{"id":32260,"date":"2022-03-02T10:40:51","date_gmt":"2022-03-02T09:40:51","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=32260"},"modified":"2022-09-08T10:46:46","modified_gmt":"2022-09-08T08:46:46","slug":"catetere-midline-che-cose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/catetere-midline-che-cose\/","title":{"rendered":"Catetere midline &#8211; che cos&#8217;\u00e8?"},"content":{"rendered":"\n<p>Nella pratica clinica quotidiana \u00e8 importante saper valutare il tipo di trattamento cui il paziente verr\u00e0 sottoposto e la sua durata. <\/p>\n\n\n\n<p>A seconda della durata del trattamento si sceglier\u00e0 il catetere pi\u00f9 adatto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Per trattamenti di <strong>breve durata<\/strong>, inferiori ai 7 giorni, il dispositivo da utilizzare \u00e8 il <strong>catetere venoso periferico corto, o ago cannula.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/li><li>Per trattamenti di <strong>durata superiore<\/strong> \u00e8 necessario considerare un\u2019alternativa che permetta all\u2019operatore sanitario di evitare l\u2019uso di un catetere venoso centrale, invasivo, con i rischi correlati ad un catetere centrale e non necessario per la somministrazione di una terapia periferica.&nbsp;<\/li><li>L\u2019uso di un catetere\u202f<strong>Midline<\/strong>\u202f\u00e8 attualmente la migliore soluzione da usare in questi contesti, dove \u00e8 richiesta una terapia di <strong>durata superiore ai 7 giorni <\/strong>e compatibile con l\u2019infusione per via periferica. Inoltre, \u00e8 la tipologia di catetere ideale da utilizzare con pazienti DIVA (Difficult Intra-Venous Access) che, non avendo vene superficiali visibili ed incannulabili, necessitano una puntura eco-guidata per arrivare alle vene profonde.&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>In questo articolo andremo a spiegare che cos\u2019\u00e8 un catetere midline, le sue caratteristiche peculiari, il tipo di posizionamento che richiede, vantaggi e benefici nel suo utilizzo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:52px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CATETERE MIDLINE IN PILLOLE:\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Solitamente in poliuretano, consente un utilizzo di media-lunga durata, evitando continui riposizionamenti di cannule periferiche durante l\u2019intera durata del trattamento.&nbsp;<\/li><li>La sua tecnica di inserimento (Seldinger) \u00e8 minimamente invasiva e riduce le complicanze precoci.&nbsp;<\/li><li>Viene posizionato mediante puntura ecoguidata, con tutti i vantaggi che ne conseguono: possibilit\u00e0 di valutazione del patrimonio venoso e scelta della vena migliore e di calibro adeguato. Infatti, il catetere non deve mai superare 1\/3 del calibro della vena. Questo riduce le complicanze come flebite e trombosi.&nbsp;<\/li><li>Essendo posizionato in vene profonde del braccio il catetere \u00e8 pi\u00f9 stabile, quindi meno soggetto a flebiti o trombosi, e inserito all\u2019interno di una vena con un calibro maggiore rispetto a quelle superficiali, consentendo l\u2019impianto di un catetere di diametro maggiore e quindi con flussi maggiori.&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il\u202f<strong>Midline<\/strong>\u202f\u00e8 un catetere venoso periferico, di diametro variabile, e la cui lunghezza va dai 15 cm ai 25 cm. Invece, per lunghezze inferiori ai 15 cm si parla di mini-midline.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il suo inserimento \u00e8 periferico e raggiunge vene di grande diametro, dato che viene inserito nelle vene profonde del braccio (e non nell\u2019avambraccio, come nel caso del catetere corto), mediante<strong> venipuntura eco-guidata.<\/strong> Il posizionamento avviene mediante <strong>tecnica di Seldinger diretta o modificata <\/strong>(MST).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Solitamente \u00e8 in poliuretano e pu\u00f2 essere di classe IIa (durata fino a 29 giorni) o di classe superiore (oltre i 30 giorni). Il PUR \u00e8 un materiale noto per la sua alta biocompatibilit\u00e0, che si traduce in un minor rischio di irritare l\u2019intima venosa e per la sua resistenza sia chimica che meccanica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/MIDLINE-VENA-ASCELLARE-970x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32504\" width=\"534\" height=\"563\"\/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Il\u202f<strong>Midline<\/strong>\u202fviene inserito sopra la fossa antecubitale (nella vena basilica o cefalica) e raggiunge la vena ascellare: la punta rimane ad una distanza media tra una <strong>posizione periferica e una centrale<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BENEFICI DEL MIDLINE<\/h2>\n\n\n\n<p>Secondo le principali Linee Guida Internazionali, i farmaci non vescicanti e non iperosmolari, dovrebbero essere somministrati per via periferica in quanto non necessitano della vena cava superiore come punto d\u2019ingresso nel torrente ematico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A differenza del catetere periferico corto (ago cannula), il\u202f<strong>Midline<\/strong>\u202fconsente di incannulare un accesso vascolare periferico di un calibro adeguato a garantire un buon flusso di infusione e di evitare le complicanze dovute a una posizione molto periferica (flebite, stravaso).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Grazie alla maggiore durata di un Midline rispetto ad un ago cannula tradizionale, si riduce notevolmente il numero di venipunture multiple, non avendo la necessit\u00e0 di riposizionare un nuovo ago-cannula ogni 7 giorni o meno. Inoltre, grazie al posizionamento tramite ecografo, il tasso di successo nel pungere la vena al primo tentativo \u00e8 elevatissimo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La tecnica di inserimento \u00e8 la meno invasiva possibile, il che aiuta a prevenire complicanze precoci, quali edema, ematoma, malfunzionamento del catetere e molte altre.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Catetere-Midline-indicato-per-terapie-di-piu-di-6-giorni-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Catetere-Midline-indicato-per-terapie-di-piu-di-6-giorni-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34574\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Catetere-Midline-indicato-per-terapie-di-piu-di-6-giorni-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Catetere-Midline-indicato-per-terapie-di-piu-di-6-giorni-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">Ricapitolando, l\u2019utilizzo del catetere Midline \u00e8 raccomandabile per le terapie non iperosmolari, a pH tra 5 e 9, di durata superiore ai 7 giorni, cos\u00ec come riportato in tutte le principali Linee Guida internazionali e nazionali.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:71px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">POSIZIONAMENTO DI UN MIDLINE<\/h2>\n\n\n\n<p>Una\u202f<strong>Midline<\/strong>\u202fviene posizionato utilizzando la tecnica di Seldinger. Questa \u00e8 la metodica pi\u00f9 conosciuta e pi\u00f9 utilizzata per effettuare l\u2019inserimento di Cateteri Venosi Ventrali e di cateteri arteriosi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La tecnica di Seldinger pu\u00f2 essere diretta o modificata.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Per effettuarla \u00e8 necessario:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un ago ecogenico di punzione di piccolo calibro, di solito un ago 21G&nbsp;<\/li><li>Un filo guida in acciaio inossidabile o nitinol (materiale anti-kinking)&nbsp;<\/li><li>Un dilatatore usato solo per la dilatazione della cute e del sito d\u2019introduzione (utilizzato eventualmente nella tecnica diretta)&nbsp;<\/li><li>Un micro-introduttore costituito da una guaina pelabile e un dilatatore interno (utilizzato nella tecnica modificata).&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:54px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Materiale-necessario-per-lintroduzione-di-un-catetere-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Materiale-necessario-per-lintroduzione-di-un-catetere-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34575\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Materiale-necessario-per-lintroduzione-di-un-catetere-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Materiale-necessario-per-lintroduzione-di-un-catetere-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:54px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il vantaggio principale comune alle due tecniche di Seldinger \u00e8 l\u2019utilizzo di ago per la punzione di calibro molto piccolo e del successivo passaggio con il filo guida per incannulare e stabilizzare la vena, cos\u00ec da riuscire a guidare in sicurezza il catetere all\u2019interno della vena.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Questa tecnica viene definita \u201cover the wire\u201d (sopra la guida).&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:54px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-di-Seldinger-Diretta-in-4-passi-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34576\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-di-Seldinger-Diretta-in-4-passi-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-di-Seldinger-Diretta-in-4-passi-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>L\u2019utilizzo di un ago di piccolo calibro consente di pungere la vena riducendo al minimo il trauma dei tessuti del vaso.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Nella <strong>tecnica diretta<\/strong>, se il catetere da inserire \u00e8 di calibro sensibilmente maggiore al calibro della guida allora \u00e8 consigliabile procedere all\u2019utilizzo del dilatatore prima di introdurre il catetere sulla guida, cos\u00ec da allargare leggermente il passaggio sottocutaneo. <\/li><li>Nella <strong>tecnica modificata,<\/strong> invece, si antepone all\u2019inserimento del catetere l\u2019utilizzo del microintroduttore; il filo guida e il dilatatore interno vengono poi rimossi, quindi, l\u2019introduttore serve da guida per l\u2019inserimento del catetere, garantendone il passaggio nel sottocute.&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ULTERIORE VANTAGGIO DEL CATETERE MIDLINE<\/h2>\n\n\n\n<p>Rispetto al catetere corto (Ago Cannula), il catetere\u202f<strong>midline<\/strong>\u202f\u00e8 dotato di un\u2019estensione integrata (prolunga). Questo\u202f<strong>riduce al minimo i rischi di flebite meccanica<\/strong>\u202fo\u202f<strong>batterica<\/strong>, nonch\u00e9 il rischio di infezione poich\u00e9 consente una gestione del catetere lontano dal suo punto di inserzione.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Catetere midline<\/h5>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/5.-Cat-de-linea-media-300x102-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32266\" width=\"513\" height=\"175\"\/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Catetere periferico corto (ago cannula)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/6.-Cateter-corto.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32267\" width=\"224\" height=\"219\"\/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:67px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PUNTURA ECOGUIDATA<\/h2>\n\n\n\n<p>Il posizionamento del <strong>catetere Midline <\/strong>avviene mediante <strong>venipuntura eco-guidata<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019utilizzo <strong>dell\u2019ecografo<\/strong> consente di valutare preventivamente il <strong>patrimonio venoso del paziente<\/strong>, studiando eventuali complicazioni, e potendo scegliere la vena migliore da pungere. Inoltre, grazie all\u2019utilizzo dell\u2019ecografo si potranno andare a pungere vene pi\u00f9 profonde nel braccio, come la basilica o la cefalica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:34px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">La tecnica della venipuntura ecoguidata \u00e8 ampiamente utilizzata in ambito vascolare, per posizionare qualsiasi tipo di catetere, centrale o periferico: port, PICC, cateteri venosi centrali a breve o lungo termine, midline.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:47px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/7.-Puncion-1-300x153-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32268\" width=\"379\" height=\"193\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/8.-Puncion2-300x238-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-32269\" width=\"375\" height=\"297\"\/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:42px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Effettuare uno studio preventivo delle vene del paziente, analizzando il loro percorso e le loro condizioni (come possibile presenza di trombi o inaspettati tratti non rettilinei), porta il tasso di successo al primo tentativo ad aumentare considerevolmente (dal 77% al 99%).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Inoltre, l\u2019utilizzo dell\u2019ecografo permette di misurare il calibro della vena, il che offre il vantaggio di poter scegliere il diametro appropriato del catetere in relazione al diametro della vena scelta: il catetere, infatti, dovrebbe occupare 1\/3 del lume della vena.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:57px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">RACCOMANDAZIONi<\/h2>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda la somministrazione di farmaci non irritanti per via periferica, il catetere corto (ago cannula) risulta utile per le terapie di breve durata (inferiori ai 7 giorni). Per le terapie prolungate, i cateteri\u202f<strong>midline<\/strong>\u202foffrono i seguenti vantaggi:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Caratteristiche-e-vantaggi-del-catetere-midline-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Caratteristiche-e-vantaggi-del-catetere-midline-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34577\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Caratteristiche-e-vantaggi-del-catetere-midline-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Caratteristiche-e-vantaggi-del-catetere-midline-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:79px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;3.22&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/catalogo\/applicazioni\/nutrizione-enterale\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf47d||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:74px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAFIA<\/h2>\n\n\n\n<p>Jill Anderson et.al, Comparison of Outcomes of Extended Dwell\/Midline Peripheral Intravenous Catheters and Peripherally Inserted Central Catheters in Children, Journal of the Association for Vascular Access Volume 21, Issue 3, Pages 158-164 &#8211; September 2016<\/p>\n\n\n\n<p>Giancarlo Scoppettuolo et.al, Cateteri midline &#8220;corti&#8221; guidati da ultrasuoni per l&#8217;accesso venoso difficile nel dipartimento di emergenza: un&#8217;analisi retrospettiva, International Journal of Emergency Medicine &#8211; 2016<\/p>\n\n\n\n<p>Stokowski et.al, The use of ultrasound to improve practice and reduce complication rates in peripherally inserted central catheter insertions: final report of investigation, J Infus Nurs. Maggio-Giugno;32(3):145-55 &#8211; 2009<\/p>\n\n\n\n<p>Daniel Z. Adams et.al, The Midline Catheter: A Clinical Review, J Emerg Med. 51(3):252-8 &#8211; 2016<\/p>\n\n\n\n<p>Sarah Y. Qian et.al, The use of 8-cm 22G Seldinger catheters for intravenous access in children with cystic fibrosis, J Vasc Access. ;15(5):415-7 &#8211; 2014<\/p>\n\n\n\n<p>Linee guida CDC &#8211; 2011<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nella pratica clinica quotidiana \u00e8 importante saper valutare il tipo di trattamento cui il paziente verr\u00e0 sottoposto e la sua durata. 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