{"id":9987,"date":"2020-07-24T09:10:19","date_gmt":"2020-07-24T07:10:19","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=9987"},"modified":"2025-09-30T17:43:39","modified_gmt":"2025-09-30T15:43:39","slug":"cpap-vs-alto-flujo-combinar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/cpap-vs-alto-flujo-combinar\/","title":{"rendered":"CPAP vs Alto Flujo: \u00bfpor qu\u00e9 elegir si las puedes combinar con mejores resultados?"},"content":{"rendered":"<a href='#' class='small-button smallblue'>Descarga en pdf<\/a>\n<hr>\n<p>Todas las tendencias en medicina hablan de reducir la invasividad de las t\u00e9cnicas para generar menos consecuencias negativas en los pacientes, recuperaciones m\u00e1s tempranas y estancias hospitalarias m\u00e1s cortas, con una mejor gesti\u00f3n de recursos. Las <strong>terapias no invasivas (TNI) para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda-cr\u00f3nica agudizada (IRA-IRCA)<\/strong> forman parte muy importante de esta filosof\u00eda y su uso ha crecido de forma exponencial en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>Tanto la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) como la presi\u00f3n positiva constante en v\u00eda a\u00e9rea (CPAP) y la terapia de alto flujo con c\u00e1nulas nasales (TAFCN) forman parte de este grupo de soluciones poco invasivas del que se benefician un n\u00famero cada vez mayor de pacientes. Los beneficios individuales de cada t\u00e9cnica est\u00e1n contrastados ampliamente en la literatura.<\/p>\n<p>Ya est\u00e1 descrita la <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/humidificacion-activa-vmni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">posibilidad de humidificar de forma activa un paciente tratado con VMNI o CPAP<\/a>, pero podr\u00edamos <strong>combinar los beneficios de la TAFCN con la presi\u00f3n positiva constante ofrecida desde un dispositivo no mec\u00e1nico para generar CPAP<\/strong>, incrementando el efecto presi\u00f3n positiva de la TAFCN, manteniendo un gas optimizado en condiciones fisiol\u00f3gicas de calor y humedad y preservando el confort y tolerancia de las c\u00e1nulas nasales como interfase.<\/p>\n<p>Hoy os lo contamos.<\/p>\n<p>[infobox title=&#8217;Tambi\u00e9n te puede interesar&#8230;&#8217;]<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/sociedades-cientificas-vmni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">LAS CLAVES DEL CONSENSO DE LAS SOCIEDADES CIENT\u00cdFICAS SOBRE EL USO DE SRNI EN PACIENTES ADULTOS CON IRA<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/aerosolterapia-enfermedades-respiratorias-infecciosas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EL USO DE LA AEROSOLTERAPIA EN ENFERMEDADES CON RIESGO DE CONTAGIO POR AEROSOLES<\/a><\/p>\n<p><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cpap-boussignac-ira-hipoxemica-covid\/\" rel=\"bookmark\">POR QU\u00c9 UTILIZAR CPAP DE BOUSSIGNAC EN PACIENTES CON IRA HIPOX\u00c9MICA: LA EXPERIENCIA COVID<\/a><\/p>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n<h2>Terapia de Alto Flujo Nasal<\/h2>\n<p>La <strong>TAFCN<\/strong> es una t\u00e9cnica que permite la <strong>administraci\u00f3n de flujos elevados de un gas medicinal<\/strong> (60lpm o superior), suavizando la resistencia anat\u00f3mica de la v\u00eda a\u00e9rea superior, con el gas optimizado a temperatura y humedad fisiol\u00f3gicas, mejorando de esta manera la biolog\u00eda de la mucosa respiratoria, capaz de cubrir el pico flujo (demanda de aire) inspiratorio del paciente en situaci\u00f3n de IRA, asegurando la fracci\u00f3n inspirada del gas suministrado (FiO2 en caso del ox\u00edgeno) al reducir el efecto \u201crobo de aire ambiente\u201d t\u00edpico de los dispositivos de oxigenoterapia convencional cuando son incapaces de cubrir el pico flujo del enfermo.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la TAFCN es capaz de <strong>aumentar la eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono<\/strong> (lavado de CO2) en v\u00eda a\u00e9rea superior (VAS), reduciendo el espacio muerto anat\u00f3mico tambi\u00e9n en VAS, con un efecto presi\u00f3n positiva no constante y dependiente de flujo y mec\u00e1nica ventilatoria del paciente pero tambi\u00e9n (registrado mediante pletismograf\u00eda de impedancia) &nbsp;para poder satisfacer la demanda de flujo inspiratorio que tienen los pacientes en situaciones de insuficiencia respiratoria.<\/p>\n<p>Esta terapia <strong>garantiza una FiO2 continua<\/strong> entre el 21-100% de un gas optimizado desde el punto de vista de humedad y acondicionado a temperatura corporal, al que se a\u00f1ade un efecto beneficioso de presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n, lo que va a favorecer que sea una terapia muy bien tolerada.<\/p>\n<h3>Fundamentos del Alto Flujo Nasal (TAFCN) desde la Mec\u00e1nica Ventilatoria<\/h3>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cpap-vs-alto-flujo-combinar\/alto-flujo-fundamentos-mecanica-ventilatoria\/\" rel=\"attachment wp-att-9988\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9988\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-fundamentos-mec\u00e1nica-ventilatoria.jpg\" alt=\"\" width=\"1080\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-fundamentos-mec\u00e1nica-ventilatoria.jpg 1080w, 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1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Es un sistema abierto capaz de generar flujos elevados (60 lpm o superior) de un gas optimizado a condiciones fisiol\u00f3gicas de temperatura y humedad.<\/li>\n<li>Es capaz de cubrir la \u201cdemanda de aire\u201d o pico flujo inspiratorio del paciente en situaci\u00f3n de IRA-IRCA<\/li>\n<li>Asegura de forma eficaz, FiO2 ofrecida, al reducir el efecto \u201crobo\u201d de aire ambiente de los sistemas de oxigenoterapia convencional (efecto Venturi).<\/li>\n<li>Favorece el lavado de CO2 y reduce el espacio muerto anat\u00f3mico a nivel de VAS (v\u00eda alta superior).<\/li>\n<li>Genera un efecto presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n (PEEP) dependiente de flujo y mec\u00e1nica ventilatoria del paciente, capaz de favorecer el reclutamiento alveolar (intercambio de gases mas eficaz ; mejora de hipoxemia e hipercapnia) e incrementar el volumen corriente espiratorio (Vte) fen\u00f3meno que traduce una mejor\u00eda de la mec\u00e1nica ventilatoria.<\/li>\n<li>Sistema confortable, bien tolerado y con m\u00ednimos efectos secundarios derivados de la interfase.<\/li>\n<li>Sistema r\u00e1pido en su proceder.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Limitaciones en el uso de la Terapia de Alto Flujo Nasal<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Efecto PEEP no constante y limitado por el flujo utilizado y de la mec\u00e1nica ventilatoria del enfermo.<\/li>\n<li>Efectos derivados de la presi\u00f3n positiva (reclutamiento alveolar, aumento de vol\u00famenes din\u00e1micos) limitados y en un buen porcentaje de pacientes, insuficiente para cubrir la situaci\u00f3n de IRA.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Terapia de CPAP<\/h2>\n<p>La terapia de CPAP, <em>Continuous Positive Airway Pressure<\/em> por sus siglas en ingl\u00e9s o Presi\u00f3n Positiva Constante en la V\u00eda A\u00e9rea en castellano, es un modo o terapia ventilatoria basada en mantener una presi\u00f3n positiva constante en la v\u00eda a\u00e9rea supra-atmosf\u00e9rica sobre el ciclo ventilatorio del paciente en respiraci\u00f3n espontanea generando un gradiente de presi\u00f3n positivo, boca-VAS-alveolo.<\/p>\n<h3><strong>Fundamentos de la terapia de CPAP desde la mec\u00e1nica ventilatoria<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cpap-vs-alto-flujo-combinar\/cpap-fundamentos-mecanica-ventilatoria\/\" rel=\"attachment wp-att-9989\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9989\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/cpap-fundamentos-mec\u00e1nica-ventilatoria.jpg\" alt=\"\" width=\"1080\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/cpap-fundamentos-mec\u00e1nica-ventilatoria.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/cpap-fundamentos-mec\u00e1nica-ventilatoria-300x300.jpg 300w, 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parcial o totalmente colapsadas y estabiliza los ya abiertos.<\/li>\n<li>En consecuencia, genera un aumento de la capacidad residual funcional con incremento de la complianza, descarga el trabajo de la musculatura respiratoria con mejora final del volumen corriente espiratorio-volumen minuto-frecuencia respiratoria reflejo de la reducci\u00f3n del componente el\u00e1stico-est\u00e1tico del esfuerzo inspiratorio.<\/li>\n<li>Reduce el efecto shunt alveolo-capilar (mayor en espiraci\u00f3n) mejorando el intercambio gaseoso a nivel alveolar e incrementando la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Inconvenientes del uso de la terapia de CPAP<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Gas no optimizado a condiciones fisiol\u00f3gicas de temperatura y humedad.<\/li>\n<li>Intolerancia a mascarilla frecuente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La combinaci\u00f3n del alto flujo nasal y la CPAP de Boussignac<\/h2>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"CPAP y alto flujo combinado\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/iHeZnD_OiUc?start=9&#038;feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Ya hemos visto las caracter\u00edsticas principales de estas dos terapias y sus inconvenientes. Pero\u2026 <strong>\u00bfY si la combinaci\u00f3n de estas terapias pudiera compensar las limitaciones que ambas tienen por separado?<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>Hace unos a\u00f1os, los doctores Jos\u00e9 Miguel Alonso, Amadeo Almela, Alejandro Albert y yo mismo, Jos\u00e9 Manuel Carratal\u00e1, ofrecimos una <strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22906896\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">nueva manera (m\u00e1s eficaz) de humidificar de forma activa la terapia con CPAP acoplando una v\u00e1lvula de Boussignac<\/a>, a la rama seca de un humidificador<\/strong> modelo MR850 de laboratorios Fisher and Paykel Healthcare\u00ae.<\/p><\/blockquote>\n<p>A ra\u00edz de este trabajo y ante la existencia de una<strong> intolerancia precoz a las mascarillas utilizadas en VMNI-CPAP<\/strong> en pacientes con orden de no intubaci\u00f3n con un l\u00edmite terape\u00fatico preestablecido, se procedi\u00f3 a <strong>sustituir la interfase no tolerada por unas c\u00e1nulas nasales<\/strong> (en este caso modelo Opty Flow de laboratorios Fisher and Paykel Healthcare\u00ae) para uso en TAFCN, con buenos resultados a nivel de eficacia y tolerancia.<\/p>\n<p>Parec\u00eda que ofrecer el confort, la tolerancia y el acondicionamiento activo del gas de la TAFCN y completar con la posibilidad de un efecto presi\u00f3n positiva m\u00e1s eficaz y constante (v\u00e1lvula de Boussignac) era una idea no desde\u00f1able.<\/p>\n<p>El desarrollo tecnol\u00f3gico acontecido en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas ha permitido el dise\u00f1o de algunos sistemas para ofrecer TAFCN m\u00e1s eficaces y con materiales de mucha mayor calidad.<\/p>\n<p>El sistema <strong>AIRVO-2<\/strong> es uno de estos dispositivos; la disponibilidad de un fungible que ofrece un puerto para sistemas de aerosolterapia tipo malla vibrante, localizado en uno de los codos-adaptador para c\u00e1mara de relleno autom\u00e1tico, y la <strong>posibilidad de acoplar de forma estable en dicho puerto una v\u00e1lvula de Boussignac<\/strong>, nos hizo pensar en la posibilidad de extrapolar la idea desarrollada con el MR 850, al sistema AIRVO-2 y volver a combinar dos soluciones eficaces con buenos resultados preliminares.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cpap-vs-alto-flujo-combinar\/alto-flujo-combinado-cpap\/\" rel=\"attachment wp-att-9990\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9990 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap.png\" alt=\"cpap y alto flujo\" width=\"1366\" height=\"768\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap.png 1366w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-300x169.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-1024x576.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-768x432.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-1080x608.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-150x83.png 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-335x188.png 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/alto-flujo-combinado-cpap-700x394.png 700w\" sizes=\"(max-width: 1366px) 100vw, 1366px\" \/><\/a><\/p>\n<p>La<strong> mediciones realizadas en voluntarios sanos<\/strong> (presi\u00f3n proximal en v\u00e1lvula de Boussignac y presi\u00f3n distal en pieza adaptador colocada a nivel de inicio de c\u00e1nulas nasales) <strong>muestran incrementos de la presi\u00f3n positiva a nivel distal de hasta dos veces cuando lo comparamos con el uso de TAFCN sin suplemento<\/strong>. Es de ley comentar que la tolerancia limita el uso de flujo excesivos desde el rot\u00e1metro que genera la presi\u00f3n positiva a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula de Boussignac ya que los valores ofrecidos desde dicho caudal\u00edmetro de 30-35 lpm (combinados con los flujos 40-50-60 lpm gestados por el AIRVO-2) son bien tolerados pero superiores condicionan intolerancia y dolor a nivel de fosas nasales.<\/p>\n<p>Los resultados cl\u00ednicos-gasom\u00e9tricos observados en pacientes con intolerancia precoz a las mascarillas (VMNI-CPAP) y orden de no intubaci\u00f3n, son muy esperanzadores.<\/p>\n<p>El abanico terap\u00e9utico para esta t\u00e9cnica se abre a situaciones de destete de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI) en unidades de anestesiolog\u00eda-unidades de cuidados intensivos, terapia integrada para el \u00e9xito de la VMNI-CPAP (destete, descansos) y soluci\u00f3n en pacientes con orden de no intubaci\u00f3n e intolerancia precoz a la mascarilla y\/o presiones utilizadas. El futuro nos dir\u00e1 si su utilizaci\u00f3n como terapia primaria en enfermos con IRA (fundamentalmente hipox\u00e9mica) es posible.<\/p>\n<h3><strong>Qu\u00e9 material necesitamos para combinar alto flujo y CPAP de Boussignac<\/strong><\/h3>\n<p>Para generar la terapia combinada entre Alto Flujo y CPAP de Boussignac necesitamos:<\/p>\n<ol>\n<li>Dispositivo AIRVO2 con fungible completo incluyendo codo adaptador para c\u00e1mara de relleno autom\u00e1tico con puerto para acoplar sistema de aerosolterapia de malla vibrante y c\u00e1nulas tipo Opty Flow.<\/li>\n<li>V\u00e1lvula de Boussignac.<\/li>\n<li>Caudal\u00edmetro de alto flujo (\u2265 30 lpm) o mezclador de alto flujo como fuente de gas para la v\u00e1lvula de Boussignac.<\/li>\n<li>Caudal\u00edmetro de 15 o m\u00e1s lpm como fuente enriquecedora de ox\u00edgeno para AIRVO-2 si lo precisara el paciente.<\/li>\n<li>Dos man\u00f3metros.<\/li>\n<li>Agua desionizada.<\/li>\n<li>Pieza cil\u00edndrica con puerto para medici\u00f3n de presi\u00f3n positiva distal a entrada de c\u00e1nulas nasales.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[infobox title=&#8217;BIBLIOGRAF\u00cdA&#8217;]<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"https:\/\/www.internationalhighflownetwork.com\/coronavirus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>International High Flow Network. 2020<\/em><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\">Carratal\u00e1 Perales, J.M.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uGrPMT3RzGk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Terapia de Alto Flujo con suplemento de CPAP<\/em><\/a><em>.<\/em> Publicado por Asociaci\u00f3n FSTV en Youtube. 25 de abril de 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: left\">Masclans, J.R.; P\u00e9rez-Ter\u00e1n, P.; Roca, O. <a href=\"https:\/\/www.medintensiva.org\/es-papel-oxigenoterapia-alto-flujo-insuficiencia-articulo-S0210569115001217\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Papel de la oxigenoterapia de alto flujo en la insuficiencia respiratoria aguda.<\/em><\/a> Revista Medicina Intensiva, <span class=\"volumen\"><a href=\"https:\/\/www.medintensiva.org\/es-vol-39-num-8-sumario-S0210569115X00088\">Vol. 39. N\u00fam. 8., <\/a><\/span>p\u00e1ginas 505-515&nbsp;<span class=\"fecha-trans\">(Noviembre 2015).<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left\">Mart\u00ednez de Compa\u00f1\u00f3n Mart\u00ednez de Marigorta, Zuri\u00f1e. <em><a href=\"http:\/\/scpediatria.cat\/docs\/ciap\/2013\/pdf\/ZMartinezdecompanon_CIAP2013.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Oxigenoterapia de alto flujo: Indicaciones<\/a>. <\/em>Hospital Vall d\u2019Hebr\u00f3n. Unidad de Cuidados Intensivos Pedi\u00e1tricos.<\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Gf2iubVv5To\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Oxigenoterapia de alto flujo con c\u00e1nulas nasales<\/em><\/a>. Publicado por el Servicio de Urgencias del Hospital la Fe en Youtube.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n<p>[infobox title=&#8217;Art\u00edculos relacionados&#8217;]<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/humidificacion-activa-vmni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">El papel de la humidificaci\u00f3n activa en las terapias de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/montar-una-cpap-de-boussignac\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Tutorial: c\u00f3mo montar una CPAP de Boussignac<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/swing-ventilacion-no-invasiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Qu\u00e9 es el SWING en VMNI<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/retos-sistemas-presion-positiva-continua\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">3 retos y sus soluciones en los sistemas de CPAP<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/origen-cpap-boussignac\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">El origen de la CPAP de Boussignac<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-en-la-atencion-de-emergencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en emergencias<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-y-perfil-del-paciente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en urgencias<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/terapias-no-invasivas-servicios-urgencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Criterios de uso de las Terapias No Invasivas en la IRA en urgencias y emergencias<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Entrevista al dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso sobre la IRA por COVID-19<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cpap-boussignac-sistema-versatil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">La CPAP de Boussignac, un sistema vers\u00e1til de presi\u00f3n positiva continua<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n<p>Idea original de combinar CPAP de Boussignac + AIRVO 2 de:<\/p>\n<ul>\n<li>Dr. D\u00edaz Lobato<\/li>\n<li>Dr. S\u00e1nchez Rocamora<\/li>\n<li>Dr. Carratal\u00e1 Perales<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dibujos originales de:<\/p>\n<ul>\n<li>Enrique Sillero<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Colabora:<\/h3>\n<p><strong> [authors users=\u00bbaibanez\u00bb]<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Todas las tendencias en medicina hablan de reducir la invasividad de las t\u00e9cnicas para generar menos consecuencias negativas en los pacientes, recuperaciones m\u00e1s tempranas y estancias hospitalarias m\u00e1s cortas, con una mejor gesti\u00f3n de recursos. 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