{"id":47719,"date":"2024-06-20T16:30:57","date_gmt":"2024-06-20T14:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/lechographie-dans-la-pose-des-cvcs-et-des-midlines\/"},"modified":"2024-03-18T18:38:07","modified_gmt":"2024-03-18T17:38:07","slug":"lechographie-dans-la-pose-des-piccs-et-des-midlines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/lechographie-dans-la-pose-des-piccs-et-des-midlines\/?lang=fr","title":{"rendered":"L’\u00e9chographie dans la pose des PICCs et des midlines"},"content":{"rendered":"\n

Comme indiqu\u00e9 par le groupe GAVeCeLT (1), l’introduction de l’\u00e9chographie dans les ann\u00e9es 2000 fut une avanc\u00e9e majeure dans le domaine de l\u2019acc\u00e8s vasculaire.<\/p>\n\n\n\n

Dans cet article, nous pr\u00e9sentons l’utilit\u00e9 de l’\u00e9chographie dans le secteur.<\/p>\n\n\n\n

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L\u2019\u00c9CHOGRAPHIE POUR RENDRE LES VEINES INTERNES VISIBLES ET REDUIRE LES COMPLICATIONS : <\/h2>\n\n\n\n

Il y a encore quelques ann\u00e9es, les dommages caus\u00e9s par les ponctions \u00e9taient assez importants. Ils \u00e9taient en effet d\u00fb \u00e0 l’utilisation de la ponction \u00e0 l\u2019aveugle ainsi que du calibre des introducteurs. L’\u00e9chographie est devenue essentielle gr\u00e2ce \u00e0 la technique moins invasive de Microseldinger, qui comprend une aiguille 21G et un guide mince et flexible.<\/p>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui, la mani\u00e8re d\u2019aborder l\u2019insertion d\u2019un CVC ou d\u2019un cath\u00e9ter midline est beaucoup plus claire, gr\u00e2ce aux indications sur la forme, le diam\u00e8tre et la trajectoire des veines. En effet, l\u2019\u00e9chographie permet d\u2019obtenir une insertion moins traumatique et de pr\u00e9venir de nombreuses complications telles que l’extravasation, la phl\u00e9bite et les h\u00e9matomes. Elle poss\u00e8de d\u2019autres avantages comme l’acc\u00e8s aux veines profondes du bras telles que la basilique et la c\u00e9phalique, qui sont des veines de plus gros calibre, invisibles \u00e0 l’\u0153il nu.<\/p>\n\n\n\n

En outre, la litt\u00e9rature confirme la n\u00e9cessit\u00e9 de l\u2019utilisation de l’\u00e9chographie pour la pose de cath\u00e9ters intraveineux destin\u00e9s \u00e0 un usage moyen \u00e0 long terme. En effet, cela augmente le taux de r\u00e9ussite d\u00e8s la premi\u00e8re tentative et r\u00e9duit le temps de la proc\u00e9dure (2, 3, 4).<\/p>\n\n\n\n

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COMPRENDRE LES ONDES ULTRASONORES : <\/h2>\n\n\n\n

Les ondes ultrasonores se situent au-del\u00e0 de 20 000 Hz, d\u00e9passant la plage de fr\u00e9quences audibles par les humains :<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

(5)<\/p>\n\n\n\n

Les ondes ultrasonores sont pr\u00e9sentes dans la nature. Les chauves-souris et les dauphins, par exemple, poss\u00e8dent un “radar” interne qui fonctionne en \u00e9mettant des ondes ultrasonores. Ils re\u00e7oivent rapidement les \u00e9chos et, en cr\u00e9ant une carte de leur environnement, naviguent en cons\u00e9quence.<\/p>\n\n\n\n

Dans l’imagerie par ultrasons, les ondes traversent les tissus examin\u00e9s, une fraction d’entre elles revenant au transducteur pour cr\u00e9er une image. L’apparence des structures dans l’image d\u00e9pend de la densit\u00e9 des tissus travers\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Alors, comment est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e une image \u00e0 partir des ultrasons ?<\/p>\n\n\n\n

La machine \u00e0 ultrasons se compose d’un transducteur ou d’une sonde. Cet appareil convertit l’\u00e9nergie \u00e9lectrique en \u00e9nergie m\u00e9canique et vice versa. Les cristaux pi\u00e9zo\u00e9lectriques \u00e0 l’int\u00e9rieur du transducteur permettent la conversion d’\u00e9nergie.<\/p>\n\n\n\n

\"Composants-sonde-a-ultrasons\"<\/figure>\n\n\n\n

Le faisceau d’ultrasons \u00e9mis par la sonde est tr\u00e8s mince, avec une \u00e9paisseur de 1 mm.<\/p>\n\n\n\n

\"Sonde-a-ultrasons\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

(6)<\/p>\n\n\n\n

La forme du faisceau du transducteur est li\u00e9e \u00e0 l’empreinte du transducteur. Une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e entra\u00eene une meilleure r\u00e9solution d’image mais une p\u00e9n\u00e9tration moins profonde, et vice versa.<\/p>\n\n\n\n

Il existe trois types fondamentaux de sondes :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Sonde lin\u00e9aire:<\/strong> Haute fr\u00e9quence, jusqu’\u00e0 18 MHz, avec une empreinte d’environ 4 cm et une profondeur de 5 \u00e0 6 cm (utilis\u00e9e pour les vaisseaux, les nerfs, les muscles, etc.).<\/li>\n\n\n\n
  2. Sonde convexe :<\/strong> Basse fr\u00e9quence, <6 MHz, avec une empreinte de 6 cm et une profondeur de 30 cm (utilis\u00e9e pour l’\u00e9chographie abdominale et obst\u00e9tricale).<\/li>\n\n\n\n
  3. Sonde sectorielle :<\/strong> Basse fr\u00e9quence, <6 MHz, avec une empreinte de 21 cm et une profondeur de 35 cm (utilis\u00e9e pour l’\u00e9chographie cardiaque). (6,7) (6,7)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    \"Sonde<\/a><\/figure>\n\n\n\n

    (6)<\/p>\n\n\n\n

    Un syst\u00e8me informatique transforme les informations re\u00e7ues \u00e0 travers un c\u00e2ble ou une connexion Wi-Fi en images :<\/p>\n\n\n\n

    \"Syst\u00e8me<\/a><\/figure>\n\n\n\n

    En fonction de l’amplitude des ondes qui atteignent le transducteur, l’image se forme avec diff\u00e9rentes nuances de gris (les teintes plus claires indiquent une amplitude plus \u00e9lev\u00e9e re\u00e7ue par la sonde) :<\/p>\n\n\n\n

    \"Ultrasons-Anechogene-Hypoechogene-Echogene-Hyperechogene-1\"<\/figure>\n\n\n\n

    CARACTERISTIQUES D\u2019UNE PONCTION AVEC ECHOGRAPHIE : <\/h2>\n\n\n\n