{"id":9260,"date":"2020-06-23T14:17:00","date_gmt":"2020-06-23T12:17:00","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=9260"},"modified":"2025-11-17T13:30:12","modified_gmt":"2025-11-17T12:30:12","slug":"mantenimiento-y-cuidado-del-reservorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/mantenimiento-y-cuidado-del-reservorio\/","title":{"rendered":"Mantenimiento y cuidado del reservorio"},"content":{"rendered":"\r\n\r\n\r\n<a href='#' class='small-button smallblue'>Descarga en pdf<\/a>\r\n<hr \/>\r\n<p>Los reservorios se colocan por distintos profesionales sanitarios: en adultos pueden ser radi\u00f3logos intervencionistas, anestesistas, intensivistas y en pediatr\u00eda suelen ser cirujanos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Utilizarlo y asegurarse de su correcto funcionamiento incumbe a la enfermer\u00eda.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En el siguiente tutorial Gloria Ortiz, enfermera especialista en accesos vasculares, aborda los diferentes factores a tener en cuenta para poder hacer un mantenimiento \u00f3ptimo del reservorio.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Mantenimiento y cuidados del reservorio\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Es7XD1IyL_Q?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Un reservorio es un acceso vascular central totalmente implantado conocido tambi\u00e9n como <strong>TIVAD<\/strong> (Totally Implanted Vascular Access Device). Se inserta por una vena <strong>central<\/strong> en general <strong>subclavia o yugular<\/strong> y cuya punta acaba en el tercio inferior de la <strong>vena cava superior<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Est\u00e1 indicado para tratamientos de <strong>larga duraci\u00f3n<\/strong> (en la mayor\u00eda de los casos en oncolog\u00eda) con una <strong>frecuencia intermitente<\/strong> de acceso al dispositivo. En efecto la membrana del reservorio aguanta un n\u00famero elevado de pinchazos por cm2 pero no ser\u00eda suficiente para una frecuencia elevada de accesos con la aguja. El reservorio se recomienda entonces para un uso <strong>&lt;1 vez a la semana.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Los 3 elementos principales del reservorio son: la c\u00e1mara (carcasa + membrana + reservorio + tubo), el cat\u00e9ter y\u00a0 el sistema de conexi\u00f3n (anillo) para unir estos 2 componentes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/mantenimiento-y-cuidado-del-reservorio\/interior-reservorio\/\" rel=\"attachment wp-att-13455\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13455 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/interior-reservorio.png\" alt=\"\" width=\"563\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/interior-reservorio.png 630w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/interior-reservorio-300x126.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/interior-reservorio-335x140.png 335w\" sizes=\"(max-width: 563px) 100vw, 563px\" \/><\/a><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>T\u00c9CNICA DE PUNCI\u00d3N<\/strong><\/p>\r\n<p>Se tiene que puncionar el reservorio usando una t\u00e9cnica <strong>est\u00e9ril<\/strong> y usando agujas <strong>no carotantes<\/strong>: son las agujas <strong>Huber<\/strong>, tienen un dise\u00f1o <strong>angulado<\/strong> que hace que cuando se saca de la membrana del reservorio no arrancan trozos de la misma.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"426\" height=\"484\" class=\"wp-image-9263\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/HUBER.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/HUBER.jpg 426w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/HUBER-264x300.jpg 264w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/HUBER-295x335.jpg 295w\" sizes=\"(max-width: 426px) 100vw, 426px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Como segundo paso se tiene que <strong>comprobar el reflujo se sangre<\/strong> aspirando mediante una jeringa para asegurarse de que el reservorio funciona correctamente.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Al ser un DAV de larga duraci\u00f3n, la obstrucci\u00f3n del reservorio es una complicaci\u00f3n com\u00fan. Puede tener varias causas:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Ubicaci\u00f3n cercana al \u00e1ngulo formado por la clav\u00edcula y la primera costilla que hace que con el movimiento del hombro, el cat\u00e9ter sufre un pinzamiento: el s\u00edndrome de <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/complicaciones-reservorios-pinch-off\/\">Pinch-off <\/a><\/li>\r\n<li>Formaci\u00f3n de un <strong>manguito fibrobl\u00e1stico<\/strong> en la punta del cat\u00e9ter<\/li>\r\n<li><strong>Residuos<\/strong>: sangre, f\u00e1rmacos, prote\u00ednas.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>MANEJO DEL RESERVORIO<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Se puede usar la t\u00e9cnica <strong>ANTT<\/strong> Aseptic Non Touch Technique que minimiza el contacto con la piel y con el dispositivo de acceso. La <strong>clorhexidina<\/strong> se recomienda cada vez que se vaya a usar el reservorio.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>El lavado como en otro DAV, tiene una importancia mayor ya que de \u00e9l depende luego el mantenimiento de la permeabilidad del cat\u00e9ter en el tiempo. Por ello se tiene que lavar el reservorio <strong>con 10ml de suero salino con t\u00e9cnica push-pause<\/strong>. Este m\u00e9todo permite un efecto <strong>turbulento<\/strong> que arrastra mejor los residuos que un flujo laminar conseguido con un lavado continuo. Tambi\u00e9n es importante recordar que se tiene que hacer mediante <strong>jeringa de 10ml<\/strong> para evitar roturas del cat\u00e9ter (las jeringas <strong>peque\u00f1as<\/strong> son las que generan <strong>altas<\/strong> presiones).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Un dato menos conocido pero muy interesante sobre el correcto lavado de un reservorio es la importancia de <strong>la orientaci\u00f3n del bisel de la aguja Huber una vez colocada<\/strong>: seg\u00fan la posici\u00f3n en la que est\u00e1 el bisel respecto a la conexi\u00f3n con el cat\u00e9ter, el flujo que se va a crear no va a ser el mismo y entonces el lavado no va a ser igual de eficaz:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"437\" height=\"314\" class=\"wp-image-9265\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/FLUJO.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/FLUJO.png 437w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/FLUJO-300x216.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/FLUJO-335x241.png 335w\" sizes=\"(max-width: 437px) 100vw, 437px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En el estudio Guiffant, \u201c<em>Flushing ports of totally implantable venous acces devices, and impact of the Huber point needle bevel orientation : experimental tests ans numerical computation\u201d<\/em>, el circulo representa la c\u00e1mara del reservorio y la parte tubular, el cat\u00e9ter. Se puede apreciar gracias a la flecha azul, donde est\u00e1 orientado el bisel respecto al cat\u00e9ter. El \u00faltimo caso abajo a la derecha es el que da <strong>el mejor resultado<\/strong> ya que el flujo creado es uniforme y ocupa todo el reservorio<strong>: sucede cuando el bisel est\u00e1 orientado hacia el lado opuesto al cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>RETIRADA DE LA AGUJA<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Antes de retirar la aguja Huber se tiene que lavar y sellar <strong>con suero salino<\/strong>, si el reservorio no se usa con frecuencia se puede hacer un mantenimiento <strong>cada 3 meses<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Como demuestra el estudio Lapalu, \u201c<em>Totally implantable port management: impacto f positive prssure during needle withdrawal on catheter tip occlusion (an experimental study)<\/em>\u201d, durante la retirada de una aguja desde el septum de un reservorio, sucede un <strong>fen\u00f3meno de aspiraci\u00f3n<\/strong> que provoca la <strong>entrada de sangre en la punta del cat\u00e9ter.<\/strong><\/p>\r\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9266\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/06\/REFLUJO.png\" alt=\"\" width=\"567\" height=\"117\" \/>Al retirarse la aguja levanta un poco la membrana lo cual hace entrar sangre. Cuando la membrana vuelve a su posici\u00f3n la sangre vuelve al torrente sangu\u00edneo pero <strong><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OqEM5dyVCNI&amp;t=2s\">un residuo notable se queda en la punta<\/a><\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Para compensar este efecto de reflujo de sangre es necesario hacer una presi\u00f3n positiva <strong><u>durante<\/u><\/strong> la retirada: el uso del clamp en presi\u00f3n positiva antes de la retirada de la aguja no permite contrarrestar ese reflujo de sangre porque sucede despu\u00e9s del cierre del clamp.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En el video podr\u00e1 encontrar un resumen explicito sobre este tema siempre de actualidad.<\/p>\r\n<p>[accordion title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>INS 2016\u200b<\/li>\r\n<li>Guiffant\u00a0G,\u00a0Durussel\u00a0JJ,\u00a0Flaud\u00a0P, Vigier JP, Merckx J. Flushing ports of totally implantable venous access devices, and impact of the\u00a0Huber point needle bevel orientation: experimental tests and numerical computation. Medical Devices: Evidence and Research.\u00a02012: 5; 31-37\u200b<\/li>\r\n<li>Guiffant\u00a0G,Durussel\u00a0JJ, Merckx J,\u00a0Flaud\u00a0P, Vigier JP,\u00a0Mousset\u00a0P.\u00a0 Flushing of intravascular access devices (iVads) &#8211; efficacy of pulsed\u00a0and continuous infusions. J\u00a0Vasc\u00a0Access. 2012;13(1):75-78\u200b<\/li>\r\n<li>Guiffant\u00a0G,\u00a0Flaud\u00a0P,\u00a0Durussel\u00a0JJ, Merckx J. Impact of the shape of the implantable ports on their efficiency of flow (injection and\u00a0flushing). Medical Devices: Evidence and Research. 2014: 7; 319-324\u200b<\/li>\r\n<li>Guiffant\u00a0G, Christian Dupont C, Merckx J. Impact of the shape of the needle tip on the efficacy of flushing implantable port\u00a0chambers. J\u00a0Vasc\u00a0Access. 2016. 17(6): 521-526\u200b<\/li>\r\n<li>Rasero\u00a0L, Golin L, Ditta S, Massimo D, Dal Molin A, Piemonte G. Effects of prolonged flushing interval in totally implantable venous\u00a0access devices (TIVADs). British Journal of Nursing. 2018. 27(8):4-10\u00a0\u200b<\/li>\r\n<li>Goossens GA. Flushing and Locking of Venous Catheters: Available Evidence and Evidence Deficit.\u00a0Nurs\u00a0Res\u00a0Pract. 2015.\u00a0\u200b<\/li>\r\n<li>Lapalu\u00a0J, Losser MR, Albert O, Levert H, Villiers S, Faure P,\u00a0Douard\u00a0MC. Totally implantable port management: impact of positive\u00a0pressure during needle withdrawal on catheter tip occlusion (an experimental study). J\u00a0Vasc\u00a0Access. 2010. 11: 46-51\u200b<\/li>\r\n<li>Solinas\u00a0G,\u00a0Platini\u00a0F,\u00a0Trivellato\u00a0M, Rigo C,\u00a0Alabiso\u00a0O,\u00a0Galetto\u00a0AS.\u00a0Port in oncology practice: 3-monthly locking with normal saline for\u00a0catheter maintenance, a preliminary report.\u00a0J\u00a0Vasc\u00a0Access. 2017. 18(4):325-327\u200b<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los reservorios se colocan por distintos profesionales sanitarios: en adultos pueden ser radi\u00f3logos intervencionistas, anestesistas, intensivistas y en pediatr\u00eda suelen ser cirujanos. Utilizarlo y asegurarse de su correcto funcionamiento incumbe a la enfermer\u00eda. 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M\u00e1ster de Accesos vasculares por la Universit\u00e0\u00a0 Cattolica del Sacro Cuore (Roma) Especialista en inserci\u00f3n y gesti\u00f3n de PICC-port por la Universit\u00e0\u00a0 Cattolica del Sacro Cuore (Roma) Especialista en inserci\u00f3n y gesti\u00f3n de FICCpor la Universit\u00e0\u00a0 Cattolica del Sacro Cuore (Roma) M\u00e1ster en Gesti\u00f3n hospitalaria por la Universidad IMF Experta en Integridad de la Piel y curas complejas (Universidad San Jorge) Doctoranda UIB Subdirectora del Experto Universitario Accesos Vasculares Ecoguiados por la Universidad Aut\u00f3noma de Madrid Revisora de la revista cient\u00edfica Journal of Vascular Access Revisora de la revista cient\u00edfica Enfermer\u00eda Cl\u00ednica Comit\u00e9 Cient\u00edfico y Global de WoCoVA\/GloVAnet Faculty GAVeCeLT\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.fjd.es\/\",\"https:\/\/x.com\/https:\/\/twitter.com\/GloOrtizMiluy\"],\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/gortiz\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO 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