Selon les \u00e9tudes du Dr Pittiruti et du Dr LaGreca<\/strong><\/h4>\nDepuis la fin des ann\u00e9es 1980, le Dr Pittiruti et le Dr LaGreca de la Fondation Polyclinique Universitaire Agostino Gemelli \u00e0 Rome ont \u00e9tudi\u00e9 la possibilit\u00e9 d’utiliser l’ECG pour localiser l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC.<\/p>\n
En 1989 (1), ils ont \u00e9tudi\u00e9 la faisabilit\u00e9 de l’analyse de l\u2019intervalle QT pour utiliser ce syst\u00e8me chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.<\/p>\n
En 2011, ils ont r\u00e9ussi \u00e0 d\u00e9velopper leur propre m\u00e9thode pour analyser les ondes P visibles sur un ECG intracavitaire chez ces patients (2).<\/p>\n
Interpr\u00e9tation d’un ECG en cas de FA<\/strong><\/h4>\nSur un trac\u00e9 ECG, l’onde P repr\u00e9sente la d\u00e9polarisation auriculaire de l’oreillette droite (OD) (fl\u00e8che bleue). Le syst\u00e8me ECG permet de d\u00e9terminer la position de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter en interpr\u00e9tant l’onde P.<\/p>\n
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, il n’y a pas de d\u00e9polarisation (fl\u00e8che rouge), donc l\u2019intervalle QT comporte non pas une, mais plusieurs ondes P (le n\u0153ud sinusal a une activit\u00e9 \u00e9lectrique anarchique).<\/p>\n
\n
![\"Plusieurs-ondes-P-chez-patients-atteints-fibrillation-auriculaire\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/06\/Plusieurs-ondes-P-chez-patients-atteints-fibrillation-auriculaire-300x121.jpg\")
<\/p>\n
(3)<\/p>\n
Dans le cas o\u00f9 il y a plusieurs ondes P et o\u00f9 nous souhaitons placer un cath\u00e9ter central en utilisant le syst\u00e8me ECG, nous pouvons suivre les recommandations des experts en utilisant un syst\u00e8me ECG modifi\u00e9 et en analysant l’intervalle QT pour d\u00e9terminer la position du cath\u00e9ter. De cette mani\u00e8re, nous pouvons observer l’\u00e9volution des ondes P.<\/p>\n
Si nous consid\u00e9rons un c\u0153ur avec une activit\u00e9 auriculaire normale, la jonction cavo-atriale est d\u00e9tect\u00e9e par une onde P maximale.<\/p>\n
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, il n’y a pas de d\u00e9polarisation (fl\u00e8che rouge), donc l\u2019intervalle QT comporte non pas une, mais plusieurs ondes P (le n\u0153ud sinusal a une activit\u00e9 \u00e9lectrique anarchique).<\/p>\n
<\/p>\n
![\"Pose-PICC-patients-atteints-fibrillation-auriculaire\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/06\/Pose-PICC-patients-atteints-fibrillation-auriculaire-300x178.png\")
<\/p>\n
<\/strong><\/p>\nComment utiliser l’ECG modifi\u00e9<\/strong><\/h4>\n(4) En 2016, le Dr Pittiruti, le Dr LaGreca et le Dr Biasucci ont conclu que, dans les 10 cas \u00e9tudi\u00e9s, la m\u00e9thode utilisant un syst\u00e8me ECG modifi\u00e9 est pr\u00e9cise (contr\u00f4l\u00e9e par \u00e9chocardiographie trans\u0153sophagienne) gr\u00e2ce \u00e0 une analyse approfondie n\u00e9cessitant exp\u00e9rience et temps (5).<\/p>\n
Peu de temps apr\u00e8s l’\u00e9tude de Steinhagen et al. (6), ils sont parvenus aux m\u00eames conclusions et ont sugg\u00e9r\u00e9 que la m\u00e9thode ECG pour les patients atteints de fibrillation auriculaire peut \u00e9liminer le besoin de v\u00e9rification post-proc\u00e9dure.<\/p>\n
L’\u00e9quipe du Dr Pittiruti souhaitait \u00e9tablir des param\u00e8tres clairs pour l’interpr\u00e9tation de l\u2019intervalle QT lorsque le cath\u00e9ter est dans la jonction cavo-atriale. Ils ont utilis\u00e9 trois param\u00e8tres diff\u00e9rents pour mesurer le motif des ondes P dans la fibrillation auriculaire :<\/p>\n
\u2022 La moyenne des ondes P<\/p>\n
\u2022 La hauteur de l’onde P maximale<\/p>\n
\u2022 La diff\u00e9rence entre le pic positif maximal et le pic n\u00e9gatif maximal des ondes P<\/p>\n
Les trois m\u00e9thodes se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces pour d\u00e9terminer la position exacte du cath\u00e9ter.<\/p>\n
La m\u00e9thode du syst\u00e8me ECG modifi\u00e9 s’est av\u00e9r\u00e9e s\u00fbre pour l’insertion et la localisation de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter central chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.<\/p>\n
Cependant, l’analyse de l\u2019intervalle QT est souvent difficile et prend du temps. C’est pourquoi, il y a quelques ann\u00e9es, le syst\u00e8me ECG a \u00e9t\u00e9 mis au point pour effectuer automatiquement une telle analyse.<\/p>\n
En juin 2019, Albertini et al. (7) ont publi\u00e9 la premi\u00e8re \u00e9tude sur l’utilisation du syst\u00e8me ECG avec un mode de fibrillation auriculaire (PILOT) et sont parvenus aux conclusions suivantes :<\/p>\n
\nLa m\u00e9thode ECG, utilis\u00e9e comme technique de contr\u00f4le intraproc\u00e9dural pour le positionnement des CVC de type PICC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, est plus fiable que les points de r\u00e9f\u00e9rence anthropom\u00e9triques. La fiabilit\u00e9 est la m\u00eame, que le patient soit atteint de fibrillation auriculaire ou de rythme sinusal.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Cependant, l’analyse de l\u2019intervalle QT est souvent difficile et prend du temps. Lors du congr\u00e8s WoCoVa de 2018, le Dr LaGreca a propos\u00e9 cet algorithme pour d\u00e9terminer quelle m\u00e9thode est la plus appropri\u00e9e en fonction du type de patient :<\/p>\n
<\/ol>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” type=”4_4″ theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/07\/Arbre-de-decision-pour-verifier-la-position-dun-CVC-en-utilisant-lECG.jpg” _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” title_text=”Arbre-de-d\u00e9cision-pour-v\u00e9rifier-la-position-d’un-CVC-en-utilisant-l’ECG” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″ align=”center”][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
Bibliographie<\/strong><\/h2>\n\n- Engelhardt W, Sold M, Helzel MV. ECG-controlled placement of central venous catheters in patients with atrial fibrillation. Anaesthesist 1989; 38: 476-9. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/2589630\/<\/a><\/li>\n
- Pittiruti M, La Greca A, Scoppettuolo G et al. EKG-controlled placement of central venous catheters in patients with atrial fibrillation (abstract). Oral presentation at the Annual Conference of the Infusion Nursing Society, May 21-26, 2011, Louisville (KY), USA.<\/li>\n
- Heuser. Sch\u00e9ma de la fibrillation auriculaire (en haut) et du rythme sinusal (en bas). La fl\u00e8che violette indique une onde P, qui dispara\u00eet en cas de fibrillation auriculaire.<\/li>\n
- Avec l’autorisation du Dr Pittiruti<\/li>\n
- Pittiruti M, La Greca A, Biasucci DG et al. Intracavitary ECG for tip location in atrial fibrillation patients (abstract). Poster, conf\u00e9rence annuelle de “Association for Vascular Access”, 16-19 septembre 2016, Orlando (FL), USA.<\/li>\n
- Steinhagen F, Kanthak M, Kukuk G et al. Electrocardiography-controlled central venous catheter tip positioning in patients with atrial fibrillation J Vasc Access 2018, in press. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29512399\/<\/a><\/li>\n
- Effectiveness of the ECG method in the correct positioning of PICC type central venous catheters in patients with atrial fibrillation Fabrizio Albertini*, Manuela Struglia, Vincenzo Faraone, Roberto Fioravanti, Stefano Boursier Niutta \u2013 Minerva Cardioangiologica 2019 June;67(3):207-13. https:\/\/www.minervamedica.it\/en\/journals\/minerva-cardioangiologica\/article.php?cod=R05Y2019N03A0207<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
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Selon les \u00e9tudes du Dr Pittiruti et du Dr LaGreca Depuis la fin des ann\u00e9es 1980, le Dr Pittiruti et le Dr LaGreca de la Fondation Polyclinique Universitaire Agostino Gemelli \u00e0 Rome ont \u00e9tudi\u00e9 la possibilit\u00e9 d’utiliser l’ECG pour localiser l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC. En 1989 (1), ils ont \u00e9tudi\u00e9 la faisabilit\u00e9 de l’analyse de l\u2019intervalle QT pour utiliser ce syst\u00e8me chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. En 2011, ils ont r\u00e9ussi \u00e0 d\u00e9velopper leur propre m\u00e9thode pour analyser les ondes P visibles sur un ECG intracavitaire chez ces patients (2). Interpr\u00e9tation d’un ECG en cas de FA Sur un trac\u00e9 ECG, l’onde P repr\u00e9sente la d\u00e9polarisation auriculaire de l’oreillette droite (OD) (fl\u00e8che bleue). Le syst\u00e8me ECG permet de d\u00e9terminer la position de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter en interpr\u00e9tant l’onde P. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, il n’y a pas de d\u00e9polarisation (fl\u00e8che rouge), donc l\u2019intervalle QT comporte non pas une, mais plusieurs ondes P (le n\u0153ud sinusal a une activit\u00e9 \u00e9lectrique anarchique). (3) Dans le cas o\u00f9 il y a plusieurs ondes P et o\u00f9 nous souhaitons placer un cath\u00e9ter central en utilisant le syst\u00e8me ECG, nous pouvons suivre les recommandations des experts en utilisant un syst\u00e8me ECG […]<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":50307,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[914],"tags":[1046,912],"class_list":["post-50318","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acces-vasculaire","tag-ecg-fr","tag-picc-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50318","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=50318"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50318\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50341,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/50318\/revisions\/50341"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/50307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=50318"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=50318"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=50318"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Sur un trac\u00e9 ECG, l’onde P repr\u00e9sente la d\u00e9polarisation auriculaire de l’oreillette droite (OD) (fl\u00e8che bleue). Le syst\u00e8me ECG permet de d\u00e9terminer la position de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter en interpr\u00e9tant l’onde P.<\/p>\n
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, il n’y a pas de d\u00e9polarisation (fl\u00e8che rouge), donc l\u2019intervalle QT comporte non pas une, mais plusieurs ondes P (le n\u0153ud sinusal a une activit\u00e9 \u00e9lectrique anarchique).<\/p>\n
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Dans le cas o\u00f9 il y a plusieurs ondes P et o\u00f9 nous souhaitons placer un cath\u00e9ter central en utilisant le syst\u00e8me ECG, nous pouvons suivre les recommandations des experts en utilisant un syst\u00e8me ECG modifi\u00e9 et en analysant l’intervalle QT pour d\u00e9terminer la position du cath\u00e9ter. De cette mani\u00e8re, nous pouvons observer l’\u00e9volution des ondes P.<\/p>\n
Si nous consid\u00e9rons un c\u0153ur avec une activit\u00e9 auriculaire normale, la jonction cavo-atriale est d\u00e9tect\u00e9e par une onde P maximale.<\/p>\n
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, il n’y a pas de d\u00e9polarisation (fl\u00e8che rouge), donc l\u2019intervalle QT comporte non pas une, mais plusieurs ondes P (le n\u0153ud sinusal a une activit\u00e9 \u00e9lectrique anarchique).<\/p>\n
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<\/strong><\/p>\n (4) En 2016, le Dr Pittiruti, le Dr LaGreca et le Dr Biasucci ont conclu que, dans les 10 cas \u00e9tudi\u00e9s, la m\u00e9thode utilisant un syst\u00e8me ECG modifi\u00e9 est pr\u00e9cise (contr\u00f4l\u00e9e par \u00e9chocardiographie trans\u0153sophagienne) gr\u00e2ce \u00e0 une analyse approfondie n\u00e9cessitant exp\u00e9rience et temps (5).<\/p>\n Peu de temps apr\u00e8s l’\u00e9tude de Steinhagen et al. (6), ils sont parvenus aux m\u00eames conclusions et ont sugg\u00e9r\u00e9 que la m\u00e9thode ECG pour les patients atteints de fibrillation auriculaire peut \u00e9liminer le besoin de v\u00e9rification post-proc\u00e9dure.<\/p>\n L’\u00e9quipe du Dr Pittiruti souhaitait \u00e9tablir des param\u00e8tres clairs pour l’interpr\u00e9tation de l\u2019intervalle QT lorsque le cath\u00e9ter est dans la jonction cavo-atriale. Ils ont utilis\u00e9 trois param\u00e8tres diff\u00e9rents pour mesurer le motif des ondes P dans la fibrillation auriculaire :<\/p>\n \u2022 La moyenne des ondes P<\/p>\n \u2022 La hauteur de l’onde P maximale<\/p>\n \u2022 La diff\u00e9rence entre le pic positif maximal et le pic n\u00e9gatif maximal des ondes P<\/p>\n Les trois m\u00e9thodes se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces pour d\u00e9terminer la position exacte du cath\u00e9ter.<\/p>\n La m\u00e9thode du syst\u00e8me ECG modifi\u00e9 s’est av\u00e9r\u00e9e s\u00fbre pour l’insertion et la localisation de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter central chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.<\/p>\n Cependant, l’analyse de l\u2019intervalle QT est souvent difficile et prend du temps. C’est pourquoi, il y a quelques ann\u00e9es, le syst\u00e8me ECG a \u00e9t\u00e9 mis au point pour effectuer automatiquement une telle analyse.<\/p>\n En juin 2019, Albertini et al. (7) ont publi\u00e9 la premi\u00e8re \u00e9tude sur l’utilisation du syst\u00e8me ECG avec un mode de fibrillation auriculaire (PILOT) et sont parvenus aux conclusions suivantes :<\/p>\n La m\u00e9thode ECG, utilis\u00e9e comme technique de contr\u00f4le intraproc\u00e9dural pour le positionnement des CVC de type PICC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, est plus fiable que les points de r\u00e9f\u00e9rence anthropom\u00e9triques. La fiabilit\u00e9 est la m\u00eame, que le patient soit atteint de fibrillation auriculaire ou de rythme sinusal.<\/p>\n<\/blockquote>\n Cependant, l’analyse de l\u2019intervalle QT est souvent difficile et prend du temps. Lors du congr\u00e8s WoCoVa de 2018, le Dr LaGreca a propos\u00e9 cet algorithme pour d\u00e9terminer quelle m\u00e9thode est la plus appropri\u00e9e en fonction du type de patient :<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content”][et_pb_column _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” type=”4_4″ theme_builder_area=”post_content”][et_pb_image src=”https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/07\/Arbre-de-decision-pour-verifier-la-position-dun-CVC-en-utilisant-lECG.jpg” _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” title_text=”Arbre-de-d\u00e9cision-pour-v\u00e9rifier-la-position-d’un-CVC-en-utilisant-l’ECG” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″ align=”center”][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=”4.25.2″ _module_preset=”default” theme_builder_area=”post_content” hover_enabled=”0″ sticky_enabled=”0″]<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Selon les \u00e9tudes du Dr Pittiruti et du Dr LaGreca Depuis la fin des ann\u00e9es 1980, le Dr Pittiruti et le Dr LaGreca de la Fondation Polyclinique Universitaire Agostino Gemelli \u00e0 Rome ont \u00e9tudi\u00e9 la possibilit\u00e9 d’utiliser l’ECG pour localiser l’extr\u00e9mit\u00e9 d’un PICC. En 1989 (1), ils ont \u00e9tudi\u00e9 la faisabilit\u00e9 de l’analyse de l\u2019intervalle QT pour utiliser ce syst\u00e8me chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. En 2011, ils ont r\u00e9ussi \u00e0 d\u00e9velopper leur propre m\u00e9thode pour analyser les ondes P visibles sur un ECG intracavitaire chez ces patients (2). Interpr\u00e9tation d’un ECG en cas de FA Sur un trac\u00e9 ECG, l’onde P repr\u00e9sente la d\u00e9polarisation auriculaire de l’oreillette droite (OD) (fl\u00e8che bleue). Le syst\u00e8me ECG permet de d\u00e9terminer la position de l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter en interpr\u00e9tant l’onde P. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, il n’y a pas de d\u00e9polarisation (fl\u00e8che rouge), donc l\u2019intervalle QT comporte non pas une, mais plusieurs ondes P (le n\u0153ud sinusal a une activit\u00e9 \u00e9lectrique anarchique). 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