El sistema de anclaje subcut\u00e1neo destaca por su gran versatilidad, ya que puede utilizarse en distintos tipos de accesos venosos. Adem\u00e1s, presenta una curva de aprendizaje corta y facilita el trabajo enfermero al permitir una limpieza completa sin necesidad de cambios semanales. Contribuye a la prevenci\u00f3n de infecciones relacionadas con el cat\u00e9ter al reducir el movimiento del mismo y mejorar la higiene del punto de inserci\u00f3n. Tambi\u00e9n supone un ahorro de tiempo tanto en la colocaci\u00f3n como en los cuidados posteriores. Y aunque su coste inicial es mayor, genera un ahorro econ\u00f3mico global al disminuir complicaciones, evitar reinserciones y reducir el consumo de materiales y el tiempo de atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n\n\n\n
El sistema de fijaci\u00f3n de cat\u00e9ter con anclaje subcut\u00e1neo representa una alternativa eficaz, segura, sencilla y pr\u00e1ctica para estabilizar el cat\u00e9ter del paciente.<\/p>\n\n\n\n
Para hacer un uso coste-eficaz, gu\u00edas como la NICE en Reino Unido recomiendan este dispositivo para pacientes con necesidad de permanencia del cat\u00e9ter superior a 8 semanas. Si bien es cierto que en circunstancias en las que las posibilidades de salida accidental del cat\u00e9ter son muy elevadas, bien vale el uso del dispositivo, aunque el cat\u00e9ter permanezca menos tiempo en sede.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n central (CICC) son dispositivos cr\u00edticos en unidades de cuidados intensivos<\/strong>, donde los pacientes a menudo requieren terapias vitales. Por ello, la estabilidad de estos dispositivos es esencial<\/strong> para evitar el desprendimiento, la migraci\u00f3n y las interrupciones de la terapia.<\/strong> Frente a esto, los dispositivos de fijaci\u00f3n adhesiva sin suturas presentan un desaf\u00edo en cuanto a las tasas de desprendimiento<\/strong> al tener que evitarse dichas suturas, ya que est\u00e1n desaconsejadas. El sistema de anclaje subcut\u00e1neo<\/strong>, tambi\u00e9n conocido como SAS; es utilizado ampliamente en cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica para reducir as\u00ed su tasa de desprendimiento, pero dicho uso en UCI a\u00fan es limitado.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n El objetivo de dicho estudio, es evaluar la incidencia de desprendimiento de CICC mediante SAS en una UCI<\/strong> de un hospital de segundo nivel y evaluar si su uso aumenta el tiempo de permanencia del cat\u00e9ter. <\/p>\n\n\n\n Este\u00a0estudio<\/strong>\u00a0se realiz\u00f3 con\u00a0100 pacientes de UCI con alto riesgo de desprendimiento de CICC, coloc\u00e1ndose 126 de estos con SAS<\/a><\/strong>\u00a0y monitorizando sus resultados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n A ra\u00edz de los resultados recogidos se observ\u00f3 que la tasa de desprendimiento de los cat\u00e9teres CICC con SAS fue del 4%, lo que equivale a 1,93 desprendimientos por cada 1.000 d\u00edas de cat\u00e9ter<\/strong>. El tiempo promedio de permanencia de este cat\u00e9ter fue de 17,25 d\u00edas, mayor que el de los dispositivos de fijaci\u00f3n adhesiva <\/strong>con una duraci\u00f3n de 12,3 d\u00edas. Con todo ello, tambi\u00e9n se observ\u00f3 la no aparici\u00f3n de fallos del dispositivo y la no aparici\u00f3n de infecciones <\/strong>locales ni de complicaciones en el punto de salida.<\/p>\n\n\n\n Los pacientes de UCI a menudo experimentan graves deterioros en las funciones vitales, lo cual requiere monitoreo continuo y terapias de infusi\u00f3n avanzadas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Los cat\u00e9teres venosos de inserci\u00f3n central, los CICC; son el dispositivo vascular preferido para estas intervenciones, pero deben asegurarse de una forma adecuada para evitar el desplazamiento o la migraci\u00f3n, lo que puede comprometer la terapia o incluso el reemplazo de dicho dispositivo. <\/p>\n\n\n\n Los pacientes de UCI<\/strong> con agitaci\u00f3n<\/strong> psicomotora, pacientes sedados<\/strong> que requieren reposicionamiento lateral frecuente y aquellos con sudoraci\u00f3n<\/strong> excesiva mostraron un mayor riesgo de desprendimiento<\/strong> debido a estas afecciones, siendo inadecuados para estos pacientes los dispositivos de fijaci\u00f3n adhesiva.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n La tasa de desprendimiento de los sistemas adhesivos sin sutura var\u00eda en la literatura, siendo entre el 14% y el 20% de ellos.<\/strong> As\u00ed como las suturas deben ser evitadas debido al mayor riesgo de infecciones del cat\u00e9ter y CRBSI.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n El SAS<\/strong> ha demostrado una\u00a0reducci\u00f3n<\/strong> en las\u00a0tasas de desprendimiento del cat\u00e9ter en comparaci\u00f3n con los sistemas adhesivos<\/strong>. Lo que ofrece mayor seguridad y rentabilidad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n La eficacia de estos est\u00e1 documentada en entornos oncol\u00f3gicos con cat\u00e9teres perif\u00e9ricos como los PICC, pero existen datos limitados sobre su uso en entornos de UCI para los CICC. Por ello, este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad del SAS para reducir los desprendimientos en pacientes con enfermedades cr\u00edticas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los objetivos del\u00a0estudio radican en evaluar la incidencia de desprendimiento de CICC fijado con SAS en un entorno de UCI<\/strong>\u00a0de un hospital de segundo nivel. As\u00ed como\u00a0evaluar si los sistemas de anclaje subcut\u00e1neo<\/a> aumentan el tiempo de permanencia del cat\u00e9ter<\/strong>\u00a0en comparaci\u00f3n con los sistemas de fijaci\u00f3n adhesiva.<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n Este estudio que desarrollamos en el art\u00edculo se realiz\u00f3 en la UCI del Hospital San Giuseppe de Italia. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron\u00a0pacientes mayores de 18 a\u00f1os ingresados en UCI que requer\u00edan un dispositivo de cardiolog\u00eda invasiva con alto riesgo de desprendimiento del dispositivo.<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n Se consideraron de alto riesgo de desprendimiento:<\/p>\n\n\n\n Tras estas caracter\u00edsticas establecidas, se incluyeron\u00a0100 pacientes<\/strong> que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n en la UCI y se obtuvieron\u00a0126 CICC<\/strong>\u00a0con SAS.\u00a0<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n En este estudio, todos los CICC fueron insertados en la vena yugular interna con t\u00e9cnica guiada por ultrasonidos, visualizaci\u00f3n del eje corto de la vena y punci\u00f3n en el plano. Estos se insertaron con t\u00e9cnica\u00a0Seldinger\u00a0en el \u00e1rea distal de la vena yugular para localizar el sitio de salida justo encima de la clav\u00edcula, en la zona amarilla del m\u00e9todo ZIM<\/a>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Todo ello permiti\u00f3 una colocaci\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil y estable del SAS, con un ap\u00f3sito <\/a>acomodado sobre la zona plana de la clav\u00edcula y empleando\u00a0cianoacrilato\u00a0en todas las inserciones. Tras el siguiente cambio de ap\u00f3sito, se coloc\u00f3 en cada cat\u00e9ter un disco protector de espuma con clorhexidina. Por otro lado, el manejo del dispositivo y de las v\u00edas intravenosas se realiz\u00f3 siguiendo las directrices internacionales y las recomendaciones de las principales sociedades cient\u00edficas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n El ap\u00f3sito fue reemplazado a las 48h, o antes en caso de desprendimiento; levantando el CICC y el SAS para realizar una limpieza de 360\u00ba en todo el punto de salida. Finalmente, el punto de salida, el cat\u00e9ter y el SAS fueron cubiertos con un ap\u00f3sito transparente semipermeable. <\/p>\n\n\n\n Una vez recogidos todos los datos de este grupo de pacientes se observ\u00f3 que entre todos ellos:<\/p>\n\n\n\n De\u00a0100 pacientes<\/strong>\u00a0en estas caracter\u00edsticas, solo se produjeron\u00a03 desprendimientos accidentales y 1\u00a0autoextracci\u00f3n\u00a0en un paciente agitado<\/strong>. Por tanto, la\u00a0tasa de desprendimiento de CICC con SAS es del 4%\u00a0<\/strong>en este grupo de pacientes con alto riesgo de desprendimiento.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Se retiraron 8 CICC por sospecha de fiebre\u00a0<\/strong>antes de diagnosticarse sepsis relacionada con el cat\u00e9ter porque mostraron signos de shock s\u00e9ptico con fallo org\u00e1nico. Por otro lado, a\u00a0un \u00fanico paciente se le retir\u00f3 y cambi\u00f3 el cat\u00e9ter por presentar una rotura en una luz.<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n El n\u00famero total de d\u00edas con cat\u00e9ter CICC<\/strong>, incluyendo los cat\u00e9teres reposicionados por desprendimiento o por otras razones fue de 2.070 d\u00edas<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Entre los pacientes dados de alta (87 pacientes), algunos fueron transferidos a otros departamentos con CICC (26 pacientes), a otros se les retir\u00f3 porque ya no era necesario (38 pacientes), 8 fueron dados de alta de UCI con PICC y 16 con Midline, 7 con c\u00e1nula perif\u00e9rica corta. <\/p>\n\n\n\n El tiempo de permanencia <\/strong>promedio <\/strong>del CICC <\/strong>asegurado con SAS en este grupo de pacientes <\/strong>con alto riesgo de desprendimiento <\/strong>fue de 17,25 d\u00edas.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n No se reportaron eventos relacionados con lesiones o infecciones<\/strong> cut\u00e1neas con SAS. Tampoco se observaron lesiones cut\u00e1neas relacionadas con adhesivos m\u00e9dicos (MARSI) en los pacientes con CICC con SAS. <\/p>\n\n\n\n El\u00a0desprendimiento<\/strong>\u00a0del SAS se produce en\u00a03 de 4 casos en pacientes mayores de 60 a\u00f1os<\/strong>. Mientras que el\u00a0\u00fanico desprendimiento<\/strong>\u00a0en el grupo m\u00e1s\u00a0joven se produjo por\u00a0autoextracci\u00f3n.<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n El desprendimiento de\u00a0DAV es un problema particular en la UCI.\u00a0Las gu\u00edas recientes sugieren el uso de dispositivos sin sutura, como adhesivos o SAS.<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que investiga el uso de SAS en UCI. <\/p>\n\n\n\n En este estudio,\u00a0no\u00a0se registraron infecciones locales ni en el orificio de salida.<\/strong>\u00a0Demostrando as\u00ed\u00a0que el uso de\u00a0SAS, junto con los protocolos de gesti\u00f3n internos garantiza una\u00a0excelente desinfecci\u00f3n y cuidado integral del\u00a0punto\u00a0de salida.<\/strong>\u00a0Adem\u00e1s, el uso\u00a0de\u00a0SAS<\/strong>\u00a0es completamente\u00a0seguro<\/strong>\u00a0ya que\u00a0no se report\u00f3\u00a0<\/strong>ning\u00fan caso de\u00a0dolor<\/strong>\u00a0ni da\u00f1o\u00a0cut\u00e1neo durante la\u00a0colocaci\u00f3n<\/a>, mantenimiento<\/a>\u00a0o\u00a0retirada<\/a><\/strong>\u00a0de este.\u00a0As\u00ed como en ning\u00fan caso se reemplaz\u00f3 el sistema de anclaje subcut\u00e1neo por rotura de este.\u00a0<\/p>\n\n\n\n El tiempo medio de permanencia observado con SAS es mucho mayor<\/strong> que<\/strong> el observado en nuestro centro en a\u00f1os anteriores cuando se utilizaba \u00fanicamente el sistema adhesivo.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n El porcentaje de desprendimiento<\/strong> de cat\u00e9teres de cat\u00e9ter central con SAS fue del 4%, <\/strong>equivalente a 1,93\/1000 d\u00edas\/cat\u00e9ter. Este resultado es significativamente inferior al publicado sobre dispositivos de fijaci\u00f3n adhesiva<\/strong>, que mostr\u00f3 una tasa de desprendimiento del 12%, equivalente a 10,56\/1000 d\u00edas\/cat\u00e9ter. <\/p>\n\n\n\n Este estudio que analizamos ha demostrado que el dispositivo\u00a0SAS es completamente seguro.<\/strong> No se han registrado casos de rotura del dispositivo.\u00a0 Adem\u00e1s, los resultados concuerdan con los datos publicados hasta la fecha, principalmente en lo que respecta\u00a0a la eficacia para reducir el desplazamiento del cat\u00e9ter PICC, utilizado principalmente en terapias oncol\u00f3gicas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Los art\u00edculos cient\u00edficos sobre PICC con SAS destacan una tasa de desprendimiento muy baja (1,5%), en comparaci\u00f3n con la tasa de desprendimiento del 14% al 20% informada utilizando dispositivos de fijaci\u00f3n adhesiva. <\/p>\n\n\n\n El tiempo de permanencia del CICC m\u00e1s prolongado de lo habitual observado con SAS en el entorno de cuidados intensivos confirma lo informado en las \u00faltimas directrices GAVeCeLT 2024. <\/p>\n\n\n\n El SAS es la forma m\u00e1s fiable de asegurar cualquier cat\u00e9ter<\/strong>\u00a0de calibre de 3Fr a 12 Fr. Su eficacia y seguridad se han analizado en el consenso de\u00a0WoCoVa\u00a0sobre SAS hace unos a\u00f1os. El riesgo de desprendimiento de este en pacientes de cuidados intensivos es mayor porque los pacientes suelen estar sedados y movilizados pasivamente, suelen tener la piel m\u00e1s fr\u00e1gil y delicada, con sudoraci\u00f3n excesiva que impide una fijaci\u00f3n estable con dispositivos adhesivos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Sobre no observarse MARSI, trombosis ni infecciones en el CICC con SAS se necesitan m\u00e1s estudios concretos sobre esto para poder confirmarlo. <\/p>\n\n\n\n Frente a todos los resultados obtenidos del estudio, se determina que el sistema de anclaje subcut\u00e1neo ha contribuido significativamente a reducir la tasa de desprendimiento,<\/strong> ofreciendo una mejora en la gesti\u00f3n de recursos y la evoluci\u00f3n del paciente. <\/p>\n\n\n\n La identificaci\u00f3n temprana de pacientes con alto riesgo de desalojo dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos y la implementaci\u00f3n oportuna de intervenciones como el uso de SAS son pilares fundamentales para la prevenci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n El uso de SAS en cuidados intensivos ha demostrado ser seguro y eficaz con tasas de luxaci\u00f3n inferiores a las reportadas para sistemas adhesivos en pacientes con alto riesgo de luxaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Como conclusi\u00f3n podemos extraer que el SAS estabiliza eficazmente los CICC, reduce las tasas de desprendimiento y extiende el tiempo de permanencia del cat\u00e9ter en pacientes de UCI de alto riesgo. <\/p>\n\n\n\n Tomeo, F.,\u00a0Calamai, I.,\u00a0Luchini, M., Mori, I., Giannini, A., &\u00a0Spina, R. (2025).\u00a0Subcutaneous\u00a0anchored\u00a0securement\u00a0of\u00a0centrally\u00a0inserted\u00a0central\u00a0catheter\u00a0in intensive care\u00a0unit: A\u00a0pilot\u00a0study.\u00a0The\u00a0Journal\u00a0Of\u00a0Vascular Access<\/em>, 11297298251369060. https:\/\/doi.org\/10.1177\/11297298251369060\u00a0<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El sistema de anclaje subcut\u00e1neo (SAS) se presenta como una alternativa segura y eficaz para la fijaci\u00f3n de cat\u00e9teres venosos centrales en pacientes de UCI. Su uso reduce significativamente el riesgo de desprendimiento, prolonga el tiempo de permanencia del cat\u00e9ter y evita complicaciones locales, mejorando la calidad asistencial en pacientes con alto riesgo.<\/p>\n","protected":false},"author":136,"featured_media":51261,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[116],"tags":[329,180,760,480,75,836,274],"class_list":["post-51260","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-terapias-intravasculares","tag-anclaje-subcutaneo","tag-cicc","tag-fijacion-cateter","tag-fijacion-de-anclaje-subcutaneo","tag-picc","tag-sas","tag-uci"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntroducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
OBJETIVOS,\u00a0METODOLOG\u00cdA\u00a0Y RESULTADOS<\/strong>\u00a0<\/h2>\n\n\n\n
Objetivos<\/h3>\n\n\n\n
\n
Metodolog\u00eda<\/h3>\n\n\n\n
Resultados<\/h3>\n\n\n\n
\n
DISCUSI\u00d3N<\/strong>\u00a0<\/h2>\n\n\n\n
Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n
Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n