{"id":6802,"date":"2020-03-02T12:30:04","date_gmt":"2020-03-02T11:30:04","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=6802"},"modified":"2025-09-30T13:26:46","modified_gmt":"2025-09-30T11:26:46","slug":"revolucion-picc-port","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/revolucion-picc-port\/","title":{"rendered":"La (R)evoluci\u00f3n del PICC-port"},"content":{"rendered":"Descarga en pdf<\/a>\n
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\u00daltimamente se oye hablar del PICC-port como la \u201c\u00faltima novedad\u201d<\/em> en el algoritmo de elecci\u00f3n del acceso venoso. El DAV Expert lo incluye en sus l\u00edneas y los estudios que est\u00e1n viendo la luz respaldan esta nueva posibilidad como una opci\u00f3n segura, eficaz, eficiente y est\u00e9tica para pacientes oncol\u00f3gicos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo ha evolucionado en el tiempo este tipo de cat\u00e9teres y por qu\u00e9 hoy supone una revoluci\u00f3n en t\u00e9rminos de coste-eficacia?<\/span><\/p>\n

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Colocaci\u00f3n de la c\u00e1mara<\/strong><\/h4>\n

Los TIVAD <\/strong>[1]<\/a> (dispositivo de acceso vascular totalmente implantado) son cat\u00e9teres venosos centrales cuyo reservorio se coloca debajo de la piel<\/strong>.<\/a> Se realiza la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter en la vena que posteriormente se conecta a la c\u00e1mara, reservorio o puerto para que \u00e9sta quede alojada bajo la piel del paciente. Este m\u00e9todo aporta grandes ventajas, como la posibilidad de hacer una vida normal ya que no requiere cuidados<\/em> externos particulares.<\/p>\n

\"Chest

Chest port. Fuente: Gloria Ortiz<\/em><\/p><\/div>\n

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Arm port. Fuente: https:\/\/community.breastcancer.org\/forum\/69\/topics\/852481\u00a0<\/em><\/p><\/div>\n

Los TIVAD m\u00e1s conocidos son los reservorios tor\u00e1cicos o chest port<\/em>, colocados en venas de t\u00f3rax o cuello con creaci\u00f3n del bolsillo para la c\u00e1mara a nivel del pecho. Son los cat\u00e9teres elegidos para tratamientos de larga duraci\u00f3n, pero de frecuencia discontinua, como los tratamientos de quimioterapia.<\/p>\n

Adem\u00e1s de colocarse en venas de t\u00f3rax o cuello, durante un tiempo y antes de la introducci\u00f3n de la ecograf\u00eda en la punci\u00f3n y canalizaci\u00f3n del acceso vascular, algunos de estos dispositivos se colocaban en el antebrazo del paciente, canalizando venas visibles y palpables, normalmente en la flexura del codo, con una creaci\u00f3n de bolsillo para la c\u00e1mara a nivel del antebrazo en su cara interna. A estos cat\u00e9teres se les conoc\u00eda como arm port<\/em> o port braquial, es decir, reservorios colocados en el brazo.<\/p>\n

La incorporaci\u00f3n de la ecograf\u00eda en la ecuaci\u00f3n ha permitido evolucionar con respecto a la zona de colocaci\u00f3n de estos cat\u00e9teres<\/b> y con la disminuci\u00f3n de las potenciales complicaciones. Con el ultrasonido podemos abordar venas profundas en la mitad del brazo que pueden ser medidas y adaptadas al calibre (Fr) del cat\u00e9ter necesario. Con ello, la colocaci\u00f3n de la c\u00e1mara se puede realizar en la parte interior del brazo, en su zona superior. A estos cat\u00e9teres colocados con ecograf\u00eda en el brazo se les conoce hoy d\u00eda como PICC- port.<\/p>\n

Accesorios para la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong><\/h4>\n

\"\"M\u00e1s all\u00e1 de los materiales<\/a> que el mercado ofrece para los accesos, debemos siempre tener un particular inter\u00e9s en conocer los accesorios que acompa\u00f1an al cat\u00e9ter, es decir, el kit de inserci\u00f3n. En este caso, para poder hablar de PICC-port tenemos que unir el concepto de cat\u00e9ter ecoguiado en mitad del brazo con el concepto de micropunci\u00f3n y microintroducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La t\u00e9cnica de Seldinger modificada<\/strong> (recomendada por las gu\u00edas internacionales y aceptada a nivel mundial como el est\u00e1ndar para la colocaci\u00f3n de PICC en general) ha supuesto una variaci\u00f3n que permite disminuir el da\u00f1o endotelial en la punci\u00f3n de venas<\/strong>, sobre todo de calibre limitado como son las perif\u00e9ricas.<\/p>\n

Podremos decir que tenemos un PICC-port cuando su set de inserci\u00f3n cuente con estas caracter\u00edsticas fundamentales para realizar la t\u00e9cnica de Seldinger modificada de manera segura.<\/p>\n

Coste eficacia<\/strong><\/h4>\n

Como hemos dicho, los port braquiales no son ninguna novedad: se conocen y se usan desde hace a\u00f1os en varios pa\u00edses en el contexto del paciente oncol\u00f3gico.<\/p>\n

Sin embargo, cuando hablamos del coste eficacia es necesario subrayar ciertos aspectos del PICC-port respecto al PICC braquial que lo hacen diferente, y en teor\u00eda, m\u00e1s eficaces, es decir, capaz de alcanzar el objetivo que se desea: finalizar un tratamiento de larga duraci\u00f3n sin complicaciones con un coste reducido.<\/p>\n

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Ante todo, el coste-eficacia de la inserci\u00f3n del PICC-port reside en su inserci\u00f3n por parte de personal enfermero preparado correctamente para ello<\/strong> .Desde hace a\u00f1os que los enfermeros en todo el mundo han adquirido las capacidades, habilidades y destrezas globales necesarias para la colocaci\u00f3n ecoguiada de PICC seg\u00fan las recomendaciones de las gu\u00edas y algunos estudios internacionales.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios han pasado por procesos formativos tanto te\u00f3ricos como pr\u00e1cticos que incluyen aspectos tan relevantes como la comprensi\u00f3n global del proceso de colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter y no solo la punci\u00f3n<\/strong>. Tambi\u00e9n comprenden el criterio de elecci\u00f3n, la selecci\u00f3n de los materiales, las t\u00e9cnicas y tecnolog\u00edas adecuadas para cada caso, el uso de estas de manera correcta, la seguridad del paciente, el seguimiento del paciente, la gesti\u00f3n de las complicaciones inmediatas y tard\u00edas, el seguimiento y atenci\u00f3n del paciente durante su proceso, su retirada al final del tratamiento, etc.<\/p>\n

\"Enfermero

Enfermero colocando PICC-port. Fuente: Gloria Ortiz<\/em><\/p><\/div>\n

Se ha demostrado ampliamente c\u00f3mo este modelo de equipo vascular con personal enfermero preparado disminuye costes, aumenta la eficacia del procedimiento en su totalidad y aporta beneficios para el paciente y para la instituci\u00f3n en su complejidad.<\/p>\n

La t\u00e9cnica de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter PICC-port es similar a la definida por el protocolo SIP-2 [2]<\/a><\/strong> internacionalmente aceptado por la comunidad cient\u00edfica y desarrollado por el grupo italiano GAVeCeLT (grupo italiano de acceso vascular de larga duraci\u00f3n). Este protocolo est\u00e1 basado fundamentalmente en el uso de la ecograf\u00eda para valoraci\u00f3n e inserci\u00f3n del cat\u00e9ter y del ecg intracavitario para la comprobaci\u00f3n de la punta.<\/p>\n

Adem\u00e1s de esto, la inserci\u00f3n de PICC-port puede realizarse en un ambiente limpio y controlado sin tener que acudir a un quir\u00f3fano<\/strong> o tener que usar rayos para confirmar su correcta colocaci\u00f3n. Estos factores unidos a la inserci\u00f3n por parte de personal enfermero supone un gran ahorro en t\u00e9rminos de seguridad del paciente (no exposici\u00f3n a rayos, anulaci\u00f3n de problemas en la inserci\u00f3n como el pneumot\u00f3rax, etc.) y en t\u00e9rminos de costes (no necesidad de sala especial para su colocaci\u00f3n).<\/p>\n

\"PICC-port

PICC-port reci\u00e9n colocado con cianoacrilato- Fuente: Gloria Ortiz<\/p><\/div>\n

Otro concepto del protocolo SIP-2 que afecta al coste-efectividad respecto a los PICC-port es el uso del cianoacrilato como cierre superficial del bolsillo quir\u00fargico: permite que no se tengan que retirar puntos de sutura, y con ello, se evita una consulta m\u00e1s del paciente al hospital.<\/p>\n

Los PICC-port son una opci\u00f3n segura y eficaz para los pacientes en tratamiento prolongado e intermitente. No pretenden ser una sustituci\u00f3n del reservorio tor\u00e1cico, ya que cada dispositivo tiene un campo de acci\u00f3n e indicaciones espec\u00edficas. Estos dispositivos han evolucionado para adaptarse a las necesidades de eliminaci\u00f3n\/reducci\u00f3n de complicaciones, a las nuevas tecnolog\u00edas disponibles y al desarrollo de la figura de la enfermera experta, en beneficio del paciente y de la organizaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

[1] Totally Inserted vascular Access Device<\/em><\/p>\n

[2] Inserci\u00f3n Segura de PICC, versi\u00f3n 2<\/p>\n

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[accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/h4>\n