{"id":32790,"date":"2022-04-06T14:47:53","date_gmt":"2022-04-06T12:47:53","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=32790"},"modified":"2023-09-11T16:35:40","modified_gmt":"2023-09-11T14:35:40","slug":"la-sicurezza-dellanestesia-moderna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/la-sicurezza-dellanestesia-moderna\/","title":{"rendered":"La sicurezza dell\u2019anestesia moderna"},"content":{"rendered":"\n<p>Per affrontare un\u2019operazione il paziente deve necessariamente essere sottoposto ad un\u2019anestesia che serve a bloccare il dolore ed a proteggere l\u2019organismo dall\u2019aggressione chirurgica. <\/p>\n\n\n\n<p>La<strong> sicurezza dell\u2019anestesia moderna<\/strong> deriva dai progressi farmacologici e tecnologici e dalla particolare preparazione dell\u2019anestesista.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Essenzialmente ci sono<strong> due tipi di anestesia<\/strong>: <strong>l\u2019anestesia generale <\/strong>mediante la quale il corpo intero \u00e8 anestetizzato e<strong> l\u2019anestesia loco-regionale<\/strong> con la quale solo una parte o un\u2019intera regione del corpo viene anestetizzata. Dopo l\u2019esame dello stato di salute del paziente e del tipo di intervento chirurgico, l\u2019anestesista sceglie il tipo di anestesia che possa dare al paziente <strong>maggiori vantaggi<\/strong> e <strong>minimi rischi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Il sistema nervoso \u00e8 l&#8217;insieme degli organi e delle strutture che permettono di trasmettere <strong>segnali tra le diverse parti del corpo<\/strong> e di coordinare le sue azioni e le sue funzioni volontarie e involontarie, sia fisiche che psicologiche. <\/p>\n\n\n\n<p>Il sistema nervoso \u00e8 formato dal <strong>cervello<\/strong>, dal <strong>midollo<\/strong> <strong>spinale<\/strong>, dagli <strong>organi di senso<\/strong> e da <strong>tutti i nervi che mettono in comunicazione questi organi con il resto del corpo<\/strong>. Al suo interno \u00e8 possibile distinguere un sistema nervoso centrale e un sistema nervoso periferico, a loro volta suddivisibili in pi\u00f9 componenti, ognuno dotato di una funzione specifica.<\/p>\n\n\n\n<p><br><strong>Il sistema nervoso centrale<\/strong> (SNC) \u00e8 formato dal cervello e dal midollo spinale. In un adulto il primo contiene circa cento miliardi di cellule nervose (i neuroni) e un numero ancora pi\u00f9 elevato di cellule che svolgono funzioni di supporto (note con il nome di glia).<strong> Localizzato all&#8217;interno della scatola cranica<\/strong>, \u00e8 formato da <strong>due emisferi <\/strong>uniti fra loro ed \u00e8 in<strong> continuit\u00e0 diretta con il midollo spinale<\/strong>, che invece \u00e8 una struttura cilindrica che scorre all&#8217;interno della <strong>colonna vertebrale<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/04\/Componenti-del-Sistema-Nervoso.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-32795\" style=\"width:800px\" width=\"800\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le membrane del sistema nervoso centrale formano 3 strati:<\/strong> la <strong>Pia Madre<\/strong> (interna), l\u2019<strong>Aracnoide<\/strong> (intermedia) e la <strong>Dura Madre<\/strong> (esterna). La Dura Madre \u00e8 una membrana sottile e resistente accoppiata tra le ossa del cranio e la prima vertebra all\u2019ingresso del canale rachidiano. Nel resto del canale rachidiano la Dura Madre \u00e8 separata dal legamento giallo che riveste la parete interna del canale rachidiano da un piccolo spazio chiamato <strong>spazio epidurale<\/strong>. L\u2019<strong>Aracnoide<\/strong> \u00e8 la membrana intermedia composta di 2 strati: uno strato \u00e8 incollato alla Pia Madre, il secondo si unisce alla Dura Madre lasciando un piccolo spazio nel mezzo, lo spazio subaracnoideo dove circola il liquido cerebrospinale (CSF). La Pia Madre \u00e8 una sottile membrana in diretto contatto con gli organi del Sistema Nervoso Centrale. Il liquido cerebrospinale che bagna gli organi del SNC (e protegge il tessuto nervoso) viene secreto dal plesso coroide che ha origine nel cervello a livello della Pia Madre. Un adulto possiede circa dai 120 ai 150 cc di CSF.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Anestesia Generale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>L\u2019anestesia generale<\/strong> \u00e8 attualmente ancora il tipo di anestesia pi\u00f9 usato per la maggior parte degli interventi che richiedono l\u2019incoscienza del paziente, il <strong>rilasciamento muscolare prolungato<\/strong> e per gli <strong>interventi in cui \u00e8 impossibile usare l\u2019anestesia locale<\/strong>. Durante anestesia generale tutto il corpo e soprattutto il cervello \u00e8 addormentato ed il paziente non sente nulla e non ricorda nulla dell\u2019operazione. <\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019anestesia generale pu\u00f2 essere somministrata mediante <strong>iniezioni endovenose <\/strong>o attraverso un <strong>tubo messo nella trachea<\/strong>, se l\u2019anestetico \u00e8 gassoso, oppure <strong>per entrambe le vie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Sebbene <strong>l\u2019anestesia moderna<\/strong> sia diventata molto sicura e vengano prese tutte le<strong> precauzioni<\/strong> del caso, durante l\u2019operazione possono sopravvenire delle<strong> complicazioni<\/strong>, come in tutti gli atti medici. I <strong>rischi anestesiologici<\/strong> si suddividono <strong>in effetti secondari e complicazioni<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gli effetti secondari sono gli effetti indesiderati di un farmaco o di un trattamento (ad esempio nausea, vomito, mal di gola), che spesso possono essere previsti, ma alcuni sono inevitabili. \u00c8 importante sottolineare qui che quasi <strong>tutti i trattamenti hanno degli effetti secondari<\/strong>. Questi effetti sgradevoli non durano generalmente molto, certi spariscono spontaneamente, ma altri devono essere trattati. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In seguito, una lista degli effetti secondari possibili e della loro frequenza:<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"790\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/04\/Lanestesia-generale-lista-degli-effetti-secondari-possibili_Mesa-de-trabajo-1-1024x790.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-32805\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/04\/Lanestesia-generale-lista-degli-effetti-secondari-possibili_Mesa-de-trabajo-1-980x756.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/04\/Lanestesia-generale-lista-degli-effetti-secondari-possibili_Mesa-de-trabajo-1-480x370.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/04\/Lanestesia-generale-lista-degli-effetti-secondari-possibili.pdf\" style=\"background-color:#7ba180\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-white-color\">SCARICA DOCUMENTO:  &#8220;L\u2019anestesia generale &#8211; lista degli effetti secondari possibili e della loro frequenza&#8221;<\/mark><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Nonostante gli enormi progressi in termini di sicurezza degli ultimi anni, il paziente \u00e8 comunque esposto ad alcune complicazioni pi\u00f9 o meno gravi associate<strong> all\u2019utilizzo degli anestetici generali<\/strong>; si tratta di <strong>eventi rari<\/strong>, che si verificano in meno di <strong>1 caso ogni 10.000. <\/strong>La morte a causa dell\u2019anestesia generale \u00e8 rara e si stima che sia pari a circa <strong>1 su 150.000<\/strong> pazienti (0.0007%).<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Anestesia loco-regionale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019anestesia loco-regionale consiste invece nel <strong>mettere in contatto con le fibre nervose un agente anestetico<\/strong> in grado di <strong>bloccare la conduzione dell\u2019impulso nervoso<\/strong> in un modo specifico, temporaneo e reversibile. Il livello in cui il blocco si verifica indica che tipo di anestesia loco-regionale venga effettuata:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Radici nervose: ANESTESIA EPIDURALE E SPINALE<\/li>\n\n\n\n<li>Tronchi nervosi: PLESSICA E BLOCCHI DEI NERVI PERIFERICI<\/li>\n\n\n\n<li>Terminazioni nervose: ANESTESIA LOCALE<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"604\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/infografia-04-1024x604.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-31337\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/infografia-04-980x578.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/02\/infografia-04-480x283.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>L\u2019anestesia \u00e8 <strong>limitata a un\u2019area neurologica<\/strong> pi\u00f9 o meno estesa, iniettando un anestetico locale vicino al nervo (o ai nervi) che innerva un particolare territorio.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019anestesia <strong>epidurale<\/strong>, per esempio, viene <strong>eseguita iniettando l&#8217;anestetico nello spazio epidurale<\/strong>. Questo provoca un\u2019interruzione nel passaggio di informazioni tra i nervi e il talamo. Prevede<strong> concentrazioni di farmaco elevate<\/strong> che consentono di operare tenendo sveglio il paziente, in respiro spontaneo, ma con annullate funzioni motorie e sensoriali. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/04\/ANESTESIA-EPIDURALE-E-SPINALE-02.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-32800\" style=\"width:900px\" width=\"900\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Il paziente viene sistemato in una posizione che <strong>favorisca il raggiungimento dello spazio epidurale<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Seduto con la schiena piegata in avanti<\/li>\n\n\n\n<li>Disteso sul fianco in \u201cposizione fetale\u201d. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dopo la sterilizzazione della cute nel punto di iniezione, viene inserito un ago attraverso il quale vengono infusi i farmaci antidolorifici e anestetici. L\u2019anestesia epidurale si esegue iniettando dei farmaci anestetici all\u2019interno dello spazio epidurale, una zona di alcuni millimetri di spessore (tra i 3 e i 6) che si trova all\u2019interno della <strong>colonna vertebrale<\/strong> e che corre per tutta la sua lunghezza. <\/p>\n\n\n\n<p>Pi\u00f9 precisamente lo spazio epidurale si trova fra il legamento giallo e la dura madre ed \u00e8 costituito da tessuto adiposo e vasi sanguigni. Quando si effettua un\u2019anestesia epidurale, lo spazio epidurale viene identificato tramite una <strong>perdita di resistenza<\/strong> che viene percepita dall\u2019anestesista mentre attraversa i tessuti. <\/p>\n\n\n\n<p>Esistono diverse modalit\u00e0 di <strong>somministrazione dell\u2019anestesia epidurale<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Iniezione single shot attraverso un ago<\/li>\n\n\n\n<li>Iniezioni ripetute attraverso un catetere <\/li>\n\n\n\n<li>Utilizzo del catetere per analgesia post-operatoria o per l\u2019analgesia durante il travaglio<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le indicazione per l\u2019anestesia epidurale sono principalmente gli interventi chirurgici a torace e addome, vascolari, urologici, ortopedici ed anche in specifiche condizioni di cardiochirurgia, per taglio cesareo, parto naturale, per ridurre o eliminare la percezione del dolore e per il suo effetto analgesico a seguito di alcuni interventi chirurgici.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:51px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>PROSPETTIVE DI MIGLIORAMENTO DELLE PROCEDURE ATTUALI<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019anestesia epidurale presenta molteplici vantaggi se paragonata all\u2019anestesia generale. Viene infatti anestetizzata solo la zona del corpo interessata dall\u2019intervento, e non \u00e8 richiesta l\u2019intubazione del paziente per assistere la respirazione. <\/p>\n\n\n\n<p>Per l\u2019anestesia epidurale vengono generalmente utilizzati due o tre farmaci, molti di pi\u00f9 invece sono quelli utilizzati per un\u2019anestesia generale. Nausea e vomito sono rari dopo un\u2019anestesia epidurale e il paziente percepisce un dolore minimo dopo l\u2019intervento perch\u00e9 l\u2019effetto anestetico finisce lentamente. <\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019anestesia generale \u00e8 inoltre una tecnica molto costosa e richiede<strong> lunghi tempi di preparazione<\/strong> e di <strong>recupero<\/strong> del paziente. Dopo un intervento in anestesia epidurale, infatti, il paziente \u00e8 subito in grado di parlare, avendo mantenuto il suo stato di coscienza, e pu\u00f2 recuperare in breve tempo anche la capacit\u00e0 di camminare. <\/p>\n\n\n\n<p>Molti studi si sono occupati di paragonare l\u2019outcome di pazienti sottoposti ad anestesia generale ed epidurale durante diverse tipologie di interventi e patologie. Quello che risulta chiaro \u00e8 come <strong>l\u2019anestesia epidurale favorisca una diminuzione della perdita di sangue con minori esigenze trasfusionali<\/strong>. Inoltre, l&#8217;analgesia epidurale prolungata nel periodo postoperatorio, oltre ad altre misure tromboprofilattiche appropriate, dovrebbe essere di valore nei pazienti sottoposti ad operazioni associate ad un <strong>alto rischio di complicanze<\/strong> tromboemboliche.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:125px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;3.22&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/catalogo\/applicazioni\/blocco-operatorio\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf48e||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:125px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Capozzoli Giuseppe, Rigo Vittorio, Bartoloni Alberto, Castellano Giuseppe &#8211; Le anestesie plessiche degli arti con elettroneurostimolatore &#8211; 2003\/01\/01<\/li>\n\n\n\n<li>Tognu&#8217; Andrea &#8211; Blocchi nervosi ecoguidati &#8211; Sonoanatomia di base e avanzata &#8211; 2018 3. Cozowicz C, Poeran J, Zubizarreta N, et al &#8211; Trends in the Use of Regional Anesthesia: Neuraxial and Peripheral Nerve Blocks &#8211; Regional Anesthesia &amp; Pain Medicine 2016;41:43-49 4. Liu, Spencer S.; Strodtbeck, Wyndam M.; Richman, Jeffrey M.; Wu, Christopher L &#8211; A Comparison of Regional Versus General Anesthesia for Ambulatory Anesthesia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials &#8211; Anesthesia &amp; Analgesia: December 2005 &#8211; Volume 101 &#8211; Issue 6 &#8211; p 1634-1642 doi: 10.1213\/01.ANE.0000180829.70036.4F)<\/li>\n\n\n\n<li>X. Capdevila and Chr. Dadure &#8211; Perioperative management for one day hospital admission : regional anesthesia is better than general anesthesia &#8211; Acta Anaesth. Belg., Suppl., 2004, 55, 00-00<\/li>\n\n\n\n<li>Andrea Ferri, Andrea Varazzani, Adriana Valente, Giuseppe Pedrazzi, Bernardo Bianchi, Silvano Ferrari, Enrico Sesenna &#8211; Perioperative pain management after fibular free flap harvesting for head and neck reconstruction using mini catheters to inject local anesthetic: A pilot study &#8211; Microsurgery; 24.06.2017<\/li>\n\n\n\n<li>Modig J, Borg T, Karlstr\u00f6m G, Maripuu E, Sahlstedt B. Thromboembolism after total hip replacement: role of epidural and general anesthesia. Anesthesia and Analgesia. 1983 Feb;62(2):174-180.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per affrontare un\u2019operazione il paziente deve necessariamente essere sottoposto ad un\u2019anestesia che serve a bloccare il dolore ed a proteggere l\u2019organismo dall\u2019aggressione chirurgica. La sicurezza dell\u2019anestesia moderna deriva dai progressi farmacologici e tecnologici e dalla particolare preparazione dell\u2019anestesista. 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