{"id":51442,"date":"2026-07-20T09:00:00","date_gmt":"2026-07-20T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=51442"},"modified":"2026-07-20T12:56:43","modified_gmt":"2026-07-20T10:56:43","slug":"como-combinar-la-tunelizacion-y-la-fijacion-subcutanea-para-la-estabilizacion-total-del-dav","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/como-combinar-la-tunelizacion-y-la-fijacion-subcutanea-para-la-estabilizacion-total-del-dav\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo combinar la tunelizaci\u00f3n y la fijaci\u00f3n subcut\u00e1nea para la estabilizaci\u00f3n total del DAV?"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es la tunelizaci\u00f3n?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tunelizaci\u00f3n es una t\u00e9cnica de inserci\u00f3n de dispositivos de acceso vascular que consiste en crear un t\u00fanel subcut\u00e1neo entre el punto donde el cat\u00e9ter entra en la vena<em> (puncture site)<\/em> y el punto donde emerge a trav\u00e9s de la piel <em>(exit site)<\/em>. El punto de inserci\u00f3n y el punto de salida quedan separados, permitiendo situar la salida del cat\u00e9ter en una zona m\u00e1s adecuada para su cuidado y mantenimiento seg\u00fan el m\u00e9todo ZIM de Dawson.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 beneficios tiene el sistema de anclaje subcut\u00e1neo?<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-rich is-provider-spotify wp-block-embed-spotify wp-embed-aspect-21-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Spotify Embed: \u00bfC\u00f3mo combinar la tunelizaci\u00f3n y la fijaci\u00f3n subcut\u00e1nea para la estabilizaci\u00f3n total del DAV?\" style=\"border-radius: 12px\" width=\"100%\" height=\"152\" frameborder=\"0\" allowfullscreen allow=\"autoplay; clipboard-write; encrypted-media; fullscreen; picture-in-picture\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed\/episode\/0HI2L4fZDYOokOJ4FJteBx?si=1E1QguBRTFuJ0VxMXTizbg&amp;utm_source=oembed\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Sistema de Anclaje Subcut\u00e1neo (SAS) aporta beneficios relacionados principalmente con la estabilidad mec\u00e1nica del cat\u00e9ter, complementando las ventajas que ofrece la tunelizaci\u00f3n y evitando el efecto <em><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/complicaciones-asociadas-al-efecto-pistoning\/\">pistoning<\/a><\/em>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El acceso vascular constituye un elemento fundamental para la seguridad del paciente y la eficacia de la terapia intravenosa.&nbsp;La correcta selecci\u00f3n, inserci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de los dispositivos de acceso vascular (DAV) son factores determinantes para reducir las complicaciones mec\u00e1nicas e infecciosas, as\u00ed como para prolongar la vida \u00fatil del cat\u00e9ter.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este contexto, la&nbsp;<a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/tunelizacion-de-un-cateter-picc\/\"><strong>tunelizaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;<\/a>y el&nbsp;<strong><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/por-que-usar-securacath\/\">Sistema de Anclaje Subcut\u00e1neo (SAS)<\/a><\/strong>&nbsp;representan dos estrategias ampliamente utilizadas para mejorar la estabilidad y la seguridad de los cat\u00e9teres de media y larga duraci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo de este art\u00edculo es analizar el papel de cada t\u00e9cnica y destacar su&nbsp;<strong>car\u00e1cter complementario<\/strong>, subrayando los beneficios cl\u00ednicos derivados de su utilizaci\u00f3n conjunta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tunelizaci\u00f3n: concepto y fundamentos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tunelizaci\u00f3n consiste en la creaci\u00f3n de un trayecto subcut\u00e1neo entre el punto de inserci\u00f3n venosa del cat\u00e9ter y su punto de salida cut\u00e1nea. Este procedimiento permite separar ambos puntos, modificando el recorrido del dispositivo antes de emerger a la superficie de la piel.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta t\u00e9cnica ampl\u00eda las posibilidades de obtenci\u00f3n de un DAV adecuado, permitiendo situar el punto de salida lejos de zonas conflictivas, como pliegues de flexi\u00f3n, \u00e1reas h\u00famedas o regiones con abundante vello, donde la colonizaci\u00f3n bacteriana puede ser mayor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tomando como referencia el m\u00e9todo ZIM descrito por R. Dawson, la punci\u00f3n venosa se realiza en las denominadas zonas amarillas, mientras que la salida cut\u00e1nea del cat\u00e9ter se sit\u00faa en las zonas verdes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/metodo-zim\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"627\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/08\/METODO-ZIM-ACTUALIZADO-1024x627.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-43389\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/08\/METODO-ZIM-ACTUALIZADO-980x600.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/08\/METODO-ZIM-ACTUALIZADO-480x294.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente existen diferentes t\u00e9cnicas de tunelizaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/tecnicas-de-tunelizacion\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/07\/TECNICAS-DE-TUNELIZACION-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-51448\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/07\/TECNICAS-DE-TUNELIZACION-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2026\/07\/TECNICAS-DE-TUNELIZACION-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Objetivos de la tunelizaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los principales objetivos de la tunelizaci\u00f3n son:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Facilitar la inserci\u00f3n de DAV en zonas previamente consideradas conflictivas, aumentando la probabilidad de localizar un vaso de calibre adecuado.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Reducir el riesgo de infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter mediante el aumento de la distancia entre el punto de entrada venosa y el punto de salida cut\u00e1nea.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Proteger el trayecto del cat\u00e9ter frente a contaminaciones por v\u00eda&nbsp;extraluminal.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Mejorar la comodidad del paciente, situando el punto de salida en una zona m\u00e1s accesible y menos expuesta.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Reducir el impacto de la sudoraci\u00f3n, los pliegues cut\u00e1neos y otras \u00e1reas de dif\u00edcil cuidado.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Limitaciones de la tunelizaci\u00f3n como t\u00e9cnica aislada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque la tunelizaci\u00f3n aporta beneficios evidentes,&nbsp;<strong>no garantiza por s\u00ed sola la inmovilizaci\u00f3n completa del cat\u00e9ter<\/strong>. En ausencia de un sistema de fijaci\u00f3n eficaz pueden producirse:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Micromovimientos&nbsp;longitudinales del cat\u00e9ter.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Efecto pist\u00f3n en el punto de salida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Migraci\u00f3n precoz del dispositivo.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Desplazamientos secundarios a tracciones accidentales, con la consiguiente p\u00e9rdida del DAV.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas situaciones pueden comprometer la posici\u00f3n del extremo distal del cat\u00e9ter, aumentar el riesgo de complicaciones mec\u00e1nicas y favorecer la irritaci\u00f3n del punto de salida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ello, resulta recomendable asociar la tunelizaci\u00f3n a un sistema de fijaci\u00f3n eficaz, como el Sistema de Anclaje Subcut\u00e1neo (SAS).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Sistema de Anclaje Subcut\u00e1neo (SAS)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dentro del concepto de seguridad del acceso vascular denominado&nbsp;<em>Secure&nbsp;and&nbsp;Protect<\/em>, la fijaci\u00f3n m\u00e1s eficaz se consigue mediante la combinaci\u00f3n de:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>MEMBRANA EST\u00c9RIL SEMIPERMEABLE TRANSPARENTE + SISTEMA DE ANCLAJE SUBCUT\u00c1NEO (SAS) + CIANOACRILATO<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/colocacion-de-securacath\/\">SAS <\/a>es un sistema aplicable no solo al \u00e1mbito del acceso vascular, sino tambi\u00e9n a diferentes tipos de drenajes, como los biliares, pleurales o nefrostom\u00edas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente, diversos estudios lo sit\u00faan entre los sistemas m\u00e1s eficaces para prevenir el desplazamiento del cat\u00e9ter, con tasas de \u00e9xito descritas de hasta el 98,4 %.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este sistema se coloca durante la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter y permanece durante toda su vida \u00fatil, sin necesidad de recambio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque su coste inicial es superior al de otros m\u00e9todos de fijaci\u00f3n, resulta especialmente coste-efectivo cuando:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se prev\u00e9 una duraci\u00f3n del DAV&nbsp;entre 2-4 semanas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Existe un elevado riesgo de desplazamiento accidental.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La inserci\u00f3n de un nuevo dispositivo puede resultar t\u00e9cnicamente compleja en caso de p\u00e9rdida del acceso vascular.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Principios de funcionamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/disminucion-del-desplazamiento-en-el-cateter-picc\/\">SAS <\/a>act\u00faa anclando el cat\u00e9ter en el tejido subcut\u00e1neo, permitiendo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Limitar el movimiento longitudinal y rotacional.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Absorber fuerzas de tracci\u00f3n externas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Mantener una posici\u00f3n estable del dispositivo desde el momento de la inserci\u00f3n.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tunelizaci\u00f3n y SAS: una estrategia complementaria<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Razonamiento cl\u00ednico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tunelizaci\u00f3n y el SAS act\u00faan sobre problemas diferentes, aunque estrechamente relacionados:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La tunelizaci\u00f3n protege el trayecto subcut\u00e1neo y contribuye a la reducci\u00f3n del riesgo infeccioso.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El SAS proporciona estabilidad mec\u00e1nica y fijaci\u00f3n al dispositivo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por tanto, no debe plantearse una elecci\u00f3n entre ambas t\u00e9cnicas, sino integrarlas dentro de una&nbsp;<strong>estrategia multimodal de seguridad del acceso vascular<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Beneficios del uso combinado<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La combinaci\u00f3n de tunelizaci\u00f3n y SAS ofrece m\u00faltiples ventajas:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mayor estabilidad global del cat\u00e9ter.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Reducci\u00f3n del riesgo de desplazamientos y migraciones.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Menor traumatismo del punto de salida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Potencial disminuci\u00f3n del riesgo de infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Mayor confort y sensaci\u00f3n de seguridad para el paciente.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Mayor autonom\u00eda para el autocuidado del DAV, disminuyendo el riesgo de retirada accidental.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diversas gu\u00edas internacionales, como los&nbsp;<strong>INS&nbsp;Infusion&nbsp;Therapy&nbsp;Standards&nbsp;of&nbsp;Practice&nbsp;(2024)<\/strong>&nbsp;y las recomendaciones de&nbsp;<strong>GAVeCeLT<\/strong>, destacan la importancia de emplear sistemas de estabilizaci\u00f3n eficaces como parte esencial del cuidado del acceso vascular, independientemente de la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n utilizada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Implicaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tradicionalmente, los cat\u00e9teres venosos centrales tunelizados incorporaban un manguito de dacr\u00f3n localizado en la porci\u00f3n proximal del dispositivo.&nbsp;Este componente induc\u00eda una reacci\u00f3n fibr\u00f3tica en el tejido subcut\u00e1neo que proporcionaba fijaci\u00f3n secundaria entre los 7 y 14 d\u00edas posteriores a la inserci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La retirada de estos dispositivos requer\u00eda habitualmente un procedimiento menor bajo anestesia local. Sin embargo, la evidencia acumulada ha puesto de manifiesto algunas limitaciones, entre ellas la posible asociaci\u00f3n con complicaciones infecciosas y la necesidad de una retirada m\u00e1s compleja.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como alternativa, han surgido nuevos conceptos de cat\u00e9ter venoso central tunelizado basados en dispositivos PICC de poliuretano de nueva generaci\u00f3n asociados a sistemas de anclaje subcut\u00e1neo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos dispositivos est\u00e1n disponibles en una mayor variedad de calibres y materiales, proporcionan fijaci\u00f3n inmediata desde el momento de la inserci\u00f3n y presentan procedimientos de implantaci\u00f3n y retirada m\u00e1s sencillos, sin necesidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Su utilizaci\u00f3n resulta especialmente adecuada en pacientes que requieren terapias intravenosas de larga duraci\u00f3n asociadas a una elevada frecuencia de uso del acceso vascular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CONCLUSIONES<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tunelizaci\u00f3n y el Sistema de Anclaje Subcut\u00e1neo no son procedimientos excluyentes, sino&nbsp;<strong>claramente complementarios<\/strong>. Su utilizaci\u00f3n conjunta representa una pr\u00e1ctica avanzada y alineada con los est\u00e1ndares actuales de excelencia en acceso vascular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La integraci\u00f3n de ambas t\u00e9cnicas permite mejorar la estabilidad del cat\u00e9ter, reducir complicaciones y ofrecer una atenci\u00f3n m\u00e1s segura y centrada en el paciente. Por ello, las estrategias combinadas deber\u00edan considerarse un elemento clave en el manejo de los accesos vasculares de media y larga duraci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Asimismo, esta combinaci\u00f3n favorece la utilizaci\u00f3n de cat\u00e9teres de nueva generaci\u00f3n fabricados con poliuretanos de altas prestaciones, m\u00e1s resistentes y seguros, contribuyendo al reemplazo progresivo de los dispositivos basados en anillos de dacr\u00f3n y al incremento de la seguridad de la terapia intravenosa.&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tunelizaci\u00f3n y el SAS ofrecen una estabilizaci\u00f3n superior de los dispositivos de acceso vascular, reduciendo complicaciones, desplazamientos e infecciones y mejorando la seguridad del 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