{"id":7783,"date":"2020-04-20T17:34:04","date_gmt":"2020-04-20T15:34:04","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=7783"},"modified":"2022-07-18T12:29:16","modified_gmt":"2022-07-18T10:29:16","slug":"entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/","title":{"rendered":"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID"},"content":{"rendered":"<p>El Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo es m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-reanimaci\u00f3n y tratamiento del dolor del <a href=\"http:\/\/www.hospital-lafe.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Hospital Universitario y Polit\u00e9cnico la Fe de Valencia<\/a>. Adem\u00e1s, es Doctor en Medicina por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria.<\/p>\n<p>Est\u00e1 al frente del:<\/p>\n<ul>\n<li>Grupo multidisciplinario espa\u00f1ol de expertos en terapias respiratorias no invasivas, m\u00e1s conocido como <a href=\"http:\/\/www.areavmni.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">vmni-cr<\/a>.<\/li>\n<li>De la empresa de formaci\u00f3n para sanitarios, <a href=\"https:\/\/www.google.com\/search?q=respimedi&amp;rlz=1C1CHBF_esES890ES891&amp;oq=respimedi&amp;aqs=chrome..69i57j0l4j69i61l3.1377j0j4&amp;sourceid=chrome&amp;ie=UTF-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Respimedi<\/a>.<\/li>\n<li>y de <a href=\"https:\/\/www.respimed.es\/cesimav\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CESIMAV<\/a> (Centro de Simulaci\u00f3n Cl\u00ednica Avanzada).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se describe a s\u00ed mismo como <strong>amante de la Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva <\/strong>y es uno de los mayores especialistas de Europa en la materia. Hemos tenido la suerte de charlar con \u00e9l sobre <strong>la crisis sanitaria<\/strong> que estamos viviendo, <strong>causada por el COVID-19<\/strong>, un virus que <strong>provoca en la mayor\u00eda de pacientes Insuficiencia Respiratoria Aguda Hipox\u00e9mica<\/strong> y puede llegar a causar neumon\u00eda v\u00edrica.<\/p>\n<p>Puedes ver la entrevista completa aqu\u00ed, aunque las respuestas a algunas de las preguntas del p\u00fablico que no dio tiempo a responder, las puedes <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-el-dr-jose-miguel-alonso-responde-a-las-preguntas-del-publico-sobre-vmni-en-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">leer aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19 - Entrevista al Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/1JBpLBdYqws?start=2097&#038;feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>Periodista: En primer lugar, \u00bfCu\u00e1l es la sintomatolog\u00eda respiratoria que tiene el paciente de Covid-19 y c\u00f3mo se diferencia de otras neumon\u00edas o enfermedades que hayamos visto antes en los hospitales?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso:<\/strong> La infecci\u00f3n por el COVID-19 es una infecci\u00f3n respiratoria que es variada en cuanto a su sintomatolog\u00eda y en cuanto a su gravedad y que puede presentar una evoluci\u00f3n de s\u00edntomas a lo largo del tiempo. Los pacientes pueden estar en casa con s\u00edntomas leves catarrales como anosmia, fiebre alta, tos\u2026<\/p>\n<p>Pero realmente cuando se produce un empeoramiento de estos pacientes, llegan al hospital en situaci\u00f3n de IRA o pre IRA y en lo que estamos viendo a trav\u00e9s de los informes radiol\u00f3gicos es que van a presentar un cuadro infeccioso pulmonar grave. Yo no lo llamar\u00eda \u201cneumon\u00eda v\u00edrica\u201d como tal, puesto que s\u00ed que es verdad que <strong>existe una heterogeneidad en el comportamiento respiratorio de los pacientes<\/strong>, y esto hace que andemos un poco perdidos sobre c\u00f3mo tratarlo.<\/p>\n<p>En medicina estamos acostumbrados a tomar partido siempre, pero estos pacientes tienen un proceso inflamatorio asociado al virus y pueden ir hacia diferentes caminos, incluso tener una <strong>situaci\u00f3n de patolog\u00eda transicional<\/strong>. Esto quiere decir que pueden empezar con una situaci\u00f3n cl\u00ednica y acabar en otra.<\/p>\n<p>Por eso, en nuestro grupo de trabajo venimos comentando que <strong>existen fenotipos de pacientes<\/strong>, algo que ya ha establecido en una nota el doctor Luciano Gattinoni.<\/p>\n<blockquote><p>Es decir, no todos los pacientes, desde el punto de vista radiol\u00f3gico y desde el punto de vista de la mec\u00e1nica ventilatoria que tienen una infecci\u00f3n por COVID-19 grave, se comportan de la misma manera.<\/p><\/blockquote>\n<p>Tenemos, por ejemplo, pacientes j\u00f3venes que tienen una capacidad pulmonar normal y en los cuales se produce una insuficiencia respiratoria con una bajada importante del ox\u00edgeno, con una hipoxemia severa, pero en los cuales el aire entra y sale perfectamente. Son pacientes que llamamos <strong>de compliancia normal o de elastancia baja<\/strong>. Es decir, son pacientes que cuando los ponemos en VMI no obtenemos ning\u00fan resultado porque son pacientes en los que el aire entra bien pero hay una alteraci\u00f3n importante de la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n como consecuencia probablemente de fen\u00f3menos de vasoconstricci\u00f3n pulmonar severa, de venoconstricci\u00f3n pulmonar y edema intersticial.<\/p>\n<p>Y estos son pacientes que suelen ser j\u00f3venes, que vemos en las plantas, que respiran bien y que toman mucho aire. Sin embargo, en el momento en el que no existe ese intercambio gaseoso, cuando el ox\u00edgeno no pasa desde los pulmones a la sangre, empiezan a entrar en insuficiencia respiratoria, les baja la saturaci\u00f3n, empiezan a fatigarse, empiezan con taquipnea y con disnea inicialmente al esfuerzo. Esto \u00faltimo es muy importante porque la disnea al esfuerzo moderado y la fatiga son signos precoces de que ese paciente no est\u00e1 yendo bien. <strong>Son pacientes que probablemente no se beneficiar\u00e1n de la VMI como tal, sino que se pueden beneficiar de otras terapias<\/strong>.<\/p>\n<p>Estos son los pacientes m\u00e1s complicados y es verdad que cuando los tenemos en situaci\u00f3n de pre insuficiencia respiratoria severa, la \u00fanica manera para defenderse ante esta falta de ox\u00edgeno es empezar a respirar m\u00e1s, con m\u00e1s taquipnea, pero as\u00ed se autoda\u00f1an. Es lo que llamamos el <strong><em>respiratory drive<\/em><\/strong>, su cerebro interpreta que tiene que compensar la falta de ox\u00edgeno y aumenta la frecuencia respiratoria, el volumen corriente y su esfuerzo respiratorio para mover el aire. Consiguen mover el aire pero no consiguen hacer el intercambio gaseoso y aqu\u00ed aparece la autolesi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p>Estos pacientes pueden evolucionar al otro tipo de paciente, que es un fenotipo que se parece mucho m\u00e1s al s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo que nosotros conocemos. Tienen una compliancia baja o una alta elastancia y s\u00ed que son pacientes que van a responder a la terapia respiratoria convencional bien con reclutamiento o bien con prono. Dentro de estos dos fenotipos de pacientes, que tenemos clar\u00edsimo que son estos, existen por supuesto, patrones intermedios.<\/p>\n<blockquote><p><strong>El manejo respiratorio de estos pacientes descritos anteriormente es realmente complejo y complicado porque estamos acostumbrados a Caf\u00e9 para todos, pero ante el COVID-19 tenemos que saber interpretar qu\u00e9 es lo que est\u00e1 ocurriendo radiol\u00f3gica y mec\u00e1nicamente en el paciente, para poder hacer un abordaje individualizado<\/strong>.<strong> Lo que tenemos que hacer es intentar poner a disposici\u00f3n de los pacientes todas las terapias que tengamos.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>La radiolog\u00eda en ellos es muy distinta. En los pacientes que tienen una compliancia normal y una elastancia baja, lo m\u00e1s probable es que la placa muestre una neumon\u00eda leve, con unos infiltrados muy peque\u00f1os porque solo hay un peque\u00f1o intersticial. En cambio, los pacientes con una sintomatolog\u00eda parecida al distr\u00e9s m\u00e1s florido, lo que vamos a ver son infiltrados alveolares severos etc.<\/p>\n<p>Y por eso, el \u00e9xito de la VMI en estos pacientes no es tal y, por desgracia, est\u00e1n muriendo el 80 o 90% de los pacientes que estamos intubando con un manejo cl\u00e1sico y por tanto, ya se est\u00e1 recomendando ser un poco m\u00e1s conservadores, enfocar la terapia ventilatoria de forma diferente y complementarlo con los medicamentos que tenemos a nuestra disposici\u00f3n para el control de la viremia.<\/p>\n<p>La ventilaci\u00f3n es una parte de apoyo, no llega a ser tratamiento, pero nos hace ganar tiempo para que los otros tratamientos tengan el efecto que esperamos.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfQu\u00e9 paciente tipo es susceptible de ser tratado con VMNI? \u00bfPor qu\u00e9? <\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA:<\/strong> Estamos ante un reto, que es el paciente hipox\u00e9mico. Tradicionalmente, los que hac\u00edamos VMNI con el paciente hipox\u00e9mico con distr\u00e9s est\u00e1bamos pr\u00e1cticamente proscritos porque nos dec\u00edan que la No Invasiva aumenta la mortalidad. Sin embargo, nosotros desde hace a\u00f1os tenemos claro que a los pacientes hipox\u00e9micos se les puede hacer un tratamiento con VMNI o mejor llamado Terapias No Invasivas de una forma individualizada, segura y con resultados.<\/p>\n<p>\u00bfCu\u00e1les son los pacientes susceptibles de terapias no invasivas? Yo creo que en este momento, tal y como hemos explicado en nuestros protocolos, los pacientes que entran en un hospital con una infecci\u00f3n con COVID, tienen un problema y es que los estamos dejando en casa sin vigilancia m\u00e9dica, y eso que son pacientes que empiezan con sintomatolog\u00eda leve y a los siete u ocho d\u00edas nos aparecen en el hospital con una insuficiencia respiratoria, sever\u00edsima, grave y casi a las puertas de la intubaci\u00f3n.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Creo que hay que hacer un seguimiento de los pacientes m\u00e1s precoz<\/strong>. Esta claro que estamos ante un cierto colapso de los hospitales pero yo creo que aquellos pacientes que empiezan con la sintomatolog\u00eda y que a los tres o cuatro d\u00edas tienen algo de disnea de esfuerzo, les ponemos un pulsiosimetro, les hacemos andar un poquito y les cae la saturaci\u00f3n, son pacientes en los que hay que establecer lo que denominamos una \u201c<strong>alerta ventilatoria<\/strong>\u201d. \u00bfQu\u00e9 quiere decir esto? Pues que <strong>hay que vigilar a este paciente, hay que monitorizarlo de alguna manera, hay que controlar su frecuencia respiratoria para instaurar de forma precoz terapias no invasivas.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<h4><strong>P: \u00bfQu\u00e9 Terapias No Invasivas recomendar\u00edas para los pacientes positivos en COVID y seg\u00fan qu\u00e9 criterios cl\u00ednicos y gasom\u00e9tricos? <\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA:<\/strong> Lo hemos dicho hasta la saciedad durante doce a\u00f1os en nuestros cursos. <strong>Hay que hacer una Terapia No Invasiva de Protecci\u00f3n Pulmonar<\/strong>, es decir, que proteja del da\u00f1o pulmonar. Tenemos dos alternativas:<\/p>\n<ul>\n<li>Una es los <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/nuestros-clientes\/coronavirus-productos\/#cpap\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>sistemas de CPAP no mec\u00e1nicos como Boussignac<\/strong><\/a>, Venturi o cualquier otro a trav\u00e9s de turbinas.<\/li>\n<li>Y la otra opci\u00f3n es la <strong>terapia de alto flujo<\/strong> con c\u00e1nula nasal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pero, <strong>\u00bfqu\u00e9 es lo que tenemos que hacer en estos pacientes?<\/strong> Cuando tenemos un paciente con una hipoxemia severa, con una compliancia normal, joven y que es capaz de meter mucho aire y sacar mucho aire, lo que tenemos que hacer es tener un enfoque dual:<\/p>\n<ul>\n<li>Por un lado, tenemos que <strong>aplicar la Terapia No Invasiva adecuada<\/strong> para ese paciente, es decir, la que sea capaz de poner en reposo ventilatorio a ese paciente para que deje de provocarse un autoda\u00f1o.<\/li>\n<li>Estas medidas de Terapia Ventilatoria tienen que ir <strong>acompa\u00f1adas de medidas para frenar su impulso ventilatorio central, que es el <em>respiratory drive<\/em><\/strong>. Tendremos que empezar a sedar a ese paciente juiciosamente, a poner cloruro m\u00f3rfico, a adaptarlo a que su centro respiratorio no empiece a disparar y a disparar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As\u00ed, endremos control farmacol\u00f3gico de la taquipnea, control mec\u00e1nico de su insuficiencia respiratoria para poner en reposo al pulm\u00f3n, para evitar que haya da\u00f1o pulmonar asociado y para prevenir o tratar la hipoxemia. En este caso, la hipoxemia la vamos a tratar con altas dosis de ox\u00edgeno, bien asociada a los sistemas de CPAP o a los de alto flujo.<\/p>\n<p>Y por supuesto, <strong>esto requiere una observaci\u00f3n<\/strong>. \u00bfCu\u00e1l es el problema? Que tenemos un colapso sanitario enorme. Hay muchos compa\u00f1eros que no est\u00e1n trabajando en condiciones de m\u00e1xima seguridad y queremos la f\u00f3rmula m\u00e1gica, pero ni siquiera tenemos el tiempo necesario para pararnos con cada paciente y evaluar cuales son sus necesidades de oxigenaci\u00f3n y mec\u00e1nicas, para saber c\u00f3mo est\u00e1, qu\u00e9 necesita y para ponerlo en alerta ventilatoria.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n adolecemos de una <strong>falta de monitorizaci\u00f3n<\/strong> para este tipo de pacientes. Vamos ciegos, no tenemos visi\u00f3n. Nosotros desde a\u00f1os decimos que a los pacientes con ventilaci\u00f3n, tanto invasiva como no invasiva, hay que darles herramientas avanzadas de monitorizaci\u00f3n. Por ejemplo, monitorizar la presi\u00f3n esof\u00e1gica para ver c\u00f3mo se comporta mec\u00e1nicamente el pulm\u00f3n y ver si nuestra ventilaci\u00f3n es da\u00f1ina o protectora, para ver si el paciente tiene un SWING importante, lo que significa que el paciente est\u00e1 haciendo un esfuerzo esof\u00e1gico muy grande. Tenemos que valorar si est\u00e1 en eficiencia o ineficiencia mec\u00e1nica.<\/p>\n<p>Por otro lado, tenemos la tomograf\u00eda de impedancia el\u00e9ctrica a pie de cama, que hay tomograf\u00eda de perfusi\u00f3n y de ventilaci\u00f3n. Se la podr\u00edamos poner a nuestros pacientes ventilados para afinar y ajustar. Pero esto nos ha pillado a todos un poco de sorpresa. \u00bfRealmente tenemos grandes expertos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en este pa\u00eds o en este mundo? Hay bastantes e igual tenemos la tecnolog\u00eda pero no la hemos podido testar en la cl\u00ednica, que ser\u00eda en estos momentos lo fundamental para evitar el famoso caf\u00e9 para todos de los pacientes intubados.<\/p>\n<p>Cada paciente intubado necesita en cada proceso una estrategia ventilatoria totalmente diferente. De ah\u00ed que nosotros insistamos en la<strong> rotaci\u00f3n de terapias<\/strong>.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfNos puedes explicar el concepto de rotaci\u00f3n de terapias?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA: <\/strong>Nosotros hablamos de rotaci\u00f3n de terapias en la VMNI. Esto quiere decir que los pacientes hipox\u00e9micos son pacientes que no toleran periodos ventana, por lo tanto tenemos que establecer una serie de medidas para que durante 24, 48 o 72 horas la terapia no invasiva se realice de forma continuada. \u00bfC\u00f3mo lo hacemos? Pues modificando las terapias.<\/p>\n<blockquote><p>Podemos empezar con alto flujo, cambiamos despu\u00e9s a sistemas de CPAP, usamos la rotaci\u00f3n de interfases, cambiamos la mascarilla porque los cuidados de enfermer\u00eda son tambi\u00e9n fundamentales.Esto quiere decir que hay que tener una estrategia adaptada al confort y comodidad del paciente. Hay que incluir el prono en terapias no invasivas. Esto es la rotaci\u00f3n de terapias.<\/p><\/blockquote>\n<p>Pero esto <strong>lo complementamos tambi\u00e9n con la invasiva<\/strong>, es decir, la rotaci\u00f3n integral de terapias supone que cuando un paciente est\u00e1 en alerta ventilatoria est\u00e1 en terapia no invasiva y est\u00e1 monitorizado. Si consideramos que lo tenemos que entubar lo vamos a hacer en condiciones de seguridad sabiendo lo que hay que hacer e integrando la ventilaci\u00f3n no invasiva: tambi\u00e9n orientado desde un punto de vista mec\u00e1nico, es decir, tenemos que conocer si ese paciente es reclutable o no, si se beneficiar\u00e1 del prono o no.<\/p>\n<p>\u00bfY eso como lo podemos saber? <strong>Obteniendo informaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico del paciente<\/strong>, obteniendo im\u00e1genes. En Italia<strong> se est\u00e1 recomendando hacer tacs a todos los pacientes<\/strong> porque es la manera de ver c\u00f3mo es ese pulm\u00f3n y qu\u00e9 estrategia ventilatoria es la m\u00e1s adecuada, pero claro, esto es inviable a d\u00eda de hoy.<\/p>\n<p>Sin embargo, tenemos que insistir para el futuro en que la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no consiste en poner un tubo o poner una mascarilla, ver cuatro curvas y decir mira qu\u00e9 bonito lo hago. Es mucho m\u00e1s complejo y mucho m\u00e1s interesante de lo que parece.<\/p>\n<h4><strong>P: En las <a href=\"http:\/\/www.areavmni.es\/images\/Actualizados%2021%20Marzo\/Recomendaciones%20VMNI-CR%20Covid%2019%20Marzo%202020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Recomendaciones para el uso de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, sistemas de CPAP no mec\u00e1nicos y terapia de alto flujo en pacientes con infecci\u00f3n respiratoria por COVID-19 marzo 2020<\/em><\/a> elaboradas por el grupo multidisciplinario espa\u00f1ol de expertos en terapias respiratorias no invasivas \u2013 VMNI-CR grupo, los autores se\u00f1al\u00e1is que lo prioritario durante esta crisis sanitaria es \u201cning\u00fan paciente sin soporte ventilatorio\u201d. \u00bfC\u00f3mo conseguimos esto teniendo en cuenta la falta de respiradores actual? <\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA: <\/strong>Es bastante sencillo, es decir, nuestro lema es: <strong>\u201cning\u00fan paciente sin soporte ventilatorio\u201d<\/strong> porque nos parece que \u00e9ticamente es lo que hay que hacer.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 ha ocurrido? Que <strong>hemos olvidado las medidas de soporte ventilatorio que no necesitan un respirador<\/strong>, que se basan en simplemente aplicaci\u00f3n de mec\u00e1nica de fluidos, de f\u00edsica. Estamos hablando de sistemas mec\u00e1nicos y sistemas de alto flujo.<\/p>\n<p>Hemos insistido mucho desde nuestro grupo de trabajo sobre c\u00f3mo en una planta de hospitalizaci\u00f3n o en un hospital de campa\u00f1a podemos hacer <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-y-perfil-del-paciente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>soporte ventilatorio no invasivo sin un respirador usando sistemas de CPAP no mec\u00e1nicos y de alto flujo<\/strong><\/a>. Es muy sencillo, Los sistemas de CPAP no mec\u00e1nicos necesitan una fuente de gas presurizada, igual que los sistemas de alto flujo.<\/p>\n<p>En el caso de los sistemas de CPAP no mec\u00e1nicos, es interesante porque la mayor\u00eda de las empresas comerciales han dejado de fabricar los cl\u00e1sicos sistemas de CPAP, los basados en generadores de flujo venturi con v\u00e1lvulas de resistencia fija o variable, los famosos whisper Flow. Los han dejado de fabricar porque les ha interesado m\u00e1s fomentar el uso de respiradores, y \u00bfqu\u00e9 ha pasado? Que esos sistemas que s\u00f3lo necesitan una conexi\u00f3n de ox\u00edgeno presurizado ya casi no est\u00e1n en los hospitales pero son sistemas efectivos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 alternativas tenemos ahora mismo?<\/strong> Vuestra alternativa, que es <strong>la CPAP de Boussignac<\/strong>. Nosotros una simple CPAP de Boussignac y un caudal\u00edmetro de ox\u00edgeno somos capaces de generar, concectandolo a cualquier interfase, una CPAP din\u00e1mica con FiO2 elevada. Esto se puede hacer en cualquier sitio del hospital.<\/p>\n<p>Podemos hacer los mismo con los <strong>sistemas de alto flujo<\/strong>, conectarlos a un caudal\u00edmetro de alto flujo o de 20 o 30 litros\/minuto y conectarlo a un sistema de humidificaci\u00f3n. Incluso podemos aplicar terapia de CPAP de Boussignac a trav\u00e9s de c\u00e1nula nasal.<\/p>\n<p>Evidentemente, son formas de aplicar soporte ventilatorio sin un respirador para dar soporte no invasivo. Lo recomendamos nosotros y <strong>lo est\u00e1n recomendando grandes expertos como Gattinoni, Stefano Nava o los americanos<\/strong>, que se est\u00e1n sorprendiendo de que ya no sirve intubar para todo el mundo.<\/p>\n<blockquote><p>Es decir, estamos <strong>poniendo en valor el papel de la terapia no invasiva<\/strong>, que a principios de marzo estaba denostada porque vemos que con VMI se nos mueren el 80% de los pacientes y se consumen muchos recursos. Pues con un simple caudal\u00edmetro y un sistema de CPAP o un alto flujo somos capaces de dar una soluci\u00f3n, por supuesto siempre con FiO2 y ox\u00edgeno elevada.<\/p><\/blockquote>\n<p>Se hab\u00eda contraindicado la no invasiva porque aumentaba la generaci\u00f3n de aerosoles. Resulta que el Ministerio de Sanidad, yo no s\u00e9 por qu\u00e9 y no s\u00e9 qui\u00e9n les ha recomendado esto, ha dicho que era de alto riesgo la ventilaci\u00f3n no invasiva y la terapia de alto flujo porque aumentaba los aerosoles, pero resulta que la OMS, en sus primeras recomendaciones, dice que hay que usar la no invasiva, que no est\u00e1 claro que haya mucha aerosolizaci\u00f3n.<\/p>\n<h4><strong>P: <\/strong><strong>Hablando de esto, la gran capacidad de contagio de este virus, \u00bfc\u00f3mo altera su forma de trabajar y como se usan los diferentes materiales de VMNI que pueden generar aerosoles?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA: <\/strong>Claro, lo ideal ser\u00eda estar bien protegidos y usar habitaciones con presi\u00f3n negativa, pero esto no existe, de hecho, hay que ventilar a los pacientes donde sea.<\/p>\n<p>Nosotros lo que hemos hecho son unas <a href=\"http:\/\/www.areavmni.es\/images\/Actualizados%2021%20Marzo\/Recomendaciones%20VMNI-CR%20Covid%2019%20Marzo%202020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">gu\u00edas y unas recomendaciones del uso seguro de sistemas de CPAP no mec\u00e1nicos de terapia de alto flujo y de ventilaci\u00f3n no invasiva en general<\/a> con el uso de filtros, de <strong>sistemas de filtraci\u00f3n intercalados<\/strong> y con determinados tipos de interfaces que van a<strong> minimizar el riesgo de aerosolizaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"CPAP de Boussignac en pacientes con enfermedades respiratorias contagiosas\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0H9OV7eUXQA?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>En cualquier caso, aunque no se usen estos sistemas de filtrado, hay muchos estudios que dicen que los aerosoles, no se van a transmitir\u00a0m\u00e1s all\u00e1 de un metro como mucho un metro cincuenta cent\u00edmetros de distancia.<\/p>\n<p>De todas formas, tenemos unas <strong>normas estrictas<\/strong>, hemos hecho unos protocolos de actuaci\u00f3n de c\u00f3mo se tiene que hacer la conexi\u00f3n, la desconexi\u00f3n y el intercambio de rotaci\u00f3n de terapias.<\/p>\n<p>De todos modos, cuando nosotros hablamos del paciente hip\u00f3xemico, es <strong>muy importante la humidificaci\u00f3n activa<\/strong> porque mejora la adherencia al tratamiento y evita problemas de secreciones. Sin embargo, cuando la usamos con cualquier sistema de CPAP, <strong>no se puede usar junto con los filtros antibacterianos porque se van a\u00a0 colapsar<\/strong>. Por lo tanto, en este caso, <strong>no estamos usando los sistemas de humidificaci\u00f3n activa<\/strong> con los sistemas de CPAP y de no invasiva para evitar la aerosolizaci\u00f3n, pero creo que va a llegar un momento en que estemos contaminados todos, en el que todos sean positivos y en el que tenemos tengamos una sala enorme llena de pacientes con COVID y entonces todo esto no ser\u00e1 importante, pero de momento s\u00ed que estamos empleando sistemas de filtraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Cuando usamos <strong>terapia de alto flujo<\/strong>, esta va humidificada pero cuando uno coloca la gafa nasal, la fuga es m\u00ednima. Por eso, lo que estamos haciendo es ponerle la <strong>gafa nasal al paciente y ponerle una mascarilla<\/strong> encima y ya est\u00e1. As\u00ed el paciente va a respirar bien y va a estar aislado.<\/p>\n<blockquote><p>Son formas muy sencillas de hacer terapia no invasiva de forma segura en esta situaci\u00f3n. No es lo recomendable al 100%, porque todos los filtros que vamos a interponer o intercalar en los sistemas de CPAP y en los respiradores de no invasiva aumentan las resistencias un poquito. Por eso, hay que emplear los filtros adecuados, como los de baja resistencia. As\u00ed la terapia es eficaz y segura.<\/p><\/blockquote>\n<h4><strong>P: Hemos escuchado hablar mucho de triaje estos d\u00edas. Teniendo en cuenta las limitaciones actuales, \u00bfqu\u00e9 criterios se siguen para seleccionar el tratamiento de cada paciente? \u00bfC\u00f3mo se tiene de coordinar con los servicios de salud extra-hospitalarios?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA: <\/strong>Bueno, la verdad es que ahora mismo no existen unas directrices unificadas en ning\u00fan hospital de Espa\u00f1a de c\u00f3mo se hace esto. Estamos dependiendo de la buena voluntad y la coordinaci\u00f3n entre servicios, y esto es un mal que tenemos en los hospitales espa\u00f1oles. Es decir, las no invasivas del neum\u00f3logo, la terapia de alto flujo desde el de urgencias, etc\u00e9tera.<\/p>\n<p>S\u00ed, <strong>nos falta coordinaci\u00f3n<\/strong>. En estos momentos habr\u00e1 zonas de Espa\u00f1a en las que se est\u00e9 haciendo triaje por prioridad para ver qui\u00e9n tiene un tipo de terapia que tiene otro tipo de terapia. En otras zonas de Espa\u00f1a no tenemos colapso y, por lo tanto, se puede hacer un enfoque diferente de c\u00f3mo se tiene que organizar la terapia y qu\u00e9 pacientes son intensivables o no intensivables. Es decir, como hay una variabilidad en cuanto al colapso de los sistemas sanitarios, cada comunidad lo hace de forma distinta.<\/p>\n<p>Pero, <strong>\u00bfc\u00f3mo se deber\u00eda hacer?<\/strong> Un <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/experiencia-ucri-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ejemplo es el Hospital de Cruces en Bilbao, donde est\u00e1 Rosa Guti\u00e9rrez, una anestesi\u00f3loga de nuestro grupo<\/a>. All\u00ed han hecho <strong>un grupo multidisciplinar<\/strong> que est\u00e1 junto con los neum\u00f3logos y los internistas<strong> estableciendo unas pautas de tratamiento precoz con terapias no invasivas<\/strong>, sobre todo, con alto flujo, de los pacientes en las habitaciones y entonces ellos tienen ya un protocolo y lo que est\u00e1n haciendo es realizar una <strong>atenci\u00f3n precoz de estos pacientes con el fin de intentar evitar las complicaciones derivadas del auto da\u00f1o y eliminar la presi\u00f3n sobre las unidades de cuidados intensivos<\/strong> y esto es un aspecto importante.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Hospital de Cruces - unidad de cuidados respiratorios intermedios para hacer frente a la COVID-19\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Wv1n7AzAlYI?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<blockquote><p>\u00bfQu\u00e9 tenemos que hacer? Pues un protocolo y consensuado. Tienen que intervenir todos los m\u00e9dicos que traten estos pacientes, empezando desde los servicios de urgencias y emergencias, coordinados con las plantas de hospitalizaci\u00f3n, de neumolog\u00eda, de medicina interna, los servicios de anestesia y los servicios de intensivos.<\/p><\/blockquote>\n<p>Entonces hay que hacer un protocolo de <strong>alerta ventilatoria<\/strong> del paciente. Es un protocolo muy sencillo: ante el m\u00ednimo signo de alerta ventilatoria, el paciente que tenga disnea y esa desaturaci\u00f3n, hay que ponerlo en alerta y hay que establecer una prioridad de tratamiento dependiendo de c\u00f3mo est\u00e9.<\/p>\n<p>Podemos empezar con oxigenoterapia convencional, podemos seguir con alto flujo, podemos empezar directamente con CPAP, pero ese paciente entra en un protocolo y una vigilancia.<\/p>\n<p>Yo s\u00e9 que esto puede ser dif\u00edcil porque hay mucha saturaci\u00f3n, falta formaci\u00f3n entre los profesionales. Ahora todo el mundo tiene que saber de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, sea internista o alerg\u00f3logo. Ese es el problema, no estamos formados y de repente queremos hacer muchas cosas y adem\u00e1s queremos una f\u00f3rmula m\u00e1gica que nos diga c\u00f3mo hacerlo. Esto es bastante complicado.<\/p>\n<p>Yo creo que esto es una labor que hay tiempo para hacerla, puesto que tenemos la curva m\u00e1s aplanada en casi toda Espa\u00f1a, as\u00ed que hay que intentar coordinarse entre especialidades y compa\u00f1eros. Nosotros en La Fe s\u00ed que tenemos unos protocolos y m\u00e1s o menos se podr\u00eda hacer un seguimiento de los pacientes. Pero se dan situaciones variopintas, como que hay servicios hospitalarios dentro de un hospital X donde dicen que no van a hacer terapia no invasiva porque aumenta el riesgo de contagio y deciden tener a los pacientes en una terapia convencional y de ah\u00ed pasan a la intubaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Son formas de trabajar que yo no comparto, evidentemente. Yo creo que tenemos que pararnos a pensar cuando tratemos a este tipo de pacientes. No tenemos que entrar en la vor\u00e1gine de 20 respiradores, 40 tubos, compro 12.000 unidades de X producto. No, \u00bftenemos una estrategia ventilatoria en el hospital? S\u00ed, bien, pues entonces pues hay que seguirla.<\/p>\n<blockquote><p>Pero la clave es que hay que tener alerta s\u00e9ptica y alerta ventilatoria. Lo que te dice esta \u00faltima es que ese paciente se est\u00e1 poniendo malo y que no s\u00f3lo lo tienes que poner en soporte ventilatorio, sino que tienes que adelantar o modificar el tratamiento m\u00e9dico.<\/p><\/blockquote>\n<h4><strong>P: \u00bfC\u00f3mo se tiene que coordinar con los servicios de salud extra-hospitalarios?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Dr. JMA:<\/strong> El problema de esta de enfermedad es el timing. No sabemos qu\u00e9 hacer en cada fase de la enfermedad, ni que soporte ventilatorio darles ni qu\u00e9 tratamiento hay que darles. A veces llegan los pacientes muy malitos y ya hay que ir con todas, hay que intubarlos, etc.<\/p>\n<blockquote><p>Y por supuesto, <strong>la atenci\u00f3n primaria deber\u00eda estar s\u00faper potenciada<\/strong>, deber\u00edan poder detectar telef\u00f3nicamente los primeros s\u00edntomas y signos de esto. La alerta ventilatoria se tiene que hacer ya en el domicilio puesto que estamos diciendo a la gente que se quede en su casa si tiene s\u00edntomas leves. Por eso el paciente se tiene qu\u00e9 auto explorar, desgraciadamente tiene que ser as\u00ed, y por ello tiene que haber un seguimiento desde la atenci\u00f3n primaria. Si desde la atenci\u00f3n primaria aparece una alerta ventilatoria, se consulta, se hace telemedicina y se decide qu\u00e9 hacer con ese paciente, as\u00ed disminuiremos un poco las cifras de mortalidad asociadas a este a este virus.<\/p><\/blockquote>\n<p>Hay que tener en cuenta que es el <strong>80% de los pacientes intubados se est\u00e1n muriendo <\/strong>en algunos pa\u00edses. Las cifras en Espa\u00f1a creo que son algo m\u00e1s prometedoras, pero bueno, veremos cuando acabe todo esto y veamos nuestras estad\u00edsticas. Pero ya desde Italia, que nos llevan un mes de adelanto, nos est\u00e1n diciendo que ojo, que <strong>no intubemos a todos los pacientes<\/strong>, que hay fenotipos, pacientes transicionales, que hay que individualizar y no descartar ning\u00fan tipo de terapia.<\/p>\n<p>La rotaci\u00f3n de terapias es integral, va desde el tubo hasta la CPAP hasta la no invasiva, y rotando en cada paciente, que durante su proceso patol\u00f3gico necesitar\u00e1 un tipo de terapia, por supuesto con criterio y con conocimiento.<\/p>\n<h4><strong>P: Adem\u00e1s de estar dando formaci\u00f3n a un mont\u00f3n de gente sobre ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, te has embarcado en un proyecto de desarrollo de uno de estos ventiladores tan necesarios en este momento. Has creado con un grupo de expertos, ingenieros, veterinarios y m\u00e9dicos <a href=\"https:\/\/www.redaccionmedica.com\/secciones\/tecnologia\/coronavirus-desarrollan-el-primer-respirador-de-turbina-para-covid-19-3085\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">el respirador Acute 19<\/a>. \u00bfNos podr\u00edas contar como has desarrollado este proyecto?<\/strong><\/h4>\n<p>Pues es muy sencillo, ya lo tenemos en fase de prototipo. Hemos enviado la documentaci\u00f3n a la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento. Funciona y lo que hemos hecho es un respirador de verdad. Hemos hecho un respirador basado en que en los respiradores que usamos los de terapia no invasiva. Hemos hecho un respirador de turbina, que ya sabemos que los respiradores de turbina sirven tanto para invasiva como para no invasiva. De hecho, las empresas comerciales tienen respiradores de turbina para realizar invasiva.<\/p>\n<p>Entonces tenemos ya el prototipo. Ma\u00f1ana tendremos el definitivo y bueno\u2026 Es un logro porque en tres semanas hemos conseguido un respirador de turbina que tiene presi\u00f3n control, tiene CPAP, tiene presi\u00f3n de soporte, se puede usar con tubo, se puede usar con ventilaci\u00f3n no invasiva\u2026 Me lo he probado yo y funciona totalmente por Software.<\/p>\n<p>Lo que hacemos es una turbina conectada a una v\u00e1lvula proporcional del flujo, que es lo que es un respirador de ventilaci\u00f3n cualquiera, y a trav\u00e9s de un sistema de control inform\u00e1tico generamos los modos ventilatorios.<br \/>\n\u00bfQu\u00e9 es lo bueno? Que usa sistemas de una rama con el orificio espiratorio que son los m\u00e1s sencillos y no lleva gases presurizados. Por lo tanto, lo podemos usar en cualquier sitio con una una botella de ox\u00edgeno y un caudal\u00edmetro normal, con un conector que tenemos para a\u00f1adir ox\u00edgeno LPO, se puede usar en el transporte, etc. Es un respirador polivalente.<\/p>\n<p>Y luego est\u00e1 el tema de que lleve turbina, que hace que pueda ser empleado tanto de forma invasiva como no invasiva. Tiene pantalla, tiene curva\u2026 Ma\u00f1ana estrenamos el prototipo porque el que hay en la web es el prototipo b\u00e1sico. Vimos que funcionaba en un modelo de simulaci\u00f3n primero y luego un modelo de distr\u00e9s de oveja. Vimos que recluta perfectamente, que oxigena perfectamente\u2026 Llegamos a una presi\u00f3n inspirada de 40 y una PEEP de 20 tranquilamente.<\/p>\n<p>No tiene nada que ver con los mal llamados respiradores que son resucitadores mecanizados. No es lo mismo un resucitador mecanizado que un respirador.<\/p>\n<p>La idea es que sea un c\u00f3digo abierto y que podamos compartirlo con todos los compa\u00f1eros de Latinoam\u00e9rica que lo est\u00e1n esperando y que aqu\u00ed podamos fabricar prototipos y empezar a probarlo.<\/p>\n<p>Esperemos que no tengamos que usarlo en nuestro pa\u00eds porque eso significa que tenemos respiradores suficientes, pero bueno yo creo que es una idea interesante que estamos desarrollando.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19 - Entrevista al Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/1JBpLBdYqws?start=2097&#038;feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Puedes ver en este v\u00eddeo la <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=1JBpLBdYqws&amp;t=2097s\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">entrevista completa<\/a> y puedes <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-el-dr-jose-miguel-alonso-responde-a-las-preguntas-del-publico-sobre-vmni-en-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">leer aqu\u00ed<\/a> las respuestas del doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso\u00a0 a las dudas que no dio tiempo a resolver durante la entrevista.<\/p>\n<a href='#' class='small-button smallblue'>Leer la 2\u00aa parte de la entrevista<\/a>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo es m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-reanimaci\u00f3n y tratamiento del dolor del Hospital Universitario y Polit\u00e9cnico la Fe de Valencia. Adem\u00e1s, es Doctor en Medicina por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria. Est\u00e1 al frente del: Grupo multidisciplinario espa\u00f1ol de expertos en terapias respiratorias [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":36,"featured_media":7797,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[503,258],"tags":[],"class_list":["post-7783","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cpap","category-emergencias"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID - Campus Vygon Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID - Campus Vygon Espa\u00f1a\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"El Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo es m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-reanimaci\u00f3n y tratamiento del dolor del Hospital Universitario y Polit\u00e9cnico la Fe de Valencia. Adem\u00e1s, es Doctor en Medicina por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria. Est\u00e1 al frente del: Grupo multidisciplinario espa\u00f1ol de expertos en terapias respiratorias [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Campus Vygon Espa\u00f1a\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-04-20T15:34:04+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-07-18T10:29:16+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1024\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"512\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Anna P\u00e9rez Borja\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Anna P\u00e9rez Borja\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"25 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\"},\"author\":{\"name\":\"Anna P\u00e9rez Borja\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#\/schema\/person\/3f19a17a4c953849534b7ab41ba83f8c\"},\"headline\":\"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID\",\"datePublished\":\"2020-04-20T15:34:04+00:00\",\"dateModified\":\"2022-07-18T10:29:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\"},\"wordCount\":5053,\"commentCount\":9,\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg\",\"articleSection\":[\"CPAP\",\"Urgencias y Emergencias\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\",\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\",\"name\":\"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID - Campus Vygon Espa\u00f1a\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg\",\"datePublished\":\"2020-04-20T15:34:04+00:00\",\"dateModified\":\"2022-07-18T10:29:16+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#\/schema\/person\/3f19a17a4c953849534b7ab41ba83f8c\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg\",\"width\":1024,\"height\":512},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#website\",\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/\",\"name\":\"Campus Vygon Espa\u00f1a\",\"description\":\"Un espacio para aprender sobre procedimientos y t\u00e9cnicas sanitarias de la mano de profesionales de referencia.\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#\/schema\/person\/3f19a17a4c953849534b7ab41ba83f8c\",\"name\":\"Anna P\u00e9rez Borja\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-96x96.png\",\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-96x96.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-96x96.png\",\"caption\":\"Anna P\u00e9rez Borja\"},\"description\":\"Soy responsable de contenidos de las unidades de negocio Anestesia y Emergencias y Cuidados Intensivos. \u2022 EXPERIENCIA Soy periodista y polit\u00f3loga de formaci\u00f3n, pero me centr\u00e9 en la comunicaci\u00f3n corporativa y el marketing digital desde el inicio de mi carrera profesional. He trabajado en medios de comunicaci\u00f3n, agencias de marketing digital, asociaciones de comunicadores y, desde hace dos a\u00f1os, aprendo sobre el mundo sanitario en Vygon. \u2022 PUEDO AYUDARTE EN\u2026 Mi trabajo se basa en una apuesta clara de Vygon por la formaci\u00f3n digital y el aprendizaje continuo. Puedes contactarme si buscas material digital sobre alg\u00fan procedimiento o t\u00e9cnica habitual en los servicios de Anestesia, Urgencias, Emergencias o Cuidados Intensivos.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.vygon.es\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/anna-p\u00e9rez-borja-429261100\/\"],\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/aperez\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID - Campus Vygon Espa\u00f1a","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID - Campus Vygon Espa\u00f1a","og_description":"El Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo es m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-reanimaci\u00f3n y tratamiento del dolor del Hospital Universitario y Polit\u00e9cnico la Fe de Valencia. Adem\u00e1s, es Doctor en Medicina por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Gesti\u00f3n Sanitaria. Est\u00e1 al frente del: Grupo multidisciplinario espa\u00f1ol de expertos en terapias respiratorias [&hellip;]","og_url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/","og_site_name":"Campus Vygon Espa\u00f1a","article_published_time":"2020-04-20T15:34:04+00:00","article_modified_time":"2022-07-18T10:29:16+00:00","og_image":[{"width":1024,"height":512,"url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Anna P\u00e9rez Borja","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Anna P\u00e9rez Borja","Tiempo de lectura":"25 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/"},"author":{"name":"Anna P\u00e9rez Borja","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#\/schema\/person\/3f19a17a4c953849534b7ab41ba83f8c"},"headline":"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID","datePublished":"2020-04-20T15:34:04+00:00","dateModified":"2022-07-18T10:29:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/"},"wordCount":5053,"commentCount":9,"image":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg","articleSection":["CPAP","Urgencias y Emergencias"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/","url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/","name":"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID - Campus Vygon Espa\u00f1a","isPartOf":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg","datePublished":"2020-04-20T15:34:04+00:00","dateModified":"2022-07-18T10:29:16+00:00","author":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#\/schema\/person\/3f19a17a4c953849534b7ab41ba83f8c"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#primaryimage","url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg","contentUrl":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/04\/entrevista-JMA.jpg","width":1024,"height":512},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Entrevista al doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso \u00cd\u00f1igo sobre el tratamiento de la IRA por COVID"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#website","url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/","name":"Campus Vygon Espa\u00f1a","description":"Un espacio para aprender sobre procedimientos y t\u00e9cnicas sanitarias de la mano de profesionales de referencia.","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/#\/schema\/person\/3f19a17a4c953849534b7ab41ba83f8c","name":"Anna P\u00e9rez Borja","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-96x96.png","url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-96x96.png","contentUrl":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/plugins\/wp-user-avatar\/deprecated\/wp-user-avatar\/images\/wpua-96x96.png","caption":"Anna P\u00e9rez Borja"},"description":"Soy responsable de contenidos de las unidades de negocio Anestesia y Emergencias y Cuidados Intensivos. \u2022 EXPERIENCIA Soy periodista y polit\u00f3loga de formaci\u00f3n, pero me centr\u00e9 en la comunicaci\u00f3n corporativa y el marketing digital desde el inicio de mi carrera profesional. He trabajado en medios de comunicaci\u00f3n, agencias de marketing digital, asociaciones de comunicadores y, desde hace dos a\u00f1os, aprendo sobre el mundo sanitario en Vygon. \u2022 PUEDO AYUDARTE EN\u2026 Mi trabajo se basa en una apuesta clara de Vygon por la formaci\u00f3n digital y el aprendizaje continuo. Puedes contactarme si buscas material digital sobre alg\u00fan procedimiento o t\u00e9cnica habitual en los servicios de Anestesia, Urgencias, Emergencias o Cuidados Intensivos.","sameAs":["https:\/\/www.vygon.es\/","https:\/\/www.linkedin.com\/in\/anna-p\u00e9rez-borja-429261100\/"],"url":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/aperez\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7783","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/36"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7783"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7783\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":34618,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7783\/revisions\/34618"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7797"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7783"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7783"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7783"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}