![\"6-mesures-pour-garantir-le-bon-fonctionnement-du-PICC-port-veine-basilique\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/02\/6-measures-to-ensure-the-proper-functioning-of-PICC-port-basilic-vein-1-1024x1024.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nVeine basilique. Image \u00e9chographique : Fujifilm-Sonosite.<\/em><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cependant, il est n\u00e9cessaire d’\u00e9valuer scrupuleusement chaque veine lors de l’utilisation de la m\u00e9thode RaPeVA, car d’autres veines pourraient \u00eatre plus adapt\u00e9es \u00e0 la ponction en raison de leur diam\u00e8tre ou de leur emplacement :<\/p>\n\n\n\n Veine axillaire brachiale, 7.29 mm de diam\u00e8tre. Source : Gloria Ortiz.<\/em><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La zone \u00e0 \u00e9viter est celle o\u00f9 se trouve le groupe form\u00e9 par l’art\u00e8re brachiale, les 2 veines brachiales et le nerf m\u00e9dian. On l’appelle la zone de Mickey Mouse.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Bien que la ponction dans la zone jaune du bras permette g\u00e9n\u00e9ralement d’obtenir un calibre veineux plus important puisque la veine axillaire brachiale est piqu\u00e9e, il est n\u00e9cessaire d’obtenir une zone plus s\u00fbre et confortable.<\/p>\n\n\n\n Dans le cas du PICC-port, le maintien de la chambre implantable dans la zone jaune (o\u00f9 il y a plus d’humidit\u00e9 et de follicules pileux) peut \u00e9ventuellement conduire \u00e0 son externalisation accidentelle. <\/p>\n\n\n\n Externalisation accidentelle du PICC-port dans la zone jaune. Source : Gloria Ortiz.<\/em><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cette complication peut \u00eatre facilement r\u00e9gl\u00e9e en planifiant et en effectuant une tunnellisation vers la zone verte du bras :<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Ainsi, en pla\u00e7ant la chambre implantable au-dessus du biceps, nous offrons un soutien naturel. La ponction sera plus facile par la suite gr\u00e2ce \u00e0 la stabilit\u00e9 fournie par la base du muscle.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Si la pointe du cath\u00e9ter est mal positionn\u00e9e dans le tiers inf\u00e9rieur de la veine cave sup\u00e9rieure, elle peut \u00eatre sujette \u00e0 plusieurs complications telles qu\u2019un dysfonctionnement, un risque de thrombose veineuse et de syndrome de la veine cave sup\u00e9rieure, ou encore, une \u00e9rosion de la paroi veineuse.<\/p>\n\n\n\n L’utilisation de radiographies thoraciques pour confirmer la position de la pointe, bien que toujours tr\u00e8s courante, a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par d’autres m\u00e9thodes.<\/p>\n\n\n\n La limite de la radiographie est qu’elle est impact\u00e9e par l’effet de plans superpos\u00e9s : dans une image ant\u00e9ropost\u00e9rieure, il peut sembler que le cath\u00e9ter est plac\u00e9 dans la veine cave sup\u00e9rieure alors qu’en r\u00e9alit\u00e9, il est dans une veine plus superficielle (comme la veine mammaire interne, \u00e9galement appel\u00e9e veine thoracique interne, qui passe en avant de la veine cave sup\u00e9rieure) ou une veine plus profonde (comme la veine azygos, qui passe en arri\u00e8re de la veine cave sup\u00e9rieure) mais qui sont dans le m\u00eame plan que la veine cave sup\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n Par cons\u00e9quent, s’il n’y a pas d’autre ressource que la confirmation par radiographie, il est toujours bon de pratiquer une radiographie lat\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n Une autre m\u00e9thode pour confirmer intra-op\u00e9ratoirement la position de la pointe du cath\u00e9ter est par le biais de l’ECG, qui est bas\u00e9 sur l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique du c\u0153ur. Cette m\u00e9thode est moins co\u00fbteuse, plus pr\u00e9cise et exempte de radiation. Les modifications de l’onde P peuvent \u00eatre observ\u00e9es, ce qui indiquera la distance de la pointe du cath\u00e9ter de la jonction cavo-atriale. Au fur et \u00e0 mesure que la pointe du cath\u00e9ter se rapproche du n\u0153ud sinusal, l’onde P de l’enregistrement intracavitaire augmente.<\/p>\n\n\n\n La position correcte est atteinte lorsque l’onde P a atteint son amplitude maximale, ce qui correspond \u00e0 un emplacement dans le tiers inf\u00e9rieur de la veine cave sup\u00e9rieure.<\/p>\n\n\n\n Le seul moyen de d\u00e9terminer \u00e0 quel moment son amplitude est maximale est en continuant \u00e0 faire avancer le cath\u00e9ter jusqu’\u00e0 ce qu’une onde P n\u00e9gative soit observ\u00e9e. Ainsi, le cath\u00e9ter est retir\u00e9 et laiss\u00e9 dans la position o\u00f9 l’onde P \u00e9tait pleinement positive et \u00e0 son maximum.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cette m\u00e9thode gagne en popularit\u00e9 depuis des ann\u00e9es et est recommand\u00e9e par les directives internationales.<\/p>\n\n\n\n Tout r\u00e9servoir doit \u00eatre ponctionn\u00e9 avec une aiguille de type Huber, \u00e9galement appel\u00e9e aiguille non perforante ou aiguille anti-carottage.<\/p>\n\n\n\n Ce type d’aiguille a la particularit\u00e9 de ne pas retirer de microfragments de silicone du septum. Elles garantissent que le cath\u00e9ter ne fuit pas \u00e0 travers le silicone auto-obturant, ce qui se produirait si des aiguilles standards \u00e9taient utilis\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Lorsque le PICC-port est plac\u00e9, une aiguille de Huber est toujours incluse dans le kit pour v\u00e9rifier le bon fonctionnement du cath\u00e9ter apr\u00e8s son insertion imm\u00e9diate. Pour une utilisation ult\u00e9rieure, les aiguilles de Huber disponibles sur le march\u00e9 ont un angle de 90\u00ba pour un plus grand confort du patient.<\/p>\n\n\n\n Les aiguilles de Huber sont disponibles dans diff\u00e9rents calibres et longueurs. Il est toujours recommand\u00e9 d’utiliser le calibre d’aiguille le plus petit n\u00e9cessaire et d’opter pour une longueur aussi adapt\u00e9e que possible \u00e0 la hauteur de la chambre implantable, afin que l’aiguille ne reste pas \u00e0 l’ext\u00e9rieur de la peau.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Il est essentiel de v\u00e9rifier la perm\u00e9abilit\u00e9 du PICC-port avant son utilisation, tant pour l’aspiration que pour l’administration.<\/p>\n\n\n\n Un rin\u00e7age avec du s\u00e9rum est la mani\u00e8re la plus simple et la plus directe de v\u00e9rifier la r\u00e9sistance \u00e0 l’entr\u00e9e du liquide. Si des difficult\u00e9s sont rencontr\u00e9es lors de l’extraction sanguine, cela indiquerait aux professionnels qu’il y a un type de complication (obstruction compl\u00e8te ou partielle, manchon de fibrine).<\/p>\n\n\n\n De plus, lorsque l’utilisation d’un PICC-port n’est plus n\u00e9cessaire, comme pour les PICCs ou tout autre type de CVCs, il doit \u00eatre rinc\u00e9 de mani\u00e8re puls\u00e9e avec au moins 10 ml de s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile pour \u00e9liminer les r\u00e9sidus des administrations pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n\n\n\n Dans le cas du r\u00e9servoir, il est \u00e9galement important de surveiller l’orientation du biseau de l’aiguille de Huber qui, lorsqu’elle est retir\u00e9e, doit faire face \u00e0 la paroi inf\u00e9rieure de la chambre, \u00e0 l’oppos\u00e9 de la connexion du cath\u00e9ter avec la chambre, afin de produire un rin\u00e7age tr\u00e8s efficace de tout d\u00e9bris restant dans la chambre implantable.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n En plus du rin\u00e7age avec pression positive (infusion avant de retirer l\u2019aiguille tout en fermant la pince du cath\u00e9ter), il est de noter que dans le cas des PICC-ports et des chambres implantables en g\u00e9n\u00e9ral, lorsque l’aiguille de Huber est retir\u00e9e, un mouvement du silicone dans la chambre accompagne la sortie de l’aiguille.<\/p>\n\n\n\n Ce mouvement peut entra\u00eener l’entr\u00e9e de sang dans le cath\u00e9ter, ce qui pourrait l’obstruer, malgr\u00e9 un rin\u00e7age correct. Pour cette raison, il est conseill\u00e9 d’utiliser des aiguilles de Huber \u00e0 pression positive, qui, lorsqu’elles sont retir\u00e9es, garantissent que le sang n\u2019entre pas dans le cath\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n Une bonne formation est primordiale afin d\u2019assurer une pose ad\u00e9quate ainsi qu\u2019un entretien appropri\u00e9 du PICC-port. Ne pas suivre correctement les mesures de gestion du dispositif ou mal les conna\u00eetre peut entra\u00eener une augmentation des complications.<\/p>\n\n\n\n Ces recommandations constituent des \u00e9l\u00e9ments essentiels pour r\u00e9ussir avec les PICC-ports. Elles peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques tant pour le professionnel de sant\u00e9 charg\u00e9 de son insertion que pour les infirmi\u00e8res responsables de l’administration des traitements intraveineux.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Les professionnels de sant\u00e9 travaillant avec des patients atteints de cancer sont habitu\u00e9s \u00e0 manipuler des cath\u00e9ters enti\u00e8rement implant\u00e9s. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les PICC-ports se sont av\u00e9r\u00e9 tr\u00e8s utiles dans le domaine. Cependant, tout dispositif d’acc\u00e8s vasculaire peut poser probl\u00e8me en cas de pose non optimale et\/ou d\u2019entretien incorrect. Son bon fonctionnement d\u00e9pend de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":195,"featured_media":47517,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[914],"tags":[954],"class_list":["post-48009","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acces-vasculaire","tag-picc-port-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48009","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/195"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48009"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48009\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48036,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48009\/revisions\/48036"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47517"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/h6>\n\n\n\n
![\"6-mesures-pour-garantir-le-bon-fonctionnement-des-PICC-port-veine-axillaire-brachiale\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/02\/6-measures-to-ensure-the-proper-function-of-PICC-ports-Brachial-axillary-vein-1024x1024.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nTunnelisation dans la zone verte et la poche situ\u00e9e au-dessus du biceps<\/h3>\n\n\n\n
![\"Externalisation-du-PICC-port-dans-la-zone-jaune\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/02\/PICC-port-extrusion-in-the-yellow-zone.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/h6>\n\n\n\n
![\"M\u00e9thode-ZIM\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/05\/Methode-ZIM.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"Pose-d-un-PICC-Port\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/05\/Pose-d-un-PICC-Port.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nEchographie intracavitaire <\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/03\/Vue-anterieure-et-laterale-des-veines-thoraciques.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"Surveillance-progression-PICC-port-ECG\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/05\/Surveillance-progression-PICC-port-ECG.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n <\/em><\/h3>\n\n\n\n
Pendant la gestion d’un PICC-port<\/h2>\n\n\n\n
![\"Ponction-CCI-avec-une-aiguille-standard-VS-aiguille-de-Huber\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/03\/Ponction-CCI-avec-une-aiguille-standard-VS-aiguille-de-Huber.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"Types-aiguilles-de-huber\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/03\/Types-aiguilles-de-huber.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nRin\u00e7age puls\u00e9 avant et apr\u00e8s utilisation d’un PICC-port<\/h3>\n\n\n\n
![\"Rin\u00e7age-du-picc-port\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/05\/Rincage-du-picc-port.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nRetrait de l\u2019aiguille de Huber avec pression positive<\/h3>\n\n\n\n
![\"Aiguille-de-Huber-retir\u00e9e-d-un-PICC-port\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2023\/05\/Aiguille-de-Huber-retiree-d-un-PICC-port.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nBIBLIOGRAPHIE<\/h2>\n\n\n\n
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