{"id":31310,"date":"2022-02-18T10:43:17","date_gmt":"2022-02-18T09:43:17","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=31310"},"modified":"2022-08-02T12:28:15","modified_gmt":"2022-08-02T10:28:15","slug":"scala-silverman-per-la-valutazione-del-distress-respiratorio-nel-neonato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/scala-silverman-per-la-valutazione-del-distress-respiratorio-nel-neonato\/","title":{"rendered":"Scala silverman per la valutazione del distress respiratorio nel neonato"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00c8 molto importante per l&#8217;infermiere che inizia a lavorare in terapia intensiva neonatale (TIN) avere familiarit\u00e0 con il modello respiratorio di un neonato, poich\u00e9 \u00e8 diverso da quello di un lattante o di un adulto. Per valutare le condizioni generali del neonato e prevenire cos\u00ec patologie nascoste o addirittura l&#8217;arresto cardiorespiratorio l\u2019infermiere deve servirsi dell&#8217;osservazione ma anche dell&#8217;udito, avvalendosi anche di scale specifiche.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"frequenza-respiratoria-del-neonato\">FREQUENZA RESPIRATORIA DEL NEONATO&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>La frequenza respiratoria del neonato varia tra 40 e 60 atti\/min ed \u00e8 normalmente ritmica. A differenza degli adulti che respirano regolarmente, i neonati, specialmente quelli prematuri, possono respirare ad un ritmo regolare per circa un minuto con possibili pause di 5-10 secondi. Se questa situazione dura pi\u00f9 a lungo, viene considerata apnea e il neonato pu\u00f2 mostrare variazioni nella colorazione della pelle, tendente ad un tono violaceo o cianotico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Quando il neonato presenta un colore roseo, nessuna alterazione, non piange e ha una frequenza respiratoria inferiore a 60 atti\/min, il sistema respiratorio non presenta anomalie.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante che l\u2019infermiere sia consapevole che una temperatura fisiologica si associa ad un modello respiratorio normale, mentre l\u2019ipotermia pu\u00f2 causare effetti negativi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"la-scala-di-silverman\">La scala di Silverman<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"724\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio-724x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-31311\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La <strong>scala di Silverman<\/strong> (William Silverman e Dorithy Andersen 1956) \u00e8 ampiamente utilizzata nelle unit\u00e0 di terapia intensiva neonatale per valutare la gravit\u00e0 della compromissione respiratoria, in particolare la sindrome da distress respiratorio. Questa condizione \u00e8 molto comune nei neonati prematuri dopo la nascita. La diagnosi precoce \u00e8 essenziale per stabilire le misure appropriate per evitare l&#8217;insorgere del problema e di altre complicazioni che possono derivare da un modello respiratorio inefficace.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:28px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"parametri-della-scala-silverman\">PARAMETRI DELLA SCALA SILVERMAN&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>La<strong> scala Silverman<\/strong> \u00e8 una scala che va da 0 a 10, dove all&#8217;aumentare del punteggio aumenta la difficolt\u00e0 respiratoria del neonato.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La scala considera cinque parametri facilmente valutabili e ad ogni parametro assegna un punteggio che va da 0 (segno clinico assente) a 2 (segno clinico presente).&nbsp; Tutte le variabili devono essere valutate in meno di 30 secondi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I parametri clinici da valutare sono i seguenti:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"movimenti-toraco-addominali\">* MOVIMENTI TORACO-ADDOMINALI&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>I movimenti toraco-addominali sono accompagnati da un&#8217;espansione toracica e addominale durante l&#8217;inspirazione e una depressione nella fase espiratoria, normalmente un movimento ritmico e armonico. Quando questo accade si assegna un punteggio pari a 0.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se il torace rimane immobile e ci sono solo movimenti addominali, viene assegnato un punteggio di 1 (respirazione addominale).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se i movimenti toraco-addominali non sono armonici e coerenti (il torace si contrae mentre l&#8217;addome si distende e viceversa) si assegna un punteggio di 2. Questo fenomeno \u00e8 noto come dissociazione toraco-addominale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"rientramento-intercostale\">* RIENTRAMENTO INTERCOSTALE&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c8 causata dalla presenza di pieghe tra le costole dovute all&#8217;intervento dei muscoli intercostali per aiutare la respirazione, infatti, in condizioni normali questi muscoli non intervengono.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se tali pieghe non sono presenti durante la respirazione, si assegna un punteggio di 0. Quando la difficolt\u00e0 respiratoria \u00e8 lieve, la trazione intercostale, se presente, \u00e8 appena visibile. In questi casi, viene assegnato un punteggio di 1. Quando le trazioni intercostali sono molto marcate e facilmente visibili, viene assegnato un punteggio di 2.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"retrazione-xifoidea\">* RETRAZIONE XIFOIDEA&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>Se durante la respirazione questa struttura ossea non presenta alcun movimento o se questo \u00e8 impercettibile il punteggio \u00e8 pari a 0. Se il movimento \u00e8 leggermente marcato si assegna un punteggio di 1 mentre se \u00e8 molto marcato il punteggio \u00e8 2.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"flaring-nasale\">* FLARING NASALE&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>Il flaring nasale si verifica quando le narici devono aprirsi pi\u00f9 del normale perch\u00e9 non arriva abbastanza aria ai polmoni durante l&#8217;inspirazione. Quando non c&#8217;\u00e8 difficolt\u00e0 respiratoria non ci dovrebbe essere alcun flaring nasale e si assegna un punteggio pari a 0.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"gemito-respiratorio\">* GEMITO RESPIRATORIO&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c8 un suono caratteristico che si verifica quando l&#8217;aria viene espulsa attraverso una via aerea ristretta. Se il lamento \u00e8 udibile con uno stetoscopio il punteggio \u00e8 1. Se \u00e8 udibile senza alcun dispositivo il punteggio \u00e8 2.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:28px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/test-de-silverman-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-31315\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/test-de-silverman-980x693.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/test-de-silverman-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"interpretazione-della-scala-silverman\">INTERPRETAZIONE DELLA SCALA SILVERMAN&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;interpretazione \u00e8 molto semplice:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>0 punti: <\/strong>Assenza distress respiratorio.<\/li><li><strong>Da 1 a 3 punti:<\/strong> Distress respiratorio lieve.<\/li><li><strong>Da 4 a 6 punti:<\/strong> Distress respiratorio moderato.<\/li><li><strong>Da 7 a 10 punti: <\/strong>Grave distress respiratorio.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>In base al punteggio e alla gravit\u00e0, si decider\u00e0 l&#8217;opzione terapeutica migliore, che va dal supporto con ossigenoterapia all&#8217;intubazione o all\u2019utilizzo di altri dispositivi di ventilazione.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/catalogo\/applicazioni\/neonatologia-e-pediatria\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf77c||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"bibliografia\">Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aldana-Aguirre, J., Pinto, M., Featherstone, R. and Kumar, M., 2017.&nbsp;<em>Less Invasive Surfactant Administration Versus Intubation For Surfactant Delivery In Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review And Meta-An<\/em>. PubMed: US National Library of Medicine National Institutes of Health &lt;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27852668\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27852668<\/a>&gt;<\/li><li>Canals Candela, F., Vizca\u00edno D\u00edaz, C., Ferr\u00e1ndez Berenguer, M., Serrano Robles, M., V\u00e1zquez Gomis, C. and Quiles Dur\u00e1, J., 2016. Terapia con surfactante con t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva: experiencia en un hospital terciario.&nbsp;<em>Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, (Vol. 84. N\u00fam. 2.), pp.79-84. Disponible:&nbsp;<a href=\"https:\/\/analesdepediatria.org\/es-terapia-con-surfactante-con-tecnica-articulo-S1695403315002040\">https:\/\/analesdepediatria.org\/es-terapia-con-surfactante-con-tecnica-articulo-S1695403315002040<\/a><\/li><li>Divisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades. 2020.&nbsp;<em>Gu\u00eda De Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica \u2013 Descripci\u00f3n Y Epidemiolog\u00eda: S\u00edndrome De Dificultad Respiratoria En El Reci\u00e9n Nacido<\/em>. Disponible en:&nbsp;<a href=\"https:\/\/diprece.minsal.cl\/le-informamos\/auge\/acceso-guias-clinicas\/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido\/descripcion-y-epidemiologia\/\">https:\/\/diprece.minsal.cl\/le-informamos\/auge\/acceso-guias-clinicas\/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido\/descripcion-y-epidemiologia\/<\/a><\/li><li>Egan F, Quiroga A, Chatt\u00e1s G. Cuidado para el neurodesarrollo. Rev Enfermer\u00eda Neonatal. 2012.<\/li><li>L\u00f3pez G\u00f3mez, M.L,&nbsp;<em>Prematuro con insuficiencia Respiratorio y Opacidad Pulmonar<\/em><\/li><li>L\u00f3pez Maestro M, Melgar Bonis A, de la Cruz-Bertolo J, Perapoch L\u00f3pez J, Mosqueda Pena R, Pall\u00e1s Alonso C. Cuidados centrados en el desarrollo. Situaci\u00f3n 24 en las unidades de neonatolog\u00eda de Espa\u00f1a. An. Pediatr\u00eda.<\/li><li>OMA\u00d1A, M. and GONZALEZ, C., 2006.&nbsp;<em>Protocolos De Neonatolog\u00eda; S\u00edndrome De Distr\u00e9s Respiratorio Neonatal O Enfermedad De Membrana Hialina<\/em>. Sccalp.org. Disponible:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf\">https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf<\/a><\/li><li>Ru\u00edz L\u00f3pez A, Rodr\u00edguez Belmonte R, Miras Bald\u00f3 MJ, Robles Vizcaino C, Jerez Calero A, et al. . 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