<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Les m\u00e9dicaments \u00e0 caract\u00e8re dangereux incluent des m\u00e9dicaments cytotoxiques, cytostatiques et antin\u00e9oplasiques qui sont hautement toxiques pour les cellules. Beaucoup d’entre eux sont CMR et sont utilis\u00e9s dans divers contextes cliniques et laboratoires pour le traitement du cancer et autres affections m\u00e9dicales.<\/p>\n\n\n\n Il existe actuellement un d\u00e9bat sur la classification des anticorps monoclonaux en tant que m\u00e9dicaments \u00e0 caract\u00e8re dangereux. Les anticorps monoclonaux sont utilis\u00e9s pour traiter un large \u00e9ventail de maladies en h\u00e9matologie et en oncologie, ainsi que dans le cadre du rejet de greffe et des maladies inflammatoires ou auto-immunes. Cependant, certains anticorps monoclonaux conjugu\u00e9s et non conjugu\u00e9s \u00e0 un cytotoxique ont \u00e9t\u00e9 inclus dans la liste des m\u00e9dicaments antin\u00e9oplasiques dangereux dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 de l’Institut national de la s\u00e9curit\u00e9 et de la sant\u00e9 au travail (NIOSH).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La contamination par les m\u00e9dicaments \u00e0 caract\u00e8re dangereux a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e depuis 1970 et ce, durant les quatre derni\u00e8res d\u00e9cennies. Les preuves scientifiques soulignent que l’exposition aux m\u00e9dicaments cytotoxiques peut entra\u00eener des probl\u00e8mes de sant\u00e9 imm\u00e9diats et durables pour les professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les effets aigus signal\u00e9s chez les professionnels de sant\u00e9 comprennent des sympt\u00f4mes tels que des naus\u00e9es, des maux de t\u00eate, des \u00e9ruptions cutan\u00e9es, des diarrh\u00e9es, de la toux ou encore de l\u2019amincissement, voire perte de cheveux2,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n De plus, la recherche a r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9montr\u00e9 que les professionnels de sant\u00e9 peuvent souffrir de r\u00e9percussions chroniques et durables sur la sant\u00e9, telles que des taux \u00e9lev\u00e9s de fausses couches, de malformations cong\u00e9nitales, d’infertilit\u00e9 et de cancer4<\/sup>. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il existe plus de 100 articles cliniques signalant des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables et des risques de contamination chez les infirmi\u00e8res expos\u00e9es sur leur lieu de travail. Les premi\u00e8res preuves convaincantes ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es par Falck et al5<\/sup> en 1979, lorsque la contamination a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e dans l’urine des infirmi\u00e8res administrant une chimioth\u00e9rapie aux patients. Un autre exemple est une \u00e9tude men\u00e9e par Skov et al. en 1992 qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un risque accru de leuc\u00e9mie chez les infirmi\u00e8res en oncologie enregistr\u00e9es dans le registre danois du cancer6<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n De plus, en 2012, la Commission europ\u00e9enne a estim\u00e9 que 107 000 d\u00e9c\u00e8s par cancer pouvaient \u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 une exposition sur le lieu travail \u00e0 des substances canc\u00e9rig\u00e8nes. Toujours en Europe, il a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 en 2017 que l’exposition \u00e0 ces substances avait entra\u00een\u00e9 plus de 17 000 fausses couches et plus de 10 000 probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la reproduction et \u00e9tait responsable de 2 220 nouveaux cas de leuc\u00e9mie parmi les professionnels de sant\u00e9.7<\/sup><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Selon l’article intitul\u00e9 “Contr\u00f4le de l’exposition au travail aux m\u00e9dicaments dangereux” de l’Administration de la s\u00e9curit\u00e9 et de la sant\u00e9 au travail (OSHA)8<\/sup>, la contamination des professionnels de sant\u00e9 par les m\u00e9dicaments cytotoxiques peut se produire par diff\u00e9rents moyens :<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la m\u00e9decine a vu \u00e9merger des dispositifs innovants visant \u00e0 am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la s\u00e9curit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 impliqu\u00e9s dans la pr\u00e9paration, l’administration et la manipulation de m\u00e9dicaments cytotoxiques.<\/p>\n\n\n\n L’Institut National de la S\u00e9curit\u00e9 et de la Sant\u00e9 au Travail a introduit pour la premi\u00e8re fois en 2004 la d\u00e9finition d’un dispositif de transfert en syst\u00e8me clos (CSTD) comme \u00e9tant : “un dispositif de transfert de m\u00e9dicament qui interdit m\u00e9caniquement le transfert de contaminants environnementaux dans le syst\u00e8me et la fuite de m\u00e9dicaments dangereux ou de concentrations de vapeur \u00e0 l’ext\u00e9rieur du syst\u00e8me.<\/em>“<\/p>\n\n\n\n La recherche a soulign\u00e9 l’efficacit\u00e9 des CSTD pour att\u00e9nuer les risques associ\u00e9s \u00e0 l’exposition \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. Dans une \u00e9valuation multicentrique men\u00e9e par Bartel et al en 2018, les auteurs ont \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 des CSTD pour r\u00e9duire la contamination des surfaces lors de la pr\u00e9paration et de l’administration simul\u00e9e de m\u00e9dicaments dangereux antin\u00e9oplasiques. Leurs r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que dans les zones d’administration seules, le taux de contamination pr\u00e9existante \u00e9tait de 78%, alors que, en comparaison, un taux de contamination de 2,6 % a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 lors de l’utilisation de CSTD.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Les dispositifs de transfert en syst\u00e8me clos (CSTD) sont principalement utilis\u00e9s pour la pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments cytotoxiques et ne sont pas parfaitement adapt\u00e9s \u00e0 l’administration. Cette limite, comme l’a soulign\u00e9 une \u00e9tude10<\/sup>de Seth Eisenberg publi\u00e9e dans le British Journal of Nursing, d\u00e9coule de leur orientation historique vers les pharmaciens impliqu\u00e9s dans la pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments cytotoxiques, en n\u00e9gligeant les infirmi\u00e8res qui les administrent directement au chevet du patient.<\/p>\n\n\n\n De plus, l’absence d’un programme de formation d\u00e9di\u00e9 aux risques, ainsi que la participation limit\u00e9e des infirmi\u00e8res au choix des dispositifs m\u00e9dicaux de protection, soul\u00e8vent de r\u00e9elles pr\u00e9occupations quant \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 au chevet du patient. Par cons\u00e9quent, une formation appropri\u00e9e est essentielle pour minimiser les risques de contamination lors de l’administration de m\u00e9dicaments dangereux. CytoPrevent, un groupe d’experts travaillant sur la question de l’am\u00e9lioration de la protection des professionnels de sant\u00e9 lors de la manipulation, de la pr\u00e9paration ou de l’administration de m\u00e9dicaments cytotoxiques, a introduit le terme de “Syst\u00e8me clos s\u00e9curis\u00e9 pour l’Administration” (CSSA)10<\/sup>. Selon CytoPrevent, un CSSA11<\/sup> est un dispositif au format Luer qui relie l’extr\u00e9mit\u00e9 distale des lignes intraveineuses, y compris les tubulures des diffuseurs et les seringues, \u00e0 un connecteur sans aiguille, \u00e9liminant ainsi efficacement l’exposition.<\/p>\n\n\n\n Il est important de distinguer les CSSA des CSTD pour une compr\u00e9hension claire des avantages respectifs de ces dispositifs dans leurs utilisations sp\u00e9cifiques. Cela permettrait de mieux orienter la formation des professionnels de la sant\u00e9 sur la contamination par les m\u00e9dicaments \u00e0 caract\u00e8re dangereux pendant l’administration. Les CSSA avec des extr\u00e9mit\u00e9s m\u00e2les et femelles Luer sont sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour l’administration, tandis que les CSTD avec des membranes sont davantage destin\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments. Ces derniers n\u00e9cessitent un adaptateur Luer pour se conformer aux proc\u00e9dures op\u00e9ratoires standards lors de leur utilisation en administration. Cela implique des composants suppl\u00e9mentaires et des co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s, ce qui peut constituer un obstacle \u00e0 l’adoption g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e des CSSA10<\/sup>. Ainsi, en distinguant les CSTD des CSSA et en promouvant les dispositifs sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour une administration plus s\u00e9curis\u00e9e de la chimioth\u00e9rapie, l’introduction des CSSA peut induire des changements positifs dans la pratique.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La sous-estimation des risques d’exposition affectant les infirmi\u00e8res lors de l’administration n\u00e9cessite une plus grande attention par tous les acteurs concern\u00e9s. Alors que des mesures sont prises pour prot\u00e9ger les pharmaciens pendant le processus de pr\u00e9paration, il y a un manque d\u2019attention port\u00e9e \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des infirmi\u00e8res. La faible utilisation des CSSA dans l’administration, combin\u00e9e \u00e0 un manque de formation et de sensibilisation aux risques associ\u00e9s, entrave leur adoption dans ce domaine. La promotion de l’utilisation des CSSA en utilisant une terminologie appropri\u00e9e et les informations n\u00e9cessaires sur le sujet peut changer les pratiques sur le terrain et prot\u00e9ger la sant\u00e9 des professionnels du domaine.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Dans cet article, nous pr\u00e9senterons les syst\u00e8mes clos s\u00e9curis\u00e9s pour l’administration (CSSA) comme un moyen important de diff\u00e9rencier les CSTD.<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":47484,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[914],"tags":[],"class_list":["post-47995","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acces-vasculaire"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47995"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47995\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48006,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47995\/revisions\/48006"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47484"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Quels-sont-les-m\u00e9dicaments-\u00e0-caract\u00e8re-dangereux\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/12\/Quels-sont-les-medicaments-a-caractere-dangereux.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nLes risques d’exposition aux m\u00e9dicaments \u00e0 caract\u00e8re dangereux :<\/h2>\n\n\n\n
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<\/figure>\n\n\n\nLes m\u00e9canismes de contamination par les m\u00e9dicaments \u00e0 caract\u00e8re dangereux lors de l’administration :<\/h2>\n\n\n\n
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![\"M\u00e9canismes-de-contamination-aux-m\u00e9dicaments-\u00e0-caract\u00e8re-dangereux-professionnels-de-sant\u00e9\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/12\/Mecanismes-de-contamination-aux-medicaments-a-caractere-dangereux-professionnels-de-sante.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n <\/h2>\n\n\n\n
Prot\u00e9ger les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 l’aide de dispositifs de transfert en syst\u00e8me clos (CSTD) :<\/h2>\n\n\n\n
CSSAs comme dispositif d’administration : <\/h2>\n\n\n\n
Conclusion <\/h2>\n\n\n\n
BIBLIOGRAPHIE<\/h2>\n\n\n\n
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