{"id":49518,"date":"2024-05-09T12:42:14","date_gmt":"2024-05-09T10:42:14","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/?p=49518"},"modified":"2025-02-11T13:16:22","modified_gmt":"2025-02-11T12:16:22","slug":"3-cles-pour-choisir-le-meilleur-moniteur-hemodynamique-pour-nos-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/3-cles-pour-choisir-le-meilleur-moniteur-hemodynamique-pour-nos-patients\/?lang=fr","title":{"rendered":"3 cl\u00e9s pour choisir le meilleur moniteur h\u00e9modynamique pour nos patients"},"content":{"rendered":"\n<p>Le monitorage h\u00e9modynamique nous fournit des informations sur la performance cardiovasculaire et est donc devenu un <strong>outil fondamental dans l&#8217;approche diagnostique et l&#8217;orientation th\u00e9rapeutique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><br><span lang=\"EN-US\">Les appareils permettant d&#8217;effectuer des contr\u00f4les avanc\u00e9s sont de plus en plus nombreux et il est parfois difficile de faire un choix.<\/span><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ?<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte lors de la s\u00e9lection d&#8217;un moniteur h\u00e9modynamique.<\/li>\n\n\n\n<li>Une pr\u00e9cision maximale avec un minimum d&#8217;invasivit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Comment obtenir une forme d&#8217;onde de pression art\u00e9rielle de qualit\u00e9 ?<\/li>\n\n\n\n<li>Utile pour tous les types de patients : n\u00e9onataux, p\u00e9diatriques, adultes ou v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/li>\n\n\n\n<li>Param\u00e8tres capables d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;h\u00e9modynamique compl\u00e8te du patient : pr\u00e9charge, postcharge et contractilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Vous souhaitez en savoir plus sur les syst\u00e8mes de surveillance h\u00e9modynamique ? Restez sur cette page et lisez l&#8217;article complet.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-default\" \/>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il existe de plus en plus d&#8217;appareils permettant d&#8217;effectuer des contr\u00f4les avanc\u00e9s, et il est parfois difficile de choisir entre eux.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aspects \u00e0 prendre en compte lors du choix d&#8217;un moniteur h\u00e9modynamique<\/h2>\n\n\n\n<p>Pour pouvoir effectuer une lecture pr\u00e9cise de l&#8217;\u00e9tat h\u00e9modynamique des patients, ce qui permet d&#8217;orienter le traitement et d&#8217;anticiper d&#8217;\u00e9ventuelles complications, nous avons besoin d&#8217;un syst\u00e8me qui nous fournisse :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Une pr\u00e9cision maximale avec le minimum d&#8217;invasivit\u00e9 n\u00e9cessaire.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Utile pour tous les types de patients : n\u00e9onatals, p\u00e9diatriques, adultes ou v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Disposer de param\u00e8tres capables d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;h\u00e9modynamique compl\u00e8te du patient : pr\u00e9charge, postcharge et contractilit\u00e9.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9cision et faible invasivit\u00e9 &#8211; c&#8217;est possible ?<\/h2>\n\n\n\n<p>La surveillance h\u00e9modynamique en unit\u00e9 de soins intensifs (USI) est consid\u00e9r\u00e9e comme essentielle pour la prise en charge des patients gravement malades<sup>.3<\/sup> Cependant, son utilisation n&#8217;est pas sans risque, en particulier si l&#8217;on consid\u00e8re la nature invasive de ces proc\u00e9dures et les complications qui y sont associ\u00e9es<sup>.1<\/sup> <\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, lorsque nous recherchons le moniteur h\u00e9modynamique id\u00e9al, nous voulons qu&#8217;il soit pr\u00e9cis tout en \u00e9tant peu invasif &#8211; c&#8217;est possible ?<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Surveillance h\u00e9modynamique avanc\u00e9e, quelles sont les options dont nous disposons ?<\/h3>\n\n\n\n<p>Une surveillance h\u00e9modynamique efficace et pr\u00e9cise peut contribuer \u00e0 l&#8217;identification pr\u00e9coce de l&#8217;instabilit\u00e9 cardiovasculaire et \u00e0 la s\u00e9lection opportune du traitement th\u00e9rapeutique le plus appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour identifier le syst\u00e8me le plus appropri\u00e9, le caract\u00e8re invasif et la pr\u00e9cision sont deux aspects essentiels et sont \u00e9troitement li\u00e9s \u00e0 la mani\u00e8re dont le syst\u00e8me recueille les informations.<\/p>\n\n\n\n<p>Parmi les diff\u00e9rents syst\u00e8mes avanc\u00e9s de surveillance h\u00e9modynamique, les plus utilis\u00e9s sont ceux qui analysent le contour du pouls de l&#8217;onde de pression art\u00e9rielle (PCM) pour estimer le volume systolique, et qui sont consid\u00e9r\u00e9s comme peu invasifs. Pour obtenir des donn\u00e9es pr\u00e9cises, il est n\u00e9cessaire d&#8217;avoir une onde de pression art\u00e9rielle de bonne qualit\u00e9, ce qui est essentiel pour les syst\u00e8mes bas\u00e9s sur l&#8217;analyse du contour du pouls. Il convient donc d&#8217;effectuer une s\u00e9rie de man\u0153uvres simples pour \u00e9viter que la vague n&#8217;entre en r\u00e9sonance ou ne soit soumise \u00e0 des ph\u00e9nom\u00e8nes d&#8217;amortissement.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce qui concerne la pr\u00e9cision, il faut tenir compte du type de calcul utilis\u00e9 pour obtenir le volume systolique (SV) et donc l&#8217;imp\u00e9dance cardiovasculaire.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#8217;une part, nous disposons de syst\u00e8mes de surveillance h\u00e9modynamique utilisant les lois de la physique classique (loi d&#8217;Otto Frank et loi de Stewart Hamilton) qui sont plus pr\u00e9cis que ceux bas\u00e9s sur des m\u00e9thodes statistiques (Langewouters, Curtosi). Dans ce dernier cas, qui repose sur des donn\u00e9es pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9es ne tenant pas compte des diff\u00e9rences h\u00e9modynamiques individuelles, la pr\u00e9cision est in\u00e9vitablement faible.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Les m\u00e9thodes statistiques<\/h4>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9thodes statistiques reposent sur un calcul statistique bas\u00e9 sur l&#8217;\u00e9chantillonnage de la pression art\u00e9rielle et de ses \u00e9carts types. Ils utilisent <strong>des donn\u00e9es de patients sains pour corriger les valeurs obtenues. Ce<\/strong>Ces m\u00e9thodes<strong> n&#8217;utilisent pas l&#8217;imp\u00e9dance du syst\u00e8me cardiovasculaire<\/strong> pour le calcul du volume de l&#8217;apoplexie. <\/p>\n\n\n\n<p>Ils sont <strong>peu ou pas invasifs<\/strong>. Leur inconv\u00e9nient est le suivant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00e9cision inf\u00e9rieure \u00e0 celle des m\u00e9thodes physiques<\/strong>, car les estimations ne sont pas faites \u00e0 partir des donn\u00e9es du patient, mais \u00e0 partir de donn\u00e9es pr\u00e9\u00e9tablies.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9thodes physiques<\/h4>\n\n\n\n<p>Les syst\u00e8mes bas\u00e9s sur des m\u00e9thodes physiques comprennent ceux qui utilisent la <strong>termodilution, la dilution de l&#8217;indicateur ou la th\u00e9orie des perturbations<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9thodes physiques sont <strong>pr\u00e9cises et fiables<\/strong> car elles sont valid\u00e9es pour un grand nombre de situations cliniques.<\/p>\n\n\n\n<p>Le principal inconv\u00e9nient de ces syst\u00e8mes est leur <strong>caract\u00e8re tr\u00e8s invasif et la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;une callibration, \u00e0 l&#8217;exception de la m\u00e9thode P.R.A.M. <\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>La m\u00e9thode P.R.A.M., contrairement aux m\u00e9thodes de thermodilution ou de dilution de l&#8217;indicateur, est <strong>peu invasive<\/strong>, ce qui permet d&#8217;\u00e9viter un grand nombre de complications potentielles li\u00e9es \u00e0 la surveillance. <\/p>\n\n\n\n<p>Pour obtenir <strong>des donn\u00e9es pr\u00e9cises,<\/strong> toutes les m\u00e9thodes bas\u00e9es sur l&#8217;analyse du contour du pouls <strong>n\u00e9cessitent une bonne qualit\u00e9 de l&#8217;onde de pression art\u00e9rielle<\/strong>. Ce probl\u00e8me peut \u00eatre r\u00e9solu en effectuant une s\u00e9rie de man\u0153uvres ou en utilisant des outils tels que le <strong>filtre \u00e9lectronique<\/strong> que l&#8217;on trouve dans des syst\u00e8mes comme la m\u00e9thode P.R.A.M..<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/pram_scaled-1024x1024.png\" alt=\"Infographie sur la m\u00e9thode analytique d'enregistrement de la pression\" class=\"wp-image-49503\" style=\"width:823px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/pram_scaled-980x980.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/pram_scaled-480x480.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Le P.R.A.M. d\u00e9duit la pression systolique et d&#8217;autres variables h\u00e9modynamiques \u00e0 partir de la seule analyse de la morphologie de la courbe de pression art\u00e9rielle, qu&#8217;il acquiert avec pr\u00e9cision, en \u00e9chantillonnant \u00e0 une fr\u00e9quence de 1000 Hz pendant chaque cycle cardiaque, permettant ainsi un monitorage continu et sensible aux moindres changements h\u00e9modynamiques du patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela signifie que chaque pouls art\u00e9riel est d\u00e9tect\u00e9 et analys\u00e9 ; chaque changement dans l&#8217;\u00e9tat du patient et chaque r\u00e9action \u00e0 un stimulus de l&#8217;op\u00e9rateur sont imm\u00e9diatement d\u00e9tect\u00e9s, analys\u00e9s et fournis en temps r\u00e9el, battement par battement.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;originalit\u00e9 de P.R.A.M. r\u00e9side dans la capacit\u00e9 de la m\u00e9thode \u00e0 calculer l&#8217;imp\u00e9dance caract\u00e9ristique du syst\u00e8me cardiovasculaire (Z(t)) en temps r\u00e9el, battement par battement et en fonction du patient, pour l&#8217;ensemble du cycle cardiaque, en tenant compte non seulement de la phase pulsatoire, mais aussi de la phase de flux continu. <\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;imp\u00e9dance \u00e9tant en constante \u00e9volution, cette m\u00e9thode n&#8217;utilise pas de valeurs constantes ou pr\u00e9stimul\u00e9es pour son calcul, pr\u00e9cis\u00e9ment afin de suivre de mani\u00e8re fiable ses variations physiopathologiques.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/shape_blood_pressure_wave-1024x1024.jpg\" alt=\"Infographie sur les diff\u00e9rentes formes de l'onde de pression art\u00e9rielle\" class=\"wp-image-49505\" style=\"width:793px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/shape_blood_pressure_wave-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/shape_blood_pressure_wave-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/shape_blood_pressure_wave-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Comment \u00e9viter les artefacts dans la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle ?<\/h4>\n\n\n\n<p>De bonnes pratiques telles que le <strong>choix du cath\u00e9ter art\u00e9riel appropri\u00e9<\/strong> (longueur, diam\u00e8tre et mat\u00e9riau), le <strong>conditionnement de la ligne \u00e0 la temp\u00e9rature du corps ou le choix d&#8217;un transducteur de bonne qualit\u00e9 adapt\u00e9 au patient<\/strong> r\u00e9duiront la probabilit\u00e9 que notre forme d&#8217;onde pr\u00e9sente une r\u00e9sonance ou un amortissement.<\/p>\n\n\n\n<p>Les formes d&#8217;onde r\u00e9sonantes sont courantes, \u00e0 tel point que dans <strong>30,7 % des cas, la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle est r\u00e9sonante<\/strong>. <sup>11<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Outre les strat\u00e9gies susmentionn\u00e9es, il existe \u00e9galement des <strong>outils<\/strong> qui peuvent nous aider \u00e0 corriger notre forme d&#8217;onde afin qu&#8217;elle soit la plus proche possible de la r\u00e9alit\u00e9 h\u00e9modynamique du patient : l&#8217;utilisation d&#8217;un <strong>filtre \u00e9lectronique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La m\u00e9thode P.R.A.M. comporte un filtre<\/strong> \u00e9lectronique dynamique qui a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 et test\u00e9 dans des \u00e9tudes et qui s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 tr\u00e8s utile pour \u00e9liminer la<sup>r\u00e9sonance4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"683\" height=\"419\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/resonance-cles-1.jpg\" alt=\"resonance-cles\" class=\"wp-image-51426\" style=\"width:823px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/resonance-cles-1.jpg 683w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/resonance-cles-1-480x294.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 683px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Utile pour tous les types de patients : n\u00e9onatals, p\u00e9diatriques, adultes ou v\u00e9t\u00e9rinaires<\/h2>\n\n\n\n<p>Existe-t-il un syst\u00e8me de surveillance h\u00e9modynamique adapt\u00e9 \u00e0 tous les patients ? La r\u00e9ponse est oui, mais elle devra \u00eatre <strong>bas\u00e9e sur l&#8217;analyse des contours du pouls<\/strong> et non sur des donn\u00e9es pr\u00e9\u00e9tablies comme c&#8217;est le cas avec les m\u00e9thodes statistiques.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;estimation de l&#8217;<strong>imp\u00e9dance art\u00e9rielle ou cardiovasculaire (Z)<\/strong> est essentielle au calcul du volume de l&#8217;apoplexie et constitue la base du d\u00e9veloppement des algorithmes math\u00e9matiques des diff\u00e9rentes m\u00e9thodes d&#8217;analyse du contour du pouls.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque le syst\u00e8me effectue un calcul direct de l&#8217;imp\u00e9dance cardiovasculaire (Z), il est possible d&#8217;obtenir des <strong>donn\u00e9es fiables et ind\u00e9pendantes des caract\u00e9ristiques physiques du patient<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La<strong> m\u00e9thode P.R.A.M. r\u00e9pond \u00e0 ces caract\u00e9ristiques et est valid\u00e9e pour les adultes, les enfants et les nouveau-n\u00e9s,<\/strong> et est m\u00eame capable de fournir des donn\u00e9es pr\u00e9cises en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Il s&#8217;agit de la seule m\u00e9thode d&#8217;estimation bas\u00e9e sur l&#8217;analyse du contour du pouls qui a \u00e9t\u00e9<strong> valid\u00e9e chez des patients p\u00e9diatriques<\/strong> par rapport \u00e0 une m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence<sup>.5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>En outre, il est <strong>valid\u00e9 pour une multitude de situations cliniques<\/strong>, y compris pour les <strong>patients septiques<\/strong>, o\u00f9 m\u00eame apr\u00e8s une d\u00e9pl\u00e9tion en nor\u00e9pin\u00e9phrine et des changements dans le tonus vasculaire ou l&#8217;expansion du volume, les donn\u00e9es sont rest\u00e9es fortement corr\u00e9l\u00e9es avec le syst\u00e8me de r\u00e9f\u00e9rence<sup>.12<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Les \u00e9tudes positionnent la m\u00e9thode P.R.A.M. comme une :<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>&#8220;Outil fiable et utile dans les situations cliniques d&#8217;urgence o\u00f9 des dispositifs hautement invasifs ne sont pas imm\u00e9diatement disponibles<sup>&#8220;12<\/sup>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les param\u00e8tres capables d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;h\u00e9modynamique compl\u00e8te du patient : pr\u00e9charge, postcharge et contractilit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>Outre les param\u00e8tres habituels tels que <strong>le volume systolique (SV), le d\u00e9bit cardiaque (CO), la d\u00e9livrance d&#8217;oxyg\u00e8ne (DO2), la variation du contour du pouls (PPV), la variation du volume systolique (SVV) ou la r\u00e9sistance vasculaire syst\u00e9mique (SVR).<\/strong>Cependant, il est \u00e9galement int\u00e9ressant de disposer de param\u00e8tres plus avanc\u00e9s qui les compl\u00e8tent et nous fournissent davantage d&#8217;informations sur le syst\u00e8me cardiovasculaire. <\/p>\n\n\n\n<p>Deux variables que nous pourrions mettre en \u00e9vidence pour les informations qu&#8217;elles fournissent seraient : <strong>le cycle d&#8217;efficacit\u00e9 cardiaque (ECC) ou le dp\/dt max. <\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">DP\/DT MAX<\/h3>\n\n\n\n<p>Le <strong>dP\/dt max<\/strong> fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la pente maximale de l&#8217;augmentation systolique de la courbe de pression art\u00e9rielle.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce param\u00e8tre est consid\u00e9r\u00e9 comme un indicateur de la contractilit\u00e9 du myocarde ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9charge, c&#8217;est-\u00e0-dire de la fa\u00e7on dont le ventricule gauche se contracte dans la phase isovolum\u00e9trique, avant l&#8217;ouverture de la valve aortique. <\/p>\n\n\n\n<p>C&#8217;est donc le moment o\u00f9 le ventricule gauche doit exercer une force maximale ou avoir une contractilit\u00e9 maximale pour ouvrir la valve aortique.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque nous observons des valeurs non physiologiques de dP\/dt max, sup\u00e9rieures \u00e0 1,6 mmHg\/ml, cela indique la pr\u00e9sence d&#8217;une r\u00e9sonance art\u00e9rielle.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Efficacit\u00e9 du cycle cardiaque (ECC)<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>efficacit\u00e9 du cycle cardiaque (ECC)<\/strong> donne des informations sur la quantit\u00e9 d&#8217;\u00e9nergie d\u00e9pens\u00e9e par le syst\u00e8me cardiovasculaire pour \u00e9jecter le sang \u00e0 chaque systole. Lorsque le syst\u00e8me est efficace, la valeur est nulle.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque nous observons des <strong>valeurs n\u00e9gatives<\/strong>, nous pouvons dire que le syst\u00e8me est inefficace.<\/p>\n\n\n\n<p>Il existe de nombreuses raisons cliniques pour lesquelles le syst\u00e8me peut \u00eatre inefficace, telles que l&#8217;hypovol\u00e9mie, la diminution de la contractilit\u00e9, l&#8217;augmentation de la postcharge, la tachycardie, la bradycardie, etc.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;ECC s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 capable de d\u00e9tecter les <strong>alt\u00e9rations de la fraction d&#8217;\u00e9jection du ventricule gauche (FEVG)<\/strong> et peut donc \u00eatre un bon outil pour d\u00e9tecter la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;une \u00e9chocardiographie. L&#8217;<strong>ECC est capable de faire la distinction entre une FEVG normale, mod\u00e9r\u00e9ment alt\u00e9r\u00e9e et nettement alt\u00e9r\u00e9e avec une bonne sensibilit\u00e9 et une bonne sp\u00e9cificit\u00e9.<\/strong><sup>13<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, quelle qu&#8217;en soit la cause, <strong>chaque fois que nous observons des valeurs n\u00e9gatives, nous avons affaire \u00e0 une alt\u00e9ration globale du syst\u00e8me<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, lorsque nous observons que le CCE est modifi\u00e9, nous savons qu&#8217;il se passe quelque chose dans le syst\u00e8me cardiovasculaire et nous devons \u00e9valuer ces donn\u00e9es en m\u00eame temps que des param\u00e8tres compl\u00e9mentaires. Nous pourrons ainsi analyser la cause et orienter le traitement. <\/p>\n\n\n\n<p>Chez les patients gravement malades, la surveillance h\u00e9modynamique est essentielle et d\u00e9terminera en grande partie l&#8217;\u00e9volution et le r\u00e9tablissement du patient. Il est donc tr\u00e8s important de disposer d&#8217;un moniteur h\u00e9modynamique qui nous fournisse des informations pr\u00e9cises et en temps r\u00e9el. <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"398\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/preload_afterload_contractility.jpg\" alt=\"Infographie sur les param\u00e8tres capables d'\u00e9valuer l'ensemble de l'h\u00e9modynamique du patient : pr\u00e9charge, postcharge et contractilit\u00e9.\" class=\"wp-image-49509\" style=\"width:803px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/preload_afterload_contractility.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/preload_afterload_contractility-980x381.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/05\/preload_afterload_contractility-480x187.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h3>\n\n\n\n<p>1. Pour-Ghaz, I., Manolukas, T., Foray, N., Raja, J., Rawal, A., Ibebuogu, U. N., &amp; Khouzam, R. N. (2019). Pr\u00e9cision de la surveillance h\u00e9modynamique non invasive et mini-invasive : o\u00f9 en sommes-nous ?. Annals of translational medicine, 7(17), 421. <a href=\"https:\/\/atm.amegroups.org\/article\/view\/27445\/25384\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.21037\/atm.2019.07.06<\/a> <\/p>\n\n\n\n<p>2. Rodr\u00edguez Sola, David. Fortes D\u00edaz, Daniel. Gonz\u00e1lez Bernal, Melanie. Godoy Garc\u00eda, Jos\u00e9 Eulogio (2021). Manejo de Enfermer\u00eda de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua invasiva en paciente cr\u00edtico. Ocronos &#8211; Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. <a href=\"https:\/\/revistamedica.com\/manejo-enfermeria-monitorizacion-hemodinamica-invasiva\/%23Complicaciones-inmediatas\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/revistamedica.com\/manejo-enfermeria-monitorizacion-hemodinamica-invasiva\/#Complicaciones-inmediatas<\/a> <\/p>\n\n\n\n<p>3. Belda, F., Aguilar, G., Teboul, J., Pesta\u00f1a, D., Redondo, F., Malbrain, M., Luis, J., Ramasco, F., Umgelter, A., Wendon, J., Kirov, M., &amp; Fern\u00e1ndez-Mond\u00e9jar, E. (2011). Complications related to less-invasive hemodynamic monitoring \u2021. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aeq377\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">British Journal of Anaesthesia<\/a>, 106(4), 482-486.<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aeq377\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aeq377 <\/a><\/p>\n\n\n\n<p>4. Foti L, Michard F, Villa G, Ricci Z, Romagnoli S. The impact of arterial pressure waveform underdamping and resonance filters on cardiac output measurements with pulse wave analysis. Br J Anaesth. 2022 Jul;129(1):e6-e8. doi: 10.1016\/j.bja.2022.03.024. Epub 2022 Apr 19. PMID : 35459533.<\/p>\n\n\n\n<p>5. Alonso-I\u00f1igo JM, Escrib\u00e1 FJ, Carrasco JI, Fas MJ, Argente P, Galvis JM, Llopis JE. Mesuring cardiac outpud in children undergoing cardiac catheterization: comparison between the Fick method and PRAM (pressure recording analytical method) Paediatr Anaesth. 2016 Nov;26(11):1097-1105. doi : 10.1111\/pan.12997. Epub 2016 Aug 27. PMID : 27565740.<\/p>\n\n\n\n<p>6. Quilis, Amadeo Almela, Mill\u00e1n Soria, Javier, Alonso \u00cd\u00f1igo, Jos\u00e9 Miguel, Garc\u00eda Bermejo, Pedro. (2015). Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva o m\u00ednimamente invasiva en el paciente cr\u00edtico en los servicios de urgencias y emergencias. Revista Cient\u00edfica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias. Vol. 27, n. 6. <a href=\"https:\/\/revistaemergencias.org\/numeros-anteriores\/volumen-27\/numero-6\/monitorizacion-hemodinamica-no-invasiva-o-minimamente-invasiva-en-el-paciente-critico-en-los-servicios-de-urgencias-y-emergencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/revistaemergencias.org\/numeros-anteriores\/volumen-27\/numero-6\/monitorizacion-hemodinamica-no-invasiva-o-minimamente-invasiva-en-el-paciente-critico-en-los-servicios-de-urgencias-y-emergencias\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>7. Suess EM, Pinsky MR. Hemodynamic Monitoring for the Evaluation and Treatment of Shock : What Is the Current State of the Art ? Semin Respir Crit Care Med. 2015 Dec;36(6):890-8. doi : 10.1055\/s-0035-1564874. Epub 2015 Nov 23. PMID : 26595049.<\/p>\n\n\n\n<p>8. Chaney JC, Derdak S. Minimally invasive hemodynamic monitoring for the intensivist : current and emerging technology. Crit Care Med. 2002 Oct;30(10):2338-45. doi: 10.1097\/00003246-200210000-00025. PMID : 12394965.<\/p>\n\n\n\n<p>9. Moreno Sasig, N. G., V\u00e9lez Muentes, J. R., Campuzano Franco, M. A., Zambrano C\u00f3rdova, J. R. et Vera Pinargote, R. G. (2021). Monitorizaci\u00f3n invasiva y no invasiva en pacientes ingresados a UCI. An\u00e1lisis del comportamiento de las l\u00edneas de cr\u00e9dito a trav\u00e9s de la corporaci\u00f3n financiera nacional y su aporte al desarrollo de las PYMES en Guayaquil 2011-2015, 5(3), 278-292. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.26820\/recimundo\/5.(2).julio.2021.278-292\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.26820\/recimundo\/5.(2).julio.2021.278-292<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>10. Mateu Campos, M.L., Ferr\u00e1ndiz Sell\u00e9s, A., Gruartmoner de Vera, G., Mesquida Febrer, J., Sabatier Cloarec, C., Poveda Hern\u00e1ndez, Y., &amp; Garc\u00eda Nogales, X. (2012). T\u00e9cnicas disponibles de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica : Ventajas y limitaciones. Medicina Intensiva, 36(6), 434-444. <a href=\"https:\/\/dx.doi.org\/dx.doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/dx.doi.org\/dx.doi.org\/10.1016\/j.medin.2012.05.003<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>11. Romagnoli S, Ricci Z, Quattrone D, Tofani L, Tujjar O, Villa G, Romano SM, De Gaudio AR. Pr\u00e9cision de la surveillance invasive de la pression art\u00e9rielle chez les patients cardiovasculaires : une \u00e9tude d&#8217;observation. Soins intensifs. 2014 Nov 30;18(6):644. doi: 10.1186\/s13054-014-0644-4. PMID : 25433536 ; PMCID : PMC4279904.<\/p>\n\n\n\n<p>12. Persona P, Valeri I, Saraceni E, De Cassai A, Calabrese F, Navalesi P. Cardiac Output Evaluation on Septic Shock Patients : Comparison between Calibrated and Uncalibrated Devices during Vasopressor Therapy. J Clin Med. 2021 Jan 9;10(2):213. doi : 10.3390\/jcm10020213. PMID : 33435270 ; PMCID : PMC7826755.<\/p>\n\n\n\n<p>13. Scolletta, S., Bodson, L., Donadello, K. et al. Assessment of the left ventricular function by pulse wave analysis in critically ill patients. Intensive Care Med 39, 1025-1033 (2013). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-013-2861-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.<\/a><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-013-2861-8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">org\/10.1007\/s00134-013-2861-8<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le monitorage h\u00e9modynamique nous fournit des informations sur la performance cardiovasculaire et est donc devenu un outil fondamental dans l&#8217;approche diagnostique et l&#8217;orientation th\u00e9rapeutique. Les appareils permettant d&#8217;effectuer des contr\u00f4les avanc\u00e9s sont de plus en plus nombreux et il est parfois difficile de faire un choix. QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ? 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