{"id":49145,"date":"2026-01-22T13:00:00","date_gmt":"2026-01-22T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=49145"},"modified":"2026-03-10T10:58:50","modified_gmt":"2026-03-10T09:58:50","slug":"tratamiento-del-aneurisma-quirurgico-o-endovascular-comparativa-e-indicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/tratamiento-del-aneurisma-quirurgico-o-endovascular-comparativa-e-indicaciones\/","title":{"rendered":"Tratamiento del aneurisma: quir\u00fargico o endovascular. Comparativa e indicaciones"},"content":{"rendered":"\n<p>El <strong>aneurisma a\u00f3rtico<\/strong>, en especial el abdominal (AAA) y el tor\u00e1cico, representa una patolog\u00eda con <strong>riesgo potencial de ruptura<\/strong>, lo que implica elevada morbi\u2011mortalidad.<\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>tratamiento<\/strong> de un aneurisma vascular se centra en <strong>prevenir su ruptura<\/strong> y depende de su ubicaci\u00f3n, tama\u00f1o y salud general del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Generalmente, <strong>cuando el aneurisma es grande<\/strong> (por ejemplo, &gt; 5\/5.6 cm en la aorta abdominal), crece r\u00e1pidamente, o presenta s\u00edntomas como dolor o fugas que hacer prever un alto <strong>riesgo de ruptura<\/strong>, <strong>se recomienda la intervenci\u00f3n quir\u00fargica o endovascular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La elecci\u00f3n entre t\u00e9cnicas abiertas o endovasculares se decide de forma individualizada, considerando tama\u00f1o, ubicaci\u00f3n y la salud general del paciente.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Tratamiento del aneurisma: quir\u00fargico o endovascular. Comparativa e indicaciones\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/40LZXcC58XgrQkQYhrvVFz?si=SfQGdjXCR9S1k3x0Si7MBQ&amp;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cirug\u00eda abierta (Open Surgical Repair: OSR)<\/h3>\n\n\n\n<p>Esta t\u00e9cnica implica laparotom\u00eda o toracotom\u00eda, clampaje a\u00f3rtico, resecci\u00f3n del aneurisma y reemplazo con <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/protesis-vasculares-materiales-estructuras-y-su-impacto-clinico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">injerto prot\u00e9sico<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ventajas:<\/strong> alta durabilidad a largo plazo, bajo riesgo de reintervenci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inconvenientes<\/strong>: mayor trauma quir\u00fargico, mayor morbilidad perioperatoria (pulmonar, card\u00edaca, renal) y estancia hospitalaria prolongada. [cdn.fortun&#8230;urnals.com], [mdpi.com]<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cirug\u00eda endovascular (Endovascular Aneurysm Repair: EVAR\/TEVAR)<\/h3>\n\n\n\n<p>Esta es una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva: consiste en implantar una endopr\u00f3tesis que se introduce generalmente por <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/por-que-elegir-el-acceso-radial-frente-al-femoral\/\">v\u00eda radial <\/a>o femoral, guiada por imagen.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ventajas<\/strong>: es menos invasiva. Reduce significativamente la mortalidad y morbilidad perioperatoria e implica una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s corta.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inconvenientes<\/strong>: Requiere controles peri\u00f3dicos por riesgo de endofugas y migraci\u00f3n del stent; tasas de reintervenci\u00f3n elevadas. [ahajournals.org], [aneurysmalliance.com]; as\u00ed como el uso de medicamentos para controlar factores de riesgo como la hipertensi\u00f3n y el colesterol alto.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones y selecci\u00f3n de pacientes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n preoperatoria<\/h3>\n\n\n\n<p>Antes de decidir el abordaje terap\u00e9utico, es fundamental realizar una <strong>evaluaci\u00f3n preoperatoria exhaustiva<\/strong> que permita estimar el riesgo quir\u00fargico y optimizar la selecci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Para ello, se recomienda emplear herramientas de estratificaci\u00f3n como el <em><a href=\"https:\/\/vascular.org\/vascular-specialists\/practice-and-quality\/vascular-quality-initiative\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Vascular Quality Initiative<\/a> <\/em>(VQI, o CVI en castellano) y escalas espec\u00edficas de riesgo quir\u00fargico, que integran variables cl\u00ednicas y anat\u00f3micas. Adem\u00e1s, debe efectuarse un <strong>an\u00e1lisis<\/strong> detallado <strong>de las comorbilidades<\/strong> del paciente, incluyendo cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica o insuficiencia card\u00edaca, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, funci\u00f3n renal, grado de fragilidad y el \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta valoraci\u00f3n integral no solo orienta la elecci\u00f3n entre reparaci\u00f3n abierta o endovascular, sino que tambi\u00e9n permite anticipar complicaciones y planificar medidas perioperatorias individualizadas.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"595\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/Comparativa-EVAR-vs-OSR.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-49149\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/Comparativa-EVAR-vs-OSR.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/Comparativa-EVAR-vs-OSR-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/Comparativa-EVAR-vs-OSR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga la infograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Consideraciones anat\u00f3micas<\/h3>\n\n\n\n<p>La anatom\u00eda del aneurisma es un factor determinante en la elecci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>El abordaje endovascular<\/strong> (EVAR) <strong>requiere una anatom\u00eda favorable que garantice la correcta fijaci\u00f3n y sellado de la endopr\u00f3tesis<\/strong>. Esto implica la presencia de un cuello a\u00f3rtico adecuado en longitud y angulaci\u00f3n, vasos il\u00edacos con calibre y tortuosidad compatibles, y ausencia de trombo mural significativo que comprometa la estabilidad del dispositivo. Cuando estas condiciones no se cumplen, el riesgo de endofugas y migraci\u00f3n aumenta de forma considerable.<\/p>\n\n\n\n<p>En estos casos, la reparaci\u00f3n quir\u00fargica abierta (OSR) se convierte en la opci\u00f3n preferente, ya que no depende de estas limitaciones anat\u00f3micas y permite una reconstrucci\u00f3n completa de la aorta, ofreciendo mayor seguridad en anatom\u00edas complejas o desfavorables para EVAR.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reglas generales<\/h3>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n entre EVAR y OSR debe basarse en una evaluaci\u00f3n integral del riesgo y la expectativa de vida del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>En t\u00e9rminos generales, los pacientes con alto riesgo quir\u00fargico o m\u00faltiples comorbilidades se benefician m\u00e1s del abordaje endovascular, dado su menor agresividad y mejor perfil perioperatorio.<\/p>\n\n\n\n<p>Por el contrario, aquellos con bajo riesgo, buena expectativa de vida y anatom\u00eda adecuada suelen ser candidatos \u00f3ptimos para la reparaci\u00f3n abierta, que ofrece mayor durabilidad y menor necesidad de reintervenciones a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n<p>En aneurismas complejos, como los pararrenales, tor\u00e1cicos o con afectaci\u00f3n de ramas viscerales, la decisi\u00f3n debe individualizarse y realizarse en centros especializados con experiencia en t\u00e9cnicas avanzadas, incluyendo injertos ramificados, para garantizar la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:39px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Algoritmo de decisi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n del tratamiento para el aneurisma debe seguir un proceso estructurado que garantice seguridad y eficacia.<\/p>\n\n\n\n<p>El primer paso consiste en el diagn\u00f3stico, clasificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n cl\u00ednica completa del paciente. Posteriormente, se realiza la estratificaci\u00f3n del riesgo quir\u00fargico mediante herramientas como VQI y escalas cardiovasculares. La evaluaci\u00f3n anat\u00f3mica, preferiblemente con TAC y reconstrucci\u00f3n 3D, permite determinar la viabilidad t\u00e9cnica de cada abordaje.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"595\" height=\"842\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/algoritmo-de-decision-del-tratamiento-del-aneurisma.jpg\" alt=\"Algoritmo de decisi\u00f3n del tratamiento del aneurisma\" class=\"wp-image-49148\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/algoritmo-de-decision-del-tratamiento-del-aneurisma.jpg 595w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/algoritmo-de-decision-del-tratamiento-del-aneurisma-480x679.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 595px, 100vw\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Algoritmo de decisi\u00f3n del tratamiento del aneurisma<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/01\/algoritmo-de-decision-del-tratamiento-del-aneurisma.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga la infograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Con esta informaci\u00f3n, se convoca una discusi\u00f3n multidisciplinar entre cardi\u00f3logo, cirujano vascular y anestesista para consensuar la mejor opci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>La toma de decisiones debe ser individualizada, con participaci\u00f3n del paciente informado, visualizando riesgos y beneficios.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evidencia Cl\u00ednica: EVAR vs OSR<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mortalidad perioperatoria<\/h3>\n\n\n\n<p>La evidencia sugiere una reducci\u00f3n considerable de la mortalidad a 30\u202fd\u00edas con <strong>EVAR<\/strong> (OR 0,59; IC\u202f0,45\u20130,77) en comparaci\u00f3n con <strong>OSR<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Meta-an\u00e1lisis reciente: perioperatoria en <strong>EVAR<\/strong> reduce un 55% riesgo (OR\u202f0,45; IC\u202f0,30\u20130,68) frente a <strong>OSR<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Morbilidad asociada<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>EVAR<\/strong>: menor complicaci\u00f3n pulmonar, card\u00edaca y renal postoperatoria.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>OSR<\/strong>: mayor incidencia de eventos pulmonares y card\u00edacos iniciales. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Durabilidad a largo plazo<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>EVAR<\/strong> presenta mayor tasa de reintervenci\u00f3n y aneurisma\u2011relacionada a medio\/largo plazo; HR 2,85 en 5\u201310\u202fa\u00f1os. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>OSR<\/strong> muestra mayor durabilidad y menor tasa de complicaciones tard\u00edas. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Eventos adversos espec\u00edficos<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>EVAR<\/strong>: riesgo elevado de endofugas tipo I\u2013III (6\u201310\u202f%), migraci\u00f3n (4\u202f%) y trombosis de la rama (3,9\u202f%).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>OSR<\/strong>: mayor frecuencia de infecciones de herida y complicaciones pulmonares\/renales.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n<p>La reparaci\u00f3n endovascular (EVAR) se consolida como la opci\u00f3n preferente en pacientes con alto riesgo quir\u00fargico, gracias a su menor mortalidad perioperatoria y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, la cirug\u00eda abierta (OSR) contin\u00faa siendo el est\u00e1ndar en t\u00e9rminos de durabilidad y menor incidencia de complicaciones tard\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p>A largo plazo, no se ha demostrado superioridad en supervivencia entre ambas t\u00e9cnicas, por lo que la decisi\u00f3n debe basarse en una evaluaci\u00f3n integral que considere comorbilidades, anatom\u00eda, riesgo operatorio, expectativa de vida y experiencia institucional. Es importante destacar que el seguimiento tras EVAR requiere un control m\u00e1s estricto para detectar y tratar posibles complicaciones como endofugas, mientras que OSR demanda una vigilancia menos intensiva.<\/p>\n\n\n\n<p>En definitiva, <strong>la elecci\u00f3n debe ser individualizada y respaldada por un enfoque multidisciplinar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Cherian A. Outcomes of EVAR vs OSR: Umbrella Meta\u2011analysis. Cureus, 2024. [pdfs.seman&#8230;cholar.org], [cureus.com]<\/li>\n\n\n\n<li>E.Q. Lim, G. O\u2019Brien. 26 Long-Term Outcomes EVAR vs OSR. BJS, 2025. [academic.oup.com], [jamanetwork.com]<\/li>\n\n\n\n<li>Abdulkadder M.Y. et al. Comparison EVAR vs OSR AAA. Journal Surgery &amp; Research, 2025. [fortunejournals.com], [cdn.fortun&#8230;urnals.com]<\/li>\n\n\n\n<li>Salata K. et al. EVAR vs OSR Long-term Outcomes. JAMA Network Open, 2019. [jamanetwork.com]<\/li>\n\n\n\n<li>Drury D., Michaels J. Systematic Review EVAR safety and efficacy. BJS, 2005. [academic.oup.com]<\/li>\n\n\n\n<li>ESVS 2024 Clinical Practice Guidelines on AAA management. [esvs.org]<\/li>\n\n\n\n<li>SVS Clinical Practice Guidelines on AAA and endoleak management. [eguideline&#8230;entral.com]<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El aneurisma a\u00f3rtico, en especial el abdominal (AAA) y el tor\u00e1cico, representa una patolog\u00eda con riesgo potencial de ruptura, lo que implica elevada morbi\u2011mortalidad. El tratamiento de un aneurisma vascular se centra en prevenir su ruptura y depende de su ubicaci\u00f3n, tama\u00f1o y salud general del paciente. 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