{"id":33002,"date":"2022-06-03T16:46:34","date_gmt":"2022-06-03T14:46:34","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=33002"},"modified":"2022-09-19T16:21:02","modified_gmt":"2022-09-19T14:21:02","slug":"destinazione-duso-e-applicazioni-dei-port","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/destinazione-duso-e-applicazioni-dei-port\/","title":{"rendered":"\u00adDestinazione d\u2019uso e applicazioni dei port"},"content":{"rendered":"\n<p>Un Port \u00e8 un <strong>dispositivo totalmente impiantabile composto da un catetere venoso centrale connesso ad una camera (reservoir) che si colloca a livello sottocutaneo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Tra i Port si possono distinguere quelli ad <strong>inserzione centrale (port centrali) e i port ad impianto brachiale (PICC-port)<\/strong>. Questi ultimi sono stati largamente utilizzati sotto varie denominazioni (port brachiali, arm port ecc.) specialmente in Europa e in Giappone.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019utilizzo del termine \u201cPICC-port\u201d \u00e8 particolarmente appropriato, perch\u00e9 rende chiaro che si riferisce a port brachiali in cui il catetere \u00e8 stato posizionato con la stessa tecnica con cui si inserisce un <strong>PICC<\/strong> (identificazione ecografica di una vena profonda del braccio di calibro adeguato; venipuntura e incannulamento ecoguidati, utilizzo del kit di microintroduzione e della tecnica di Seldinger indiretta, verifica della posizione della punta mediante metodo dell\u2019ECG intracavitario).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Componenti-PICC-Port-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-33003\" width=\"760\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Componenti-PICC-Port-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Componenti-PICC-Port-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Negli <strong>anni \u201990<\/strong>, i Port erano talora inseriti a livello del braccio, ma con tecniche e metodologie oggi superate (puntura delle vene della piega del gomito mediante visione o palpazione diretta della vena utilizzando aghi di grosso calibro, inserzione del catetere con la metodica del \u201ccatheter through cannula\u201d, ovvero senza usare guide metalliche, lunghezza del catetere stimata sui reperi cutanei, verifica radiologica della punta dopo la conclusione della procedura).<\/p>\n\n\n\n<p>Diversi studi tedeschi, francesi e giapponesi degli ultimi 10 anni hanno dimostrato come il posizionamento dei PICC -port abbia <strong>diversi vantaggi rispetto al posizionamento di port centrali<\/strong>: rischio di complicanze all\u2019inserzione minimizzato o azzerato; ottima compliance da parte del paziente.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:44px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; background_color=&#8221;#FFFFFF&#8221; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; width=&#8221;72.2%&#8221; min_height=&#8221;292.8px&#8221; custom_margin=&#8221;|auto|-19px|auto||&#8221; custom_padding=&#8221;22px||22px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/campusvygon.com\/it\/project\/whitepaper-destinazione-duso-e-applicazioni-dei-port\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; border_color_all=&#8221;#7ba180&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_color=&#8221;#B3B3B3&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;Scarica il whitepaper: &#8221; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; background_color=&#8221;#FFFFFF&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; border_style_all_image=&#8221;none&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<p class=\"entry-title\" style=\"text-align: center;\"><strong>Destinazione d\u2019uso e applicazioni dei port<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/WP-DESTINAZIONE-DUSO-E-APPLICAZIONI-DEI-PORT-300x200.jpg\" width=\"300\" height=\"200\" alt=\"\" class=\"wp-image-33983 alignnone size-medium\" \/><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:43px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>DESTINAZIONE D\u2019USO<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le camere impiantabili consentono un <strong>accesso ripetuto e prolungato al sistema venoso<\/strong>. Possono essere utilizzate per la somministrazione di chemioterapia, antibiotici e farmaci antivirali; inoltre, possono anche essere utilizzate per nutrizione parenterale, prelievi ematici e trasfusione di sangue o emoderivati. <\/p>\n\n\n\n<p>I PICC-Port possono essere utilizzati per l&#8217;iniezione in pressione di mezzi di contrasto durante le procedure CT (compatibile con iniettori ad alta pressione, fare sempre riferimento alle IFU).<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Scelta-dispositivo-da-impiantare-1024x777.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-33004\" width=\"760\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Scelta-dispositivo-da-impiantare-980x744.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Scelta-dispositivo-da-impiantare-480x364.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:67px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>PROCEDURA D\u2019IMPIANTO PICC-PORT<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Utilizzare una rigorosa tecnica asettica durante la manipolazione e l\u2019introduzione del prodotto. La procedura per l\u2019impianto del dispositivo deve essere eseguita solamente da personale qualificato appositamente addestrato e formato, che abbia esperienza con il prodotto e la procedura clinica.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel corso dell\u2019impianto prendere tutte le precauzioni necessarie per evitare qualsiasi <strong>alterazione meccanica del catetere<\/strong>, come utilizzare sempre <strong>clamp<\/strong> e <strong>pinze atraumatici<\/strong> per effettuare il <strong>clampaggio del catetere<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"has-text-color wp-block-heading\" style=\"color:#7ba180\"><strong>La tecnica di posizionamento di un PICC-port ripercorre, nelle fasi iniziali, quella del posizionamento di un PICC:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:45px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Procedura-per-il-posizionamento-del-PICC-PORT.pdf\" style=\"background-color:#7ba180\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-white-color\">Scarica PDF: &#8220;Procedura per il posizionamento del PICC-PORT&#8221;<\/mark><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:45px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>Si effettua un esame ecografico delle vene del braccio per poter scegliere la vena pi\u00f9 adeguata;<\/li><li>Si procede con una tecnica asettica (lavaggio delle mani, antisepsi cutanea con clorexidina 2%, massime protezioni di barriera);<\/li><li>Si effettua puntura e incannulamento ecoguidati di una vena profonda del braccio;<\/li><li>Si procede con l\u2019inserzione mediante tecnica di Seldinger modificata, quindi con microintroduttore-dilatatore, di un catetere in poliuretano o silicone di diametro adeguato al calibro della vena (in un adulto solitamente 4 Fr);<\/li><li>Si verifica la posizione della punta del catetere con metodo IC-ECG (ECG intracavitario).<\/li><li>A questo punto, terminate le operazioni comuni al posizionamento di un PICC, si procede con la creazione della tasca sottocutanea per il <em>reservoir <\/em>del PICC-port. Per effettuare la tasca si possono utilizzare differenti tecniche, che dipendono sia dal sito di punzione iniziale che dalla preferenza dell\u2019operatore, valutando se \u00e8 necessaria o meno una tunnellizzazione.<ul><li>Se non si procede con una tunnellizzazione si slarga l\u2019incisione cutanea dal sito di puntura in direzione laterale e si crea una tasca sottocutanea scollandola con l\u2019anestetico locale.<\/li><li>&nbsp;Altrimenti si crea una tasca laddove viene tunnellizzato il catetere.<\/li><\/ul><\/li><li>In entrambi i casi il catetere viene connesso con il <em>reservoir<\/em>, che viene intascato sottocute.<\/li><li>L\u2019incisione cutanea viene chiusa con uno strato di punti dermici riassorbibili introflettenti e uno strato epidermico di colla istoacrilica.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.17.4&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cfskMjFidZ8&#8243; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;VISUALIZZARE ORA IL VIDEO&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\ue0a3||divi||400&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.17.4&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<p>Questo video riguarda l&#8217;impianto di un PICC-PORT (<em>procedura con tunnellizzazione<\/em>) eseguito dal dott. MERLICCO DOMENICO.&nbsp;<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.17.4&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uGudgVUauT0&#8243; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;VISUALIZZARE ORA IL VIDEO&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\ue0a3||divi||400&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.17.4&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<p>Questo video illustra la procedura per il posizionamento del PICC-Port POLYSITE con tunnellizzazione.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<p><strong>Per minimizzare le complicanze \u00e8 bene seguire queste raccomandazioni [5], <\/strong><em>(Fonte: \u201cIl ruolo futuro dei PICC-port in oncologia \u2013 Dott. D. Merlicco)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Utilizzare <em>reservoir<\/em> di piccole dimensioni, detto <em>low profile<\/em>;<\/li><li>Utilizzare un catetere di diametro esterno compatibile con il diametro della vena, ovvero il diametro del catetere deve essere 1\/3 del diametro della vena;<\/li><li>Utilizzare dispositivi compatibili con le alte pressioni;<\/li><li>Peso leggero del <em>reservoir<\/em> per massimizzare il confort del paziente;<\/li><li>Non fissare con punti il <em>reservoir<\/em> alla fascia;<\/li><li>Utilizzare costantemente le metodologie usate per il posizionamento dei PICC (ecoguida, kit di microintroduzione, metodo dell\u2019ECG intracavitario);<\/li><li>Chiudere la cute con colla istoacrilica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:72px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>INDICAZIONI E CONTRAINDICAZIONI PICC-PORT<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n<p><strong>L\u2019indicazione al PICC-port \u00e8 la stessa di un port toracico: <\/strong>uso prolungato ma episodico della linea infusionale. In pi\u00f9, si raccomanda l\u2019uso del PICC-port in situazioni che rendono difficile o impossibile l\u2019adozione di un port centrale, (Fonte: \u201cIl ruolo futuro dei PICC -port in oncologia \u2013 Dott. D. Merlicco):&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>prevista irradiazione dell\u2019area toracica;<\/li><li>neoplasie testa-collo o interventi chirurgici al collo;<\/li><li>protesi mammarie bilaterali;<\/li><li>impossibilit\u00e0 del paziente di mantenere la posizione supina durante la procedura, per problemi cardiorespiratori (il PICC-port pu\u00f2 essere agevolmente impiantato in posizione seduta);<\/li><li>radiodermite o altra alterazione della cute toracica;<\/li><li>tracheostomia o esofagostomia;<\/li><li>ustioni al torace;<\/li><li>obesit\u00e0 patologica (difficolt\u00e0 nel pungere un port toracico);<\/li><li>paziente candidato a terapia con cetux imab (farmaco che si associa a micropustole cutanee nella regione toracica);<\/li><li>pazienti affetti da Sclerosi Multipla Recidivante-Remittente in trattamento ciclico (15 giorni) con immunoglobuline e.v.;<\/li><li>pazienti affetti da fibrosi cistica;<\/li><li>preferenza del paziente (per motivi cosmetici, psicologici o, a volte, anche religiosi);<del><\/del><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Le controindicazioni al PICC- port sono,<\/strong> (Fonte: \u201cIl ruolo futuro dei PICC-port in oncologia\u201d- Dott. D. Merlicco):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>le controindicazioni standard dei PICC: vene del braccio piccole o sede di trombosi, fistola arterovenosa per emodialisi, rilevanti alterazioni cutanee o ortopediche a livello del braccio, pregresso svuotamento dei linfonodi ascellari;<\/li><li>pazienti con necessit\u00e0 di cronoinfusione per pi\u00f9 di 12 ore (il mantenimento notturno dell\u2019ago di Huber inserito nel port brachiale non \u00e8 sicuro);<\/li><li>pazienti non collaboranti;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Inoltre, il posizionamento di una camera impiantabile \u00e8 controindicato se si riscontrano precedenti immuno-allergie o reazioni di sensibilizzazione ai materiali costituenti il dispositivo, presenza di sindrome infettiva a livello locale o generale di batteriemia o setticemia, incompatibilit\u00e0 tra le sostanze utilizzate nei trattamenti e uno dei materiali costituenti il dispositivo, episodi di trombosi venosa o interventi chirurgici vascolari nel probabile sito di inserimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>complicanze pi\u00f9 frequenti <\/strong>in seguito al posizionamento del PICC-port impiantabile possono essere: emorragia, ematoma, aritmia cardiaca, tamponamento cardiaco, occlusione del catetere o della camera, trombosi, stravaso, infezione locale o sistemica, formazione di un manicotto di fibrina, migrazione dell\u2019impianto, rotazione del port, infiammazione cutanea nel sito di impianto, reazione da intolleranza al dispositivo.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"866\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Prevenzione-delle-complicanze-1024x866.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-33011\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Prevenzione-delle-complicanze-980x829.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/06\/Prevenzione-delle-complicanze-480x406.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><figcaption> <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; 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Wiley-Blackwell, 2007.<\/li><li>Dal Molin, Alberto, et al. &#8220;The late complications of totally implantable central venous access ports: th e results from an Italian multicenter prospective observation study.&#8221; European Journal of Oncology Nursing 15.5 (2011): 377-381.<\/li><li>Merlicco, D., M. Lombardi, and M. C. Fino. &#8220;PICC -PORT: Valid indication to placement in patient with results of extensive skin burns of the neck and chest in oncology. The first case in the scientific literature.&#8221; International Journal of Surgery Case Reports 68 (2020): 63 -66.<\/li><li>Pittiruti, Mauro, et al. &#8220;Il protocollo ISALT 2 per l\u2019impianto degli accessi venosi centrali a lungo termine: una proposta GAVeCeLT per un approccio pi\u00f9 sicuro e costo-efficace.&#8221; Osp Ital Chir 16 (2010): 359 -368.<\/li><li>Association for Vascular Access (AVA). 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