{"id":50319,"date":"2026-03-26T06:59:00","date_gmt":"2026-03-26T05:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=50319"},"modified":"2026-03-25T14:00:16","modified_gmt":"2026-03-25T13:00:16","slug":"administracion-eficaz-de-surfactante-en-recien-nacidos-guia-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/administracion-eficaz-de-surfactante-en-recien-nacidos-guia-actualizada\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n eficaz de surfactante en reci\u00e9n nacidos: gu\u00eda actualizada"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: Administraci\u00f3n eficaz de surfactante en reci\u00e9n nacidos: gu\u00eda actualizada\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/5GuPkbx1ykcuKpXuZBZnkH?si=dksvOw84QUW9X7_gbxptpw&amp;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>La administraci\u00f3n de surfactante e<\/strong>s una intervenci\u00f3n cr\u00edtica en el<strong> manejo del s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio (SDR) <\/strong>del reci\u00e9n nacido prematuro. Aunque tradicionalmente se ha realizado mediante intubaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, esta estrategia conlleva riesgos relevantes como lesi\u00f3n pulmonar, displasia broncopulmonar o inestabilidad hemodin\u00e1mica. Las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, especialmente <strong>LISA\/MIST<\/strong>, han emergido como alternativas seguras y eficaces que permiten administrar surfactante mientras el neonato mantiene la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea en CPAP, reduciendo la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y mejorando los resultados respiratorios.<\/p>\n\n\n\n<p>Un estudio nacional portugu\u00e9s reciente muestra que <strong>la t\u00e9cnica LISA est\u00e1 ampliamente implementada (87% de uso)<\/strong>, pero existen <strong>variaciones significativas en protocolos, elecci\u00f3n de cat\u00e9ter y pr\u00e1cticas de premedicaci\u00f3n<\/strong>, lo que evidencia la necesidad de una gu\u00eda actualizada que oriente la pr\u00e1ctica cl\u00ednica hacia la estandarizaci\u00f3n y la eficacia m\u00e1xima en la administraci\u00f3n de surfactante.<\/p>\n\n\n\n<p>Este art\u00edculo sintetiza las claves actuales para una administraci\u00f3n eficiente y segura del surfactante en neonatos, bas\u00e1ndose en la evidencia disponible y en los patrones reales de pr\u00e1ctica cl\u00ednica observados en el estudio.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/learning.campusvygon.com\/cursos\/webinar--la-tecnica-lisa--beneficios-y-aplicaciones-en-el-manejo-respiratorio-del-recien-nacido-24000546-24011572?edicion=24000604&amp;tab=info\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_WebinarLISAasincrono-1024x512.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-50368\" style=\"width:700px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_WebinarLISAasincrono-1024x512.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_WebinarLISAasincrono-980x490.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_WebinarLISAasincrono-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comprender el SDR neonatal<\/h2>\n\n\n\n<p>El <a href=\"https:\/\/karger.com\/neo\/article\/122\/6\/714\/931200\/Neonatal-Outcomes-of-the-Intubation-Surfactant\">s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio neonatal<\/a> es, en su esencia, una manifestaci\u00f3n directa de la inmadurez pulmonar propia del reci\u00e9n nacido prematuro. Durante las \u00faltimas semanas de gestaci\u00f3n, el pulm\u00f3n fetal atraviesa una etapa cr\u00edtica en la que se consolida la producci\u00f3n de surfactante, una sustancia indispensable para mantener la estabilidad alveolar. <strong>Cuando el nacimiento ocurre antes de que este proceso haya madurado, los alv\u00e9olos carecen del soporte necesario para contrarrestar la elevada tensi\u00f3n superficial, <\/strong>lo que favorece su colapso repetido y dificulta un intercambio gaseoso eficaz. Esta situaci\u00f3n se traduce en un patr\u00f3n cl\u00ednico dominado por aumento del trabajo respiratorio, necesidad precoz de soporte ventilatorio y una vulnerabilidad marcada a la lesi\u00f3n pulmonar secundaria.<\/p>\n\n\n\n<p>La comprensi\u00f3n moderna del SDR reconoce que el problema no se limita a la falta de surfactante, sino que involucra una cascada posterior <strong>de inestabilidad alveolar, inflamaci\u00f3n y remodelado tisular<\/strong> que puede condicionar la evoluci\u00f3n respiratoria a largo plazo. En este contexto, la administraci\u00f3n temprana de surfactante ex\u00f3geno se ha consolidado como una intervenci\u00f3n fundamental. Su aporte permite restablecer la integridad funcional de la superficie alveolar y revertir parcialmente la fisiopatolog\u00eda que acompa\u00f1a al <strong><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/combatir-el-sdr-con-tecnicas-menos-invasivas-la-administracion-de-surfactante-con-tecnica-lisa\/\">inicio del SDR. <\/a><\/strong>La evidencia demuestra que, al suplir este d\u00e9ficit, se mejora la mec\u00e1nica pulmonar y se reduce la necesidad de ventilaci\u00f3n invasiva, un aspecto de enorme importancia dada la asociaci\u00f3n entre ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, inflamaci\u00f3n y riesgo de displasia broncopulmonar.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fundamentos, beneficios y evidencia de la t\u00e9cnica LISA\/MIST<\/h2>\n\n\n\n<p>La administraci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva de surfactante <strong>(MIST\/LISA)<\/strong> se ha posicionado como una estrategia consolidada en las unidades neonatales modernas, sustentada en la necesidad de reducir las complicaciones asociadas a la ventilaci\u00f3n invasiva en reci\u00e9n nacidos prematuros con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio. Su principio fundamental es permitir que el surfactante llegue al \u00e1rbol traqueobronquial a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter fino<strong>, manteniendo la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea del neonato sobre presi\u00f3n positiva no invasiva, evitando as\u00ed la intubaci\u00f3n y el soporte ventilatorio prolongado.<\/strong> Esta t\u00e9cnica ha demostrado favorecer mejores resultados respiratorios y disminuir la dependencia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica cuando se compara con m\u00e9todos cl\u00e1sicos como <strong>INSURE<\/strong> o la intubaci\u00f3n convencional.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/administracion-de-surfactante-insure-vs-lisa\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/Insure-vs-Lisa_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44356\" style=\"width:700px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/Insure-vs-Lisa_Mesa-de-trabajo-1-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/Insure-vs-Lisa_Mesa-de-trabajo-1-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Diversos ensayos cl\u00ednicos y metaan\u00e1lisis han respaldado la eficacia de LISA\/MIST, documentando beneficios como menor incidencia de displasia broncopulmonar, reducci\u00f3n del tiempo de ventilaci\u00f3n y mejores par\u00e1metros respiratorios globales. La amplia implementaci\u00f3n descrita en Portugal \u2014<strong>con un 87% de unidades utiliz\u00e1ndola<\/strong>\u2014 refleja tanto la solidez de esta evidencia como la percepci\u00f3n cl\u00ednica de que es una t\u00e9cnica segura y beneficiosa para los prematuros.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">variabilidad en la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica<\/h3>\n\n\n\n<p>A pesar de su adopci\u00f3n generalizada, la pr\u00e1ctica cl\u00ednica muestra una marcada heterogeneidad. Las diferencias se observan en m\u00faltiples dimensiones: <strong>disponibilidad de protocolos institucionales, criterios de selecci\u00f3n de pacientes, t\u00e9cnicas de premedicaci\u00f3n, experiencia del operador y elecci\u00f3n del dispositivo<\/strong>. En la encuesta nacional, <strong>solo 33 unidades dispon\u00edan de un protocolo formal, mientras que el resto aplicaba la t\u00e9cnica sin un documento estandarizado. <\/strong>Del mismo modo, aunque la mayor\u00eda realiza MIST\/LISA, la duraci\u00f3n previa de experiencia, la formaci\u00f3n espec\u00edfica y el nivel de uso difieren entre profesionales y centros.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta variabilidad se extiende tambi\u00e9n a la fase preparatoria del procedimiento: el uso de sedaci\u00f3n es inconsistente <strong>(33% siempre, 48% a criterio cl\u00ednico, 19% nunca)<\/strong> y las t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas se aplican solo en la mitad de los casos. Estas diferencias reflejan la ausencia de consenso unificado y la dependencia de preferencias individuales y recursos locales.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">criterios cl\u00ednicos para la administraci\u00f3n con lisa<\/h3>\n\n\n\n<p>En la pr\u00e1ctica portuguesa, los criterios m\u00e1s comunes para indicar LISA\/MIST corresponden a situaciones de distr\u00e9s respiratorio significativo. Los neonat\u00f3logos la aplican principalmente en reci\u00e9n nacidos extremadamente prematuros, con un patr\u00f3n respiratorio compatible con <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-el-porque-de-sus-manifestaciones\/\">SDR moderado o severo,<\/a> y con necesidades crecientes de ox\u00edgeno, <strong>habitualmente con fracciones inspiradas superiores a 0.30 o 0.35.<\/strong> Estos criterios se alinean con recomendaciones internacionales y se describen como los desencadenantes m\u00e1s frecuentes para la administraci\u00f3n inicial de surfactante en el entorno cl\u00ednico estudiado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">retos actuales con lisa<\/h3>\n\n\n\n<p>Aunque LISA\/MIST es una t\u00e9cnica segura y ampliamente valorada, los profesionales identifican m\u00faltiples desaf\u00edos que dificultan su ejecuci\u00f3n \u00f3ptima. Entre ellos se encuentran <strong>la complejidad del laringoscopio en reci\u00e9n nacidos extremadamente prematuros, la limitada disponibilidad de recursos y material espec\u00edfico, el reflujo de surfactante durante <\/strong>el procedimiento y complicaciones derivadas de la manipulaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. Estos aspectos generan variabilidad en los resultados y subrayan la necesidad de <strong>mejorar la formaci\u00f3n, estandarizar protocolos y explorar alternativas como la nebulizaci\u00f3n<\/strong>, el uso de mascarillas lar\u00edngeas o la asistencia con videolaringoscopia, se\u00f1aladas como prometedoras por los encuestados.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/administracion-de-surfactante-con-tecnica-lisa-paso-a-paso\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"427\" height=\"602\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_TecnicaLisa.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-44414\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_TecnicaLisa.png 427w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2025\/03\/CampusVygon_TecnicaLisa-213x300.png 213w\" sizes=\"(max-width: 427px) 100vw, 427px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">selecci\u00f3n del dispositivo adecuado<\/h2>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n del dispositivo es un elemento clave para <strong>la seguridad y eficacia de LISA\/MIST.<\/strong> La mayor\u00eda de los profesionales portugueses opta por <strong>Surfcath<\/strong>, un cat\u00e9ter dise\u00f1ado espec\u00edficamente para esta t\u00e9cnica, elegido por su rigidez controlada, facilidad de inserci\u00f3n, seguridad percibida y marcado visual. Sin embargo, se reportan limitaciones como un mayor riesgo de reflujo de surfactante o administraci\u00f3n m\u00e1s lenta en comparaci\u00f3n con otras alternativas.<\/p>\n\n\n\n<p>Los cat\u00e9teres flexibles, como sondas g\u00e1stricas, se valoran por su seguridad y menor incidencia de reflujo, aunque su inserci\u00f3n resulta m\u00e1s compleja y el flujo de surfactante m\u00e1s lento<strong>. Los angiocat\u00e9teres son menos aceptados debido a su menor manejabilidad y escasas ventajas reportadas. <\/strong>Estos hallazgos evidencian que la selecci\u00f3n del dispositivo depende de un equilibrio entre facilidad t\u00e9cnica, eficiencia de administraci\u00f3n y caracter\u00edsticas anat\u00f3micas del neonato.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?post_type=project&amp;p=50325&amp;et_fb=1&amp;PageSpeed=off\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"819\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_Caracteristicas-de-Surfcath-1024x819.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-50321\" style=\"width:700px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_Caracteristicas-de-Surfcath-980x784.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/03\/CampusVygon_Caracteristicas-de-Surfcath-480x384.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">premeditaci\u00f3n y estrategias no farmacol\u00f3gicas<\/h2>\n\n\n\n<p>La preparaci\u00f3n del paciente antes de LISA\/MIST var\u00eda considerablemente entre unidades, reflejando dudas persistentes sobre la necesidad y seguridad de la sedaci\u00f3n previa. Solo un tercio de los profesionales usa premedicaci\u00f3n de manera sistem\u00e1tica, mientras que <strong>casi la mitad lo hace de forma selectiva y un 19% no emplea f\u00e1rmacos en absoluto<\/strong>. Las opciones m\u00e1s utilizadas incluyen <strong>morfina, fentanyl, midazolam y atropina<\/strong>, aunque existe preocupaci\u00f3n sobre sus posibles efectos adversos, especialmente depresi\u00f3n respiratoria o inestabilidad hemodin\u00e1mica en neonatos muy inmaduros.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, las estrategias no farmacol\u00f3gicas \u2014como contenci\u00f3n, succi\u00f3n no nutritiva o medidas de confort\u2014 <strong>se emplean en el 50% de los casos, pese a que est\u00e1n recomendadas en todos los protocolos basados en el bienestar neonatal.<\/strong> Su uso limitado evidencia la necesidad de promover intervenciones seguras, no invasivas y f\u00e1cilmente generalizables que mejoren la tolerancia al procedimiento sin a\u00f1adir riesgos farmacol\u00f3gicos<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">conclusiones<\/h2>\n\n\n\n<p>La t\u00e9cnica LISA\/MIST se ha consolidado como la estrategia de referencia en muchas unidades neonatales gracias a su capacidad para reducir procedimientos invasivos y mejorar resultados respiratorios en prematuros. Sin embargo, el estudio nacional portugu\u00e9s revela que persisten <strong>variaciones importantes<\/strong> en la elecci\u00f3n del dispositivo, el uso de premedicaci\u00f3n y la existencia de protocolos estandarizados, lo que puede influir en la eficacia y seguridad del procedimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Disponer de una gu\u00eda actualizada, basada tanto en la evidencia como en las necesidades reales de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, permitir\u00e1 a los profesionales sanitarios optimizar la administraci\u00f3n de surfactante, reducir complicaciones y avanzar hacia una mayor uniformidad en los cuidados neonatales<strong>. La incorporaci\u00f3n progresiva de nuevas tecnolog\u00edas y la mejora en la formaci\u00f3n espec\u00edfica <\/strong>ser\u00e1n claves para consolidar un enfoque verdaderamente eficaz, seguro y m\u00ednimamente invasivo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:53px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n\n\n\n<p>Costa SD, Faria SS, Ferraz C, Azevedo A. <em>MIST\/LISA in Portugal: National Survey of Clinical Practice<\/em>. <strong>J Paediatr Child Health<\/strong>. 2026;62:181\u2013185. doi:10.1111\/jpc.70247..pdf)<\/p>\n\n\n\n<p>Cho, H., &amp; Lee, J. (2025). <strong>Neonatal outcomes of the intubation-surfactant-extubation versus less invasive surfactant administration method: A national cohort study in Korea<\/strong>. <em>Neonatology, 122<\/em>(6), 714\u2013721. https:\/\/doi.org\/10.1159\/000547607 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Descubre c\u00f3mo elegir el mejor dispositivo para la administraci\u00f3n de surfactante y por qu\u00e9 LISA mejora la seguridad y eficacia en 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