{"id":47833,"date":"2024-03-11T14:40:52","date_gmt":"2024-03-11T13:40:52","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/?p=47833"},"modified":"2024-07-08T07:39:05","modified_gmt":"2024-07-08T05:39:05","slug":"lutilisation-de-protocoles-de-nettoyage-est-elle-suffisante-pour-accroitre-la-securite-des-connecteurs-enfit-chez-les-nouveau-nes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/lutilisation-de-protocoles-de-nettoyage-est-elle-suffisante-pour-accroitre-la-securite-des-connecteurs-enfit-chez-les-nouveau-nes\/?lang=fr","title":{"rendered":"L’utilisation de protocoles de nettoyage est-elle suffisante pour accro\u00eetre la s\u00e9curit\u00e9 des connecteurs ENFit\u00ae chez les nouveau-n\u00e9s ?"},"content":{"rendered":"\n

L’introduction des connecteurs ENFit\u00ae dans les unit\u00e9s de n\u00e9onatologie, dans le but d’\u00e9viter les erreurs de connexion entre des syst\u00e8mes destin\u00e9s \u00e0 des th\u00e9rapies cliniques diff\u00e9rentes, a suscit\u00e9 de nombreux d\u00e9bats parmi les experts du domaine.<\/p>\n\n\n\n

Le nouveau connecteur pour la nutrition ent\u00e9rale pose un certain nombre de probl\u00e8mes aux patients des services de n\u00e9onatologie<\/strong>. Outre les probl\u00e8mes de pr\u00e9cision du dosage dus au risque de d\u00e9placement du lait maternis\u00e9 accumul\u00e9 dans le c\u00f4ne de la nouvelle seringue, des pr\u00e9occupations sont apparues lors de la mise en \u0153uvre concernant les proc\u00e9dures de nettoyage des sondes ou des prolongateurs auxquels elles sont connect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Protocole de nettoyage GEDSA<\/h2>\n\n\n\n

En raison du d\u00e9placement de fluide lors de la connexion avec ENFit\u00ae, des r\u00e9sidus de la solution restent in\u00e9vitablement coll\u00e9s au bord du connecteur ou au bouchon filet\u00e9<\/strong> qui le prot\u00e8ge des agents pathog\u00e8nes externes (1). Face \u00e0 ce probl\u00e8me, GEDSA, l’association mondiale des fournisseurs de dispositifs ent\u00e9raux, a \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9e de publier un protocole de nettoyage qui est obligatoire avant de commencer la nutrition avec le connecteur ENFit\u00ae<\/strong>, et qui doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 au moins toutes les 24 heures ou chaque fois qu’il est visiblement sale (1,2).<\/p>\n\n\n\n

\"Proc\u00e9dure<\/figure>\n\n\n\n

Les protocoles d’hygi\u00e8ne sont-ils suffisants ?<\/h2>\n\n\n\n

En r\u00e9ponse \u00e0 ces nouvelles proc\u00e9dures de nettoyage, des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour r\u00e9v\u00e9ler ce qui se passe exactement lors de l’utilisation des connecteurs ENFit\u00ae. Dans l’une des enqu\u00eates analys\u00e9es, un ensemble de 120 infirmi\u00e8res r\u00e9parties en deux groupes ont appliqu\u00e9 des proc\u00e9dures de nettoyage diff\u00e9rentes pour le connecteur ENFit\u00ae. L’un des groupes utilise le protocole mentionn\u00e9 ci-dessus, l’autre une proc\u00e9dure plus compl\u00e8te comportant 17 \u00e9tapes.<\/p>\n\n\n\n

\"Accumulation<\/figure>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats des tests ont montr\u00e9 qu’en moyenne 70% des connexions pr\u00e9sentaient des traces de la formule m\u00eame lorsque la proc\u00e9dure de nettoyage la plus diligente avait \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e<\/strong>. Dans le cas du protocole de nettoyage le moins pouss\u00e9<\/strong>, le taux atteint 87% des connecteurs <\/strong>(1.3).<\/p>\n\n\n\n

Il convient de noter que cette enqu\u00eate \u00e9tait une simulation dans des conditions parfaites en dehors de l’unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9onatals, au cours de laquelle les professionnels n’\u00e9taient occup\u00e9s qu’\u00e0 nettoyer les dispositifs. Il est donc entendu que les pourcentages augmentent dans des conditions normales, c’est-\u00e0-dire avec l’activit\u00e9 de soins habituelle qui existe dans ce type d’unit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Avec tout cela, nous pouvons supposer que (1,2) :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • La difficult\u00e9 de nettoyage des connecteurs<\/strong>, d\u00e9riv\u00e9e des donn\u00e9es de l’\u00e9tude susmentionn\u00e9e ;<\/li>\n\n\n\n
  • Le stress des soins r\u00e9duit la diligence des processus de nettoyage<\/strong>, surtout s’il s’agit de proc\u00e9dures \u00e9tendues et complexes et que les restes de la formule ne sont pas clairement visibles ;<\/li>\n\n\n\n
  • De m\u00eame, le manque d’habitude ou l’ignorance de la n\u00e9cessit\u00e9 et du caract\u00e8re obligatoire de l’application des protocoles d’hygi\u00e8ne avant le d\u00e9but de l’administration<\/strong>, toutes les 24 heures, – les protocoles de nettoyage des connecteurs destin\u00e9s \u00e0 la nutrition ent\u00e9rale n’\u00e9taient pas appliqu\u00e9s avant l’apparition d’ENFit\u00ae-, sont trois facteurs qui augmentent le risque de contamination des connecteurs par d\u00e9placement de la solution.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    La difficult\u00e9 de nettoyage associ\u00e9e au risque d’infection<\/h2>\n\n\n\n

    La difficult\u00e9 de nettoyage des connecteurs du mod\u00e8le ENFit\u00ae est \u00e9troitement li\u00e9e au risque accru de contamination bact\u00e9rienne <\/strong>du dispositif.<\/p>\n\n\n\n

    Il faut tenir compte du fait que les sondes gastriques restent en place pendant plusieurs jours. Contrairement \u00e0 d’autres dispositifs de nutrition ent\u00e9rale, les sondes ne sont pas chang\u00e9es quotidiennement afin d’\u00e9viter la douleur et le stress des manipulations pour le nouveau-n\u00e9. C’est pourquoi le maintien des connexions dans de bonnes conditions d’hygi\u00e8ne est un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s important des soins de nutrition ent\u00e9rale n\u00e9onatale.<\/p>\n\n\n\n

    Si le lait maternel s’accumule dans le connecteur du tube sans qu’il soit possible d’\u00e9liminer compl\u00e8tement les d\u00e9bris<\/strong>, les protocoles de nettoyage obligatoires pour ce type de connexions s’\u00e9tant r\u00e9v\u00e9l\u00e9s totalement inefficaces, le lait maternel\/le lait maternel se colonise <\/strong>avec le temps (1).<\/p>\n\n\n\n

    Une \u00e9tude publi\u00e9e par la revue Pediatric Research (2016) analysant 94 sondes de nutrition nasogastrique utilis\u00e9es chez des nouveau-n\u00e9s a conclu que les sondes nasogastriques produisaient de fortes densit\u00e9s de bact\u00e9ries d\u00e8s le premier jour d’utilisation (< 24 heures). Quatre-vingt-neuf pour cent des sondes produisaient plus de 1000 unit\u00e9s formatrices de colonies (UFC)\/ml de bact\u00e9ries, et 55% produisaient des ent\u00e9robact\u00e9ries et\/ou des staphylocoques dor\u00e9s potentiellement pathog\u00e8nes (4).<\/p>\n\n\n\n

    Ainsi, lorsqu’une sonde est contamin\u00e9e, un bolus de bact\u00e9ries peut \u00eatre administr\u00e9 \u00e0 chaque repas, c’est-\u00e0-dire qu’entre 6 et 8 bolus contamin\u00e9s peuvent \u00eatre administr\u00e9s au patient<\/strong>. Les bact\u00e9ries trouvent dans les sondes nasogastriques contamin\u00e9es un chemin facile vers l’organisme du nouveau-n\u00e9<\/strong>, dont les d\u00e9fenses contre ce type de pathog\u00e8nes ne sont pas d\u00e9velopp\u00e9es, ce qui en fait un patient pr\u00e9dispos\u00e9 aux infections <\/strong>(1,4).<\/p>\n\n\n\n

    Connecteurs s\u00e9curis\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n

    Pour \u00e9viter les cons\u00e9quences possibles, telles que les infections, chez les patients vuln\u00e9rables, il est recommand\u00e9 de choisir des connexions de nutrition ent\u00e9rale n\u00e9onatale <\/strong>dont la conception ne n\u00e9cessite pas de protocoles de nettoyage suppl\u00e9mentaires<\/strong>, r\u00e9duit le temps investi par l’\u00e9quipe soignante dans la pr\u00e9servation optimale <\/strong>des connexions et maintient le risque de contamination des sondes aussi bas que possible, prot\u00e9geant ainsi les patients les plus fragiles de l’h\u00f4pital (1).<\/p>\n\n\n\n

    \"Connecteurs<\/figure>\n\n\n\n

    Bibliographie<\/h1>\n\n\n\n
      \n
    1. VYGON. (s. f.). Inquietudes. Safe Enteral. https:\/\/safe-enteral.com\/es\/low-dose-concerns\/<\/li>\n\n\n\n
    2. Ressources. (2016, 21 marzo). StayConnected by GEDSA. https:\/\/stayconnected.org\/resources\/?language_category=es<\/li>\n\n\n\n
    3. Lyman, B.et al. (2020). Randomized Controlled Trial Assessing the Effectiveness of Two Cleaning Regimens for ENFit\u00ae\u00ae Connectors (Essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 de deux r\u00e9gimes de nettoyage pour les connecteurs ENFit\u00ae\u00ae). MedSurg Nursing, 29 (6).<\/li>\n\n\n\n
    4. Petersen, S. M., Greisen, G. et Krogfelt, K. A. (2016). Les sondes d’alimentation nasogastriques d’un service de n\u00e9onatalogie pr\u00e9sentent des concentrations \u00e9lev\u00e9es de bact\u00e9ries potentiellement pathog\u00e8nes, m\u00eame 1 jour apr\u00e8s l’insertion. Pediatric Research, 80(3), 395-400. https:\/\/doi.org\/10.1038\/pr.2016.86 Ajouter au projet Citavi par DOI<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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