{"id":8605,"date":"2020-05-27T15:19:25","date_gmt":"2020-05-27T13:19:25","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=8605"},"modified":"2025-06-25T09:06:00","modified_gmt":"2025-06-25T07:06:00","slug":"picc-port-su-implantacion-por-equipos-multidisciplinares-entrevistamos-marta-rubio-de-las-cuevas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/picc-port-su-implantacion-por-equipos-multidisciplinares-entrevistamos-marta-rubio-de-las-cuevas\/","title":{"rendered":"PICC-PORT y su implantaci\u00f3n por equipos multidisciplinares. Entrevistamos a Marta Rubio de las Cuevas"},"content":{"rendered":"

En los \u00faltimos a\u00f1os los PICC-ports<\/strong> se han ido perfilando como una opci\u00f3n segura, eficaz y c\u00f3moda para la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n a pacientes oncol\u00f3gicos<\/strong>.<\/p>\n

Otra de las ventajas que tienen estos dispositivos frente a los puertos tor\u00e1cicos, es que son m\u00e1s sencillos de implantar y conllevan menos complicaciones.<\/p>\n

Para conocer m\u00e1s sobre estos accesos vasculares que mejoran la calidad de vida de los pacientes y aportan m\u00faltiples ventajas en t\u00e9rminos de coste-eficacia, hablamos con Marta Rubio de las Cuevas<\/strong>. Marta es enfermera en Radiologia Vascular-Intervencionista en el Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla de Santander<\/strong> desde hace 43 a\u00f1os. Es pionera en la formaci\u00f3n de equipos multidisciplinares para la implantaci\u00f3n de PICCs.<\/p>\n

El equipo del que es responsable fue el primero de Espa\u00f1a en implantar en un primer momento reservorios braquiales y actualmente PICC-ports por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Desde diciembre de 2012 han implantado 530.<\/p>\n

En todos estos a\u00f1os su equipo no ha tenido ninguna infecci\u00f3n asociada a la implantaci\u00f3n del dispositivo y solo han tenido una complicaci\u00f3n de migraci\u00f3n a ventr\u00edculo a las 24 horas. Esta incidencia les ayud\u00f3 a investigar la relaci\u00f3n entre el movimiento del brazo y la posibilidad de que el cat\u00e9ter migrara, observando que los movimientos de abducci\u00f3n y aducci\u00f3n produc\u00edan migraci\u00f3n de hasta 3 cent\u00edmetros en un 45% de los casos.<\/p>\n

Durante su vida profesional Marta no ha dejado de aprender en todas las ocasiones que se le han presentado. De este modo, la experiencia adquirida trabajando con cirujanos cardiovasculares en la implantaci\u00f3n de endopr\u00f3tesis en pacientes con aneurismas de aorta abdominal, le ayud\u00f3 a dar el paso de comenzar a implantar en un primer momento reservorios braquiales (en el antebrazo) y en la actualidad PICC-ports (que se sit\u00faan en la cara interna del brazo), cuando le propusieron hacerse cargo de este procedimiento.<\/p>\n

Tras una formaci\u00f3n con el doctor Ferm\u00edn Urtasun<\/a>, jefe de Radiolog\u00eda Intervencionista del Hospital de Navarra, Marta emprende una formaci\u00f3n autodidacta a trav\u00e9s de cursos, b\u00fasqueda de bibliograf\u00eda y reflexi\u00f3n sobre los procesos, que le lleva a conformar un equipo de enfermer\u00eda vascular que asume procedimientos que en otros hospitales son llevados a cabo por m\u00e9dicos (cirujanos, anestesistas o radi\u00f3logos).<\/p>\n

Poniendo esta responsabilidad en manos de las enfermeras se ha logrado agilizar los procesos, haciendo desaparecer las listas de espera que antes demoraban la implantaci\u00f3n de un reservorio desde su prescripci\u00f3n.<\/p><\/blockquote>\n

Marta nos explica la forma de trabajar de su equipo interdisciplinar. Las enfermeras de radiolog\u00eda vascular implantan los dispositivos mientras que las enfermeras del hospital de d\u00eda administran los tratamientos de cuidando y mantenimiento. El equipo cuenta puntualmente con la ayuda de m\u00e9dicos como el radi\u00f3logo vascular, el cirujano o el jefe del hospital de d\u00eda m\u00e9dico. Ese abordaje interdisciplinar con una clara protocolizaci\u00f3n y asignaci\u00f3n de roles reduce la variabilidad en la ejecuci\u00f3n del proceso y limita las complicaciones. Cada una de las personas que lo conforman, independientemente de su formaci\u00f3n, enriquece un equipo en el que cada miembro aporta unos matices y unos valores, reforzando la uni\u00f3n de este y la ayuda mutua.<\/p>\n

Sacar adelante este proyecto, contra lo que se pueda imaginar, fue un proceso sencillo y sin contratiempos, ya que dispon\u00edan de antemano de los recursos necesarios. Tanto los materiales, como los humanos: una sala quirofanizada y enfermeras preparadas en punci\u00f3n ecoguiada y en navegaci\u00f3n hasta la aur\u00edcula derecha. La confianza del doctor Miera<\/a> (jefe m\u00e9dico de la unidad de d\u00eda) y del doctor Bustamante<\/a> (jefe de la unidad de radiolog\u00eda vascular) junto al apoyo demostrado por Zulema Gancedo<\/a> (directora de enfermer\u00eda) hicieron el resto y r\u00e1pidamente se deleg\u00f3 la competencia de la implantaci\u00f3n de PICC-ports en las enfermeras.<\/p>\n

Adem\u00e1s de las ventajas est\u00e9ticas para el paciente, el PICC-port se implanta con una cirug\u00eda m\u00e1s sencilla que la que requiere un puerto tor\u00e1cico. No se punciona un gran vaso que pueda producir un hematoma, ni existe el riesgo de que se produzca un neumot\u00f3rax por punci\u00f3n de la pleura. La punta siempre queda alojada en la aur\u00edcula derecha sin riesgo de que se aloje en el ventr\u00edculo. Marta considera que el riesgo de que gire el reservorio es tambi\u00e9n menor cuando est\u00e1 alojado en el brazo.<\/p>\n

Las ventajas econ\u00f3micas tambi\u00e9n son evidentes ya que el procedimiento lo realiza una enfermera y no un m\u00e9dico, y no precisa ni sedaci\u00f3n ni quir\u00f3fano.<\/p><\/blockquote>\n

El tiempo de implantaci\u00f3n tambi\u00e9n se reduce, siendo en la actualidad de unos 45 minutos\u2026 tantas son las ventajas del PICC-port respecto al reservorio tor\u00e1cico que en el Hospital Marqu\u00e9s de Valdecilla pr\u00e1cticamente han dejado de poner estos \u00faltimos: el a\u00f1o pasado se implantaron en este hospital 88 PICC-ports frente a solo 8 reservorios tor\u00e1cicos.<\/p>\n

Estos dispositivos est\u00e1n indicados en tratamientos de media y larga duraci\u00f3n (hasta 5 a\u00f1os e incluso m\u00e1s) permiten una vida activa incluyendo ba\u00f1os en piscina o en el mar. Tambi\u00e9n facilita el tratamiento de personas que viven en poblaciones lejanas al hospital y no pueden acudir cada semana a realizar la cura que requiere un PICC. Los pacientes que lo llevan evitan las temidas (y da\u00f1inas para su capital venoso) venopunciones de repetici\u00f3n.<\/p>\n

Un PICC-port debe permitir administrar cualquier tipo de medicaci\u00f3n, la extracci\u00f3n de muestras de sangre, y la introducci\u00f3n de contraste con una bomba inyectora a 5 ml\/s para realizar un esc\u00e1ner o resonancia magn\u00e9tica. En su servicio utilizan reservorios de titanio con cat\u00e9ter de poliuretano y membrana de silicona. El puerto debe ser ligero, tener un perfil bajo y un cat\u00e9ter con un di\u00e1metro bastante peque\u00f1o en frenchs para que no da\u00f1e la vena, evitando as\u00ed problemas de trombosis. La punci\u00f3n con la aguja Hubert se realiza del mismo modo que en los puertos tor\u00e1cicos.<\/p>\n

Marta coloca el PICC-port mediante punci\u00f3n ecoguiada y posteriormente realiza una fluoroscopia o radioscopia para guiarse en la navegaci\u00f3n hasta la aur\u00edcula derecha. En pr\u00f3ximas fechas su equipo va a comenzar a utilizar el ECG intracavitario (su implementaci\u00f3n se ha visto retrasada por la crisis sanitaria de la COVID-19) como m\u00e9todo de localizaci\u00f3n de la punta tanto para PICC como para PICC-port. Reconoce la utilidad de este m\u00e9todo y la ventaja que supone, ya que evita radiar al paciente, lo que redunda tambi\u00e9n en la salud del personal sanitario.<\/p>\n

El equipo de Enfermer\u00eda del hospital Marqu\u00e9s de Valdecilla proporciona una atenci\u00f3n integral<\/span> a los pacientes que requieren un <\/span>PICC-port<\/span>, siguiendo un protocolo que incluye una valoraci\u00f3n f\u00edsica y emocional previa, con informaci\u00f3n detallada y recomendaciones. Este v\u00ednculo humano que adquieren con el paciente es algo esencial ya que ayuda a que se pongan en manos de las enfermeras con total confianza y es el pilar para que el procedimiento sea un \u00e9xito.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Para Marta la clave para que depositen en un equipo de enfermer\u00eda la confianza para llevar a cabo procedimientos como el de implantaci\u00f3n de PICC-ports, pasa por adquirir conocimientos te\u00f3rico-pr\u00e1cticos tutorizados por profesionales con experiencia.<\/p>\n

Por el hospital Marqu\u00e9s de Valdecilla han pasado equipos de enfermer\u00eda de seis hospitales de Espa\u00f1a (tanto ETIs como de radiolog\u00eda vascular) y han compartido durante unos d\u00edas la experiencia de llevar a cabo la t\u00e9cnica de la implantaci\u00f3n del PICC-port. Marta reconoce que el enriquecimiento es mutuo y que ella tambi\u00e9n adquiere conocimientos de los compa\u00f1eros de otros hospitales que acuden a formarse a Valdecilla: como sucedi\u00f3 con la sutura intrad\u00e9rmica y subcut\u00e1nea que aprendi\u00f3 de Iv\u00e1n S\u00e1nchez, enfermero del Hospital San Pablo de Barcelona. O el uso del cianoacrilato que le descubri\u00f3 Paloma Ruiz<\/a>, enfermera en el hospital cl\u00ednico San Carlos de Madrid y experta en accesos vasculares.<\/p>\n

Marta cree que es fundamental que la enfermera que ha implantado un PICC-port sea tambi\u00e9n quien lo retire; ya sea por infecci\u00f3n, por \u00falceras por dec\u00fabito o por fin del tratamiento. En cualquier caso, no hay que dudar en solicitar la ayuda de otros profesionales como el cirujano cardiovascular o el cirujano pl\u00e1stico.<\/p>\n