{"id":51127,"date":"2024-12-24T12:00:34","date_gmt":"2024-12-24T11:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/systemes-de-fixation-des-catheters-veineux-centraux-quelle-est-loption-la-plus-sure\/"},"modified":"2025-02-10T13:15:40","modified_gmt":"2025-02-10T12:15:40","slug":"systemes-de-fixation-des-catheters-veineux-centraux-quelle-est-loption-la-plus-sure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/systemes-de-fixation-des-catheters-veineux-centraux-quelle-est-loption-la-plus-sure\/?lang=fr","title":{"rendered":"Syst\u00e8mes de fixation des cath\u00e9ters veineux centraux : quelle est l&#8217;option la plus s\u00fbre ?"},"content":{"rendered":"\n<p>La m\u00e9thode traditionnelle de fixation des cath\u00e9ters veineux centraux \u00e9tait la suture, et bien qu&#8217;elle soit encore utilis\u00e9e aujourd&#8217;hui, le taux \u00e9lev\u00e9 de complications incite de plus en plus de professionnels \u00e0 opter pour d&#8217;autres options plus s\u00fbres. Quelles sont les alternatives ? <\/p>\n\n<p><strong>QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ?<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Complications associ\u00e9es au type de fixation du cath\u00e9ter veineux central<\/li>\n\n\n\n<li>Fixation par suture<\/li>\n\n\n\n<li>Fixation par adh\u00e9sif<\/li>\n\n\n\n<li>Syst\u00e8me de fixation sous-cutan\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Quel type de fixation utiliser ?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Vous souhaitez en savoir plus sur les diff\u00e9rents syst\u00e8mes de fixation des cath\u00e9ters veineux centraux ? Restez sur cette page et lisez l&#8217;article complet. <\/p>\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\" \/>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>COMPLICATIONS ASSOCI\u00c9ES AU TYPE DE FIXATION DU CATH\u00c9TER VEINEUX CENTRAL<\/strong><\/h4>\n\n<p>Pour \u00e9viter les complications, la principale recommandation est de garder le cath\u00e9ter, le pansement et le point de ponction <strong>propres, secs et bien fix\u00e9s.<\/strong> Cependant, ce n&#8217;est pas toujours le cas : selon certaines \u00e9tudes, <strong>entre 21 % et 71 % des pansements sont sales, humides, mal fix\u00e9s ou mal attach\u00e9s.<\/strong><sup>1<\/sup> <\/p>\n\n<p>Une bonne fixation et un bon entretien permettent d&#8217;<strong>\u00e9viter les complications telles que la phl\u00e9bite, l&#8217;infection sanguine li\u00e9e au cath\u00e9ter, la colonisation du dispositif, l&#8217;infection du site d&#8217;entr\u00e9e et de sortie, la colonisation ou l&#8217;irritation de la peau.<\/strong><\/p>\n\n<p>En outre, si le cath\u00e9ter n&#8217;est pas bien fix\u00e9 ou s&#8217;il bouge pendant le nettoyage, une <strong>thrombose<\/strong> peut se produire et, par cons\u00e9quent, <strong>des occlusions ou une migration du cath\u00e9ter<\/strong> peuvent se produire.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>LES TYPES DE FIXATION DES CATH\u00c9TERS VEINEUX CENTRAUX<\/strong><\/h4>\n\n<p>Il existe plusieurs types d&#8217;embouts de cath\u00e9ters veineux centraux, et chacun d&#8217;entre eux a ses propres recommandations et bonnes pratiques d&#8217;utilisation.<\/p>\n\n<p><strong>FIXATION DES SUTURES<\/strong><\/p>\n\n<p>La m\u00e9thode traditionnelle de fixation des cath\u00e9ters veineux centraux \u00e9tait la suture, et bien qu&#8217;elle soit encore utilis\u00e9e aujourd&#8217;hui, <strong>elle est remplac\u00e9e par d&#8217;autres m\u00e9thodes qui pr\u00e9sentent moins de complications.<\/strong><\/p>\n\n<p>En termes de fixation, et principalement pour de courtes p\u00e9riodes, elle assure la stabilit\u00e9 du cath\u00e9ter, mais avec le temps, <strong>la soie peut se d\u00e9tacher et on peut assister \u00e0 une migration du cath\u00e9ter.<\/strong><\/p>\n\n<p>Ce n&#8217;est pas la seule complication associ\u00e9e \u00e0 la suture ; le taux d&#8217;<strong>infection associ\u00e9e au cath\u00e9ter ou de bact\u00e9ri\u00e9mie<\/strong> augmente \u00e9galement avec cette m\u00e9thode de fixation.<\/p>\n\n<p>Avec ce syst\u00e8me, la sant\u00e9 du professionnel qui fixe le cath\u00e9ter peut \u00e9galement \u00eatre affect\u00e9e, puisque le <strong>CDC <\/strong>estime qu&#8217;<strong>entre 600 000 et 800 000 ponctions accidentelles se produisent chaque ann\u00e9e.<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"650\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/6-reasons-to-stop-suturing-1024x650.jpg\" alt=\"6-reasons-to-stop-suturing\" class=\"wp-image-51103\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/6-reasons-to-stop-suturing-980x622.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/6-reasons-to-stop-suturing-480x305.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>En raison de toutes ces complications, les lignes directrices d\u00e9conseillent leur utilisation. Pourquoi les utilise-t-on encore et existe-t-il des alternatives plus s\u00fbres ?<\/p>\n\n<p><strong>COLLAGE ADH\u00c9SIF<\/strong><\/p>\n\n<p>Un autre type de fixation du cath\u00e9ter veineux central est la fixation adh\u00e9sive. Il s&#8217;agit d&#8217;une technique courante et <strong>moins invasive que la suture<\/strong>, avec un <strong>taux de complication plus faible.<\/strong> <\/p>\n\n<p><strong>Dispositifs adh\u00e9sifs<\/strong><\/p>\n\n<p>Les dispositifs de fixation adh\u00e9sifs les plus couramment utilis\u00e9s sont le Grip-lock et le Stat-lock :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grip-lock <\/strong>: il s&#8217;agit d&#8217;un dispositif \u00e0 Velcro avec une zone d\u00e9coup\u00e9e o\u00f9 s&#8217;ins\u00e8rent les languettes. Il s&#8217;agit \u00e9galement d&#8217;un dispositif flexible qui s&#8217;adapte parfaitement \u00e0 la zone de fixation de chaque patient. Pour autant qu&#8217;ils soient bien entretenus et exempts de salet\u00e9, ils peuvent \u00eatre conserv\u00e9s pendant deux ou trois semaines.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"680\" height=\"460\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/griplock-01.jpg\" alt=\"griplock\" class=\"wp-image-51105\" style=\"width:378px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/griplock-01.jpg 680w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/griplock-01-480x325.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 680px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Stat-lock : dispositif dot\u00e9 de dents saillantes sur lesquelles sont fix\u00e9es les ailettes du cath\u00e9ter. Il est moins flexible que le Grip-Lok. <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Les dispositifs de fixation adh\u00e9sifs constituent une excellente alternative \u00e0 la suture, avec <strong>un taux de complication de 21,3 % contre 47,2 % pour la suture.<\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n\n<p>Cependant, ces dispositifs pr\u00e9sentent \u00e9galement des complications. D&#8217;une part, le passage du temps peut entra\u00eener une <strong>d\u00e9gradation et un rel\u00e2chement de l&#8217;adh\u00e9sif<\/strong>, ce qui ne garantit pas une fixation s\u00fbre \u00e0 100 %. <\/p>\n\n<p>Des adh\u00e9sifs solides et r\u00e9sistants \u00e0 l&#8217;humidit\u00e9 sont \u00e9galement possibles. L&#8217;inconv\u00e9nient de ces dispositifs est qu&#8217;ils n\u00e9cessitent des solvants sp\u00e9cifiques pour \u00eatre enlev\u00e9s facilement, et qu&#8217;une utilisation incorrecte des solvants peut provoquer des<strong> l\u00e9sions cutan\u00e9es.<\/strong> <\/p>\n\n<p>En outre, lors de l&#8217;entretien, pour assurer un nettoyage optimal du site d&#8217;insertion et de la zone de pansement, les adh\u00e9sifs doivent \u00eatre retir\u00e9s de la surface de la peau.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>SYST\u00c8ME DE FIXATION SOUS-CUTAN\u00c9E<\/strong><\/h4>\n\n<p><strong>Le syst\u00e8me de fixation sous-cutan\u00e9e ou SecurAcath<\/strong> est une option relativement nouvelle qui permet <strong>une fixation sans suture et sans adh\u00e9sif.<\/strong> Le cath\u00e9ter est plac\u00e9 \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur d&#8217;une structure en plastique orange, qui est fix\u00e9e \u00e0 une ancre ins\u00e9r\u00e9e dans les tissus sous-cutan\u00e9s, au-del\u00e0 de la peau, l\u00e0 o\u00f9 se trouvent les r\u00e9cepteurs de la douleur. <\/p>\n\n<p>Dans les 48 \u00e0 72 heures suivant la fixation, l&#8217;ancre se cicatrise en place, emp\u00eachant tout mouvement du cath\u00e9ter.<\/p>\n\n<p>L&#8217;immobilit\u00e9 favorise <strong>la r\u00e9cup\u00e9ration de la zone d&#8217;insertion et facilite la formation de nouveaux tissus<\/strong> qui agissent comme une barri\u00e8re protectrice contre les bact\u00e9ries pr\u00e9sentes \u00e0 la surface. En \u00e9tant fix\u00e9 au site de ponction, le dispositif d&#8217;acc\u00e8s vasculaire peut \u00eatre soulev\u00e9 d\u00e9licatement, ce qui permet un nettoyage approfondi. <\/p>\n\n<p>Ce type de<strong> fixation r\u00e9duit les complications m\u00e9caniques et le nombre de remplacements de cath\u00e9ters<\/strong>, <strong>diminuant ainsi le risque d&#8217;interruption du traitement, ce qui se traduit par une r\u00e9duction des co\u00fbts.<\/strong><\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>QUEL TYPE DE FIXATION UTILISER ?<\/strong><\/h4>\n\n<p><strong>Le guide de pratique<\/strong> clinique sur les soins vasculaires de l&#8217;OMS recommande, comme d&#8217;autres lignes directrices et \u00e9tudes, <strong>l&#8217;utilisation de dispositifs de fixation sans suture.<\/strong> <sup>6<\/sup><\/p>\n\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l&#8217;utilisation de syst\u00e8mes de fixation sans suture <strong>r\u00e9duisait la fr\u00e9quence des infections associ\u00e9es aux cath\u00e9ters<\/strong> <strong>et le degr\u00e9 de d\u00e9placement des cath\u00e9ters<\/strong>. En outre, ces syst\u00e8mes sont <strong>moins invasifs<\/strong> pour le patient, <strong>\u00e9vitant le risque de saignement<\/strong> associ\u00e9 \u00e0 la suture et, par cons\u00e9quent, moins de remplacements de pansements. <sup>6<\/sup> <\/p>\n\n<p>En ce qui concerne la fixation adh\u00e9sive et sous-cutan\u00e9e, chacune a ses avantages et ses indications, donc, comme pour toute intervention, il faut s&#8217;adapter aux caract\u00e9ristiques du patient.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"924\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/central-vascular-access-fixation-1024x924.jpg\" alt=\"central-vascular-access-fixation\" class=\"wp-image-51107\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/central-vascular-access-fixation-980x884.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2024\/12\/central-vascular-access-fixation-480x433.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>Cependant, <strong>le syst\u00e8me de fixation sous-cutan\u00e9<\/strong> est associ\u00e9 <strong>\u00e0 moins de complications et \u00e0 une plus grande stabilit\u00e9 du dispositif<\/strong>, et <strong>ne doit pas \u00eatre remplac\u00e9 pendant la dur\u00e9e de vie du cath\u00e9ter.<\/strong><\/p>\n\n<p>Certains groupes de patients b\u00e9n\u00e9ficient particuli\u00e8rement de l&#8217;utilisation de la fixation sous-cutan\u00e9e, tels que les nouveau-n\u00e9s, les enfants, les patients \u00e2g\u00e9s non coop\u00e9ratifs pr\u00e9sentant des difficult\u00e9s cognitives, les patients pr\u00e9sentant des anomalies cutan\u00e9es, les patients candidats au port d&#8217;un PICC pendant plus de 8 semaines, ainsi que toute autre cat\u00e9gorie de patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 reconnu de d\u00e9logement du cath\u00e9ter.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAPHIE<\/strong><\/h4>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Spencer, Timothy. (2018). Securing vascular access devices. The American nurse. 13. 29-31.     <\/li>\n\n\n\n<li>Ullman AJ, Cooke ML, Mitchell M, Lin F, New K, Long DA, Mihala G, Rickard CM. Dressings and securement devices for central venous catheters (CVC). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 10;2015(9):CD010367. doi: 10.1002\/14651858.CD010367.pub2. PMID: 26358142; PMCID: PMC6457749.    <\/li>\n\n\n\n<li>Molina-Maz\u00f3n, C., Mart\u00edn-Cerezo, X., De La Vega, G. D., Asensio-Flores, S., &amp; Adamuz-Tom\u00e1s, J. (2018). Estudio comparativo sobre fijaci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso central mediante sutura versus dispositivo adhesivo. Enfermer\u00eda Intensiva. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.enfi.2017.10.004   <\/li>\n\n\n\n<li>The cyanoacrylate glue for VADs. (s. f.). https:\/\/deltamed.pro\/en\/news\/cyanoacrylate-glue-for-vads#:~:text=Cyanoacrylate%20glue%20is%20used%20to,under%20the%20catheter%20connection%20itself  <\/li>\n\n\n\n<li>Ball M, Singh A. Care Of A Central Line. . Dans : StatPearls . Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2022 Jan-. Disponible \u00e0 l&#8217;adresse : https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK564398\/<\/li>\n\n\n\n<li>Molina-Maz\u00f3n, C., Mart\u00edn-Cerezo, X., De La Vega, G. D., Asensio-Flores, S., &amp; Adamuz-Tom\u00e1s, J. (2018). Estudio comparativo sobre fijaci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso central mediante sutura versus dispositivo adhesivo. Enfermer\u00eda Intensiva. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.enfi.2017.10.004   <\/li>\n\n\n\n<li>Pittiruti, M., Scoppettuolo, G., Dolcetti, L., Celentano, D., Emoli, A., Marche, B., &amp; Musar\u00f2, A. (2019b). Clinical experience of a subcutaneously anchored sutureless system for securing central venous catheters. British journal of nursing, 28(2), S4-S14. https:\/\/doi.org\/10.12968\/bjon.2019.28.2.s4   <\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La m\u00e9thode traditionnelle de fixation des cath\u00e9ters veineux centraux \u00e9tait la suture, et bien qu&#8217;elle soit encore utilis\u00e9e aujourd&#8217;hui, le taux \u00e9lev\u00e9 de complications incite de plus en plus de professionnels \u00e0 opter pour d&#8217;autres options plus s\u00fbres. Quelles sont les alternatives ? QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ? 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