{"id":52321,"date":"2025-04-30T09:00:00","date_gmt":"2025-04-30T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/?p=52321"},"modified":"2025-05-08T10:17:33","modified_gmt":"2025-05-08T08:17:33","slug":"entretien-optimal-cvc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/entretien-optimal-cvc\/?lang=fr","title":{"rendered":"Entretien optimal des cath\u00e9ters veineux centraux : les points essentiels"},"content":{"rendered":"\n<p>Un enfant sur dix porteurs d&#8217;un cath\u00e9ter veineux central (CVC) d\u00e9veloppe une infection sanguine associ\u00e9e au dispositif.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Vous voulez savoir comment \u00e9viter les bact\u00e9ri\u00e9mies et les infections li\u00e9es aux cath\u00e9ters veineux centraux ? Le Dr Paco Escrib\u00e0, anesth\u00e9siste FEA P\u00e9diatrique Anesth\u00e9siologie, Docteur \u00e0 l&#8217;Hospital Universitari i Polit\u00e8cnic La Fe \u00e0 Valence, nous explique.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>QUE TROUVEREZ-VOUS DANS CET ARTICLE ?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l&#8217;hospitalisation<\/li>\n\n\n\n<li>Infection li\u00e9e \u00e0 l&#8217;acc\u00e8s vasculaire<\/li>\n\n\n\n<li>Est-il possible de r\u00e9duire les infections li\u00e9es aux CVC ?<\/li>\n\n\n\n<li>Hygi\u00e8ne des mains<\/li>\n\n\n\n<li>Utilisation de la chlorhexidine pour la pr\u00e9paration de la peau<\/li>\n\n\n\n<li>Mesures de barri\u00e8re totale lors de la pose d&#8217;un cath\u00e9ter veineux central<\/li>\n\n\n\n<li>Site d\u2019insertion du cath\u00e9ter<\/li>\n\n\n\n<li>Retrait des cath\u00e9ters inutiles<\/li>\n\n\n\n<li>Entretien des cath\u00e9ters<\/li>\n\n\n\n<li>Utilisation de l&#8217;\u00e9chographie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Vous voulez en savoir plus ? Restez sur cette page et lisez l&#8217;article complet.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Un enfant sur dix porteurs d&#8217;un cath\u00e9ter veineux central (CVC) d\u00e9veloppe une infection sanguine associ\u00e9e au dispositif. <sup>2<\/sup> Cette infection est souvent due \u00e0 une maintenance inad\u00e9quate des cath\u00e9ters centraux et entra\u00eene une augmentation des co\u00fbts des soins de sant\u00e9, une probabilit\u00e9 accrue de septic\u00e9mie, voire une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 accrues. <sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Un autre probl\u00e8me majeur, qui peut \u00e9galement augmenter la probabilit\u00e9 d&#8217;une infection li\u00e9e aux cath\u00e9ters veineux centraux, est l&#8217;occlusion, principalement due \u00e0 l&#8217;interaction de la fibrine, du thrombus et du biofilm. <sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Un indicateur important de la s\u00e9curit\u00e9 des patients est l&#8217;incidence des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables acquis \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital (EIAH), notamment les bact\u00e9ri\u00e9mies et les phl\u00e9bites.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>EFFETS INDESIRABLES LIES A L&#8217;HOSPITALISATION<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>L&#8217;\u00e9tude nationale sur les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l&#8217;hospitalisation (ENEAS), men\u00e9e dans 24 h\u00f4pitaux du syst\u00e8me national de sant\u00e9 espagnol aupr\u00e8s de patients adultes, conclut que 42,8 % des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables \u00e9taient \u00e9vitables. <sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans 66,3 % des cas, de nouvelles proc\u00e9dures, telles que des tests de radiodiagnostic, ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires. <sup>5<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Des traitements suppl\u00e9mentaires, tels que des m\u00e9dicaments, une r\u00e9\u00e9ducation ou une intervention chirurgicale, ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires dans 69,9 % des cas. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, les EA entra\u00eenent une augmentation des co\u00fbts des soins de sant\u00e9, en raison des admissions \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital qui y sont directement li\u00e9es : augmentation de la dur\u00e9e du s\u00e9jour, plus d&#8217;examens et de traitements qui auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s dans pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Parmi les complications les plus courantes li\u00e9es \u00e0 un s\u00e9jour hospitalier que l&#8217;on retrouve chez les patients porteurs d&#8217;un cath\u00e9ter veineux, on trouve la phl\u00e9bite et la bact\u00e9ri\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>INFECTION LIEE A L&#8217;ACCES VASCULAIRE<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Les probl\u00e8mes infectieux associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;acc\u00e8s vasculaire sont de deux types :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Locale : infection du site de sortie du cath\u00e9ter ou thrombophl\u00e9bite.<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00e9n\u00e9rales : bact\u00e9ri\u00e9mie associ\u00e9e au cath\u00e9ter et complications possibles \u00e0 distance telles que l&#8217;arthrite, l&#8217;endocardite, etc.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>EST-IL POSSIBLE DE REDUIRE LES INFECTIONS LIEES AUX CVC ?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilit\u00e9 d&#8217;une infection li\u00e9e \u00e0 un cath\u00e9ter veineux central :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Patient : immunod\u00e9ficience, th\u00e9rapie de remplacement r\u00e9nal, etc.<sup>4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Cath\u00e9ter : temps de s\u00e9jour prolong\u00e9, type de mat\u00e9riau et site anatomique d&#8217;insertion.<sup> 4<\/sup><\/li>\n\n\n\n<li>Pratiques de soins : pendant l&#8217;insertion et la gestion du cath\u00e9ter. <sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En 2009, l&#8217;Agence de la qualit\u00e9 du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et de la consommation (MSC), en collaboration avec l&#8217;Alliance mondiale pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients de l&#8217;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), a lanc\u00e9 le projet Bacteraemia Zero.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Le projet Bacteraemia Zero a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 dans le but principal de r\u00e9duire le taux moyen de bact\u00e9ri\u00e9mies li\u00e9es aux cath\u00e9ters (CRB) \u00e0 moins de 4 \u00e9pisodes de bact\u00e9ri\u00e9mies pour 1 000 jours de CVC. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Cette initiative a conduit \u00e0 une r\u00e9duction tr\u00e8s significative de la RSE, mais m\u00eame apr\u00e8s plus de dix ans, elle reste un probl\u00e8me majeur.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"881\" height=\"837\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/05\/recomendations-fr.jpg\" alt=\"recomendations-fr\" class=\"wp-image-52322\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/05\/recomendations-fr.jpg 881w, https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2025\/05\/recomendations-fr-480x456.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 881px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>BACTERIES ZERO<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>HYGIENE DES MAINS<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Une bonne hygi\u00e8ne des mains doit \u00eatre effectu\u00e9e avant et apr\u00e8s la palpation des sites d&#8217;insertion des cath\u00e9ters. De m\u00eame qu&#8217;avant et apr\u00e8s l&#8217;insertion, le remplacement, l&#8217;acc\u00e8s, le r\u00e9tablissement ou la fixation d&#8217;un cath\u00e9ter intravasculaire. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Toutes ces proc\u00e9dures doivent \u00eatre effectu\u00e9s en portant des gants. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>UTILISATION DE LA CHLORHEXIDINE DANS LA PREPARATION DE LA PEAU<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Il convient d&#8217;\u00eatre extr\u00eamement prudent lors de la mise en place du cath\u00e9ter et de d\u00e9sinfecter la peau avec un antiseptique appropri\u00e9 avant l&#8217;insertion du cath\u00e9ter et lors du changement de pansement.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La solution la plus recommand\u00e9e est une pr\u00e9paration de chlorhexidine aqueuse \u00e0 2 % ou alcoolique \u00e0 0,5 %.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>MESURES DE BARRIERE TOTALE LORS DE LA POSE DE CATHETERS VEINEUX CENTRAUX<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>L&#8217;adoption de barri\u00e8res st\u00e9riles maximales (bonnet st\u00e9rile, masque, blouse st\u00e9rile, gants st\u00e9riles, grand drap st\u00e9rile couvrant le patient et prot\u00e8ge-sonde d&#8217;\u00e9chographie st\u00e9rile) pendant l&#8217;insertion du CVC r\u00e9duit de mani\u00e8re significative la bact\u00e9ri\u00e9mie li\u00e9e au cath\u00e9ter (CRB).<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>SITE D\u2019INSERTION<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Le point d&#8217;insertion peut influencer un risque plus ou moins \u00e9lev\u00e9 d&#8217;infection li\u00e9e au cath\u00e9ter en raison des diff\u00e9rences de densit\u00e9 de la flore cutan\u00e9e locale et des risques de thrombophl\u00e9bite. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>La veine sous-clavi\u00e8re est la plus couramment utilis\u00e9e pour le contr\u00f4le des infections, bien que d&#8217;autres facteurs tels que les complications m\u00e9caniques potentielles, le risque de st\u00e9nose de la veine sous-clavi\u00e8re et l&#8217;exp\u00e9rience du praticien avec le dispositif doivent \u00eatre pris en compte. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque la voie sous-clavi\u00e8re est contre-indiqu\u00e9e, le choix entre la veine f\u00e9morale et la veine jugulaire interne doit \u00eatre fait en fonction de la masse corporelle du patient. Chez les patients ob\u00e8ses, le taux d&#8217;infection est plus \u00e9lev\u00e9 lorsque l&#8217;on utilise la veine f\u00e9morale que la veine jugulaire. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Un autre aspect \u00e0 prendre en compte est le risque de thrombophl\u00e9bite, qui est plus \u00e9lev\u00e9 dans la voie f\u00e9morale que dans les veines sous-clavi\u00e8res ou jugulaires internes. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>RETRAIT DES CATHETERS INUTILES<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La dur\u00e9e du cath\u00e9t\u00e9risme est li\u00e9e \u00e0 la survenue de CRB, c&#8217;est pourquoi les cath\u00e9ters inutiles doivent \u00eatre retir\u00e9s dans la mesure du possible.<sup> 6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>ENTRETIEN DES CATHETERS<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Toute intervention sur le cath\u00e9ter comporte un risque d&#8217;infection. Pour cette raison, il est \u00e9galement recommand\u00e9 de limiter au maximum la manipulation des connexions et de nettoyer les sites d&#8217;injection des cath\u00e9ters avec de l&#8217;alcool isopropylique \u00e0 70\u00b0 avant d&#8217;acc\u00e9der au syst\u00e8me veineux avec ceux-ci. <sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>AUTRES RECOMMANDATIONS<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>UTILISATION DES ULTRASONS<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Son utilisation facilite la localisation de la veine et la mesure de la profondeur d&#8217;insertion du cath\u00e9ter. Pour cette raison, son utilisation r\u00e9duit les erreurs et les complications lors de la ponction.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme nous l&#8217;avons vu, l&#8217;entretien ad\u00e9quat du cath\u00e9ter central permet de r\u00e9duire les infections et donc d&#8217;accro\u00eetre la s\u00e9curit\u00e9 des patients, tout en r\u00e9duisant les co\u00fbts associ\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAPHIE<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Cook, N. (1999). Central venous catheters: preventing infection and occlusion. British Journal of Nursing, 8(15), 980\u2013989. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.12968\/bjon.1999.8.15.6524\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.12968\/bjon.1999.8.15.6524<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Rickard, C. M., &amp; Ullman, A. J. (2018). Bloodstream infection and occlusion of central venous catheters in children. The Lancet Infectious Diseases, 18(8), 815\u2013817. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1473-3099(18)30267-6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1473-3099(18)30267-6<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>A Protocol for the Prevention of Central Line Occlusion and Central Line-Associated Bloodstream Infection in Home Health Felicia C. Holston. Universidad de Carolina del Este<\/li>\n\n\n\n<li>Pitiriga, V., Kanellopoulos, P., Bakalis, I., Kampos, E., Sagris, I., Saroglou, G., &amp; Tsakris, A. (2020). Central venous catheter-related bloodstream infection and colonization: the impact of insertion site and distribution of multidrug-resistant pathogens. Antimicrobial Resistance &amp; Infection Control, 9(1). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13756-020-00851-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13756-020-00851-1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n. ENEAS 2005. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de sanidad y consumo de Espa\u00f1a. <a href=\"https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/contenidos\/castellano\/2006\/ENEAS.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/contenidos\/castellano\/2006\/ENEAS.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Bacteriemia Zero. Protocolo prevenci\u00f3n de las bacteriemias relacionadas con cat\u00e9teres venosos centrales (brc) en las uci espa\u00f1olas (2015). Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de sanidad y consumo de Espa\u00f1a. <a href=\"https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/documentos\/2015\/PROTOCOLO_BACTERIEMIA_ZERO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/seguridaddelpaciente.es\/resources\/documentos\/2015\/PROTOCOLO_BACTERIEMIA_ZERO.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un enfant sur dix porteurs d&#8217;un cath\u00e9ter veineux central (CVC) d\u00e9veloppe une infection sanguine associ\u00e9e au dispositif.2 Vous voulez savoir comment \u00e9viter les bact\u00e9ri\u00e9mies et les infections li\u00e9es aux cath\u00e9ters veineux centraux ? Le Dr Paco Escrib\u00e0, anesth\u00e9siste FEA P\u00e9diatrique Anesth\u00e9siologie, Docteur \u00e0 l&#8217;Hospital Universitari i Polit\u00e8cnic La Fe \u00e0 Valence, nous explique. 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