{"id":5753,"date":"2019-03-27T12:50:56","date_gmt":"2019-03-27T11:50:56","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=5753"},"modified":"2025-09-28T10:25:16","modified_gmt":"2025-09-28T08:25:16","slug":"comparativa-de-dos-sistemas-ecg-para-colocacion-cateter-picc-pilot-tls-sherlock-3cg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/comparativa-de-dos-sistemas-ecg-para-colocacion-cateter-picc-pilot-tls-sherlock-3cg\/","title":{"rendered":"Comparativa de dos sistemas ECG para la colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter PICC: Pilot TLS y Sherlock 3CG"},"content":{"rendered":"

Pilot TLS y Sherlock 3CG son dos monitores dise\u00f1ados espec\u00edficamente para utilizar la t\u00e9cnica del electrocardiograma intracavitario (ECG-IC) para la colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter PICC<\/strong>.<\/p>\n

La t\u00e9cnica del ECG-IC, a la cual responden ambos dispositivos, es reconocida un\u00e1nimemente como un m\u00e9todo seguro, preciso y econ\u00f3mico para comprobar la localizaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter central<\/strong>\u00a0y ofrece una mejor relaci\u00f3n coste\/eficacia frente a la placa, la fluoroscopia y la ecocardiograf\u00eda.<\/p>\n

En este post vamos a comparar las caracter\u00edsticas de cada sistema y ver los estudios recientes publicados que hablan de este tema.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas t\u00e9cnicas de cada sistema?<\/strong><\/h3>\n

Preparaci\u00f3n del sistema<\/u><\/h2>\n

Sherlock 3CG<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 compuesto de un monitor ECG y de un dispositivo esternal magn\u00e9tico (o plastr\u00f3n) que se coloca en el pecho del paciente. Conlleva 2 electrodos: uno que se pone en el hombro derecho y otro que se pone en la parte baja izquierda del abdomen.<\/p>\n

Para un uso correcto del sistema, el plastr\u00f3n necesita calibraci\u00f3n y el sistema solo se puede usar con PICC de la misma compa\u00f1\u00eda fabricante que llevan una gu\u00eda espec\u00edfica con cable (que se conecta al dispositivo esternal).<\/p>\n

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Pilot TLS<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 compuesto de un monitor ECG y del propio sistema (bloque externo) que se conecta a los electrodos mediante 4 cables: los 4 electrodos son similares a cualquier monitor ECG y se colocan de la misma manera, excepto el electrodo amarillo que se conecta al cat\u00e9ter mediante un fungible.<\/p>\n

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Este cable puede ser con extremidad Luer para una conexi\u00f3n con el pabell\u00f3n del cat\u00e9ter y as\u00ed usar como conductor de la se\u00f1al la columna de suero salino o con pinza tipo cocodrilo para usarse con la gu\u00eda del cat\u00e9ter.<\/p>\n

El sistema Pilot no requiere calibraci\u00f3n y se puede usar para la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres PICC, v\u00edas centrales y reservorios por tener un fungible Luer no cautivo.<\/p>\n

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Navegaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/u><\/h2>\n

Sherlock 3CG<\/strong><\/p>\n

Al estar provisto de un sistema magn\u00e9tico, el Sherlock 3CG detecta mediante el plastr\u00f3n la gu\u00eda y permite saber d\u00f3nde se dirige el cat\u00e9ter: en la pantalla del monitor un indicador en forma de \u00abpiruleta\u00bb amarilla representa la punta del cat\u00e9ter y se va desplazando a medida que se inserta el PICC. De esta forma permite ver si el cat\u00e9ter est\u00e1 migrando y d\u00f3nde se est\u00e1 yendo.<\/p>\n

Este indicador se vuelve verde cuando considera que la punta del cat\u00e9ter est\u00e1 en la posici\u00f3n adecuada, es decir cuando ha alcanzado la m\u00e1xima onda P.<\/p>\n

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Pilot TLS<\/strong><\/p>\n

El sistema tiene un modo de navegaci\u00f3n<\/strong>: se selecciona con el icono \u201cvolante\u201d. De esta forma el ECG analiza los complejos QRS y puede detectar si el cat\u00e9ter se est\u00e1 alejando: la barra de color en el centro de la pantalla se vuelve roja; o acercando a la Vena Cava Superior (VCS): la barra de color en el centro de la pantalla se vuelve verde.<\/p>\n

Permite saber c\u00f3mo est\u00e1 progresando el cat\u00e9ter, pero no d\u00f3nde se va.<\/p>\n

Es necesario salir del modo de navegaci\u00f3n (volver al modo normal) para acabar el procedimiento y poder localizar la punta del cat\u00e9ter.<\/p>\n

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Localizaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter<\/u><\/h2>\n

Sherlock 3CG<\/strong><\/p>\n

Est\u00e1 basado en la interpretaci\u00f3n de la onda P: a medida que el cat\u00e9ter va progresando la onda P del ECG intracavitario va creciendo (trazado inferior), y con la posibilidad de comparar con el ECG de superficie que sirve de referencia (trazado superior).<\/p>\n

El ECG se\u00f1ala la posici\u00f3n correcta de la punta del cat\u00e9ter poniendo en verde el \u00e1rea debajo de la onda P.<\/p>\n

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Como comentamos anteriormente, la ubicaci\u00f3n correcta de la punta est\u00e1 tambi\u00e9n confirmada por el plastr\u00f3n (\u00abpiruleta\u00bb verde).<\/p>\n

Pilot TLS<\/strong><\/p>\n

Tambi\u00e9n se basa en la interpretaci\u00f3n de la onda P: el trazado intracavitario (abajo) ense\u00f1a c\u00f3mo va creciendo la onda P cuanto m\u00e1s se acerca el cat\u00e9ter al coraz\u00f3n y el trazado superior sirve de referencia.<\/p>\n

Mientras el cat\u00e9ter va avanzado de forma correcta hacia y en la VCS, la barra central de color es verde. En cuanto, la onda P se vuelve bif\u00e1sica, la barra de color indica con el color naranja que el cat\u00e9ter est\u00e1 demasiado lejos.<\/p>\n

El sistema Pilot, tiene una caracter\u00edstica adicional para ver la evoluci\u00f3n de la onda P: calcula la altura de la onda P en el trazado intracavitario y le da entonces un valor num\u00e9rico (en el centro de la pantalla) que va creciendo o disminuyendo siguiendo la evoluci\u00f3n de la onda P en el ECG.<\/p>\n

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Caso espec\u00edfico: Fibrilaci\u00f3n Auricular <\/em><\/strong><\/p>\n

En el caso de pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular, el uso de Sherlock 3CG es limitado y los resultados deben ser contrastados con otro m\u00e9todo de comprobaci\u00f3n como rayos X, fluoroscopia o ecocardiograf\u00eda que confirme la ubicaci\u00f3n de la punta del PICC.<\/p>\n

El Pilot TLS es un ECG-IC modificado: tiene un modo de fibrilaci\u00f3n auricular que permite ubicar la punta del cat\u00e9ter central en pacientes que sufren esta patolog\u00eda. \u00a0El m\u00e9todo con ECG-IC modificado ha demostrado ser preciso en el \u00faltimo estudio de Pittiruti sobre la colocaci\u00f3n de PICCs con ECG modificado en paciente con FA.<\/p>\n

Comentarios finales<\/em><\/strong><\/h3>\n

A d\u00eda de hoy no existe un estudio cient\u00edfico que compare el uso del Sherlock 3CG con el uso del Pilot TLS. El \u00fanico estudio disponible que analiza el sistema Sherlock 3CG frente a un dispositivo similar al Pilot TLS llamado Nautilus, se public\u00f3 a finales de 2018 *.<\/p>\n

Este estudio hace varias constataciones:<\/p>\n