{"id":32143,"date":"2022-02-28T17:21:17","date_gmt":"2022-02-28T16:21:17","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=32143"},"modified":"2022-08-02T12:23:56","modified_gmt":"2022-08-02T10:23:56","slug":"segnali-dallarme-nel-neonato-fattori-di-rischio-patologie-e-modo-di-agire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/segnali-dallarme-nel-neonato-fattori-di-rischio-patologie-e-modo-di-agire\/","title":{"rendered":"Segnali d’allarme nel neonato: fattori di rischio, patologie e modo di agire\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Nel 2017, circa 2,5 milioni di neonati sono morti nel mondo durante il loro primo mese di vita. Attualmente, il 75% delle morti si verificano nelle prime settimane. La nascita pretermine, le complicazioni durante il parto, le infezioni e i difetti o le malattie congenite sono la principale causa di morte in questa popolazione (1). <\/p>\n\n\n\n

I primi segnali di avvertimento sulla salute del neonato possono apparire gi\u00e0 alla nascita (2). Per questo motivo, la valutazione e la cura precoce rappresentano una strategia globale per ridurre la morbilit\u00e0 e la mortalit\u00e0 infantile (3). Molti di questi segni precoci possono durare alcuni minuti o addirittura ore fino a quando il neonato \u00e8 in grado di adattarsi alla vita fuori dall’utero (2). <\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, in alcune occasioni, il neonato non \u00e8 in grado di adattarsi a questa nuova situazione e i segni clinici appaiono alcuni giorni dopo la nascita (2). \u00c8 per questo motivo che la valutazione iniziale dovrebbe essere estesa con uno stretto monitoraggio dei segnali di avvertimento che possono mettere in pericolo la sopravvivenza del bambino (4). <\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

A QUALI SEGNALI PRESTARE ATTENZIONE E IN CHE MODO? <\/h2>\n\n\n\n

I familiari e gli operatori sanitari responsabili della cura del neonato devono essere consapevoli dei principali segnali di avvertimento che il neonato pu\u00f2 presentare. Anche se i sintomi anomali in un neonato non sono specifici, la loro origine pu\u00f2 essere dovuta a ragioni respiratorie, cardiache, neurologiche… (5) <\/p>\n\n\n\n

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SCARICA IL PROTOCOLLO: “Fattori di rischio, patologie e come rispondere ai segni di avvertimento\u201d.<\/mark><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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SCARSA SUZIONE, IPOATTIVIT\u00c0 O CAMBIAMENTO DI TEMPERATURA <\/h2>\n\n\n\n

LL’ipotermia \u00e8 un indicatore comune del fatto che il neonato non \u00e8 in buona salute. Di solito si presenta nei neonati prematuri o di basso peso alla nascita, malnutriti o che hanno subito procedure cliniche per la depressione respiratoria o l’asfissia. Il neonato con bassa temperatura \u00e8 ipoattivo, cio\u00e8 ha una scarsa risposta agli stimoli, cos\u00ec come difficolt\u00e0 nella suzione o nell’allattamento (2,6,7). <\/p>\n\n\n\n

DISTRESS RESPIRATORIO O DISPNEA <\/h2>\n\n\n\n

Si parla di distress respiratorio quando il neonato presenta una frequenza respiratoria maggiore di 60 resp\/min, che si manifesta con una svasatura nasale o una retrazione del torace (6,7). Quando la dispnea aumenta, il bambino comincia a mostrare altri segni come la retrazione epigastrica. L’espirazione \u00e8 breve e pu\u00f2 terminare con un lamento, che indica la chiusura espiratoria della glottide e l’aumento della pressione. Il distress respiratorio pu\u00f2 essere accompagnato da cianosi, con lividi delle labbra che possono estendersi a tutto il corpo (2). <\/p>\n\n\n\n

\u00c8 comune nei bambini prematuri e nei neonati con parto prolungato o complicato come conseguenza di una cattiva regolazione della temperatura. Tuttavia, questi pazienti dovrebbero essere esaminati per escludere patologie di origine polmonare (2,7). <\/p>\n\n\n\n

CIANOSI <\/h4>\n\n\n\n

Si tratta di una colorazione bluastra della pelle e delle mucose dovuta alla ridotta concentrazione di ossigeno nel sangue. Pu\u00f2 essere di origine polmonare o cardiaca, o pu\u00f2 essere causata da patologie come la policitemia (2,8). Una grave crisi cianotica pu\u00f2 verificarsi in neonati apparentemente sani. Il bambino diventa intensamente cianotico, mostrando segni di ipertonia nei primi momenti, e poi si rilassa in uno stato ipotonico. Questo episodio deve essere indagato per trovare la possibile causa, poich\u00e9 pu\u00f2 essere causato da diversi fattori (2).  <\/p>\n\n\n\n

PALLORE <\/h4>\n\n\n\n

Il pallore nel neonato \u00e8 generalmente associato all’anemia. A seconda dell’intensit\u00e0 dell’anemia, il pallore pu\u00f2 essere accompagnato da altri sintomi, soprattutto emodinamici (2,6). <\/p>\n\n\n\n

ITTERO<\/h4>\n\n\n\n

L’ittero pu\u00f2 essere patologico o precoce, se si verifica prima delle 24 ore di vita del neonato o un ittero accentuato, quando appare pi\u00f9 tardi (6). Il bambino presenta una colorazione giallastra della pelle e delle mucose, generalmente a causa della bilirubina circolante (2,7). Se l’ittero si presenta nelle prime 24 ore, bisogna considerare la possibilit\u00e0 di una malattia emolitica del neonato (2). <\/p>\n\n\n\n

PLETORA <\/h4>\n\n\n\n

Il bambino ha un colore rosato o rosso. Questo sintomo \u00e8 causato dalla presenza di un ematocrito elevato del 60% (2,6,8).  <\/p>\n\n\n\n

APNEA <\/h4>\n\n\n\n

Assenza di respirazione per 20 secondi o pi\u00f9. Pu\u00f2 essere accompagnato da una diminuzione della frequenza cardiaca (2,7). \u00c8 un segno clinico che appare come un problema secondario ad altre complicazioni subite dal neonato come la sepsi, l’emorragia intracranica o l’insufficienza respiratoria. Quanto pi\u00f9 bassa \u00e8 l’et\u00e0 gestazionale del neonato, tanto pi\u00f9 grave \u00e8 l’apnea (2). <\/p>\n\n\n\n

CONVULSIONI <\/h4>\n\n\n\n

Questo \u00e8 un segno clinico allarmante perch\u00e9 \u00e8 associato a un grave problema del sistema nervoso centrale (2,7). La causa pi\u00f9 comune di convulsioni nel neonato \u00e8 l’asfissia perinatale. <\/p>\n\n\n\n

VOMITO <\/h4>\n\n\n\n

Normalmente il neonato rigurgita occasionalmente una piccola quantit\u00e0 di latte materno, questo \u00e8 normale. A differenza del rigurgito, il vomito pu\u00f2 indicare l’esistenza di una patologia importante (2,7). quando si verifica presto, ovvero entro le prime due ore, pu\u00f2 essere dovuto a un’ostruzione intestinale superiore, duodenale. Il vomito che si verifica in seguito alle due ore, se non preso in dovuta considerazione dalla, potrebbe essere causato da un’ostruzione intestinale inferiore, a livello del colon ileale, del sigmoide o del retto (8). Le caratteristiche di colore, contenuto e quantit\u00e0 sono utili per fare una diagnosi precisa (2). <\/p>\n\n\n\n

DISTENSIONE ADDOMINALE <\/h4>\n\n\n\n

Si osserva frequentemente nei processi di ostruzione addominale inferiore (digiuno ileale o colon) ed \u00e8 generalmente accompagnato da una mancanza di eliminazione del meconio (2,7). Il pericolo maggiore sta nell’ipoventilazione dovuta alla diminuzione della mobilit\u00e0 del diaframma (7). <\/p>\n\n\n\n

FECI NEL SANGUE <\/h4>\n\n\n\n

Questo \u00e8 un segno preoccupante, soprattutto nei bambini prematuri. \u00c8 essenziale distinguere tra rettorragia, sangue rosso fresco, e sangue puro, abbondante e mescolato alle feci, che indica un’enterocolite necrotizzante (2). <\/p>\n\n\n\n

MANCATA ELIMINAZIONE DEL MECONIO <\/h4>\n\n\n\n

La clearance del meconio avviene di solito entro le prime 24 ore di vita, anche se \u00e8 possibile che i feti in sofferenza lo emettano prima della nascita, nel liquido amniotico. L’espulsione ritardata del meconio pu\u00f2 essere legata al mal transito intestinale (2,7). <\/p>\n\n\n\n

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BIBLIOGRAFIA  <\/h2>\n\n\n\n

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