{"id":50986,"date":"2024-12-11T10:19:54","date_gmt":"2024-12-11T09:19:54","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/?p=50986"},"modified":"2025-02-10T13:15:40","modified_gmt":"2025-02-10T12:15:40","slug":"quel-introducteur-choisir-pour-linsertion-de-picc-neonataux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/quel-introducteur-choisir-pour-linsertion-de-picc-neonataux\/?lang=fr","title":{"rendered":"Quel introducteur choisir pour l&#8217;insertion de PICC n\u00e9onataux ?"},"content":{"rendered":"\n<p>La difficult\u00e9 de placer correctement un cath\u00e9ter d\u00e8s la premi\u00e8re tentative chez les nouveau-n\u00e9s et les pr\u00e9matur\u00e9s a conduit les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 donner la priorit\u00e9 \u00e0 la minimisation du traumatisme caus\u00e9 par l&#8217;insertion. Le choix du bon cath\u00e9ter et du bon introducteur est crucial pour r\u00e9duire les complications et assurer le bon traitement du capital veineux de ces patients. Cet article compare les introducteurs les plus couramment utilis\u00e9s pour la pose de cath\u00e9ters centraux ins\u00e9r\u00e9s par voie p\u00e9riph\u00e9rique (PICC) chez les nouveau-n\u00e9s et les pr\u00e9matur\u00e9s de faible poids de naissance.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiguille \u00e0 papillon<\/h2>\n\n<p>L&#8217;<a href=\"https:\/\/www.vygon.com\/en\/products\/vascular\/neonatology-pediatrics\/introducers-neonatal-and-paediatric-picc\/winged-needle\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aiguille papillon<\/a> est un dispositif bien connu des praticiens des unit\u00e9s de soins intensifs n\u00e9onatals depuis des ann\u00e9es, puisqu&#8217;il s&#8217;agit de l&#8217;introducteur fourni avec le premier PICC n\u00e9onatal sur le march\u00e9. Cette familiarit\u00e9 en fait l&#8217;un des introducteurs les plus connus en termes de techniques d&#8217;insertion. Il est utilis\u00e9 exclusivement avec les cath\u00e9ters \u00e9picutan\u00e9o-caves, car c&#8217;est le seul type de PICC n\u00e9onatal qui permet son retrait (cath\u00e9ter avec connexion easy-lock).  <\/p>\n\n<p><strong>AVANTAGES<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Largement utilis\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Risque r\u00e9duit de formation de caillots gr\u00e2ce \u00e0 la trajectoire rectiligne de l&#8217;aiguille (pas d&#8217;embout ni de canule)<\/li>\n\n\n\n<li>Facile \u00e0 saisir gr\u00e2ce \u00e0 deux rabats flexibles et \u00e0 la finesse de l&#8217;appareil<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>INCONV\u00c9NIENTS<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cela rend impossible l&#8217;utilisation d&#8217;un cath\u00e9ter monobloc, car l&#8217;aiguille ne serait pas amovible.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Par cons\u00e9quent, il ne peut \u00eatre utilis\u00e9 qu&#8217;avec une sonde munie d&#8217;un raccord sp\u00e9cial. Cela augmente le risque d&#8217;infection d\u00fb \u00e0 une manipulation suppl\u00e9mentaire. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;aiguille est plus longue que les autres introducteurs (27 mm) avec un diam\u00e8tre important de 19G : ces caract\u00e9ristiques la rendent trop \u00e9paisse pour les veines des pr\u00e9matur\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n<li>Le reflux sanguin n&#8217;est pas imm\u00e9diatement d\u00e9tect\u00e9 en raison de l&#8217;opacit\u00e9 de l&#8217;aiguille.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;insertion du cath\u00e9ter dans l&#8217;introducteur est d\u00e9licate car les diam\u00e8tres sont tr\u00e8s similaires (l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 proximale de l&#8217;aiguille n&#8217;est pas \u00e9largie).<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/project\/catheter-introduction-with-a-butterfly-needle\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"784\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-butterfly-needle-1024x784.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-50943\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-butterfly-needle-980x750.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-butterfly-needle-480x367.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Aiguille \u00e0 fendre<\/h2>\n\n<p>Ce <a href=\"https:\/\/www.vygon.com\/en\/products\/vascular\/neonatology-pediatrics\/introducers-neonatal-and-paediatric-picc\/splitting-needle\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dispositif cassable<\/a> dot\u00e9 d&#8217;un pavillon et d&#8217;ailes rigides et transparentes peut \u00eatre utilis\u00e9 avec n&#8217;importe quel PICC n\u00e9onatal, 1Fr ou 2Fr, en s&#8217;assurant que la taille appropri\u00e9e est s\u00e9lectionn\u00e9e pour la veine du patient.<\/p>\n\n<p><strong>AVANTAGES<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Introducteur fin (24G-0.7mm ou 20G-0.95mm) et court (respectivement 19 mm et 25 mm) permettant l&#8217;insertion du cath\u00e9ter dans de tr\u00e8s petites veines<\/li>\n\n\n\n<li>Peut \u00eatre utilis\u00e9 avec un PICC monobloc, ce qui r\u00e9duit le risque d&#8217;infection.<\/li>\n\n\n\n<li>Facilite l&#8217;insertion du cath\u00e9ter dans l&#8217;introducteur avec un pavillon \u00e0 large ouverture<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>INCONV\u00c9NIENTS<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il faut attendre le retour du sang dans le pavillon pour confirmer qu&#8217;il est dans la veine.<\/li>\n\n\n\n<li>Courbe d&#8217;apprentissage, en particulier lors du passage de la technique de l&#8217;aiguille papillon : il n&#8217;est pas toujours facile de conna\u00eetre la pression n\u00e9cessaire pour casser l&#8217;aiguille.<\/li>\n\n\n\n<li>Cette op\u00e9ration doit \u00eatre effectu\u00e9e m\u00e9thodiquement afin d&#8217;\u00e9viter une s\u00e9paration compl\u00e8te de l&#8217;appareil, qui donnerait lieu \u00e0 deux extr\u00e9mit\u00e9s tranchantes lors de l&#8217;\u00e9limination.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/project\/catheter-introduction-with-a-splitting-needle\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"784\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-splitting-needle-1024x784.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-50951\" 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courts).<\/p>\n\n<p><strong>AVANTAGES<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Introducteur court de 18 mm avec un diam\u00e8tre de 20G (1,1 mm), dont le trou en forme de c\u00f4ne permet une insertion facile du cath\u00e9ter.<\/li>\n\n\n\n<li>Manipulation ais\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 ses ailettes plates et \u00e0 la possibilit\u00e9 d&#8217;avoir des rainures pour faciliter la pr\u00e9hension ; sa s\u00e9paration est confortable car la canule est en plastique souple.<\/li>\n\n\n\n<li>Peut \u00eatre utilis\u00e9 avec des PICC monoblocs, r\u00e9duisant ainsi le risque d&#8217;infection.<\/li>\n\n\n\n<li>Offre un avantage suppl\u00e9mentaire lorsqu&#8217;elle est \u00e9quip\u00e9e d&#8217;un orifice distal sur l&#8217;aiguille, permettant de d\u00e9tecter l&#8217;insertion dans la veine avec un reflux sanguin instantan\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Peut \u00eatre \u00e9quip\u00e9 d&#8217;un bouchon pour \u00e9viter les fuites de sang.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>INCONV\u00c9NIENTS<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Non disponible en tr\u00e8s petits diam\u00e8tres pour les cath\u00e9ters 1Fr<\/li>\n\n\n\n<li>La sensation est diff\u00e9rente de celle d&#8217;une aiguille papillon ou d&#8217;une aiguille pelable, ce qui n\u00e9cessite une courbe d&#8217;apprentissage.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/project\/catheter-introduction-with-a-peelable-cannula\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"784\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-peelable-cannula-1024x784.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-50958\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-peelable-cannula-980x750.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-peelable-cannula-480x367.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Kit Microseldinger<\/h2>\n\n<p>Ce <a href=\"https:\/\/www.vygon.com\/en\/products\/vascular\/neonatology-pediatrics\/introducers-neonatal-and-paediatric-picc\/microsite-insertion-kit-modified-seldinger-technique\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">kit d&#8217;introduction<\/a> est con\u00e7u pour l&#8217;insertion de cath\u00e9ters 1Fr et 2Fr en utilisant la <a href=\"https:\/\/youtu.be\/quHnFAf8_Ws?si=_SKgkC6BblQ4fNWL\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">technique<\/a> Seldinger modifi\u00e9e. Il se compose de <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Une aiguille de ponction de 24G (0,55mm), 19mm<\/li>\n\n\n\n<li>Canule pelable de 20G (1,1mm), 18mm<\/li>\n\n\n\n<li>Un guide en nitinol de 0,3 mm avec une extr\u00e9mit\u00e9 \u00e9mouss\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>AVANTAGES<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Minimise l&#8217;invasivit\u00e9 lors de l&#8217;insertion :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;aiguille de ponction de 0,55 mm permet une ponction tr\u00e8s fine et pr\u00e9cise.<\/li>\n\n\n\n<li>La veine est fix\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide du fil-guide flexible, ce qui r\u00e9duit le risque de transfixion par rapport \u00e0 d&#8217;autres introducteurs.<\/li>\n\n\n\n<li>Le risque de traumatisme endoth\u00e9lial est r\u00e9duit gr\u00e2ce \u00e0 la petite bille situ\u00e9e \u00e0 l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 du fil-guide.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;ensemble dilatateur et gaine est dot\u00e9 d&#8217;une pointe profil\u00e9e pour une insertion en douceur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Minimise le risque de perte de veine : la stabilisation du guide n&#8217;est pas aussi critique qu&#8217;avec une aiguille car :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il est ins\u00e9r\u00e9 sur un trajet veineux plus long.<\/li>\n\n\n\n<li>Le fil-guide est flexible et non tranchant.<\/li>\n\n\n\n<li>Le kit permet de ponctionner des veines difficiles d&#8217;acc\u00e8s (en raison d&#8217;un capital veineux \u00e9puis\u00e9 et\/ou d&#8217;un risque de collapsus) et des veines plus profondes (non visibles).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>INCONV\u00c9NIENTS<\/strong> <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De tous les introducteurs, c&#8217;est celui qui pr\u00e9sente la courbe d&#8217;apprentissage la plus \u00e9lev\u00e9e, car il est tr\u00e8s diff\u00e9rent des introducteurs g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s en n\u00e9onatologie, avec de multiples composants et \u00e9tapes. La formation et la pratique sont essentielles pour se familiariser avec cette technique <\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/project\/catheter-introduction-with-a-microseldinger-kit\/\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"594\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-microseldinger-kit-1024x594.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-50964\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-microseldinger-kit-980x568.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/EN-Catheter-introduction-with-a-microseldinger-kit-480x278.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>Qu&#8217;en est-il de la canule courte ?<\/p>\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.vygon.com\/en\/products\/vascular\/neonatology-pediatrics\/short-iv-cannulas\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">canule<\/a> ou le cath\u00e9ter <a href=\"https:\/\/www.vygon.com\/en\/products\/vascular\/neonatology-pediatrics\/short-iv-cannulas\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">court<\/a> n&#8217;est pas recommand\u00e9, sauf en dernier recours. Comme elle ne peut pas \u00eatre retir\u00e9e, elle doit rester sur le cath\u00e9ter pendant son utilisation, ce qui augmente le risque d&#8217;infection et de dommages m\u00e9caniques (obstruction et phl\u00e9bite). De plus, des PICC sp\u00e9cifiques sont n\u00e9cessaires pour fixer solidement la canule au cath\u00e9ter.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La difficult\u00e9 de placer correctement un cath\u00e9ter d\u00e8s la premi\u00e8re tentative chez les nouveau-n\u00e9s et les pr\u00e9matur\u00e9s a conduit les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 donner la priorit\u00e9 \u00e0 la minimisation du traumatisme caus\u00e9 par l&#8217;insertion. 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