{"id":34516,"date":"2022-09-05T12:07:04","date_gmt":"2022-09-05T10:07:04","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=34516"},"modified":"2022-09-07T10:50:07","modified_gmt":"2022-09-07T08:50:07","slug":"prevenzione-delle-complicanze-nella-procedura-di-impianto-di-cateteri-epicutaneo-cavali-ecc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/prevenzione-delle-complicanze-nella-procedura-di-impianto-di-cateteri-epicutaneo-cavali-ecc\/","title":{"rendered":"Prevenzione delle complicanze nella procedura di impianto di cateteri epicutaneo cavali (ECC)"},"content":{"rendered":"\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Ogni anno circa 15 milioni di bambini nascono prematuramente (1). <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>La gestione di questi neonati critici spesso richiede il<strong> posizionamento di un catetere epicutaneo cavale <\/strong>con lo scopo di<strong> garantire un accesso vascolare stabile<\/strong> attraverso cui somministrare nutrizione parenterale, liquidi e\/o farmaci. <\/p>\n\n\n\n<p>I cateteri ECC sono cateteri ad accesso centrale di piccolo calibro (1-2 Fr), in silicone o poliuretano, inseriti attraverso le vene superficiali degli arti o del cuoio capelluto con visualizzazione diretta della vena.<\/p>\n\n\n\n<p>Nonostante negli ultimi anni ci sia stato un rapido sviluppo nel mondo dei dispositivi di accesso vascolare, tali cambiamenti hanno investito solo marginalmente il mondo degli accessi vascolari neonatali in cui si registra ancora un rischio di complicanze non trascurabile.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tali complicanze possono essere classificate in:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:37px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/CLASSI1-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/CLASSI1-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34528\" width=\"702\" height=\"702\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:37px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Complicanze precoci o immediate<\/strong>, direttamente correlate con la manovra di impianto, come tentativi ripetuti di venipuntura e\/o fallimento della venipuntura, puntura arteriosa accidentale ed eventuali conseguenze (ematoma, ecchimosi sottocutanee, ecc.), mal posizionamenti primari e aritmie.<\/li><li><strong>Complicanze tardive legate all\u2019inserzione<\/strong> che possono essere evitate o ridotte mediante una appropriata tecnica di impianto, che si dividono in complicanze trombotiche (trombosi venosa centrale, fibrin sleeve), complicanze meccaniche (rottura del catetere, mal posizionamenti secondari, tip migration) e complicanze flebitiche (flebiti chimiche e flebiti meccaniche).<\/li><li><strong>Complicanze tardive<\/strong> <strong>legate alla gestione<\/strong> che possono essere evitate o ridotte mediante un\u2019appropriata gestione, che si dividono in complicanze infettive, come infezione batteriemica associata al sistema venoso, e complicanze meccaniche, come stravaso da errato posizionamento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Come ridurre le complicanze?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>I principali strumenti forniti agli operatori sanitari per la prevenzione delle complicanze catetere correlate sono rappresentati da bundles e checklist elaborati ad hoc (2).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Esempio di Bundle per l\u2019inserzione di ECC (Policlinico Universitario Agostino Gemelli \u2013 Roma)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:37px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">1. Indicazione appropriata all\u2019ECC<\/h4>\n\n\n\n<p>I cateteri epicutaneo cavali sono indicati per il trattamento di pazienti che hanno necessit\u00e0 d<strong>i terapia infusionale per meno di 14 giorni,<\/strong> dopo tale periodo infatti aumentano notevolmente i rischi di complicanze infettive e meccaniche (3).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">2. Scelta del dispositivo pi\u00f9 appropriato (calibro\/lumi)<\/h4>\n\n\n\n<p>In generale il catetere<strong> non deve mai occupare pi\u00f9 di 1\/3 del calibro della vena<\/strong> in modo da evitare complicanze trombotiche e flebitiche. <\/p>\n\n\n\n<p>La scelta del <strong>numero dei lumi \u00e8 direttamente correlata al potenziale rischio di infezioni:<\/strong> maggiori sono gli accessi e maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 di accesso di microorganismi. <\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong>materiale del dispositivo<\/strong> infine gioca un ruolo fondamentale nella prevenzione delle complicanze meccaniche quali rottura e dislocazione del catetere. In generale le evidenze mostrano che i cateteri in silicone sono maggiormente soggetti a questo tipo di complicanze rispetto a quelli in poliuretano, i quali inoltre offrono, a parit\u00e0 di calibro esterno, un maggiore calibro interno (3).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">3. Scelta della vena pi\u00f9 appropriata (protocollo RaSuVA)<\/h4>\n\n\n\n<p>La scelta della vena pi\u00f9 appropriata deve avvenire<strong> previo esame ecografico<\/strong> del patrimonio venoso del paziente. Esiste un protocollo specifico per la valutazione del patrimonio venoso nel neonato chiamato protocollo<strong> RaSuVA <\/strong>(Rapid Superficial Veins Assessment) che consiste nella valutazione sequenziale dei potenziali siti di inserzione dell\u2019ECC, esplorando le vene dei neonati \u201cdai piedi alla testa\u201d, prima sul lato destro del corpo, poi sul sinistro (4).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">4. Antisepsi appropriata della cute con clorexidina 2% in alcol isopropilico e Massime Protezioni di Barriera (MPB)<\/h4>\n\n\n\n<p>La prevenzione delle complicanze infettive prevede degli accorgimenti da attuare durante la manovra di impianto:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-asettica-accurata-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-asettica-accurata-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34531\" width=\"700\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-asettica-accurata-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Tecnica-asettica-accurata-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>effettuare l\u2019impianto in un ambiente pulito e sanificabile; prestare molta attenzione al lavaggio delle mani prima della procedura;<\/li><li>utilizzare le massime protezioni di barriera per l\u2019impianto, quali; mascherina, cuffia, guanti sterili, camice sterile e ampio campo operatorio sterile;<\/li><li>effettuare un\u2019accurata antisepsi cutanea utilizzando preferenzialmente clorexidina 2% in soluzione di alcool isopropilico al 70%.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Inoltre, <strong>l\u2019utilizzo di pack creati ad hoc garantisce l\u2019esecuzione dell\u2019impianto con l\u2019utilizzo delle massime protezioni di barrier<\/strong>a, abbattendo notevolmente i costi e i tempi in quanto si ha gi\u00e0 a disposizione tutto ci\u00f2 che \u00e8 necessario (3).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">5. Progressione dell\u2019ECC sotto controllo ecografico (neo-ECHOTIP)<\/h4>\n\n\n\n<p>La progressione del catetere all\u2019interno del vaso pu\u00f2 condurre a complicanze come <strong>perforazione vascolare<\/strong> e <strong>trombosi venosa<\/strong>; conseguentemente, una tecnica adeguata per la verifica della posizione della punta \u00e8 cruciale durante l\u2019impianto dell\u2019ECC (5).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">6. Posizionamento finale della punta sotto controllo ecografico (neo-ECHOTIP)<\/h4>\n\n\n\n<p>Il malposizionamento del catetere \u00e8 associato a <strong>diverse complicanze<\/strong>: aritmie cardiache, tamponamento cardiaco e\/o pericardico e versamento pleurico; pertanto, \u00e8 indispensabile adottare una tecnica per la verifica del corretto posizionamento della punta dell\u2019ECC al termine della manovra d\u2019impianto. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">Le evidenze cliniche mostrano che il controllo radiografico in questo senso non \u00e8 sempre accurato mentre gli ultrasuoni consentono di identificare la posizione della punta con la massima precisione (5).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>\u00c8 possibile identificare la posizione della punta dei cateteri ECC anche attraverso la tecnica <strong>dell&#8217;ECG intracavitario. <\/strong>La letteratura disponibile in ambito neonatale \u00e8 al momento limitata, sono pertanto in corso alcuni studi di validazione atti a comprovarne fattibilit\u00e0 ed efficacia (6).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">7. Secure and protect sito di emergenza (membrana trasparente + cianoacrilato)<\/h4>\n\n\n\n<p>Le <strong>dislocazioni accidentali e le migrazioni secondarie<\/strong> rappresentano una problematica frequente che spesso richiede il riposizionamento dell\u2019ECC; al fine di prevenire questo tipo di complicanze \u00e8 bene utilizzare una colla e una membrana trasparente per la stabilizzazione del sito di inserzione.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019utilizzo della membrana consente inoltre di ridurre i rischi di infezione del sito di emergenza (5).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:61px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Un impianto target zero<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Di seguito vengono riportate alcune raccomandazioni da adottare sia in fase di impianto che di gestione dell\u2019ECC che possono contribuire nella prevenzione delle pi\u00f9 comuni complicanze derivanti dall\u2019utilizzo di un catetere epicutaneo cavale:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:37px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Utilizzare sempre siringhe \u226510ml<\/strong> in modo da evitare rischi di sovrapressione che possono comportare rottura del catetere e\/o embolia da catetere. Minore \u00e8 la dimensione della siringa, maggiori sono le pressioni generate.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-style-rounded\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"416\" height=\"229\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34519\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image.png 416w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-300x165.png 300w\" sizes=\"(max-width: 416px) 100vw, 416px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Non applicare strip per sutura<\/strong> <strong>direttamente sul catetere <\/strong>in modo da evitare che i collanti ne alterino la resistenza meccanica, favorendone la rottura (microfratture o rotture da trazione). Eventuali adesivi dovrebbero essere applicati esclusivamente sulle alette.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized is-style-rounded\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34520\" width=\"416\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-1.png 405w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-1-300x164.png 300w\" sizes=\"(max-width: 405px) 100vw, 405px\" \/><figcaption>1. Microfrattura<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized is-style-rounded\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34521\" width=\"416\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-2.png 383w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-2-300x174.png 300w\" sizes=\"(max-width: 383px) 100vw, 383px\" \/><figcaption><strong>2<\/strong>. Rottura da trazione<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Evitare qualsiasi contatto del tubicino del catetere con solventi organici<\/strong> i quali possono danneggiare irreversibilmente il catetere, favorendone la rottura. Qualora il disinfettante venga utilizzato sulla zona cutanea di inserzione, \u00e8 bene lasciare asciugare completamente prima di esporre il catetere a qualsiasi sollecitazione meccanica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized is-style-rounded\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34522\" width=\"423\" height=\"241\"\/><figcaption>3. Lesione dovuta a indebolimento causato da uso di solventi organici<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Non estrarre mai il catetere attraverso un ago apribile<\/strong> in modo da evitare una potenziale embolia da catetere. Nel caso non si riesca a far avanzare il catetere in una posizione soddisfacente, estrarre contemporaneamente il catetere e l&#8217;ago.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Non utilizzare guanti talcati durante la manipolazione del catetere <\/strong>in modo da evitare potenziali occlusioni del dispositivo e\/o complicanze flebitiche. Se si hanno a disposizione solo guanti talcati si raccomanda di lavarli prima della procedura per rimuovere tutti i residui di amido o di polvere dei guanti.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized is-style-rounded\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34523\" width=\"645\" height=\"276\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-4.png 645w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-4-480x205.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 645px, 100vw\" \/><figcaption>4. Deposito di fibrina causato dalla presenza di talco sui guanti.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Prestare attenzione durante la fase di rimozione del mandrino <\/strong>durante la quale si potrebbe danneggiare il catetere con conseguente rottura da trazione.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Per rimuovere il mandrino, scollegare il componente a T dal cono del catetere. Se si avverte qualche difficolt\u00e0, fermarsi, lasciare risposare la vena per un minuto e riprovare procedendo molto lentamente. L\u2019infusione di una soluzione lipidica diluita o salina pu\u00f2 facilitare la rimozione del mandrino. Nel caso in cui si avverta ancora resistenza \u00e8 necessario rimuovere il catetere e il mandrino contemporaneamente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized is-style-rounded\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-34524\" width=\"416\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-5.png 509w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/image-5-480x359.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 509px, 100vw\" \/><figcaption>5. Rottura da trazione del mandrino<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante essere sempre aggiornati attraverso la <strong>formazione continua degli operatori sanitari<\/strong> in merito alle nuove linee guida e alle raccomandazioni di utilizzo dei dispositivi, \u00e8 dunque indispensabile nella <strong>prevenzione delle complicanze<\/strong> associate all\u2019impianto di cateteri epicutaneo cavali.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/?s=epicutaneo&amp;post_type=product&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf77c||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:122px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>Howson CP, Kinney MV, McDougall L, Lawn JE; Born Too Soon Preterm Birth Action Group. Born too soon: preterm birth matters. Reprod Health. 2013.<\/li><li>Pittiruti, M., Celentano, D., Barone, G., D\u2019Andrea, V., Annetta, M. G., &amp; Conti, G. (2022). A GAVeCeLT bundle for central venous catheterization in neonates and children: A prospective clinical study on 729 cases. The Journal of Vascular Access.<\/li><li>Raccomandazioni GAVeCeLT 2021 per l\u2019indicazione, l\u2019impianto e la gestione dei dispositivi per accesso venoso.<\/li><li>D\u2019Andrea, V., Prontera, G., Pezza, L., Barone, G., Vento, G., &amp; Pittiruti, M. (2022). Rapid Superficial Vein Assessment (RaSuVA): A pre-procedural systematic evaluation of superficial veins to optimize venous catheterization in neonates. The Journal of Vascular Access.<\/li><li>Barone, G., &amp; Pittiruti, M. (2020). Epicutaneo-caval catheters in neonates: new insights and new suggestions from the recent literature. The Journal of Vascular Access.<\/li><li>Capasso, A., Mastroianni, R., Passariello, A., Palma, M., Messina, F., Ansalone, A., &#8230; &amp; Ausanio, G. (2018). The intracavitary electrocardiography method for positioning the tip of epicutaneous cava catheter in neonates: pilot study. The Journal of Vascular Access.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ogni anno circa 15 milioni di bambini nascono prematuramente (1). La gestione di questi neonati critici spesso richiede il posizionamento di un catetere epicutaneo cavale con lo scopo di garantire un accesso vascolare stabile attraverso cui somministrare nutrizione parenterale, liquidi e\/o farmaci. 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