{"id":51123,"date":"2024-12-13T11:39:12","date_gmt":"2024-12-13T10:39:12","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/quels-outils-peuvent-etre-utilises-pour-eviter-la-resonance-dans-la-forme-donde-de-la-pression-arterielle\/"},"modified":"2025-01-13T10:04:51","modified_gmt":"2025-01-13T09:04:51","slug":"quels-outils-peuvent-etre-utilises-pour-eviter-la-resonance-dans-la-forme-donde-de-la-pression-arterielle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/quels-outils-peuvent-etre-utilises-pour-eviter-la-resonance-dans-la-forme-donde-de-la-pression-arterielle\/?lang=fr","title":{"rendered":"Quels outils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \u00e9viter la r\u00e9sonance dans la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle ?"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Dans 30,7 % des cas, la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle est r\u00e9sonante.<\/strong> Dans ce cas, la lecture sera incorrecte et, si nous basons nos d\u00e9cisions sur elle, elles ne seront pas les plus pr\u00e9cises. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Qu&#8217;est-ce que la r\u00e9sonance ?<\/li>\n\n\n\n<li>Comment \u00e9viter la r\u00e9sonance ?<\/li>\n\n\n\n<li>Outils : filtre dynamique \u00e9lectronique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Voulez-vous savoir comment \u00e9viter la r\u00e9sonance dans la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle ?<\/strong> Restez sur cette page et lisez l&#8217;article complet.<\/p>\n\n\n\n<p>Selon des \u00e9tudes, dans 30,7 % des cas, la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle pr\u00e9sente une r\u00e9sonance.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La monitorage h\u00e9modynamique est un outil essentiel pour les patients gravement malades, mais&#8230; <strong>Que se passe-t-il lorsque la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle pr\u00e9sente des artefacts ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Une forme d&#8217;onde de pression art\u00e9rielle amortie ou r\u00e9sonnante entra\u00eenera une lecture incorrecte de la pression art\u00e9rielle et, si nous basons nos d\u00e9cisions sur elle, elles ne seront pas les plus pr\u00e9cises.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans cet article, nous apprendrons des cl\u00e9s et des outils pour \u00e9viter que la forme d&#8217;onde de notre pression art\u00e9rielle ne soit r\u00e9sonante et, de cette fa\u00e7on, pour conna\u00eetre l&#8217;\u00e9tat h\u00e9modynamique de notre patient et \u00eatre en mesure d&#8217;appliquer un traitement optimal et individualis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>FORME D&#8217;ONDE DE LA PRESSION ART\u00c9RIELLE<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>L&#8217;onde de pression art\u00e9rielle <strong>est la cons\u00e9quence de l&#8217;interaction entre le volume systolique, le volume d&#8217;\u00e9jection du ventricule gauche et les caract\u00e9ristiques physiques du syst\u00e8me cardiovasculaire \u00e0 chaque battement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#8217;agit d&#8217;une onde m\u00e9canique, semblable au son, qui n&#8217;est donc transmise que par des moyens physiques. De forme cylindrique, elle part du c\u0153ur et se propage le long d&#8217;un front d&#8217;onde dans les art\u00e8res jusqu&#8217;\u00e0 ce qu&#8217;elle atteigne les art\u00e9rioles. Cette onde traverse un milieu visqueux, le sang, et un milieu beaucoup moins visqueux, la solution saline, jusqu&#8217;au transducteur.  <\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s avoir appliqu\u00e9 un algorithme de la m\u00e9thode des contours d&#8217;impulsion \u00e0 la morphologie de la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle, <strong>il est possible d&#8217;obtenir des informations qui permettent aux cliniciens d&#8217;analyser l&#8217;\u00e9tat cardiovasculaire des patients.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Afin d&#8217;identifier les artefacts dans l&#8217;onde de pression art\u00e9rielle, il est essentiel de conna\u00eetre sa forme et ses parties. Dans une plus ou moins large mesure, toute forme d&#8217;onde de pression art\u00e9rielle doit \u00eatre compos\u00e9e de 6 points : <\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Augmentation systolique.<\/li>\n\n\n\n<li>Pression art\u00e9rielle systolique.<\/li>\n\n\n\n<li>Chute systolique.<\/li>\n\n\n\n<li>Point dicrotique. C&#8217;est l&#8217;une des parties les plus importantes car elle repr\u00e9sente la fermeture de la valve aortique et divise le cycle cardiaque entre systole et diastole. <\/li>\n\n\n\n<li>Descente diastolique.<\/li>\n\n\n\n<li>Pression art\u00e9rielle diastolique.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"697\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/parts_waveform.jpg\" alt=\"parts_waveform\" class=\"wp-image-51041\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/parts_waveform.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/parts_waveform-480x341.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 980px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>La r\u00e9sonance pouvant modifier sa morphologie, la connaissance de ses parties permet d&#8217;identifier rapidement les artefacts.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>QU&#8217;EST-CE QUE LA R\u00c9SONANCE ?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Lorsque nous observons une forme d&#8217;onde de pression art\u00e9rielle r\u00e9sonante, <strong>nous trouvons des oscillations tr\u00e8s nettes qui peuvent conduire \u00e0 une surestimation de la pression systolique et\/ou \u00e0 une estimation plus faible de la pression diastolique<\/strong>, tandis que l&#8217;encoche dicrotique est g\u00e9n\u00e9ralement bien visible et prononc\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"697\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/three_waveforms_examples.jpg\" alt=\"three_waveforms_examples\" class=\"wp-image-51043\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/three_waveforms_examples.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/three_waveforms_examples-480x341.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 980px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>LA FORME D&#8217;ONDE DE MA TENSION ART\u00c9RIELLE EST-ELLE R\u00c9SONNANTE ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un certain nombre de man\u0153uvres peuvent \u00eatre effectu\u00e9es pour d\u00e9terminer si la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle invasive (PAA) est fiable :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Si dP\/dt&gt; 1.7 mmHg\/msec<\/strong>, il nous invite \u00e0 suspecter que <strong>le signal pr\u00e9sente des ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sonance<\/strong> (\u00e9galement appel\u00e9s sous-amortissement)<sup>2<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Test de l&#8217;onde carr\u00e9e (Flush test)<\/strong> : en fonction du nombre d&#8217;oscillations, des ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sonance ou de suramortissement peuvent \u00eatre suspect\u00e9s. Ainsi : <ul><li><strong>Peu d&#8217;oscillations<\/strong> suivent la lib\u00e9ration de la valeur du flush avant d&#8217;atteindre le trac\u00e9 normal ; les valeurs obtenues sont exactes : c&#8217;est le signe d&#8217;une forme d&#8217;onde art\u00e9rielle correctement amortie.<strong> &gt;2 peuvent \u00eatre un signe de r\u00e9sonance<\/strong>, entra\u00eenant une surestimation de la pression systolique et une sous-estimation de la pression diastolique.<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Oscillations lentes ou inexistantes<\/strong>, dans ce cas la forme d&#8217;onde <strong>peut \u00eatre amortie avec une sous-estimation de la pression systolique et la pression diastolique peut ne pas \u00eatre affect\u00e9e.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"443\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/flush_test.png\" alt=\"flush_test\" class=\"wp-image-51045\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/flush_test.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/flush_test-480x217.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 980px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>4 CL\u00c9S POUR \u00c9VITER LES PH\u00c9NOM\u00c8NES DE R\u00c9SONANCE<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Pour \u00e9viter les ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sonance, <strong>il faut tenir compte des diff\u00e9rents appareils qui font partie du syst\u00e8me de pression art\u00e9rielle.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. CATH\u00c9TER ART\u00c9RIEL APPROPRI\u00c9<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Il convient d&#8217;utiliser <strong>un cath\u00e9ter de longueur, de diam\u00e8tre et de mat\u00e9riau appropri\u00e9s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le poly\u00e9thyl\u00e8ne est un mat\u00e9riau interm\u00e9diaire en termes de duret\u00e9 et de m\u00e9moire<\/strong>. Ainsi, relativement rigide et peu sensible \u00e0 la chaleur, il permet une bonne transmission de l&#8217;onde de pression art\u00e9rielle dans le temps.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. MISE EN PLACE DU CATH\u00c9TER<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En Europe, 2,5 millions de lignes art\u00e9rielles sont pos\u00e9es en moyenne chaque ann\u00e9e. Cependant, <strong>comme toute technique ou proc\u00e9dure, elle n&#8217;est pas exempte de complications.<\/strong> Afin de les \u00e9viter, il existe de bonnes pratiques que nous pouvons int\u00e9grer, comme l&#8217;approche RADIALS pour le cath\u00e9t\u00e9risme de l&#8217;art\u00e8re radiale : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ratio (cath\u00e9ter \/ vaisseau)<\/strong> : Mesurer le diam\u00e8tre du vaisseau art\u00e9riel et maintenir un CVR&lt;45%.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Allen&#8217;s Test &amp; Assessment<\/strong> : \u00c9valuer la r\u00e9gion et la circulation collat\u00e9rale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Distance par rapport au poigne<\/strong>t : Site d&#8217;insertion &gt;4 cm \u00e0 proximit\u00e9 du pli du poignet et \u00e9viter les zones de flexion.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Int\u00e9grit\u00e9 de la peau<\/strong> : Inspecter le poignet et l&#8217;avant-bras \u00e0 la recherche d&#8217;une rougeur, d&#8217;un saignement, d&#8217;un h\u00e9matome ou d&#8217;un gonflement localis\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Angle d&#8217;insertion<\/strong> : Mesurer la profondeur du vaisseau et l&#8217;ins\u00e9rer \u00e0 l&#8217;aide de l&#8217;\u00e9chographie \u00e0 &lt;30\u00ba. \u00c9viter les angles de &gt;45\u00ba. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Longueur du cath\u00e9ter <\/strong>: Tenir compte de la longueur totale du cath\u00e9ter par rapport \u00e0 la profondeur de l&#8217;art\u00e8re et \u00e0 l&#8217;angle d&#8217;insertion.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fixation<\/strong> : Stabilisation &amp; ; fixation pour emp\u00eacher le retrait ou le d\u00e9logement accidentel du cath\u00e9ter. \u00c9viter les sutures. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"890\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/radials.jpg\" alt=\"radiaux\" class=\"wp-image-51047\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/radials.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/radials-480x436.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 980px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. TRANSDUCTEUR DE BONNE QUALIT\u00c9 ADAPT\u00c9 AU PATIENT<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Les syst\u00e8mes de monitorage sont caract\u00e9ris\u00e9s par la fr\u00e9quence naturelle, qui quantifie la vitesse \u00e0 laquelle le syst\u00e8me oscille et g\u00e9n\u00e8re d&#8217;\u00e9ventuels ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sonance, et par le coefficient d&#8217;att\u00e9nuation, qui quantifie les forces de frottement agissant sur le syst\u00e8me et d\u00e9termine la vitesse \u00e0 laquelle il revient au repos, ce qui g\u00e9n\u00e8re d&#8217;\u00e9ventuels ph\u00e9nom\u00e8nes d&#8217;amortissement.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. OPTIMISATION DE L&#8217;AMORTISSEMENT<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Il existe actuellement sur le march\u00e9 des moniteurs h\u00e9modynamiques qui disposent d\u00e9j\u00e0 d&#8217;un logiciel interne automatique reconnaissant et optimisant la r\u00e9sonance. <strong>Un filtre \u00e9lectronique dynamique est disponible dans la m\u00e9thode P.R.A.M., qui a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e et test\u00e9e dans des \u00e9tudes d\u00e9montrant son utilit\u00e9 dans l&#8217;\u00e9limination de la r\u00e9sonance.<\/strong> <sup>1<\/sup> <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le logiciel analyse automatiquement les caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques de la forme d&#8217;onde de pression et, si n\u00e9cessaire, applique un filtre pour optimiser le signal.<\/strong> Une fois activ\u00e9, il corrige automatiquement et en continu la r\u00e9sonance de la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle. <sup>1<\/sup> <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAPHIE<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Foti L, Michard F, Villa G, Ricci Z, Romagnoli S. The impact of arterial pressure waveform underdamping and resonance filters on cardiac output measurements with pulse wave analysis. Br J Anaesth. 2022 Jul;129(1):e6-e8. doi: 10.1016\/j.bja.2022.03.024. Epub 2022 Apr 19. PMID : 35459533.<\/li>\n\n\n\n<li>Romagnoli S, Ricci Z, Quattrone D, Tofani L, Tujjar O, Villa G, Romano SM, De Gaudio AR. Pr\u00e9cision de la surveillance invasive de la pression art\u00e9rielle chez les patients cardiovasculaires : une \u00e9tude d&#8217;observation. Soins intensifs. 2014 Nov 30;18(6):644. doi: 10.1186\/s13054-014-0644-4. PMID : 25433536 ; PMCID : PMC4279904.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans 30,7 % des cas, la forme d&#8217;onde de la pression art\u00e9rielle est r\u00e9sonante. Dans ce cas, la lecture sera incorrecte et, si nous basons nos d\u00e9cisions sur elle, elles ne seront pas les plus pr\u00e9cises. QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ? 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