{"id":51163,"date":"2025-01-16T13:12:50","date_gmt":"2025-01-16T12:12:50","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/quelle-est-la-longueur-ideale-de-mon-catheter-veineux-central\/"},"modified":"2025-02-10T13:15:40","modified_gmt":"2025-02-10T12:15:40","slug":"quelle-est-la-longueur-ideale-de-mon-catheter-veineux-central","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/quelle-est-la-longueur-ideale-de-mon-catheter-veineux-central\/?lang=fr","title":{"rendered":"Quelle est la longueur id\u00e9ale de mon cath\u00e9ter veineux central ?"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217;incidence des complications m\u00e9caniques lors de l&#8217;insertion d&#8217;un cath\u00e9ter veineux central est de 6,2 % \u00e0 11,8 % pour les abords de la veine sous-clavi\u00e8re et de la veine jugulaire interne, ce qui rend difficile la s\u00e9lection de la longueur id\u00e9ale du cath\u00e9ter et l&#8217;\u00e9vitement des risques associ\u00e9s \u00e0 la technique. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>COMPLICATIONS M\u00c9CANIQUES ASSOCI\u00c9ES \u00c0 L&#8217;INSERTION D&#8217;UN CVC<\/strong><\/h4>\n\n<p>Le fait de ne pas positionner correctement l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter entra\u00eene diff\u00e9rentes complications, dont certaines sont tr\u00e8s graves :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tamponnade cardiaque. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Perforation cardiaque, \u00e9rosion de la paroi des vaisseaux et \u00e9rosion cardiaque. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u00e9sion de la valve tricuspide. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atteinte maligne de l&#8217;oreillette. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Arythmies ventriculaires. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pneumothorax. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>H\u00e9mothorax. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Thrombus. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infection. <sup>1<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>POURQUOI LES THROMBUS ET LES INFECTIONS SURVIENNENT-ILS LORS DE LA POSE D&#8217;UN CATH\u00c9TER VEINEUX CENTRAL ?<\/strong><\/h5>\n\n<p>Lorsque les cath\u00e9ters ne sont pas ins\u00e9r\u00e9s \u00e0 une profondeur ad\u00e9quate, ils peuvent facilement sortir de la veine cave sup\u00e9rieure, augmentant ainsi le risque de formation de thrombus et\/ou d&#8217;infection. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>POURQUOI LA PERFORATION DE LA PAROI DU VAISSEAU ET LA PERFORATION CARDIAQUE SE PRODUISENT-ELLES LORS DE LA POSE D&#8217;UN CATH\u00c9TER VEINEUX CENTRAL ?<\/strong><\/h5>\n\n<p>Une perforation de la paroi du vaisseau et du c\u0153ur peut se produire imm\u00e9diatement pendant l&#8217;intervention, en raison de l&#8217;insertion d&#8217;un fil-guide, d&#8217;un dilatateur ou d&#8217;un cath\u00e9ter. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<p>Mais elle peut aussi survenir tardivement : \u00e0 la suite de l&#8217;avancement du cath\u00e9ter lors des mouvements de la t\u00eate, des bras et du tronc ou de l&#8217;\u00e9rosion des tissus caus\u00e9e par le choc de l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter contre le vaisseau ou la paroi cardiaque, qui est aggrav\u00e9e pendant les contractions cardiaques. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>POURQUOI DES ARYTHMIES, DES TACHYCARDIES OU DES FIBRILLATIONS VENTRICULAIRES SE PRODUISENT-ELLES LORS DE LA POSE D&#8217;UN CATH\u00c9TER VEINEUX CENTRAL ?<\/strong><\/h5>\n\n<p>Des arythmies, y compris des battements pr\u00e9matur\u00e9s auriculaires et ventriculaires, une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation peuvent survenir lorsque l&#8217;insertion du cath\u00e9ter est excessive. Ces troubles du rythme r\u00e9sultent g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;une r\u00e9sistance \u00e0 la suppression du m\u00e9dicament et n\u00e9cessitent le retrait du cath\u00e9ter. <sup>1<\/sup> <\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>LA LONGUEUR DU CATH\u00c9TER : RECOMMANDATIONS<\/strong><\/h4>\n\n<p>Il existe diff\u00e9rentes recommandations pour r\u00e9duire les risques tels que la perforation cardiaque ou vasculaire, y compris l&#8217;omission du cath\u00e9ter biseaut\u00e9 ou \u00e0 pointe dure, ainsi que l&#8217;\u00e9vitement de l&#8217;approche du c\u00f4t\u00e9 gauche, qui est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications, ou l&#8217;immobilisation du cath\u00e9ter. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<p>Cependant, la m\u00e9thode la plus efficace consiste \u00e0 placer l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter en extracardiaque dans la veine cave sup\u00e9rieure et \u00e0 confirmer le placement par une radiographie du thorax. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>O\u00d9 L&#8217;EXTR\u00c9MIT\u00c9 DU CATH\u00c9TER DOIT-ELLE \u00caTRE PLAC\u00c9E ?<\/strong><\/h5>\n\n<p><strong>Un cath\u00e9ter veineux central est un cath\u00e9ter dont l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 est situ\u00e9e dans le tiers proximal de la veine cave sup\u00e9rieure, de l&#8217;oreillette droite ou de la veine cave inf\u00e9rieure.<\/strong> Ces cath\u00e9ters peuvent \u00eatre ins\u00e9r\u00e9s dans une veine <strong>p\u00e9riph\u00e9rique (PICC et FICC)<\/strong> ou dans une <strong>veine centrale proximale (CICC)<\/strong>, g\u00e9n\u00e9ralement la veine basilique, f\u00e9morale, jugulaire interne ou sous-clavi\u00e8re.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n<p><strong>DOMAINES IMPORTANTS POUR LE PLACEMENT D&#8217;UN CVC<\/strong><\/p>\n\n<p>Bien qu&#8217;il existe des divergences entre les diff\u00e9rentes lignes directrices, toutes les recommandations s&#8217;accordent sur le fait que la position correcte se situe entre le tiers inf\u00e9rieur de la <strong>veine cave sup\u00e9rieure<\/strong> et la partie sup\u00e9rieure de <strong>l&#8217;oreillette droite<\/strong>, car c&#8217;est l\u00e0 que se trouve le flux le plus important.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"808\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/area-placement-cvc-1024x808.jpg\" alt=\"area-placement-cvc\" class=\"wp-image-51130\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/area-placement-cvc-980x773.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/area-placement-cvc-480x379.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>Pour placer un cath\u00e9ter, la premi\u00e8re chose \u00e0 laquelle il faut penser est l&#8217;endroit o\u00f9 l&#8217;on souhaite que l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter soit situ\u00e9e. Certaines lignes directrices mentionnent trois zones vers lesquelles l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter doit \u00eatre <strong>orient\u00e9e:<\/strong> <sup>1,10,11<\/sup> <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zone A<\/strong> : repr\u00e9sente la zone inf\u00e9rieure de la veine cave sup\u00e9rieure et la zone sup\u00e9rieure de l&#8217;oreillette droite. Dans cette zone, il est possible de placer des cath\u00e9ters parall\u00e8lement au vaisseau depuis le c\u00f4t\u00e9 gauche. Les CVC plac\u00e9s du c\u00f4t\u00e9 droit devraient id\u00e9alement \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s vers la zone B. <sup>1,10,11<\/sup>  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zone B <\/strong>: repr\u00e9sente la zone autour de la jonction des veines innomin\u00e9es gauche et droite et de la veine cave sup\u00e9rieure. Cette zone convient aux cath\u00e9ters plac\u00e9s du c\u00f4t\u00e9 droit. Les cath\u00e9ters plac\u00e9s du c\u00f4t\u00e9 gauche p\u00e9n\u00e8trent dans cette zone \u00e0 un angle abrupt, ce qui augmente le risque de collision avec la paroi lat\u00e9rale de la veine cave sup\u00e9rieure. Par cons\u00e9quent, dans l&#8217;id\u00e9al, ils devraient \u00eatre avanc\u00e9s vers la zone A. <sup>1,10,11<\/sup>   <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zone C <\/strong>: repr\u00e9sente la veine innomin\u00e9e gauche proximale de la veine cave sup\u00e9rieure. Il s&#8217;agit d&#8217;une zone adapt\u00e9e \u00e0 la fluidoth\u00e9rapie \u00e0 court terme et \u00e0 la surveillance de la CVP, mais pas aux perfusions inotropes ni \u00e0 une utilisation \u00e0 long terme.  <sup>1,10,11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>L&#8217;ANATOMIE RELATIVE \u00c0 LA CANULATION VEINEUSE CENTRALE<\/strong><\/h5>\n\n<p>Afin de calculer la longueur id\u00e9ale de notre cath\u00e9ter veineux central, il est essentiel de conna\u00eetre les structures adjacentes et voisines de l&#8217;acc\u00e8s choisi. Voici les acc\u00e8s veineux centraux les plus courants : veine jugulaire interne et veine sous-clavi\u00e8re. <\/p>\n\n<p><strong>VEINE JUGULAIRE INTERNE<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"928\" height=\"827\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/jugular-vein-insertion.jpg\" alt=\"jugular-vein-insertion\" class=\"wp-image-51132\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/jugular-vein-insertion.jpg 928w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/jugular-vein-insertion-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 928px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>L&#8217;anatomie de surface essentielle est compos\u00e9e des bords du <strong>triangle de Sedillot<\/strong> : bord\u00e9 par la clavicule en bas et par les chefs sternal et claviculaire du muscle sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien en dedans et en dehors.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n\n<p>Il est g\u00e9n\u00e9ralement possible de palper l&#8217;art\u00e8re carotide pr\u00e8s du c\u00f4t\u00e9 lat\u00e9ral de la t\u00eate sternale du sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien. La veine jugulaire interne est g\u00e9n\u00e9ralement superficielle et lat\u00e9rale par rapport \u00e0 l&#8217;art\u00e8re carotide. Toutefois, il convient de noter que la position des vaisseaux varie en fonction de la position de la t\u00eate et du cou.   <sup>3,4<\/sup><\/p>\n\n<p>Chez le patient \u00e9veill\u00e9 en d\u00e9cubitus dorsal, les bords de ce triangle sont accentu\u00e9s par l&#8217;\u00e9l\u00e9vation active de la t\u00eate. Chez le patient ob\u00e8se ou non coop\u00e9ratif, le triangle est mieux d\u00e9fini par la palpation initiale de la trach\u00e9e, puis en passant les doigts lat\u00e9ralement sur la t\u00eate sternale du sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien en direction de la d\u00e9pression du triangle. <sup>3<\/sup> <\/p>\n\n<p><strong>Les parcours profonds des veines jugulaires internes droite et gauche ne sont pas sym\u00e9triques.<\/strong> <strong>Alors que la veine jugulaire interne droite passe directement sous la veine cave sup\u00e9rieure, la veine jugulaire interne gauche se dirige vers la droite<\/strong> apr\u00e8s avoir rejoint la veine sous-clavi\u00e8re gauche pour devenir la veine innomin\u00e9e, et la veine innomin\u00e9e se dirige ensuite vers le bas en rejoignant la veine cave sup\u00e9rieure. <sup>3<\/sup><\/p>\n\n<p>La veine jugulaire interne droite est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 la gauche pour la canulation en raison de son plus grand diam\u00e8tre et parce qu&#8217;elle permet un trajet plus droit jusqu&#8217;\u00e0 la veine cave sup\u00e9rieure. <sup>3<\/sup><\/p>\n\n<p><strong>Longueur du cath\u00e9ter plac\u00e9 dans la veine jugulaire interne<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"748\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/depth-insertion-yugular-venous-vein-1-1024x748.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-51157\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/depth-insertion-yugular-venous-vein-1-1024x748.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/depth-insertion-yugular-venous-vein-1-980x716.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/depth-insertion-yugular-venous-vein-1-480x351.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, une mesure de <strong>15 cm est recommand\u00e9e pour la veine jugulaire interne droite et de 18 cm pour la veine jugulaire interne gauche<\/strong><sup>7<\/sup>. Cependant, chaque patient \u00e9tant diff\u00e9rent, il est important de tenir compte des particularit\u00e9s individuelles. En outre, il est important de toujours effectuer l&#8217;exploration et la canulation sous guidage \u00e9chographique, car cela nous permet d&#8217;\u00e9viter de nombreux risques et d&#8217;augmenter le taux de r\u00e9ussite.  <\/p>\n\n<p>Une autre m\u00e9thode est bas\u00e9e sur des <strong>points de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>, que l&#8217;on peut voir sur l&#8217;illustration ci-dessus. Elle consiste \u00e0 faire un rep\u00e8re (point A) sur la t\u00eate sternale de la clavicule droite, au point le plus pro\u00e9minent de la clavicule. La marque suivante (point B) est faite au milieu de la ligne perpendiculaire du point A \u00e0 la ligne reliant les deux mamelons. La derni\u00e8re marque est le point d&#8217;insertion de l&#8217;aiguille (point I). En additionnant la distance du point I au point A et du point A au point B et en soustrayant 0,5 cm, on obtient la longueur id\u00e9ale du cath\u00e9ter pour notre patiente.<sup>9<\/sup>      <\/p>\n\n<p>Enfin, il existe \u00e9galement des <strong>formules<\/strong> qui peuvent nous aider \u00e0 choisir la longueur id\u00e9ale de notre cath\u00e9ter, dans le cas de la veine jugulaire interne<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Veine jugulaire interne droite<\/strong> : (Hauteur\/10) &#8211; 1 cm<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Veine jugulaire interne gauche<\/strong> : (Hauteur\/10) + 4 cm<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>Veine sous-clavi\u00e8re<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"928\" height=\"827\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/insertion-cvc-subclavian-vein.jpg\" alt=\"insertion-cvc-subclavian-vein\" class=\"wp-image-51137\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/insertion-cvc-subclavian-vein.jpg 928w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/insertion-cvc-subclavian-vein-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 928px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>L&#8217;objectif de la ponction veineuse sous-clavi\u00e8re est de faire passer l&#8217;aiguille sous la clavicule et au-dessus de la premi\u00e8re c\u00f4te<sup>3<\/sup>. Dans l&#8217;ordre, d&#8217;ant\u00e9rieur \u00e0 post\u00e9rieur, se trouvent : la clavicule, la veine sous-clavi\u00e8re, le muscle scal\u00e8ne ant\u00e9rieur et l&#8217;art\u00e8re sous-clavi\u00e8re.<sup>5<\/sup> <\/p>\n\n<p><strong>L&#8217;approche la plus courante est infraclaviculaire, avec deux sites d&#8217;insertion courants<\/strong> : 1 \u00e0 2 cm sous la clavicule \u00e0 la jonction de ses tiers m\u00e9dial et central, ou juste sous la clavicule \u00e0 son point m\u00e9dian<sup>5<\/sup>. La ponction de la peau \u00e0 cet endroit facilite le passage de l&#8217;aiguille sous la clavicule, car une ponction plus proche de la clavicule rend difficile la man\u0153uvre de l&#8217;aiguille sous la clavicule. <sup>3<\/sup> <\/p>\n\n<p>La veine sous-clavi\u00e8re est attach\u00e9e par un tissu fibreux \u00e0 la premi\u00e8re c\u00f4te et \u00e0 la clavicule, ce qui stabilise sa position et son diam\u00e8tre. <sup>5<\/sup><\/p>\n\n<p>Le patient doit \u00eatre plac\u00e9 en <strong>position de Trendelenburg<\/strong> pour maximiser le remplissage veineux et minimiser le risque d&#8217;embolie gazeuse. La position de la t\u00eate et du cou doit \u00eatre neutre. <sup>3<\/sup> <\/p>\n\n<p><strong>Le choix entre la canulation sous-clavi\u00e8re droite ou gauche<\/strong> d\u00e9pend de l&#8217;exp\u00e9rience de l&#8217;op\u00e9rateur, mais aussi des facteurs suivants<sup>5<\/sup>:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La canulation sous-clavi\u00e8re droite<\/strong> \u00e9vite le canal thoracique et l&#8217;apex pleural droit est plus bas que le gauche. <sup>5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La canulation sous-clavi\u00e8re gauche<\/strong> offre une voie directe, moins encline \u00e0 la veine cave sup\u00e9rieure, avec moins de risque de cath\u00e9t\u00e9risme mal orient\u00e9 de la veine jugulaire interne. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Comme pour les veines jugulaires internes, <strong>les parcours profonds des veines sous-clavi\u00e8res droite et gauche ne sont pas sym\u00e9triques<\/strong>. Le trajet veineux de <strong>la veine sous-clavi\u00e8re gauche s&#8217;arque sur la veine innomin\u00e9e jusqu&#8217;\u00e0 la veine cave sup\u00e9rieure en une courbe douce<\/strong>. En revanche, <strong>la veine sous-clavi\u00e8re droite d\u00e9crit un angle plus prononc\u00e9 en direction de la veine cave sup\u00e9rieure<\/strong>, lorsqu&#8217;elle est rejointe par la veine jugulaire interne. <sup>3<\/sup> <\/p>\n\n<p><strong>Longueur du cath\u00e9ter plac\u00e9 dans la veine sous-clavi\u00e8re<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"755\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/right-subclavian-vein-approach-1-1024x755.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-51155\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/right-subclavian-vein-approach-1-1024x755.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/right-subclavian-vein-approach-1-980x723.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/right-subclavian-vein-approach-1-480x354.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>Comme pour tout autre acc\u00e8s, pour choisir la longueur id\u00e9ale de notre cath\u00e9ter, il faut tenir compte des diff\u00e9rences qui existent chez chaque patient et effectuer une mesure pr\u00e9cise. Cependant, <strong>on recommande 14 cm pour la veine sous-clavi\u00e8re droite et 17 cm pour la veine sous-clavi\u00e8re gauche.<\/strong> <\/p>\n\n<p>Ici, nous trouvons \u00e9galement des <strong>formules <\/strong>qui peuvent nous aider \u00e0 calculer la longueur de notre cath\u00e9ter.<sup>8<\/sup>:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sous-clavi\u00e8re droite<\/strong> : (Hauteur \/ 10) &#8211; 2 cm<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sous-clavi\u00e8re gauche<\/strong> : (Hauteur \/ 10) + 2 cm<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>SURVEILLANCE PAR ULTRASONS<\/strong><\/p>\n\n<p>Quel que soit l&#8217;acc\u00e8s choisi, il est important que la canulation soit effectu\u00e9e sous guidage \u00e9chographique en raison des avantages consid\u00e9rables qu&#8217;elle apporte.<\/p>\n\n<p>La r\u00e9alisation d&#8217;un acc\u00e8s veineux central \u00e9choguid\u00e9 nous permet de :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Choisir le vaisseau cible optimal<\/strong> pour obtenir un r\u00e9sultat clinique satisfaisant.<\/li>\n\n\n\n<li>Effectuer un examen avant la canulation qui permet de d\u00e9terminer les complications associ\u00e9es <strong>ou la pr\u00e9sence du vaisseau sain avant la canulation et ses caract\u00e9ristiques.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Augmenter le taux de r\u00e9ussite de la canulation vasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Pour toutes ces raisons, l&#8217;acc\u00e8s \u00e9choguid\u00e9 est aujourd&#8217;hui la norme de soins pour l&#8217;acc\u00e8s veineux central.<\/p>\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>COMMENT CHOISIR CORRECTEMENT LA LONGUEUR DU CVC ?<\/strong><\/h5>\n\n<p>La longueur du CVC d\u00e9pend de la veine \u00e0 canuler et de la situation clinique du patient. <strong>Il n&#8217;existe pas de mesures exactes<\/strong> utilisables pour tous les patients en raison des diff\u00e9rences anatomiques que l&#8217;on peut trouver d&#8217;un patient \u00e0 l&#8217;autre. Cependant, comme nous l&#8217;avons vu, des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 partir desquelles des <strong>formules<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 extraites pour aider le professionnel \u00e0 choisir la mesure la plus appropri\u00e9e pour son patient en fonction de sa taille.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"446\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/CICC-INSERTION-LENGHT.jpg\" alt=\"CICC-INSERTION-LENGHT\" class=\"wp-image-51141\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/CICC-INSERTION-LENGHT.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/CICC-INSERTION-LENGHT-480x254.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 842px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<p>Toutefois, il convient de noter que ces formules ne prennent pas en compte les diff\u00e9rences probables de longueur d&#8217;insertion du cath\u00e9ter dues aux variations de la m\u00eame voie d&#8217;abord lat\u00e9rale, c&#8217;est-\u00e0-dire les voies d&#8217;abord jugulaires internes hautes par rapport aux voies d&#8217;abord crico\u00efdiennes ou les voies d&#8217;abord sous-clavi\u00e8res m\u00e9dianes par rapport aux voies d&#8217;abord lat\u00e9rales. <sup>1<\/sup><\/p>\n\n<p>Une autre technique utile qui permet de prendre en compte les particularit\u00e9s de chaque patient est la mesure bas\u00e9e sur des <strong>points de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>, ce qui permet de choisir la longueur la plus adapt\u00e9e \u00e0 chaque patient.<\/p>\n\n<p>Cependant, il n&#8217;est pas toujours possible d&#8217;effectuer une mesure correcte. Dans les <strong>situations d&#8217;urgence<\/strong>, le temps est limit\u00e9 et la priorit\u00e9 est d&#8217;obtenir un acc\u00e8s veineux central le plus rapidement possible. Dans ce cas, un certain nombre de mesures moyennes sont indiqu\u00e9es pour chaque site d&#8217;insertion. <sup>1<\/sup>  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"928\" height=\"827\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/insertion-points-cvc-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-51152\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/insertion-points-cvc-1.jpg 928w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/01\/insertion-points-cvc-1-480x428.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 928px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAPHIE<\/strong><\/h4>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Kujur, R., Rao, M. S., &amp; Mrinal, M. (2009). How correct is the correct length for central venous catheter insertion. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 13(3), 159\u2013162. https:\/\/doi.org\/10.4103\/0972-5229.58543   <\/li>\n\n\n\n<li>Smith, R. N., &amp; Nolan, J. P. (2013). Central venous catheters. BMJ. Published. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.f6570    <\/li>\n\n\n\n<li>Bannon, M. P., Heller, S. F., &amp; Rivera, M. (2011). Anatomic considerations for central venous cannulation. Risk management and healthcare policy, 4, 27\u201339. https:\/\/doi.org\/10.2147\/RMHP.S10383   <\/li>\n\n\n\n<li>Ferrada, P. (2020b). C\u00f3mo hacer una canulaci\u00f3n de la vena yugular interna. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/c%C3%B3mo-hacer-procedimientos-vasculares-centrales\/c%C3%B3mo-hacer-una-canulaci%C3%B3n-de-la-vena-yugular-interna   <\/li>\n\n\n\n<li>Ferrada, P. (2020). C\u00f3mo hacer la canulaci\u00f3n de la vena subclavia infraclavicular. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/cuidados-cr%C3%ADticos\/c%C3%B3mo-hacer-procedimientos-vasculares-centrales\/c%C3%B3mo-hacer-la-canulaci%C3%B3n-de-la-vena-subclavia-infraclavicular   <\/li>\n\n\n\n<li>Ibeas, J., Roca-Tey, R., Vallesp\u00edn, J., Quereda, C., Crespo, R., Ochando, A., Cobo, J. L., &amp; Grupo espa\u00f1ol multidisciplinar del acceso vascular (gemav). (2018). Gu\u00eda cl\u00ednica espa\u00f1ola del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. Revista Oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica, 21. https:\/\/www.revistaseden.org\/files\/Revistas_263_definitiva101310.pdf    <\/li>\n\n\n\n<li>Kim WY, Lee CW, Sohn CH, Seo DW, Yoon JC, Koh JW, Kim W, Lim KS, Hong SB, Lim CM, Koh Y. Optimal insertion depth of central venous catheters\u2013is a formula required? A prospective cohort study. Injury. 2012 Jan;43(1):38-41. doi: 10.1016\/j.injury.2011.02.007. Epub 2011 Mar 5. PMID: 21377676      <\/li>\n\n\n\n<li>Czepizak CA, O\u2019Callaghan JM, Venus B. Evaluation of formulas for optimal positioning of central venous catheters. Chest. 1995 Jun;107(6):1662-4. doi: 10.1378\/chest.107.6.1662. PMID: 7781364.    <\/li>\n\n\n\n<li>Na HS, Kim JT, Kim HS, Bahk JH, Kim CS, Kim SD. Practical anatomic landmarks for determining the insertion depth of central venous catheter in paediatric patients.  Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):820-3. doi: 10.1093\/bja\/aep078. Epub 2009 Apr 19. PMID: 19380312.   <\/li>\n\n\n\n<li>Central venous access device insertion | Deranged Physiology. (2021). Deranged Physiology. https:\/\/derangedphysiology.com\/main\/required-reading\/equipment-and-procedures\/Chapter%20211\/central-venous-access-device-insertion   <\/li>\n\n\n\n<li>Safety Committee of Japanese Society of Anesthesiologists. Practical guide for safe central venous catheterization and management 2017. J Anesth 34, 167\u2013186 (2020). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00540-019-02702-9   <\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;incidence des complications m\u00e9caniques lors de l&#8217;insertion d&#8217;un cath\u00e9ter veineux central est de 6,2 % \u00e0 11,8 % pour les abords de la veine sous-clavi\u00e8re et de la veine jugulaire interne, ce qui rend difficile la s\u00e9lection de la longueur id\u00e9ale du cath\u00e9ter et l&#8217;\u00e9vitement des risques associ\u00e9s \u00e0 la technique. 1 COMPLICATIONS M\u00c9CANIQUES ASSOCI\u00c9ES [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":51161,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[918],"tags":[1136,1117,1118],"class_list":["post-51163","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anesthesie-et-soins-intensifs","tag-catheters-fr","tag-cvc-fr","tag-gestion-hemodynamique"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51163","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51163"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51163\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51164,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51163\/revisions\/51164"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51161"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}