{"id":8852,"date":"2020-06-11T12:55:36","date_gmt":"2020-06-11T10:55:36","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=8852"},"modified":"2025-11-17T13:32:21","modified_gmt":"2025-11-17T12:32:21","slug":"asepsia-infeccion-brc-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/asepsia-infeccion-brc-neonatos\/","title":{"rendered":"Normas de asepsia para disminuir la infecci\u00f3n por BRC en neonatos"},"content":{"rendered":"\n
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Las <\/strong>infecciones nosocomiales<\/strong><\/a> son complicaciones frecuentes en<\/strong> las unidades de cuidados intensivos neonatales<\/strong>. Se estima que la mortalidad debido a este tipo de infecciones en los servicios de neonatolog\u00eda oscila entre el 2 y 11%, siendo una de las causas m\u00e1s importantes de muertes neonatales en todo el mundo (1,3)<\/p>\n\n\n\n

La frecuencia de las infecciones nosocomiales en las UCIN puede variar seg\u00fan las caracter\u00edsticas y tipo de paciente, los h\u00e1bitos de prescripci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos y la cantidad de procedimientos invasivos a los que est\u00e1n sometidos estos pacientes (1,3)<\/p>\n\n\n\n

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\"curso<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Efectivamente, los reci\u00e9n nacidos prematuros son especialmente susceptibles a sufrir complicaciones generadas por infecciones nosocomiales<\/strong><\/a>. Estos peque\u00f1os pacientes, adem\u00e1s de la inmadurez de su sistema inmune y la debilidad de sus mecanismos de barrera<\/strong> (la piel), se ven sometidos a procesos invasivos<\/strong> necesarios para su tratamiento y a largas estancias hospitalarias<\/strong> que les convierten en pacientes vulnerables a este tipo de complicaciones (3,13)<\/p>\n\n\n\n\n\n

Bacteriemia relacionada con cateterismo (BRC) en neonatolog\u00eda<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
\"\u00bfC\u00f3mo<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

En pa\u00edses con recursos limitados, las infecciones nosocomiales se relacionan a pr\u00e1cticas equivocas en la higiene de manos, tardanza en la detecci\u00f3n de infecciones y la escasez de antimicrobianos. En los entornos desarrollados, el uso prolongado de v\u00edas centrales y la aparici\u00f3n de microorganismos multirresistentes por la aplicaci\u00f3n extendida de antibi\u00f3ticos de amplio espectro han sido identificados como los principales factores de riesgo (2)<\/p>\n\n\n\n

La infecci\u00f3n nosocomial neonatal<\/strong><\/a> m\u00e1s frecuente es la bacteriemia asociada al cat\u00e9ter<\/strong> que supone entre 21 y 56 % del total de las complicaciones por sepsis. Esta se produce cuando la flora microbiana de la piel migra a trav\u00e9s de la superficie externa e interna del cat\u00e9ter o accede al torrente sangu\u00edneo mediante soluciones contaminadas. En dispositivos intravasculares de corta duraci\u00f3n, la mayor\u00eda de los eventos de bacteriemia relacionada con cat\u00e9ter venoso central se originan por la colonizaci\u00f3n de la superficie externa; mientras que en los de larga permanencia las infecciones se producen principalmente por la contaminaci\u00f3n de la superficie interna (4)<\/p>\n\n\n\n

Posteriormente, los pat\u00f3genos se adhieren a la superficie del cat\u00e9ter y forman una pel\u00edcula protectora de pol\u00edmeros extracelulares que rodea las bacterias y retiene nutrimentos. En estas condiciones, los microorganismos pueden ser resistentes al tratamiento antimicrobiano y a la actividad fagoc\u00edtica del sistema inmune (4,6)<\/p>\n\n\n\n\n\n

\"Factores<\/a><\/figure>\n\n\n\n

(10)<\/p>\n\n\n\n\n\n

En las UCIN, este tipo de infecciones tienen una incidencia de 1,9 bacteriemias por 1000 d\u00edas cat\u00e9ter-d\u00eda en neonatos de peso superior a 2500 g, y 3,9 bacteriemias por 1000 cat\u00e9ter-d\u00eda en los de peso inferior a 750 <\/b>g<\/b> (6,12)<\/p>\n\n\n\n\n\n

La tasa de infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo por 1.000 d\u00edas-v\u00eda central se calcula dividiendo el n\u00famero de esas infecciones por el n\u00famero de d\u00edas-cat\u00e9ter central multiplicado por 1.000.<\/em> Estos c\u00e1lculos se realizan por separado para cada grupo de peso al nacer \u2264 750g, entre 751g y 1000g, entre 1001g y 1499g, entre 1500g y 2499g y >2500g. Tambi\u00e9n cuando el hospital decida estratificar los denominadores por factores de riesgo deber\u00e1 tambi\u00e9n estratificarlos por peso al nacer (14)<\/p>C\u00e1lculo de la tasa de infecci\u00f3n<\/strong><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n\n\n

\"Protocolo<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n\n\n\n\n

Bacteriemia Zero<\/h4>\n\n\n\n

Las consecuencias del desarrollo de sepsis asociadas al cat\u00e9ter no solo suponen un aumento de hasta el 12% en las tasas de morbilidad y mortalidad<\/strong>, como hemos comentado con anterioridad. Adem\u00e1s, la BRC se asocia con un incremento de los costes adicionales en la atenci\u00f3n sanitaria<\/strong>, derivados de una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s prolongada -entre 4 y 40 d\u00edas-, que pueden llegar a ascender hasta m\u00e1s de 10.500 euros (6,7)<\/p>\n\n\n\n

El Proyecto Bacteriemia-zero<\/a> tiene como objetivo principal reducir la tasa de Bacteriemia (BRC) asociada a cat\u00e9ter venoso central en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de hospitales espa\u00f1oles. Para ello, ha desarrollado una serie de programas y protocolos para la mejora de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (7)<\/p>\n\n\n\n

Las recomendaciones b\u00e1sicas desarrolladas por Bacteriemia Zero concretan (6,7):<\/p>\n\n\n\n