\u2022 Midline m\u00e9dio-claviculaire (ou \u00e9cho-m\u00e9dian\/claviculaire):<\/strong> cath\u00e9ter de 20 \u00e0 25 cm, ins\u00e9r\u00e9 dans les veines profondes du bras, avec une extr\u00e9mit\u00e9 situ\u00e9e dans la section thoracique de la veine axillaire ou atteignant la veine sous-clavi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Un midline doit \u00eatre plac\u00e9 dans les cas suivants :<\/p>\n\n\n\n \u2022 Capital veineux p\u00e9riph\u00e9rique insuffisant : patients DIVA <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Le site d’insertion se trouve vers le bras, plus pr\u00e9cis\u00e9ment dans le tiers m\u00e9dian du bras (veines basilique, brachiale et c\u00e9phalique).<\/p>\n\n\n\n Une cartographie veineuse pr\u00e9alable est utilis\u00e9e pour visualiser les veines dans cette zone (m\u00eame au niveau de l’\u00e9paule) selon l’axe transversal ou longitudinal, en fonction de la position de la sonde. Il est recommand\u00e9 d’utiliser la m\u00e9thode RaPeVA (du groupe GAVeCeLT) pour effectuer une \u00e9valuation \u00e9chographique rapide des veines p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n \u2022 Les flexions L’\u00e9chographie permet de canuler les veines profondes du bras telles que la basilique, la brachiale et la c\u00e9phalique, qui sont choisies en fonction du trajet et du calibre.<\/p>\n\n\n\n Il existe deux techniques d’insertion : la technique de Seldinger et la technique de Micro Seldinger.<\/p>\n\n\n\n – Identifier le patient<\/p>\n\n\n\n – Informer le patient de la proc\u00e9dure \u00e0 suivre<\/p>\n\n\n\n 1. Lavage des mains 1. Ponction de la veine s\u00e9lectionn\u00e9e en utilisant l\u2019\u00e9chographie et insertion du cath\u00e9ter <\/p>\n\n\n\n Les pansements sont renouvel\u00e9s tous les 7 \u00e0 10 jours, ou en cas de salet\u00e9, de desserrage ou de pr\u00e9sence de sang.<\/p>\n\n\n\n Voici les \u00e9tapes \u00e0 suivre : Les complications les plus courantes du midline sont les phl\u00e9bites, les infections, les occlusions, les thromboses, les extravasations et les l\u00e9sions cutan\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Le retrait du cath\u00e9ter est une proc\u00e9dure simple et doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans les cas suivants :<\/p>\n\n\n\n \u2022 Cath\u00e9ter non n\u00e9cessaire ou inadapt\u00e9 La proc\u00e9dure consiste \u00e0 suivre des mesures d’asepsie strictes, \u00e0 cultiver l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter (en cas d’infection) et \u00e0 enregistrer les donn\u00e9es dans le dossier du patient.<\/p>\n\n\n\n La croissance de l\u2019utilisation des midlines a \u00e9t\u00e9 exponentielle gr\u00e2ce \u00e0 leur capacit\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la gestion de l’acc\u00e8s vasculaire pour les traitements \u00e0 moyen terme, compatibles avec les voies veineuses p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":47495,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[914],"tags":[922,913,923],"class_list":["post-47797","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acces-vasculaire","tag-entretien","tag-midline-fr","tag-pose"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47797","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47797"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47797\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47870,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47797\/revisions\/47870"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47495"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47797"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47797"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47797"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Localisation-extr\u00e9mit\u00e9s-midline\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2022\/04\/Corps-avec-veines-midlines.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nIndications<\/h2>\n\n\n\n
\u2022 Acc\u00e8s temporaire en attendant l’acc\u00e8s d\u00e9finitif
\u2022 Administration d’\u00e9lectrolytes, d’assistance nutritionnelle avec une osmolarit\u00e9 < 800-850 mOsm\/L < 800-850 mOsm\/L (1)
\u2022 Th\u00e9rapie centrale avec des complications
\u2022 Osmolarit\u00e9 < 800-850 mOsm\/L (1) et\/ou pH entre 5-9
\u2022 Traitement > 7 jours
\u2022 Antibioth\u00e9rapie dans les infections graves : endocardite, ost\u00e9omy\u00e9lite
\u2022 Pr\u00e9l\u00e8vement sanguin (2)
\u2022 Transfusion sanguine<\/p>\n\n\n\nMat\u00e9riel n\u00e9cessaire<\/h2>\n\n\n\n
![\"Mat\u00e9riel-requis-pour-poser-un-midline\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2022\/04\/Materiel-requis-pour-poser-un-midline-1.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nEXAMEN PAR ECHOGRAPHIE<\/h2>\n\n\n\n
![\"Axe-longitudinal-axe-transversal\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2022\/04\/Axe-longitudinal-axe-transversal.png\")
<\/figure>\n\n\n\nCe qu\u2019il faut \u00e9viter<\/h2>\n\n\n\n
\u2022 Les veines pr\u00e9sentant une phl\u00e9bite
\u2022 Les veines thrombos\u00e9es ou variqueuses
\u2022 Les membres ayant subi une dissection ganglionnaire lymphatique
\u2022 La zone de Mickey Mouse : le trajet de l’art\u00e8re brachiale (t\u00eate de Mickey Mouse) passe pr\u00e8s des veines brachiales (oreilles de Mickey Mouse) qui peuvent repr\u00e9senter une option pour la canulation. Cependant, dans cette section, l\u2019insertion est d\u00e9conseill\u00e9e car l’art\u00e8re et le nerf m\u00e9dian sont tr\u00e8s proches.<\/p>\n\n\n\nTechnique d’insertion d’un midline<\/h2>\n\n\n\n
Insertion<\/span><\/h4>\n\n\n\n
<\/h2>\n\n\n\n
![\"Methode-Seldinger-Insertion-Midline\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/03\/Insertion-Catheter-Methode-Seldinger.png\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"Technique-Micro-Seldinger-Insertion-Midline\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/03\/Technique-Micro-Seldinger.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n <\/h4>\n\n\n\n
<\/h4>\n\n\n\n
Processus<\/span><\/h4>\n\n\n\n
\n
\n
2. Patient en position couch\u00e9e avec le bras \u00e0 angle droit par rapport \u00e0 la poitrine
3. Cartographie veineuse (RaPeVA) et s\u00e9lection de la veine
4. Lavage des mains
5. Asepsie de la peau, lavage avec un savon \u00e0 la chlorhexidine et gants non st\u00e9riles, changement de gants, d\u00e9sinfection avec de la chlorhexidine alcoolique (lavage des mains entre les deux \u00e9tapes)
6. Pose du bonnet et du masque chirurgical, et lavage des mains
7. Pr\u00e9paration du champ de soins st\u00e9rile
8. Lavage des mains
9. Gants et blouse st\u00e9riles
10. Application du garrot<\/p>\n\n\n\nPose :<\/span><\/h4>\n\n\n\n
2. Nettoyage du site de ponction veineuse
3. Connexion du connecteur sans aiguille, rin\u00e7age avec 10 ml de solution saline en utilisant la technique “push-pause-push” et pression positive
4. Verrou saline ou verrou citrate selon le protocole du service avec un volume \u00e9quivalent \u00e0 120% de l’espace mort (volume interne) du cath\u00e9ter
5. Fixation du cath\u00e9ter avec un adh\u00e9sif ou un syst\u00e8me d’ancrage sous-cutan\u00e9
6. Fermeture du point d’insertion avec une colle tissulaire
7. Pansement st\u00e9rile transparent
8. Enregistrement de la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\nEntretien du midline<\/h2>\n\n\n\n
1. Changement du pansement et du connecteur sans aiguille
2. V\u00e9rification de la position, du reflux, de l’\u00e9tat du cath\u00e9ter et du point d’insertion
3. Rin\u00e7age avec 10 ml de solution saline (technique de “push-pause ” avec pression positive)
4. Verrou saline ou verrou citrate selon le protocole du service (avec la m\u00eame technique que ci-dessus)
5. Enregistrement de la proc\u00e9dure dans le dossier clinique informatis\u00e9.<\/p>\n\n\n\nRetrait du midline<\/h2>\n\n\n\n
\u2022 Infection
\u2022 Obstruction irr\u00e9versible
\u2022 Complication m\u00e9canique
\u2022 Thrombose veineuse avec dysfonctionnement
\u2022 Dysfonctionnement d\u00fb \u00e0 un manchon de fibrine ou \u00e0 d’autres raisons<\/p>\n\n\n\n <\/h5>\n\n\n\n
BIBLIOGRAPHIE<\/h2>\n\n\n\n
\n