<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Les TIVADs<\/strong> [1] (dispositifs d’acc\u00e8s vasculaire enti\u00e8rement implant\u00e9s) sont des cath\u00e9ters veineux centraux dont le r\u00e9servoir est plac\u00e9 sous la peau.<\/u><\/strong> Un cath\u00e9ter est ins\u00e9r\u00e9 dans la veine, puis reli\u00e9 \u00e0 la chambre, au r\u00e9servoir ou \u00e0 l’orifice de mani\u00e8re \u00e0 \u00eatre log\u00e9 sous la peau du patient. Cette m\u00e9thode offre \u00e9norm\u00e9ment d\u2019avantages, comme la possibilit\u00e9 de mener une vie normale puisqu’elle ne n\u00e9cessite pas de soins externes particuliers.<\/p>\n\n\n\n Les TIVAD les plus connus sont les chambres thoraciques ou \u00ab chest ports \u00bb, plac\u00e9s dans des veines du thorax ou du cou. Au niveau du thorax, une poche peut \u00eatre cr\u00e9\u00e9e pour la chambre. De plus, ce sont des cath\u00e9ters utilis\u00e9s pour des traitements de longue dur\u00e9e mais de fr\u00e9quence discontinue comme les traitements de chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Avant l’introduction de l\u2019\u00e9chographie pour la ponction et l\u2019insertion des acc\u00e8s vasculaires, certaines chambres implantables \u00e9taient pos\u00e9es dans l’avant-bras du patient. Elles \u00e9taient plac\u00e9es via des veines visibles et palpables, normalement dans la flexion du coude, et avec une poche cr\u00e9\u00e9e pour la chambre au niveau de la face interne de l\u2019avant-bras. Ces cath\u00e9ters \u00e9taient connus sous le nom de \u00ab arm ports \u00bb ou \u00ab brachial ports \u00bb, c’est-\u00e0-dire des chambres plac\u00e9es dans le bras.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n L’incorporation de l\u2019\u00e9chographie a permis une \u00e9volution concernant la zone de placement de ces cath\u00e9ters <\/strong>et la r\u00e9duction des complications potentielles. Gr\u00e2ce \u00e0 elle, nous pouvons aborder des veines profondes au milieu du bras qui peuvent \u00eatre mesur\u00e9es et adapt\u00e9es au calibre (Ch) du cath\u00e9ter. Ainsi, la chambre peut \u00eatre plac\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur du bras, dans sa partie sup\u00e9rieure. Ces cath\u00e9ters plac\u00e9s dans le bras avec une \u00e9chographie sont connus aujourd’hui sous le nom de \u00ab PICC- port \u00bb.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n Il est important de se pencher sur les accessoires qui accompagnent le cath\u00e9ter, notamment le kit d’insertion. Ainsi, pour pouvoir parler de PICC-port, nous devons associer le concept de cath\u00e9ter \u00e9choguid\u00e9 avec le concept de micro-ponction et de micro-introduction.<\/p>\n\n\n\n La technique Seldinger modifi\u00e9e (recommand\u00e9e par les directives internationales et accept\u00e9e dans le monde entier comme la norme pour la mise en place des PICC en g\u00e9n\u00e9ral) a permis de r\u00e9duire les dommages endoth\u00e9liaux lors de la ponction des veines, en particulier celles de calibre limit\u00e9 comme les veines p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n L\u2019insertion d\u2019un PICC-Port pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques fondamentales permettant d\u2019ex\u00e9cuter la technique Seldinger modifi\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n Comme nous l’avons dit, les chambres brachiales ne sont pas nouvelles : elles sont connues et utilis\u00e9es depuis des ann\u00e9es dans plusieurs pays avec les patients en oncologie.<\/p>\n\n\n\n Toutefois, lorsque nous parlons de rentabilit\u00e9, il est n\u00e9cessaire de souligner certains aspects du PICC-Port qui le diff\u00e8rent du PICC brachial et qui le rendent en th\u00e9orie, plus efficace, c’est-\u00e0-dire capable d’atteindre l’objectif souhait\u00e9 : r\u00e9aliser un traitement de longue dur\u00e9e sans complications et \u00e0 un co\u00fbt r\u00e9duit.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Pour \u00eatre rentable, l’insertion du PICC-port doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par un personnel infirmier correctement form\u00e9. <\/strong> Depuis des ann\u00e9es, les infirmi\u00e8res du monde entier ont acquis les capacit\u00e9s, les comp\u00e9tences et les aptitudes n\u00e9cessaires \u00e0 la mise en place des PICC sous guidage \u00e9chographique, comme le recommandent les directives et certaines \u00e9tudes internationales.<\/p>\n\n\n\n Les professionnels de sant\u00e9 ont suivi des formations th\u00e9oriques et pratiques qui incluent des aspects aussi pertinents que la compr\u00e9hension globale du processus de pose d’un cath\u00e9ter, allant au-del\u00e0 de la ponction. <\/strong>. Ils comprennent \u00e9galement les crit\u00e8res de choix, la s\u00e9lection des mat\u00e9riaux, les techniques et technologies appropri\u00e9s \u00e0 chaque cas, leur utilisation correcte, la s\u00e9curit\u00e9 et le suivi du patient, la gestion des complications imm\u00e9diates et tardives, les soins du patient pendant le processus, le retrait \u00e0 la fin du traitement, etc.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Il a \u00e9t\u00e9 largement d\u00e9montr\u00e9 que ce mod\u00e8le d’\u00e9quipement vasculaire avec un personnel infirmier form\u00e9 r\u00e9duit les co\u00fbts, augmente l’efficacit\u00e9 de l’ensemble de la proc\u00e9dure et apporte des avantages au patient et \u00e0 l’institution.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La technique d’insertion du cath\u00e9ter PICC-port est similaire \u00e0 celle d\u00e9finie par le protocole SIP-2<\/strong> [2] internationalement reconnu par la communaut\u00e9 scientifique et d\u00e9velopp\u00e9 par le groupe italien GAVeCeLT (groupe italien d’acc\u00e8s vasculaire \u00e0 long terme). Ce protocole est fondamentalement bas\u00e9 sur l’utilisation de l\u2019\u00e9chographie pour l’\u00e9valuation et l’insertion des cath\u00e9ters et de l’ECG intra cavitaire pour la v\u00e9rification des extr\u00e9mit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n En outre, l’insertion du PICC-port peut \u00eatre effectu\u00e9e dans un environnement propre et contr\u00f4l\u00e9 <\/strong>sans avoir \u00e0 se rendre dans une salle d’op\u00e9ration ou \u00e0 utiliser des rayons X pour trouver la bonne zone de placement. Ces facteurs, associ\u00e9s \u00e0 l’insertion r\u00e9alis\u00e9e par le personnel infirmier, permettent de r\u00e9aliser de grandes \u00e9conomies en termes de s\u00e9curit\u00e9 des patients (pas d’exposition aux rayonnements, \u00e9vitement des probl\u00e8mes d’insertion tels que le pneumothorax, etc.) et en termes de co\u00fbts (aucune salle sp\u00e9ciale n’est n\u00e9cessaire pour la pose).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Un autre point dans le protocole SIP-2 qui a une incidence sur la rentabilit\u00e9 des PICC-ports est l’utilisation du cyanoacrylate pour la fermeture superficielle d’une poche chirurgicale : il permet de ne pas retirer les points de suture, \u00e9vitant ainsi une visite suppl\u00e9mentaire du patient \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n\n\n\n Le PICC-port est une option s\u00fbre et efficace pour les patients qui suivent un traitement prolong\u00e9 et intermittent. Ils ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer les chest ports, car chaque appareil a un champ d’action et des indications sp\u00e9cifiques. Ces dispositifs ont \u00e9volu\u00e9 et s\u2019adaptent aujourd\u2019hui aux :<\/p>\n\n\n\n – Besoin d’\u00e9limination\/r\u00e9duction des complications<\/p>\n\n\n\n – Nouvelles technologies disponibles<\/p>\n\n\n\n – L’\u00e9volution du r\u00f4le de l’infirmi\u00e8re experte<\/p>\n\n\n\n – Le bien-\u00eatre du patient et de l\u2019institution.<\/p>\n\n\n\n [1] Totally Inserted Vascular Access Device<\/em><\/p>\n\n\n\n [2] Insertion s\u00e9curis\u00e9e d’un PICC, Seconde version<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Le PICC-port repr\u00e9sente la derni\u00e8re avanc\u00e9e dans les Dispositifs d’Acc\u00e8s Veineux (DAV). Le PICC-port repr\u00e9sente la derni\u00e8re avanc\u00e9e dans les Dispositifs d’Acc\u00e8s Veineux (DAV) et est d\u00e9sormais int\u00e9gr\u00e9 dans la solution propos\u00e9e par l’application DavExpert dans ses options d\u2019acc\u00e8s vasculaire.<\/p>\n","protected":false},"author":195,"featured_media":49158,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[914],"tags":[954],"class_list":["post-49170","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acces-vasculaire","tag-picc-port-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49170","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/195"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=49170"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49170\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":49205,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49170\/revisions\/49205"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49158"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=49170"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=49170"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=49170"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Les](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2021\/03\/Les-besoins-en-acces-vasculaire-pour-les-patients-adultes.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nPositionnement de la chambre implantable<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/04\/Chest-port-Gloria-Ortiz.png\")
![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/04\/Arm-port.png\")
Accessoires pour l’insertion de cath\u00e9ters<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n
![\"Technique-Micro-Seldinger\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2021\/03\/Technique-Micro-Seldinger-1.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n <\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Rentabilit\u00e9 du PICC-port<\/h2>\n\n\n\n
![\"Kit_micro_introduction\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2021\/03\/Kit_micro_introduction.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"Infirmi\u00e8re](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2021\/03\/Nurse-placing-a-PICC-port.png\")
L’INSERTION D’UN PICC-PORT<\/h2>\n\n\n\n
![\"PICC-Port](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2021\/03\/Freshly-placed-PICC-port-with-cyanoacrylate.png\")
Bibliographie :<\/h3>\n\n\n\n
\n
<\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"