Radiographie<\/h2>\n\n\n\n
Il s’agit d’une ressource facilement<\/strong> accessible dans les h\u00f4pitaux, soit dans le service de radiologie, soit au chevet du patient.<\/p>\n\n\n\n L’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter est localis\u00e9e en utilisant des rep\u00e8res anatomiques dans l’image.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Avec cette m\u00e9thode, la jonction cavo-atriale ne peut pas \u00eatre vue et est donc subjective<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Cela est d\u00e9montr\u00e9 dans l’\u00e9tude “Optimizing the patient positioning for PICC line tip determination” (Harako ME1<\/sup>, Nguyen TH, Cohen AJ), ), qui prouve que diff\u00e9rents professionnels peuvent interpr\u00e9ter diff\u00e9remment la localisation de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter sur une radiographie. <\/strong> <\/p>\n\n\n\n La longueur de la veine cave sup\u00e9rieure peut varier consid\u00e9rablement d’un patient \u00e0 l’autre : entre 4,4 et 10 cm, et ce n’est qu’une seule des structures anatomiques qui peuvent changer d’un patient \u00e0 l’autre.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Cette m\u00e9thode qui implique des rayons X est principalement utilis\u00e9e dans les services de radiologie interventionnelle.<\/strong> En effectuant une radiographie en temps r\u00e9el, une image continue et en direct<\/strong> du patient est obtenue. L’insertion du cath\u00e9ter peut \u00eatre visualis\u00e9e et l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter peut \u00eatre localis\u00e9e pour s’assurer qu’elle est dans la bonne position.<\/p>\n\n\n\n La fluoroscopie est consid\u00e9r\u00e9e comme une m\u00e9thode suffisamment pr\u00e9cise<\/strong> pour positionner le cath\u00e9ter central. Cependant, elle est plut\u00f4t co\u00fbteuse en termes de technologie, d’\u00e9quipement, de formation et de logistique.<\/p>\n\n\n\n Son utilisation est recommand\u00e9e uniquement dans des cas sp\u00e9ciaux car elle implique une exposition aux radiations qui devrait \u00eatre \u00e9vit\u00e9e (INS).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Il existe deux types d’\u00e9chocardiographie :<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n L’\u00e9chocardiographie trans\u0153sophagienne (TEE) peut \u00eatre tr\u00e8s inconfortable <\/strong>pour le patient car elle n\u00e9cessite une endoscopie haute pour placer la sonde pr\u00e8s du c\u0153ur depuis l’int\u00e9rieur de l’\u0153sophage<\/strong>. De plus, elle n\u00e9cessite l’utilisation d’une salle d’op\u00e9ration <\/strong> et de personnel form\u00e9<\/strong>, ce qui limite son application \u00e0 tr\u00e8s peu de patients.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Compar\u00e9e \u00e0 la TEE, l’\u00e9chocardiographie transthoracique (TTE) est non-invasive<\/strong> et d\u00e9pend davantage de la technique utilis\u00e9e et de l’expertise du professionnel. La sonde \u00e0 ultrasons est plac\u00e9e sur la poitrine du patient au niveau du sternum pour visualiser les quatre cavit\u00e9s cardiaques<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Pour d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision la position de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter central \u00e0 l’aide de l’\u00e9chocardiographie, une expertise en \u00e9chographie<\/strong> est requise.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Il n’y a pas de standardisation des techniques. Cependant, l’\u00e9chocardiographie est actuellement la m\u00e9thode la plus pr\u00e9cise <\/strong> pour localiser l’extr\u00e9mit\u00e9 d\u2019un cath\u00e9ter central, d\u00e9passant la pr\u00e9cision de la fluoroscopie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En ce qui concerne le co\u00fbt, un \u00e9chographe est cher<\/strong>, bien qu’il soit loin de l’investissement requis pour un fluoroscope.<\/p>\n\n\n\n Les deux types d’\u00e9chocardiographie sont des techniques s\u00fbres,<\/strong> mais la TEE<\/strong> est la plus pr\u00e9cise des deux.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Bien qu’il soit amorti sur une p\u00e9riode relativement courte, ce syst\u00e8me implique un co\u00fbt initial significatif qui est cher compar\u00e9 \u00e0 une seule radiographie. <\/p>\n\n\n\n Comme pour tout syst\u00e8me ECG, s’il est situ\u00e9 pr\u00e8s d’autres appareils \u00e9lectriques, l’image des trac\u00e9s peut contenir des artefacts. <\/p>\n\n\n\n En utilisant cette m\u00e9thode, les \u00e9lectrodes sont plac\u00e9es sur le corps du patient <\/strong> de la m\u00eame mani\u00e8re que pour toute surveillance ECG standard.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n L’\u00e9lectrode intracavitaire <\/strong> (le clip rouge ou jaune est connect\u00e9 au cath\u00e9ter) permet de localiser avec pr\u00e9cision l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter gr\u00e2ce \u00e0 l’interpr\u00e9tation de l’onde P.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Dans les faits, la technique la plus appropri\u00e9e pour localiser l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC est l’ECG pour les raisons suivantes : <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Tenter de localiser l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC en utilisant la mauvaise m\u00e9thode peut entra\u00eener des cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour les professionnels de sant\u00e9 et le patient. Dans le cas du PICC, il existe un risque av\u00e9r\u00e9 de :<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Les directives sur l’acc\u00e8s vasculaire ne laissent aucun doute : il est essentiel de positionner et de localiser correctement l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC. Sinon, les professionnels de sant\u00e9 risquent de rencontrer des complications qui peuvent compromettre le traitement en cours et m\u00eame la sant\u00e9 du patient. Pour minimiser ces risques et localiser pr\u00e9cis\u00e9ment l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC, […]<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":49264,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[914],"tags":[1046,1047,1049,1048],"class_list":["post-49246","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acces-vasculaire","tag-ecg-fr","tag-echo-doppler","tag-fluoroscopie","tag-radiographie"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49246","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=49246"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49246\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50462,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49246\/revisions\/50462"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49264"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=49246"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=49246"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=49246"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Comment](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2021\/03\/Comment-localiser-lextremite-dun-PICC-Radiographie.jpg\")
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Echocardiographie Transoesophagienne (TEE)<\/h2>\n\n\n\n
\u00c9chocardiographie Transthoracique (TTE)<\/h2>\n\n\n\n
Points communs et diff\u00e9rences entre les deux m\u00e9thodes<\/h2>\n\n\n\n
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Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n
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