmatic paresis with extrafascial compared with conventional intrafascial tip placement for continuous interscalene brachial plexus block: a randomized, controlled, double-blind trial.&nbsp;<em>British journal of anaesthesia<\/em>,&nbsp;<em>118<\/em>(4), 586\u2013592. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aex050\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aex050<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Kang, R. A., et al. (2018). Reduced Hemidiaphragmatic Paresis With a \u00abCorner Pocket\u00bb Technique for Supraclavicular Brachial Plexus Block: Single-Center, Observer-Blinded, Randomized Controlled Trial.&nbsp;<em>Regional anesthesia and pain medicine<\/em>,&nbsp;<em>43<\/em>(7), 720\u2013724. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/AAP.0000000000000795\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/AAP.0000000000000795<\/a><a id=\"_msocom_2\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\" id=\"_ftn1\">[1]<\/a> El <strong>uso de analg\u00e9sicos sist\u00e9micos<\/strong> es una estrategia menos favorable, ya que puede dar lugar a una analgesia menos potente y provocar m\u00e1s <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23132510\/\">efectos adversos<\/a>, como depresi\u00f3n respiratoria y n\u00e1useas.<\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El bloqueo interescal\u00e9nico es el abordaje de preferencia de muchos profesionales a la hora de bloquear la parte proximal de la extremidad superior . Su sencillez y practicidad lo convierten en una herramienta indispensable. No obstante, su versatilidad se ve acompa\u00f1ada de una gran limitaci\u00f3n: la alta tasa de paresia del nervio fr\u00e9nico.<br \/>\n\u00bfQu\u00e9 alternativas tenemos para mejorar la seguridad del paciente?<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":48521,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[62],"class_list":["post-48518","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos","tag-anestesia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>\u00bfHay vida m\u00e1s all\u00e1 del interescal\u00e9nico? 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