{"id":31944,"date":"2022-02-23T15:11:41","date_gmt":"2022-02-23T14:11:41","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=31944"},"modified":"2023-12-18T09:39:34","modified_gmt":"2023-12-18T08:39:34","slug":"facilitare-laccesso-venoso-neonatale-tecnica-seldinger-modificata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/facilitare-laccesso-venoso-neonatale-tecnica-seldinger-modificata\/","title":{"rendered":"Facilitare l’accesso venoso neonatale: tecnica Seldinger modificata"},"content":{"rendered":"\n

I neonati ricoverati nelle unit\u00e0 di terapia intensiva sono sottoposti a continue manipolazioni e procedure invasive. Uno dei principali obiettivi dell’assistenza neonatale \u00e8 quello di ridurre al minimo l’uso di tecniche aggressive<\/strong>, per migliorare la cura e prevenire le complicazioni.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nonostante i rischi connessi, ci sono alcune procedure invasive che sono di vitale importanza in questi reparti. L’accesso vascolare \u00e8 certamente una di queste. Molti pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o sono gravemente malati hanno bisogno di questi dispositivi per la loro sopravvivenza<\/strong>.  L’uso di terapie intravascolari \u00e8 impiegato sempre pi\u00f9 frequentemente durante il trattamento dei neonati.<\/p>\n\n\n\n

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DIFFICOLT\u00c0 NELLA CATETERIZZAZIONE VENOSA CENTRALE NEI NEONATI<\/h2>\n\n\n\n

Alcuni neonati possono presentare difficolt\u00e0 quando si tratta di incannulare un vaso<\/strong>, il che rende alcuni metodi di inserzione “tradizionali” una vera sfida nell\u2019accedere alle vene e nel proteggere il loro patrimonio venoso. Diventa quindi fondamentale cercare alternative a queste tecniche che permettano la corretta conservazione del patrimonio vascolare, essenziale per la vita futura del neonato.<\/p>\n\n\n\n

A causa delle piccole dimensioni dei vasi neonatali,<\/strong> la puntura precisa<\/strong> e l’inserimento delicato<\/strong> del catetere sono due passi critici nel metodo di posizionamento del dispositivo vascolare. Per questo motivo, possiamo affermare che la cateterizzazione venosa centrale nei neonati pu\u00f2 essere una tecnica impegnativa anche per i medici esperti se non usano una tecnica di incannulazione adeguata.<\/p>\n\n\n\n

Per i cateteri epicutaneo-cavali<\/strong> da alcuni decenni si utilizza una tecnica che prevede l\u2019inserimento del catetere all\u2019interno dell\u2019ago introduttore<\/strong> (catheter through the needle). Anche se si tratta di una procedura semplice e ben nota agli operatori sanitari, in alcuni pazienti neonatali questa tecnica non \u00e8 facile da applicare e spesso richiede diversi tentativi prima di ottenere il successo.<\/p>\n\n\n\n

Date le piccole dimensioni dei vasi menzionati sopra, qualsiasi errore nella puntura pu\u00f2 generare complicanze. La comparsa di ematomi<\/strong>, per esempio, pu\u00f2 ostacolare le possibilit\u00e0 di un secondo tentativo di puntura. Inoltre, possono verificarsi complicazioni meccaniche<\/strong>, come l’ostruzione o la malposizione del catetere, che sono strettamente correlate al numero di tentativi ripetuti durante la procedura di inserimento.<\/p>\n\n\n\n

Il rischio di complicazioni meccaniche aumenta con ogni ulteriore tentativo di incannulamento di dispositivi centrali nei pazienti neonatali e pediatrici. Pertanto, il successo al primo tentativo \u00e8 una priorit\u00e0 in questi piccoli pazienti.<\/p>\n\n\n\n

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NUOVI METODI DI POSIZIONAMENTO: LA TECNICA DI SELDINGER MODIFICATA<\/h2>\n\n\n\n
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I progressi tecnologici hanno permesso l’evoluzione di questa tecnica. Nel 1989, Goodwin ha introdotto il Metodo Seldinger Modificato<\/strong> (MST) o Tecnica Microseldinger<\/strong> (micropuntura) nell’inserimento di cateteri venosi centrali inseriti perifericamente. Anche se questa tecnologia alternativa \u00e8 relativamente nuova in UTIN – \u00e8 stata usata pi\u00f9 frequentemente negli adulti – ci sono numerosi studi che evidenziano i suoi vantaggi rispetto ad altri metodi nella popolazione neonatale ad alto rischio (neonati pretermine < 1000 g o < 28 settimane di gestazione).<\/p>\n\n\n\n