{"id":55187,"date":"2026-06-11T09:00:00","date_gmt":"2026-06-11T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/?p=55187"},"modified":"2026-08-03T17:10:46","modified_gmt":"2026-08-03T15:10:46","slug":"prevention-des-cephalees-post-ponction-durale-cppd-lors-dune-anesthesie-rachidienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/prevention-des-cephalees-post-ponction-durale-cppd-lors-dune-anesthesie-rachidienne\/?lang=fr","title":{"rendered":"L&#8217;\u00e9chographie pr\u00e9op\u00e9ratoire en anesth\u00e9sie rachidienne : de la n\u00e9cessit\u00e9 clinique \u00e0 la r\u00e9duction des complications chez les patients \u00e0 risque"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">En quoi consiste la difficult\u00e9 de r\u00e9aliser une rachianesth\u00e9sie lorsque les rep\u00e8res anatomiques ne sont pas palpables ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;anesth\u00e9sie rachidienne repose traditionnellement sur des rep\u00e8res superficiels palpables pour guider l&#8217;insertion de l&#8217;aiguille. Chez les patients ob\u00e8ses (IMC &gt; 35) ou pr\u00e9sentant des d\u00e9formations rachidiennes (scoliose, cyphose, ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie rachidienne), ces rep\u00e8res deviennent souvent peu fiables, ce qui accro\u00eet la difficult\u00e9 technique, prolonge l&#8217;intervention et augmente le risque de multiples tentatives de ponction, pouvant entra\u00eener des complications telles que des c\u00e9phal\u00e9es post-ponction durale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple, des donn\u00e9es provenant du Royaume-Uni montrent qu\u2019environ 15 % des anesth\u00e9sies rachidiennes pr\u00e9sentent des difficult\u00e9s techniques, que 10 % n\u00e9cessitent plus de cinq tentatives et qu\u2019un \u00e9chec du bloc neuraxial central (CNB ; rachidien et p\u00e9ridural) peut survenir chez environ 5 % des patients \u00e2g\u00e9s de moins de 50 ans. (1)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">En quoi le fait de multiplier les tentatives de ponction augmente-t-il le risque de complications lors d&#8217;une anesth\u00e9sie rachidienne ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tentatives multiples de ponction augmentent m\u00e9caniquement les l\u00e9sions tissulaires, accroissent le risque de perforation durale et augmentent consid\u00e9rablement le risque de c\u00e9phal\u00e9e post-ponction durale (CPPD). Les patients pr\u00e9sentant une anatomie complexe (ob\u00e9sit\u00e9, scoliose ou ant\u00e9c\u00e9dents chirurgicaux) affichent des taux d&#8217;\u00e9chec d\u00e8s la premi\u00e8re tentative nettement plus \u00e9lev\u00e9s, ce qui rend la pr\u00e9vention des complications indispensable.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9canismes cl\u00e9s associant les tentatives r\u00e9p\u00e9t\u00e9es aux complications<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Risque accru de PDPH<\/strong> : l\u2019incidence de la PDPH augmente \u00e0 chaque ponction suppl\u00e9mentaire. (2)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00e9sions des tissus mous<\/strong> : les tentatives r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d\u2019insertion de l\u2019aiguille peuvent endommager les structures des tissus mous situ\u00e9es le long du trajet de l\u2019aiguille. (1)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Douleur radiculaire ou paresth\u00e9sie<\/strong> : une mauvaise orientation de l\u2019aiguille peut irriter les racines nerveuses, provoquant des sympt\u00f4mes transitoires.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Douleur accrue pendant l\u2019intervention<\/strong> : les r\u00e9orientations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de l\u2019aiguille sont associ\u00e9es \u00e0 une augmentation de la g\u00eane p\u00e9riop\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Risque accru d\u2019\u00e9chec du bloc<\/strong> : les trajectoires d\u00e9vi\u00e9es r\u00e9duisent les chances de placement intrath\u00e9cal.<\/li>\n\n\n\n<li>Retards dans la prise en charge : les tentatives infructueuses emp\u00eachent l\u2019injection anesth\u00e9sique de r\u00e9ussir, prolongeant ainsi l\u2019induction de l\u2019anesth\u00e9sie et retardant le d\u00e9but de l\u2019intervention chirurgicale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La survenue de complications <strong>d\u00e9pend du type d&#8217;aiguille, de son calibre, des caract\u00e9ristiques du patient <\/strong>(\u00e2ge, anatomie) et de l<strong>&#8216;exp\u00e9rience du praticien<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">En quoi une anatomie complexe contribue-t-elle \u00e0 l&#8217;\u00e9chec d\u00e8s la premi\u00e8re tentative ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;ob\u00e9sit\u00e9, la scoliose, la cyphose et les alt\u00e9rations post-chirurgicales faussent les rep\u00e8res superficiels attendus, augmentant ainsi le risque de ne pas trouver la ligne m\u00e9diane et d&#8217;estimer incorrectement la profondeur. Ces facteurs multiplient les taux d&#8217;\u00e9chec d\u00e8s la premi\u00e8re tentative par rapport \u00e0 une anatomie normale. (1) (5)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu&#8217;est-ce que l&#8217;\u00e9chographie pr\u00e9-interventionnelle et en quoi est-elle utile ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;\u00e9chographie pr\u00e9-interventionnelle (EPI) est un bref examen \u00e9chographique r\u00e9alis\u00e9 avant l&#8217;insertion de l&#8217;aiguille rachidienne. Elle sert \u00e0 identifier l&#8217;espace intervert\u00e9bral optimal, \u00e0 mesurer la profondeur exacte jusqu&#8217;\u00e0 l&#8217;espace intrath\u00e9cal et \u00e0 d\u00e9terminer la trajectoire la plus appropri\u00e9e pour l&#8217;aiguille. Contrairement au guidage \u00e9chographique en temps r\u00e9el, l&#8217;EPI ne n\u00e9cessite que l&#8217;identification anatomique et le marquage cutan\u00e9, ce qui facilite sa mise en \u0153uvre tout en r\u00e9duisant consid\u00e9rablement les \u00e9checs ou les tentatives r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ce qu\u2019apporte l\u2019\u00e9chographie pr\u00e9-interventionnelle (PPU) :<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une s\u00e9lection pr\u00e9cise du niveau vert\u00e9bral, qui diff\u00e8re souvent des estimations bas\u00e9es uniquement sur la palpation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une mesure pr\u00e9cise de la profondeur entre la peau et l\u2019espace intrath\u00e9cal afin d\u2019optimiser le choix de l\u2019aiguille et sa trajectoire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un guidage de la trajectoire, aidant \u00e0 choisir entre une approche m\u00e9diane ou param\u00e9diane en fonction de la faisabilit\u00e9 anatomique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un marquage cutan\u00e9, permettant de d\u00e9terminer un point d\u2019insertion unique et cibl\u00e9 qui r\u00e9duit les r\u00e9orientations et les traumatismes tissulaires.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">B\u00e9n\u00e9fice quantifi\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9sultats de 22 \u00e9tudes montrent que les techniques assist\u00e9es par \u00e9chographie obtiennent syst\u00e9matiquement de meilleurs r\u00e9sultats en termes de r\u00e9ussite d\u00e8s le premier essai par rapport \u00e0 l\u2019approche traditionnelle par rep\u00e8res anatomiques. Les m\u00e9thodes assist\u00e9es par \u00e9chographie affichent un classement nettement sup\u00e9rieur (SUCRA de 67,1 %), tandis que la m\u00e9thode par rep\u00e8res anatomiques occupe la derni\u00e8re place (0,1 %). Le SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve) est une mesure probabiliste issue de la m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau, comprise entre 0 et 100 %, qui refl\u00e8te la probabilit\u00e9 qu\u2019une technique figure parmi les plus efficaces, plut\u00f4t que son taux de r\u00e9ussite clinique absolu. (1)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Donn\u00e9es cliniques chez les patients ob\u00e8ses : dans quelle mesure l&#8217;\u00e9chographie am\u00e9liore-t-elle les r\u00e9sultats ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le guidage \u00e9chographique r\u00e9duit consid\u00e9rablement le nombre de tentatives de ponction, att\u00e9nue la douleur li\u00e9e \u00e0 l&#8217;intervention et am\u00e9liore le taux de r\u00e9ussite d\u00e8s la premi\u00e8re tentative chez les patients ob\u00e8ses. L&#8217;\u00e9tude comparative ci-dessous montre une sup\u00e9riorit\u00e9 constante de l&#8217;\u00e9chographie pour la quasi-totalit\u00e9 des crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation. (4)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comparaison entre le guidage par rep\u00e8res anatomiques et le guidage \u00e9chographique chez les patients ob\u00e8ses<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>R\u00e9sultat<\/strong><\/td><td><strong>Crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation<\/strong><\/td><td><strong>Guidage \u00e9chographique<\/strong><\/td><td><strong>Valeur p<\/strong><\/td><td><strong>Constat<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Dur\u00e9e de la ponction lombaire (min)<\/strong><\/td><td>18.43 \u00b1 1.06<\/td><td>7.53 \u00b1 0.95*<\/td><td>0.000<\/td><td>L&#8217;\u00e9chographie r\u00e9duit consid\u00e9rablement la dur\u00e9e de l&#8217;intervention<\/td><\/tr><tr><td><strong>Nombre de tentatives de ponction (n)<\/strong><\/td><td>2.67 \u00b1 1.49<\/td><td>1.13 \u00b1 0.35*<\/td><td>0.000<\/td><td>Moins de tentatives avec l&#8217;\u00e9chographie<\/td><\/tr><tr><td><strong>Succ\u00e8s d\u00e8s la premi\u00e8re tentative (n)<\/strong><\/td><td>15\/30<\/td><td>26\/30*<\/td><td>0.005<\/td><td>Le taux de r\u00e9ussite d\u00e8s la premi\u00e8re tentative a presque doubl\u00e9<\/td><\/tr><tr><td><strong>Taux global de r\u00e9ussite d\u00e8s la premi\u00e8re tentative (n)<\/strong><\/td><td>27\/30<\/td><td>30\/30<\/td><td>0.237<\/td><td>non significatif (p \u2265 0,05)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Liquide c\u00e9phalo-rachidien sanglant (n)<\/strong><\/td><td>9\/30<\/td><td>2\/30*<\/td><td>0.042<\/td><td>Ponction moins traumatisante<\/td><\/tr><tr><td><strong>Irritation du nerf sciatique pendant l\u2019intervention (n)<\/strong><\/td><td>5\/30<\/td><td>1\/30<\/td><td>0.195<\/td><td>non significatif (p \u2265 0,05)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleurs lombaires post-interventionnelles (n)<\/strong><\/td><td>8\/30<\/td><td>1\/30*<\/td><td>0.026<\/td><td>Clear reduction in 0,026<br>Nette r\u00e9duction des douleurs post-interventionnelles<\/td><\/tr><tr><td><strong>Post-interventionnel (n)<\/strong><\/td><td>2\/30<\/td><td>0\/30<\/td><td>0.492<\/td><td>non significatif (p \u2265 0,05)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">* Diff\u00e9rence statistiquement significative par rapport au groupe A (p &lt; 0,05).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez les patients ob\u00e8ses, le guidage \u00e9chographique r\u00e9duit de plus de moiti\u00e9 le nombre de tentatives de ponction, diminue la dur\u00e9e de l&#8217;intervention de plus de 50 % et double le taux de r\u00e9ussite d\u00e8s la premi\u00e8re tentative, tout en r\u00e9duisant la douleur et les marqueurs de ponction traumatique.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;\u00e9chographie est-elle utile dans les cas de d\u00e9formations de la colonne vert\u00e9brale ?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oui. En cas de scoliose s\u00e9v\u00e8re ou de nanisme achondroplastique, o\u00f9 les rep\u00e8res palpatoires font d\u00e9faut, l&#8217;\u00e9chographie facilite grandement le placement correct de l&#8217;aiguille, en particulier dans le plan transversal. (5)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cas dans lesquels l&#8217;\u00e9chographie s&#8217;av\u00e8re particuli\u00e8rement utile :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9formation rotationnelle<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anomalies cong\u00e9nitales<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anatomie post-laminectomie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dans quels cas les cliniciens doivent-ils recourir \u00e0 l&#8217;\u00e9chographie pr\u00e9op\u00e9ratoire ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;\u00e9chographie pr\u00e9op\u00e9ratoire est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e lorsqu&#8217;on s&#8217;attend \u00e0 des difficult\u00e9s anatomiques.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Indice de masse corporelle (IMC) &gt; 35<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie lombaire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Scoliose ou cyphose<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9chec ant\u00e9rieur d&#8217;une intervention guid\u00e9e par rep\u00e8res anatomiques<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Patients \u00e2g\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avantages pour les patients et les \u00e9tablissements : dans quelle mesure l&#8217;\u00e9chographie am\u00e9liore-t-elle la satisfaction ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le guidage \u00e9chographique permet non seulement de r\u00e9duire les complications et la douleur li\u00e9e \u00e0 l&#8217;intervention, mais aussi d&#8217;augmenter consid\u00e9rablement la satisfaction globale des patients, comme le montre la comparaison des scores de satisfaction entre les groupes b\u00e9n\u00e9ficiant d&#8217;un guidage par rep\u00e8res anatomiques et ceux b\u00e9n\u00e9ficiant d&#8217;un guidage \u00e9chographique. (4)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comparaison de la satisfaction des patients (guidage par rep\u00e8res anatomiques vs guidage \u00e9chographique)<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Groupe<\/strong><\/td><td><strong>n<\/strong><\/td><td><strong>Tr\u00e8s satisfait<\/strong><\/td><td><strong>Satisfait<\/strong><\/td><td><strong>Insatisfait<\/strong><\/td><td><strong>Satisfaction totale (%)<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Examen clinique<\/strong><\/td><td>30<\/td><td>11<\/td><td>7<\/td><td>12<\/td><td>60%<\/td><\/tr><tr><td><strong>\u00c9chographie<\/strong><\/td><td>30<\/td><td>20<\/td><td>6<\/td><td>4<\/td><td>86<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">* Am\u00e9lioration statistiquement significative par rapport au groupe A (p &lt; 0,05).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le guidage \u00e9chographique permet d&#8217;augmenter la satisfaction globale des patients de 60 % \u00e0 86,7 %, gr\u00e2ce \u00e0 une diminution du nombre de tentatives de ponction, \u00e0 une r\u00e9duction de la douleur li\u00e9e \u00e0 l&#8217;intervention et \u00e0 une baisse des taux de complications.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Decision support: When ultrasound\u00a0is high recommended:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"792\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-content\/uploads\/sites\/10\/2026\/06\/infographie-francais-792x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-55206\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;\u00e9chographie pr\u00e9op\u00e9ratoire r\u00e9pond au principal d\u00e9fi de l&#8217;anesth\u00e9sie rachidienne lorsque les rep\u00e8res anatomiques ne sont pas fiables, en offrant une meilleure compr\u00e9hension de l&#8217;anatomie rachidienne avant l&#8217;insertion de l&#8217;aiguille. Les donn\u00e9es disponibles montrent que les tentatives de ponction multiples augmentent le risque de complications et d&#8217;inconfort pour le patient, ce qui souligne l&#8217;importance d&#8217;am\u00e9liorer la pr\u00e9cision d\u00e8s la premi\u00e8re tentative. Les anatomies complexes sont l\u2019une des principales causes d\u2019\u00e9chec technique, et dans ces cas, l\u2019\u00e9chographie apporte des pr\u00e9cisions anatomiques essentielles. En identifiant l\u2019espace intervert\u00e9bral correct, en estimant la profondeur et en d\u00e9finissant la trajectoire appropri\u00e9e, l\u2019\u00e9chographie r\u00e9duit le nombre de tentatives et les risques qui y sont associ\u00e9s. Des \u00e9tudes men\u00e9es chez des patients ob\u00e8ses et pr\u00e9sentant des d\u00e9formations de la colonne vert\u00e9brale d\u00e9montrent que l\u2019\u00e9chographie am\u00e9liore le taux de r\u00e9ussite de l\u2019intervention et l\u2019exp\u00e9rience du patient. Si la technique par rep\u00e8res anatomiques reste appropri\u00e9e pour les patients pr\u00e9sentant une anatomie normale, l\u2019\u00e9chographie constitue un outil de s\u00e9curit\u00e9 pr\u00e9cieux dans les situations complexes. Dans l\u2019ensemble, les conclusions de toutes les sections plaident en faveur de l\u2019int\u00e9gration de l\u2019\u00e9chographie pr\u00e9-interventionnelle dans la pratique clinique afin d\u2019am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9, l\u2019efficacit\u00e9 et la satisfaction des patients en mati\u00e8re de rachianesth\u00e9sie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliographie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1. NYSORA<\/strong><br>NYSORA. (n.d.). <em>Ultrasound<\/em>\u2011<em>guided central neuraxial blocks: The evidence.<\/em> Retrieved from<br>https:\/\/www.nysora.com\/pain-management\/ultrasound-guided-central-neuraxial-blocks\/#toc_14&#8211;THE-EVIDENCE<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2. Al\u2011Hashel, Rady, Massoud &amp; Ismail (2022)<\/strong><br>Al-Hashel, J., Rady, A., Massoud, F., &amp; Ismail, I. I. (2022). Post-dural puncture headache: A prospective study on incidence, risk factors, and clinical characterization of 285 consecutive procedures. <em>BMC Neurology, 22<\/em>(1), 261. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12883-022-02785-0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>3. Zhang, Peng, Wei et al. (Systematic Review \/ Network Meta\u2011analysis)<\/strong><br>Zhang, Y., Peng, M., Wei, J., et al. (Year not provided). <em>Comparison of ultrasound\u2011guided and traditional localisation in intraspinal anesthesia: A systematic review and network meta\u2011analysis.<\/em> <em>BMJ Open.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>4. Li, Tao &amp; Cai (2022)<\/strong><br>Li, L., Tao, W., &amp; Cai, X. (2022). Ultrasound-guided vs. landmark-guided lumbar puncture for obese patients in the emergency department. <em>Frontiers in Surgery, 9<\/em>, 874143. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fsurg.2022.874143<strong>5. Kilicaslan (2023)<\/strong><br>Kilicaslan, B. (2023). Ultrasound-guided spinal anaesthesia in a patient with achondroplastic dwarfism and scoliosis: A case report. <em>Hong Kong Medical Journal, 29<\/em>, 459\u2013461.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une manipulation et une organisation ad\u00e9quates des sondes \u00e0 ultrasons garantissent l&#8217;efficacit\u00e9 et l&#8217;hygi\u00e8ne dans la pratique clinique.<\/p>\n","protected":false},"author":141,"featured_media":55186,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[918],"tags":[976],"class_list":["post-55187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anesthesie-et-soins-intensifs","tag-anesthesie"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/users\/141"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=55187"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":55208,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/55187\/revisions\/55208"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=55187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=55187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/campusvygon.com\/global\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=55187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}