{"id":52283,"date":"2025-04-25T13:16:48","date_gmt":"2025-04-25T11:16:48","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/?p=52283"},"modified":"2025-05-05T10:49:35","modified_gmt":"2025-05-05T08:49:35","slug":"technique-mst-vs-snt-insertion-npicc-neonatologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/technique-mst-vs-snt-insertion-npicc-neonatologie\/?lang=fr","title":{"rendered":"Analyse \u00e9conomique de la Modified Seldinger Technique (MST) pour l&#8217;insertion de PICCs n\u00e9onataux"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217;insertion de cath\u00e9ters PICCs n\u00e9onataux (n-PICCs) est une proc\u00e9dure couramment utilis\u00e9e dans les unit\u00e9s de soins n\u00e9onatals pour administrer des m\u00e9dicaments vasoactifs et des solutions hyper-osmotiques telles que la nutrition parent\u00e9rale. Ces cath\u00e9ters sont souvent maintenus en place pendant 2 \u00e0 3 semaines et jouent un r\u00f4le crucial dans le soin des nouveau-n\u00e9s, en particulier dans les situations o\u00f9 l&#8217;acc\u00e8s intraveineux est difficile. Cependant, le choix de la technique d&#8217;insertion d&#8217;un n-PICC entra\u00eene des r\u00e9percussions importantes sur les r\u00e9sultats cliniques, la r\u00e9ussite de l&#8217;insertion, et les co\u00fbts associ\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Techniques d&#8217;insertion des n-PICC<\/h2>\n\n\n\n<p>Il existe plusieurs m\u00e9thodes traditionnelles pour ins\u00e9rer des n-PICCs chez les nouveau-n\u00e9s, nous \u00e9tudierons principalement la technique de la canule pelable (ici nomm\u00e9 SNT) et la &#8220;Modified Seldinger Technique&#8221; (MST).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La SNT utilise un introducteur compos\u00e9 d\u2019une aiguille de ponction et d\u2019une canule pelable. Cette technique est rapide et relativement simple, mais elle peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des complications telles que la transfixation des veines et une difficult\u00e9 accrue \u00e0 acc\u00e9der aux petits vaisseaux, en raison de la grande taille de la canule (20G).<\/li>\n\n\n\n<li>La MST repose sur la ponction par une aiguille de tr\u00e8s petit calibre (24G), suivie de l&#8217;insertion d&#8217;un fil-guide, d&#8217;un dilatateur et d\u2019une canule, avant d&#8217;introduire le cath\u00e9ter n-PICC de 1 \u00e0 2 Fr. La MST a montr\u00e9 un taux de r\u00e9ussite plus \u00e9lev\u00e9 et un nombre de ponctions veineuses moins important, avec des r\u00e9sultats cliniques meilleurs.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">MST&nbsp;: un choix clinique et \u00e9conomique<\/h2>\n\n\n\n<p>Plusieurs \u00e9tudes sugg\u00e8rent que l\u2019impl\u00e9mentation de la MST offre des b\u00e9n\u00e9fices cliniques significatifs par rapport \u00e0 la SNT, notamment une r\u00e9duction du nombre de ponctions n\u00e9cessaires pour une insertion r\u00e9ussie du cath\u00e9ter. Cette diminution du nombre de tentatives entra\u00eene moins de complications, r\u00e9duit les besoins en r\u00e9interventions et occasionne moins de douleur et de stress pour le patient.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019article traitant de <a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/the-clinical-relevance-of-the-modified-seldinger-technique-mst-in-neonatology\/?lang=fr\">la pertinence clinique de la technique modifi\u00e9e de Seldinger<\/a> apporte des informations plus approfondies sur les implications cliniques de la MST.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"245\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/04\/FR-Clinical-impact-1024x245.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-52284\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/04\/FR-Clinical-impact-980x234.png 980w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/04\/FR-Clinical-impact-480x115.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:99px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Dans ce contexte, il est pertinent de s\u2019interroger sur l\u2019impact \u00e9conomique de l\u2019impl\u00e9mentation de cette technique dans les services. Une \u00e9tude r\u00e9trospective men\u00e9e \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital St Michael \u00e0 Bristol, au Royaume-Uni, a compar\u00e9 les co\u00fbts des techniques MST et SNT pour l&#8217;insertion des n-PICCs.<\/p>\n\n\n\n<p>A premi\u00e8re vue, la technique SNT pr\u00e9sente un co\u00fbt plus faible que la MST, tant pour les cath\u00e9ters 1Fr que 2Fr. Cette diff\u00e9rence de co\u00fbt s\u2019explique par des consommables moins on\u00e9reux.<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, si l\u2019on r\u00e9alise une analyse \u00e9conomique globale, le constat n\u2019est pas si simple.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Co\u00fbt des consommables pour une tentative d\u2019insertion<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour la technique <strong>MST<\/strong>, le co\u00fbt \u00e9tait de <strong>\u00a386.50<\/strong> pour un cath\u00e9ter <strong>1Fr<\/strong> et de <strong>\u00a3103.90<\/strong> pour un cath\u00e9ter <strong>2Fr<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour la technique <strong>SNT<\/strong>, il s\u2019\u00e9levait \u00e0 <strong>\u00a338.50<\/strong> pour un cath\u00e9ter <strong>1Fr<\/strong> et \u00e0 <strong>\u00a355.90<\/strong> pour un cath\u00e9ter <strong>2Fr<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Co\u00fbt total par insertion de cath\u00e9ter n-PICC r\u00e9ussi<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le co\u00fbt \u00e9tait de <strong>\u00a3138.51<\/strong> pour la technique <strong>MST<\/strong> et de <strong>\u00a3134.78<\/strong> pour la technique <strong>SNT<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Co\u00fbt total en int\u00e9grant le co\u00fbt salarial du praticien<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En prenant en compte la r\u00e9mun\u00e9ration du professionnel r\u00e9alisant l\u2019insertion, le co\u00fbt total par n-PICC r\u00e9ussi atteignait <strong>\u00a3156.41<\/strong> pour la <strong>MST<\/strong> et <strong>\u00a3152.51<\/strong> pour la <strong>SNT<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"509\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/04\/FR-Economical-impact.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-52286\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/04\/FR-Economical-impact.png 843w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/04\/FR-Economical-impact-480x290.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 843px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse \u00e9conomique met en \u00e9vidence une diff\u00e9rence de co\u00fbt non significative entre les deux techniques d\u2019insertion. En effet, lorsque l&#8217;on int\u00e8gre les couts des consommables et les co\u00fbts li\u00e9s aux salaires des praticiens r\u00e9alisant l\u2019insertion du cath\u00e9ter, les co\u00fbts totaux par n-PICC ins\u00e9r\u00e9s s&#8217;\u00e9tablissent \u00e0 \u00a3156,41 pour la MST et \u00e0 \u00a3152,51 pour la SNT[AM1]\u00a0[JG2]\u00a0. De plus, d&#8217;apr\u00e8s une \u00e9tude de Roland Van Rens, les diff\u00e9rences de salaires du personnel entre les \u00e9tablissements et les pays ont un impact sur l&#8217;\u00e9valuation du rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 de la MST. Cela pourrait donc jouer en faveur de celle-ci sur le long terme. Ainsi, bien que la MST entra\u00eene une d\u00e9pense initiale l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9e en consommables, elle permet une r\u00e9duction significative du nombre de ponctions n\u00e9cessaires pour parvenir \u00e0 une insertion r\u00e9ussie. Cette diminution du nombre de tentatives pr\u00e9sente des avantages \u00e9conomiques indirects, notamment une baisse du risque de complications et une r\u00e9duction du besoin de r\u00e9interventions, ce qui optimise les co\u00fbts globaux li\u00e9s \u00e0 la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n<p>En ce sens, l&#8217;impl\u00e9mentation de la MST propose donc des avantages \u00e0 la fois cliniques mais \u00e9galement \u00e9conomiques.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>En conclusion, bien que la MST entraine un co\u00fbt l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 si l\u2019on ne prend en compte que les consommables pour une insertion, son taux de r\u00e9ussite nettement sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la SNT compense cette diff\u00e9rence. Ainsi, en rapportant le co\u00fbt aux insertions r\u00e9ussies, les deux techniques deviennent comparables sur le plan \u00e9conomique. De plus, la MST offre des avantages cliniques significatifs\u00a0: en r\u00e9duisant le nombre de ponctions veineuses n\u00e9cessaires, elle permet de pr\u00e9server le capital veineux, de limiter la douleur chez les nouveau-n\u00e9s et de diminuer le risque de complications associ\u00e9es \u00e0 la pose de cath\u00e9ters. Elle constitue une approche plus efficace en n\u00e9onatologie, sans engendrer de surco\u00fbt global.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie\u00a0\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gibb JJC, MacLeod R, Mahoney L, Elanjikal Z. Modified Seldinger technique for neonatal epicutaneo-caval catheter insertion: A non-randomised retrospective study. J Vasc Access. 2021;1-6. doi:10.1177\/11297298211054637<\/li>\n\n\n\n<li>Van Rens MFPT, Hugill K, van der Lee R, Francia ALV, van Loon FHJ, Bayoumi MAA. Comparing conventional and modified Seldinger techniques using a micro-insertion kit for PICC placement in neonates: a retrospective cohort study. Front Pediatr. 2024;Published May 2. doi:10.3389\/fped.2024.1395395<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;insertion de cath\u00e9ters PICCs n\u00e9onataux (n-PICCs) est une proc\u00e9dure couramment utilis\u00e9e dans les unit\u00e9s de soins n\u00e9onatals pour administrer des m\u00e9dicaments vasoactifs et des solutions hyper-osmotiques telles que la nutrition parent\u00e9rale. 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