{"id":34189,"date":"2022-07-18T01:02:00","date_gmt":"2022-07-17T23:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=34189"},"modified":"2022-08-02T12:09:10","modified_gmt":"2022-08-02T10:09:10","slug":"valutazione-e-prime-cure-del-neonato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/valutazione-e-prime-cure-del-neonato\/","title":{"rendered":"Valutazione e prime cure del neonato\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p>Ogni anno in Italia nascono circa 400.000 bambini (399.431 nel 2021 \u2013 dati ISTAT). Alla nascita tutti questi bambini vengono sottoposti ad attenta valutazione e cure durante i primi giorni di vita, anche quando nascono senza presentare alcun problema. Questo, affinch\u00e9 venga loro garantito il corretto adattamento alla vita extra-uterina e una sorveglianza efficace del loro stato di salute (1,2).\u202f<\/p>\n\n\n\n<p>Il processo di screening neonatale inizi\u00f2 negli anni &#8217;60, quando lo scienziato Robert Guthrie, svilupp\u00f2 un esame del sangue specifico, in grado di rilevare la presenza di disturbo metabolico nei neonati (2).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Oggi la valutazione e le prime cure del neonato nei primi giorni di vita sono un processo fondamentale e costituiscono una strategia globale, per ridurre la morbilit\u00e0 e la mortalit\u00e0 infantile<\/strong>\u202f(3).\u202fLa diagnosi precoce dei disturbi metabolici e di altre problematiche nei neonati \u00e8 diventata una pratica di routine, perch\u00e9 pu\u00f2 prevenire gravi condizioni patologiche e futuri problemi nello sviluppo di questi piccoli pazienti (1,2).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Non \u00e8 sempre immediato e semplice osservare e valutare correttamente il normale adattamento alla vita di un neonato e il suo entrare in contatto con l&#8217;ambiente familiare.\u202fPer questo motivo, \u00e8 necessario effettuare una\u202f<strong>valutazione completa che possa sempre garantire lo svilupparsi del legame affettivo tra il neonato e il suo ambiente familiare, fornendo, allo stesso tempo, le migliori cure sulla base delle evidenze scientifiche, rendendo in tal modo possibile la rilevazione precoce di possibili complicanze<\/strong>\u202f(1,4).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>VALUTAZIONE PREPARTUM<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Le prime cure di un neonato iniziano gi\u00e0 nel periodo prepartum. Infatti, per fare in modo che il bambino presenti le migliori condizioni possibili alla nascita, \u00e8 importante dare il giusto supporto alla mamma durante la gravidanza, effettuando un adeguato <em>follow-up<\/em>, cos\u00ec da riconoscere e gestire prontamente le situazioni a rischio. Inoltre, per garantire il\u202f<strong>benessere fetale<\/strong>\u202f, \u00e8 necessario monitorare lo stato di salute della mamma, identificando e tenendo sotto controllo le eventuali patologie, pregresse e non, che potrebbero interessare il feto e causare complicanze postnatali, come malattie, farmaci, contesto sociale ed eventuali infezioni (1).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La storia clinica perinatale deve essere messa a disposizione del personale sanitario che si prender\u00e0 cura del neonato con anticipo rispetto alla nascita, cos\u00ec da avere il tempo di rilevare possibili fattori di rischio che potrebbero richiedere delle cure speciali neonatali immediate (4).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:56px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-FISICO-DEL-NEONATO_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34190\" width=\"1280\" height=\"920\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-FISICO-DEL-NEONATO_Mesa-de-trabajo-1-1280x920.jpg 1280w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-FISICO-DEL-NEONATO_Mesa-de-trabajo-1-980x704.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-FISICO-DEL-NEONATO_Mesa-de-trabajo-1-480x345.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-FISICO-DEL-NEONATO.pdf\" style=\"background-color:#7ba180\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-white-color\">Scarica PDF &#8220;ESAME FISICO DEL NEONATO&#8221; <\/mark><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:97px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>PRIME CURE E VALUTAZIONE DEL NEONATO<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Durante i primi minuti di vita del neonato, gli operatori sanitari devono incoraggiare l&#8217;instaurarsi del legame emotivo tra i membri della famiglia e il neonato, tranne nei casi di urgenza dove questo non \u00e8 possibile.\u202fInfatti,\u202f<strong>finch\u00e9 la valutazione iniziale dello stato di salute del neonato \u00e8 positiva, le prime cure di routine del neonato e l\u2019osservazione del periodo di adattamento immediato, verranno effettuate mentre il neonato si trova a contatto pelle a pelle<\/strong>\u202fcon la madre o con il padre (1,4).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Queste prime valutazioni sono:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Et\u00e0 gestazionale corretta&nbsp;<\/li><li>Assenza di anomalie congenite&nbsp;<\/li><li>Passaggio adeguato alla vita extrauterina&nbsp;<\/li><li>Assenza di effetti collaterali dovuti a complicanze in gravidanza, parto, analgesia o anestesia&nbsp;<\/li><li>Assenza di segni di infezioni o malattie metaboliche&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Al fine di effettuare il contatto pelle a pelle ed una corretta valutazione del neonato, \u00e8 importante ridurre al minimo le interferenze con l&#8217;ambiente esterno, favorendo un contesto calmo, sicuro e confortevole (1,4).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Successivamente,\u202f<strong>il neonato verr\u00e0 asciugato e inizier\u00e0 il primo degli esami fisici<\/strong>.\u202fL&#8217;esame obiettivo completo \u00e8 uno step importante nelle cure del neonato; con esso vengono controllati i segni di salute e il normale funzionamento di ogni apparato corporeo.\u202fIn tal modo, il medico verifica anche la possibile presenza di segni di malattie o difetti alla nascita (5).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una volta completata la prima valutazione,<strong> il neonato deve essere coperto correttamente per evitare\u202fdispersioni di calore, stress da freddo o ipotermia\u202f.\u202f<\/strong>Questo \u00e8 essenziale poich\u00e9, oltre al fatto che i neonati prematuri sono pi\u00f9 vulnerabili, le conseguenze della perdita di calore nei neonati, prematuri e a termine, possono portare a gravi complicazioni nello sviluppo (1,4,5).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/INDICE-DI-APGAR.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34193\" width=\"750\" height=\"998\"\/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:58px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Tra le prime valutazioni che vengono eseguite c\u2019\u00e8<strong> il test di APGAR, un\u2019analisi complessiva del neonato per verificare la sua vitalit\u00e0<\/strong>.\u202fIl test pu\u00f2 essere eseguito mentre il neonato \u00e8 a contatto pelle a pelle, durante il primo minuto di vita. Se il risultato \u00e8 maggiore di 7, il neonato pu\u00f2 continuare il contatto fino alla valutazione di APGAR a 5 minuti;\u202fse risulta inferiore a 7, \u00e8 necessario il trasferimento nell&#8217;area preposta alla cura stabilizzazione delle condizioni del neonato.\u202fQuesto test valuta 5 parametri: la frequenza cardiaca, lo sforzo respiratorio, il tono muscolare, la risposta alla stimolazione riflessa e il colorito della pelle (1,4).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Allo stesso tempo,\u202fin quei pazienti che non necessitano di rianimazione,<strong> verr\u00e0 eseguito un clampaggio tardivo del cordone ombelicale.\u202f<\/strong>La procedura deve essere portata avanti in condizioni asettiche (4).\u202fUna volta sezionato,\u202fverranno eseguiti <strong>l\u2019emogasanalisi del sangue del cordone ombelicale e il test di Coombs Rh, nel caso in cui la madre fosse Rh negativa o si sospettasse un&#8217;incompatibilit\u00e0 (1).<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>In questa prima fase verr\u00e0 effettuata anche la\u202f<strong>corretta identificazione del neonato<\/strong>\u202f, riconosciuto come diritto del paziente a livello internazionale e stabilito come una delle priorit\u00e0 per il miglioramento della sicurezza sanitaria (1,5,6).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:55px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>CURE IN REPARTO<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo due ore dalla nascita, dove i genitori e il bambino sono rimasti in sala parto ad effettuare il contatto pelle e pelle e a stabilire i primi legami, il neonato insieme ai suoi genitori, vengono trasferiti nel piano di ostetricia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una volta in reparto, viene riesaminata la storia clinica del neonato: piano di cura specifico, piano di alimentazione e si dovr\u00e0 garantire che l&#8217;adattamento sia corretto (1,4).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante\u202f<strong>stabilire il protocollo di alimentazione con i genitori<\/strong> il prima possibile, cos\u00ec che le mamme che vogliono allattare inizino subito ad attaccare al seno il bambino, gi\u00e0 dai primi minuti di vita mentre avviene la valutazione iniziale, per poi proseguire durante la degenza in reparto con l\u2019aiuto del personale sanitario.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In questo momento,\u202f<strong>il neonato dovrebbe essere pesato e misurato in lunghezza e per la circonferenza <\/strong><strong>cranica<\/strong>.\u202fInoltre,\u202f\u00e8 necessario valutare inizialmente\u202f<strong>la frequenza respiratoria<\/strong>\u202f(40-60 respiri\/min),\u202f<strong>la frequenza cardiaca<\/strong>\u202f(120-160 battiti\/min) e\u202f<strong>la temperatura (circa 37 \u00baC) per tenere conto dei principali segni vitali.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il peso alla nascita di un bambino \u00e8 un indicatore importante della sua salute.\u202fViene definito normale un peso alla nascita compreso tra i 2500 e i 4500 grammi, con un valore medio intorno ai 3300 grammi, con qualche differenza tra maschi e femmine (i maschi pesano circa 150 grammi in pi\u00f9), mentre non ci sono particolari differenze per quanto riguarda la lunghezza, pari mediamente a 50 centimetri (Fonte: Ospedale Bambino Ges\u00f9 di Roma). I neonati possono perdere tra il 7% e il 10% del loro peso alla nascita nei primi giorni, il cosiddetto calo fisiologico alla nascita.\u202fIl peso che il neonato aveva alla nascita di solito viene poi nuovamente raggiunto entro la seconda settimana di vita. Il calo \u00e8 dovuto soprattutto alla emissione di meconio (cos\u00ec vengono chiamate le feci emesse dal neonato nei primi giorni di vita), alla perdita di liquidi e all&#8217;assunzione di una ancora limitata quantit\u00e0 di latte.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Oltre al peso \u00e8 necessario tenere in considerazione:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Circonferenza cranica.\u202fIn generale, misura circa la met\u00e0 della lunghezza del corpo del bambino pi\u00f9 10 cm.\u00a0<\/li><li>Circonferenza addominale.<\/li><li>Lunghezza.\u202fMisurazione del bambino dalla sommit\u00e0 della testa al tallone.\u00a0<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:55px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"742\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-NEUROLOGICO-DEL-NEONATO-01-1024x742.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34197\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-NEUROLOGICO-DEL-NEONATO-01-980x711.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/07\/ESAME-NEUROLOGICO-DEL-NEONATO-01-480x348.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:55px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La somatometria, insieme\u202f<strong>all&#8217;analisi neurologica e alla profilassi oculare e antiemorragica,<\/strong>\u202fva eseguita nella fase finale dell&#8217;esame, poich\u00e9 implica la separazione madre e bambino e, inoltre, sono manovre stressanti che interferiscono con la vita extrauterina del neonato (4).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:55px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>ESPLORAZIONE PRIMA DELLO SCARICO<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo il primo giorno di vita, il neonato viene valutato dal neonatologo.\u202fQuesto ha il compito di svolgere gli ultimi esami prima della dimissione, con particolare attenzione a quegli aspetti che potrebbero essere cambiati (5):&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Presenza di ittero<\/strong>: valutare l&#8217;intensit\u00e0, escludere l&#8217;ittero non emolitico del neonato.&nbsp;<\/li><li><strong>Disturbi della pelle:\u2002<\/strong>\u202fpiodermite, eruzioni cutanee.&nbsp;<\/li><li><strong>Esame cardiaco:\u2002<\/strong>\u202fpresenza di soffi, cianosi, pulsazioni.&nbsp;<\/li><li><strong>Valutazione dell\u2019allattamento:<\/strong> reflusso alimentare, difficolt\u00e0 di allattamento, movimenti intestinali.&nbsp;<\/li><li><strong>Cordone ombelicale:\u2002<\/strong>\u202fsegni di infezione.&nbsp;<\/li><li><strong>Addome, fianchi:\u2002<\/strong>\u202fverificare l&#8217;accordo con il primo esame.&nbsp;<\/li><li>Presenza di\u2002\u202f<strong>fenomeni parafisiologici.<\/strong>&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; 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Manuale di Neonatologia.\u202f2a ed.\u202fJalisco, Messico: Universit\u00e0 di Guadalajara, pp.178-183.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\"><li>Sanz, E., 2017.\u202f<em>Raccomandazioni per l&#8217;identificazione univoca del neonato<\/em>\u202f.\u202fDisponibile: &lt;\u202f<a href=\"https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-recomendaciones-identificacion-inequivoca-del-recien-articulo-S1695403317301534\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-recomendaciones-identificacion-inequivoca-del-recien-articulo-S1695403317301534<\/strong><\/a>\u202f&gt;.&nbsp;<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ogni anno in Italia nascono circa 400.000 bambini (399.431 nel 2021 \u2013 dati ISTAT). 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