{"id":51647,"date":"2026-09-07T09:00:00","date_gmt":"2026-09-07T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=51647"},"modified":"2026-08-11T13:11:47","modified_gmt":"2026-08-11T11:11:47","slug":"el-corazon-infantil-bajo-el-ultrasonido-claves-de-la-ecocardiografia-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/el-corazon-infantil-bajo-el-ultrasonido-claves-de-la-ecocardiografia-pediatrica\/","title":{"rendered":"El coraz\u00f3n infantil bajo el ultrasonido: claves de la ecocardiograf\u00eda pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"\n
\n

La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica (ETT) constituye la t\u00e9cnica de imagen cardiovascular de referencia en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Pero, \u00bfqu\u00e9 la ha convertido en la herramienta diagn\u00f3stica m\u00e1s utilizada para el estudio del coraz\u00f3n infantil?<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

La respuesta reside en su car\u00e1cter no invasivo<\/strong>, la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante<\/strong> y su capacidad para proporcionar informaci\u00f3n anat\u00f3mica <\/strong>y funcional en tiempo real<\/strong>, caracter\u00edsticas que la convierten en una herramienta indispensable para el diagn\u00f3stico y seguimiento de las enfermedades card\u00edacas infantiles.<\/a><\/p>\n\n\n\n

A diferencia de otras modalidades de imagen, la ETT<\/strong> permite evaluar simult\u00e1neamente la morfolog\u00eda card\u00edaca, la funci\u00f3n ventricular, la hemodin\u00e1mica intracard\u00edaca y el flujo sangu\u00edneo mediante t\u00e9cnicas Doppler. <\/strong>Gracias a ello, se ha consolidado como el m\u00e9todo de primera elecci\u00f3n tanto en la valoraci\u00f3n inicial de una cardiopat\u00eda cong\u00e9nita como en el seguimiento de pacientes con enfermedades cardiovasculares adquiridas.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la ecocardiograf\u00eda pedi\u00e1trica?<\/h2>\n\n\n\n

Las principales indicaciones incluyen la sospecha o seguimiento de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, la valoraci\u00f3n de cardiopat\u00edas adquiridas como la enfermedad de Kawasaki, la miocarditis o la endocarditis, el estudio de s\u00edndromes gen\u00e9ticos asociados a afectaci\u00f3n cardiovascular y la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica en unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, desempe\u00f1a un papel relevante<\/strong> en el cribado familiar de miocardiopat\u00edas y en la evaluaci\u00f3n cardiovascular de deportistas pedi\u00e1tricos, especialmente cuando existe sospecha de anomal\u00edas coronarias o riesgo de muerte s\u00fabita.<\/p>\n\n\n\n

Consideraciones t\u00e9cnicas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/h2>\n\n\n\n

La realizaci\u00f3n de una ecocardiograf\u00eda<\/a> pedi\u00e1trica requiere adaptar la t\u00e9cnica a la edad y tama\u00f1o del paciente. La elecci\u00f3n del transductor es especialmente importante<\/strong>: los neonatos precisan frecuencias altas (7\u201312 MHz) para obtener una resoluci\u00f3n adecuada, mientras que en adolescentes pueden utilizarse frecuencias inferiores debido a la mayor profundidad de exploraci\u00f3n necesaria.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

La optimizaci\u00f3n de par\u00e1metros como la profundidad, la ganancia y el ancho del sector resulta esencial para maximizar la calidad de imagen y mantener una adecuada resoluci\u00f3n temporal, especialmente en pacientes con frecuencias card\u00edacas elevadas.<\/p>\n\n\n\n

Modalidades ecocardiogr\u00e1ficas m\u00e1s utilizadas<\/h2>\n\n\n\n

Modo M<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El modo M<\/strong> ofrece una excelente resoluci\u00f3n temporal y contin\u00faa siendo \u00fatil para la medici\u00f3n de dimensiones card\u00edacas y la evaluaci\u00f3n de movimientos valvulares r\u00e1pidos. Aunque actualmente se utiliza como complemento de la imagen bidimensional, sigue teniendo un papel relevante en neonatolog\u00eda y en situaciones cr\u00edticas.<\/p>\n\n\n\n

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Trazado de Modo M (y referencia sobre la imagen 2D) a trav\u00e9s del plano ventr\u00edculo izquierdo. VD: Ventr\u00edculo derecho; SIV: septo interventricular; VI: Ventr\u00edculo izquierdo; PP: Pared posterior. Fuente: Garc\u00eda Fern\u00e1ndez MA, Azc\u00e1rate P, G\u00f3mez de Diego JJ. \u201cEl ecocardiograma para el nefr\u00f3logo\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ecocardiograf\u00eda bidimensional (2D)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La imagen bidimensional<\/strong> constituye la base de toda exploraci\u00f3n ecocardiogr\u00e1fica. Permite analizar la anatom\u00eda de las cavidades card\u00edacas, v\u00e1lvulas, tabiques y grandes vasos, siendo esencial para identificar malformaciones cong\u00e9nitas y alteraciones estructurales.<\/p>\n\n\n\n

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Medidas de las dimensiones del VI. Las medidas b\u00e1sicas son (flechas de arriba-abajo): septo interventricular, di\u00e1metro del VI y pared posterior en di\u00e1stole. VI: Ventr\u00edculo izquierdo; AO: v\u00e1lvula a\u00f3rtica; AI: Aur\u00edcula izquierda. Fuente: Garc\u00eda Fern\u00e1ndez MA, Azc\u00e1rate P, G\u00f3mez de Diego JJ. \u201cEl ecocardiograma para el nefr\u00f3logo\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Doppler espectral y Doppler color<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Las t\u00e9cnicas Doppler <\/a>permiten estudiar la hemodin\u00e1mica card\u00edaca de forma no invasiva. El Doppler pulsado<\/strong> eval\u00faa flujos en localizaciones espec\u00edficas, mientras que el Doppler<\/a> continuo se utiliza para medir velocidades elevadas asociadas a estenosis o cortocircuitos.<\/p>\n\n\n\n

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Medici\u00f3n de la PSVD mediante Doppler continuo desde la vista apical de 4C. A este valor, se a\u00f1ade la presi\u00f3n de la aur\u00edcula derecha obteni\u00e9ndose la PSAP. RA: aur\u00edcula derecha; RVSp: presi\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo derecho. Reproducido de McNamara PJ et al., 2024 (Ref. 4).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Por su parte, el Doppler color<\/strong><\/a> facilita la identificaci\u00f3n visual de regurgitaciones valvulares, defectos septales y flujos an\u00f3malos, convirti\u00e9ndose en una herramienta imprescindible durante la exploraci\u00f3n rutinaria.<\/p>\n\n\n\n

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Vista sagital parasternal alta izquierda (ductal). (A) Anatom\u00eda card\u00edaca normal, sin conexi\u00f3n ductal entre la arteria pulmonar principal distal (MPA) y la aorta descendente proximal (DAo). (B) Imagen con Doppler color mostrando un peque\u00f1o conducto arterioso persistente (asterisco) con flujo de izquierda a derecha desde la DAo proximal hacia la MPA distal. LPA: arteria pulmonar izquierda. Reproducido de L\u00f3pez L et al., 2024 (Ref. 2).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Doppler tisular<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El Doppler tisula<\/strong>r permite estudiar el movimiento del miocardio y valorar tanto la funci\u00f3n sist\u00f3lica como diast\u00f3lica ventricular. Entre sus aplicaciones destacan la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n longitudinal ventricular y el an\u00e1lisis de la sincron\u00eda mec\u00e1nica card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n

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Doppler tisular (TDI). IVCT: tiempo de contracci\u00f3n isovolum\u00e9trica. Reproducido de McNamara PJ et al., 2024 (Ref. 4).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Speckle Tracking<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La t\u00e9cnica de Speckle Tracking<\/strong> representa uno de los avances m\u00e1s importantes en la ecocardiograf\u00eda moderna. Mediante el an\u00e1lisis de la deformaci\u00f3n mioc\u00e1rdica (strain), permite detectar alteraciones funcionales subcl\u00ednicas incluso antes de observar una reducci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Actualmente resulta especialmente \u00fatil en pacientes con miocardiopat\u00edas, tras cirug\u00eda card\u00edaca o sometidos a tratamientos potencialmente cardiot\u00f3xicos.<\/p>\n\n\n\n

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Strain del VI: (A) paneles superiores mostrando valores normales de GLS del VI desde las vistas apicales de cuatro c\u00e1maras (LV4), dos c\u00e1maras (LV2) y tres c\u00e1maras (LV3), combinados en la imagen tipo \u201cbull\u2019s-eye\u201d en la esquina superior derecha; (B) paneles inferiores mostrando curvas normales de strain circunferencial del VI desde la vista paraesternal de eje corto a nivel de los m\u00fasculos papilares. Reproducido de L\u00f3pez L et al., 2024 (Ref. 2).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ecocardiograf\u00eda tridimensional<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La ecocardiograf\u00eda tridimensional<\/a><\/strong> (3D) proporciona una representaci\u00f3n volum\u00e9trica m\u00e1s precisa de las estructuras card\u00edacas y permite una mejor cuantificaci\u00f3n de vol\u00famenes ventriculares y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n. Adem\u00e1s, facilita la planificaci\u00f3n quir\u00fargica en cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas complejas y el an\u00e1lisis detallado de anomal\u00edas valvulares.<\/p>\n\n\n\n

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ETT3D con reconstrucci\u00f3n multiplanar: defecto del septo auricular tipo secundum (asterisco) visualizado desde el aspecto de la aur\u00edcula derecha. IVC: vena cava inferior; RVOT: tracto de salida del ventr\u00edculo derecho; SVC: vena cava superior; TV: v\u00e1lvula tric\u00faspide. Reproducido de L\u00f3pez L et al., 2024 (Ref. 2).<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ventanas ecocardiogr\u00e1ficas fundamentales<\/h2>\n\n\n\n

La exploraci\u00f3n pedi\u00e1trica se basa en un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico a trav\u00e9s de diferentes ventanas ac\u00fasticas:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Plano subcostal:<\/strong> fundamental en neonatos y lactantes para el estudio del situs, los tabiques card\u00edacos y el retorno venoso.<\/li>\n\n\n\n
  • Plano apical:<\/strong> permite una excelente valoraci\u00f3n funcional y el an\u00e1lisis Doppler de los flujos intracard\u00edacos.<\/li>\n\n\n\n
  • Plano paraesternal:<\/strong> esencial para la evaluaci\u00f3n anat\u00f3mica de cavidades, v\u00e1lvulas y grandes arterias.<\/li>\n\n\n\n
  • Plano supraesternal:<\/strong> indispensable para el estudio del cayado a\u00f3rtico, la coartaci\u00f3n y otras anomal\u00edas del arco a\u00f3rtico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    La combinaci\u00f3n de estas ventanas permite realizar un an\u00e1lisis segmentario secuencial completo, considerado actualmente el est\u00e1ndar para la evaluaci\u00f3n de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/p>\n\n\n\n

    Evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n ventricular<\/h2>\n\n\n\n

    La valoraci\u00f3n funcional del ventr\u00edculo izquierdo se realiza principalmente mediante la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n (FEVI), calculada habitualmente mediante el m\u00e9todo de Simpson biplano. En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, se consideran valores normales los comprendidos entre el 55 % y el 70 %.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La funci\u00f3n ventricular derecha representa un reto mayor debido a su compleja geometr\u00eda. Por ello, se recomienda una evaluaci\u00f3n multiparam\u00e9trica que incluya medidas como el TAPSE<\/strong>, la fracci\u00f3n de acortamiento del \u00e1rea y par\u00e1metros de strain mioc\u00e1rdico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La importancia de los Z-scores<\/h2>\n\n\n\n

    Uno de los aspectos diferenciales de la ecocardiograf\u00eda pedi\u00e1trica es la necesidad de interpretar las medidas card\u00edacas en funci\u00f3n del crecimiento del paciente. Para ello se emplean los Z-scores, que expresan cu\u00e1ntas desviaciones est\u00e1ndar se aleja una medici\u00f3n respecto a la media esperada para una determinada superficie corporal.<\/p>\n\n\n\n

    Los Z-scores<\/strong> permiten identificar con precisi\u00f3n dilataciones, hipoplasias o alteraciones del crecimiento de las estructuras cardiovasculares y son fundamentales para el seguimiento longitudinal de enfermedades como la dilataci\u00f3n a\u00f3rtica o las anomal\u00edas coronarias.<\/p>\n\n\n\n

    Aplicaciones especiales: coronarias y aorta<\/h2>\n\n\n\n

    La evaluaci\u00f3n ecocardiogr\u00e1fica de las arterias coronarias tiene especial relevancia en enfermedades como la enfermedad de Kawasaki<\/strong> y en las anomal\u00edas cong\u00e9nitas coronarias. La utilizaci\u00f3n de transductores de alta frecuencia y Doppler color permite<\/strong> identificar dilataciones, aneurismas u or\u00edgenes coronarios an\u00f3malos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Del mismo modo, la valoraci\u00f3n seriada de la aorta resulta esencial en pacientes con s\u00edndrome de Marfan, s\u00edndrome de Turner, Loeys-Dietz o v\u00e1lvula a\u00f3rtica bic\u00faspide, permitiendo detectar precozmente la progresi\u00f3n de la dilataci\u00f3n a\u00f3rtica y guiar las decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

    La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica pedi\u00e1trica<\/strong> es una herramienta diagn\u00f3stica imprescindible en la cardiolog\u00eda moderna. Su capacidad para proporcionar informaci\u00f3n anat\u00f3mica, funcional y hemodin\u00e1mica en tiempo real, junto con la incorporaci\u00f3n de t\u00e9cnicas avanzadas como el Speckle Tracking y la ecocardiograf\u00eda tridimensional, ha transformado la evaluaci\u00f3n cardiovascular de ni\u00f1os y adolescentes. El conocimiento de sus principios t\u00e9cnicos, modalidades de imagen y par\u00e1metros cuantitativos es fundamental para realizar estudios precisos, reproducibles y cl\u00ednicamente relevantes.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

    1.- Houska N, Albertz M, Frank B, Ing RJ. 2024 Guidelines for Performing a Comprehensive Pediatric Transthoracic Echocardiogram: Recommendations From the American Society of Echocardiography. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2024;38(7):1627-1629.12.<\/p>\n\n\n\n

    2.- Lopez L, Saurers DL, Barker PCA, Cohen MS, Colan SD, Dwyer J, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Pediatric Transthoracic Echocardiogram: Recommendations From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37(2):119-170.56.<\/p>\n\n\n\n

    3.- Corbett L, Forster J, Wendy G, Duarte N, Burgess O, Harkness A, et al. A practical guideline for performing a comprehensive transthoracic echocardiogram in the congenital heart disease patient: consensus recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2022;9(1):10.1415<\/p>\n\n\n\n

    4.- McNamara PJ, Jain A, El-Khuffash A, Giesinger R, Weisz D, Freud L, et al. Guidelines and Recommendations for Targeted Neonatal Echocardiography and Cardiac Point-of-Care Ultrasound in the Neonatal Intensive Care Unit: An Update from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37(2):171-215.<\/p>\n\n\n\n

    5.- Salloum S, Lautz AJ, Statile C. Evaluating Frequency and Yield of Echocardiography in a Pediatric Intensive Care Unit. J Pediatr Clin Pract. 2025;16:200143.34.
    6.- Chen M, Lee WH, Lu CH, Chang HC, Tung CC, Siow YY, et al. 2025 Expert Consensus Recommendations for the Diagnostic Requirements in Routine Practices of Transthoracic Echocardiography. Acta Cardiol Sin. 2025;41(1):1-49.1011<\/p>\n\n\n\n

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    La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica (ETT) constituye la t\u00e9cnica de imagen cardiovascular de referencia en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. 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