{"id":34721,"date":"2022-09-21T12:24:19","date_gmt":"2022-09-21T10:24:19","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=34721"},"modified":"2022-09-23T11:59:36","modified_gmt":"2022-09-23T09:59:36","slug":"monitoraggio-emodinamico-avanzato-in-pediatria-e-possibile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/monitoraggio-emodinamico-avanzato-in-pediatria-e-possibile\/","title":{"rendered":"Monitoraggio emodinamico avanzato in pediatria, \u00e8 possibile?\u202f\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p>Il monitoraggio emodinamico avanzato \u00e8 fondamentale nella gestione del paziente pediatrico critico e chirurgico <strong>ad alto rischio<\/strong>. Infatti, l&#8217;accurata quantificazione della gittata cardiaca (CO) \u00e8 di vitale importanza in questi pazienti dove l\u2019instabilit\u00e0 emodinamica \u00e8 molto comune.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un <strong>efficace sistema di monitoraggio emodinamico<\/strong> pu\u00f2 aiutare ad identificare precocemente l&#8217;instabilit\u00e0 cardiovascolare e a scegliere tempestivamente la terapia mirata, al fine di mantenere un\u2019adeguata perfusione d\u2019organo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Nel 1997, Thompson ha suggerito diverse aree in cui la misurazione del CO in pediatria pu\u00f2 essere indicata, come nel caso di: cardiopatie congenite, stati di shock, insufficienza d&#8217;organo multipla e interazioni cardiopolmonari durante la ventilazione meccanica. Queste patologie, che nei casi peggiori possono portare alla mortalit\u00e0 pediatrica, richiedono un riconoscimento precoce e una rapida definizione di protocolli di trattamento appropriati.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Il catetere arterioso polmonare di Swan-Ganz pur rimanendo il <em>\u201cgold standard\u201d <\/em>per il monitoraggio cardiovascolare nel paziente adulto,&nbsp; non pu\u00f2 essere considerato tale per il&nbsp; paziente pediatrico dove, a causa dell\u2019invasivit\u00e0 e delle controversie ad esso associate,&nbsp; non risulta essere adatto per rilevare cambiamenti rapidi e frequenti dello stato emodinamico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>QUINDI&#8230; \u00c8 POSSIBILE IL MONITORAGGIO EMODINAMICO AVANZATO IN PEDIATRIA?&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La misurazione della gittata cardiaca, uno dei parametri pi\u00f9 importanti dell\u2019emodinamica avanzata<strong>, \u00e8 possibile in pediatria e fornisce informazioni aggiuntive essenziali sulla performance cardiaca e sulla reattivit\u00e0 ai fluidi.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>ASPETTI DA TENERE IN CONSIDERAZIONE NELLA SCELTA DEL MONITOR EMODINAMICO IN PEDIATRIA\u202f&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Monitoraggio continuo\u202f&nbsp;<\/li><li>Informazioni precise e accurate\u202f&nbsp;<\/li><li>Valutazione dei parametri emodinamici in tempo reale\u202f&nbsp;<\/li><li>Applicabile al maggior numero possibile di pazienti (adattato alla popolazione pediatrica)&nbsp;<\/li><li>Bassa invasivit\u00e0\u202f&nbsp;<\/li><li>Operatore indipendente&nbsp;<\/li><li>Facile setting&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:33px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\"><em>Ad oggi sono disponibili un&#8217;ampia gamma di dispositivi e tecniche per la valutazione dello stato emodinamico ed un numero crescente di questi metodi \u00e8 diventato disponibile per l&#8217;uso nel paziente pediatrico. <\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:91px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/STRATIFICAZIONE-DEI-SISTEMI-DI-MONITORAGGIO-EMODINAMICO_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/STRATIFICAZIONE-DEI-SISTEMI-DI-MONITORAGGIO-EMODINAMICO_Mesa-de-trabajo-1-scaled.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-32496\" width=\"846\" height=\"556\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/STRATIFICAZIONE-DEI-SISTEMI-DI-MONITORAGGIO-EMODINAMICO_Mesa-de-trabajo-1-1280x842.jpg 1280w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/STRATIFICAZIONE-DEI-SISTEMI-DI-MONITORAGGIO-EMODINAMICO_Mesa-de-trabajo-1-980x644.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/03\/STRATIFICAZIONE-DEI-SISTEMI-DI-MONITORAGGIO-EMODINAMICO_Mesa-de-trabajo-1-480x316.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:95px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>L\u2019ECOCARDIOGRAFIA TECNICA NON INVASIVA PER LA VALUTAZIONE DEL CO<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Come riportato nelle recenti raccomandazioni pubblicate dall\u2019ESPNIC, l\u2019ecocardiografia funzionale, consentendo una rapida valutazione dello stato emodinamico in tempo reale e in modalit\u00e0 non invasiva, \u00e8 consigliata come <strong>strumento aggiuntivo per ottenere ulteriori&nbsp; informazioni necessarie per prendere decisioni cliniche accurate nei neonati e nei bambini con instabilit\u00e0 emodinamica.&nbsp;<\/strong> Infatti, aiuta nella valutazione della funzione cardiaca e del precarico, nella stima della gittata cardiaca,&nbsp; nella reattivit\u00e0 ai fluidi e nella valutazione della risposta alla terapia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia<strong>, non permette un monitoraggio emodinamico di routine in quanto richiede competenze specifiche, \u00e8 operatore dipendente e soprattutto non \u00e8 continua.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>MONITORAGGIO EMODINAMICO AVANZATO, QUALI OPZIONI ABBIAMO?&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Un monitoraggio emodinamico efficace e preciso pu\u00f2 aiutare nella <strong>precoce identificazione dell&#8217;instabilit\u00e0 cardiovascolare<\/strong> e nella <strong>scelta tempestiva del trattamento terapeutico pi\u00f9 appropriato<\/strong>.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nella individuazione del sistema pi\u00f9 adeguato,<strong> l\u2019invasivit\u00e0<\/strong> e la <strong>precisione <\/strong>sono due aspetti imprescindibili e sono strettamente consequenziali al modo in cui il sistema raccoglie le informazioni.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tra i vari sistemi avanzati di monitoraggio emodinamico, i pi\u00f9 utilizzati sono quelli che<strong> analizzano il contorno del polso dell\u2019onda di pressione arteriosa (PCM) <\/strong>per la stima del volume sistolico, considerati mini-invasivi. Per ottenere dati accutrati \u00e8 necessario avere un&#8217;onda di pressione arteriosa di buona qualit\u00e0, aspetto imprescindibile&nbsp; per i&nbsp; sistemi che si basano sull\u2019analisi del contorno del polso<strong>. \u00c8 quindi opportuno effettuare una serie di semplici manovre che permettono di evitare che l\u2019onda presenti fenomeni di risonanza o di smorzamento.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:39px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Vuoi saperne di pi\u00f9 su come evitare la risonanza della forma d&#8217;onda pressoria?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/campusvygon.com\/it\/come-riconoscere-ed-evitare-lo-smorzamento-nella-forma-donda-della-pressione-arteriosa\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;COME RICONOSCERE ED EVITARE LO SMORZAMENTO NELLA FORMA D\u2019ONDA DELLA PRESSIONE ARTERIOSA &#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf518||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<p>Leggi l&#8217;articolo correlato &gt;&gt;<\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:49px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:49px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Quando si parla di precisione, ci\u00f2 che bisogna tenere in considerazione \u00e8 il tipo di calcolo utilizzato per ottenere il <strong>volume sistolico<\/strong> (SV) e quindi l\u2019impedenza cardiovascolare.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Da un lato abbiamo sistemi di monitoraggio emodinamico che utilizzano le leggi della fisica classica (legge di Otto Frank e legge di Stewart Hamilton) che risultano pi\u00f9 precisi rispetto a quelli basati su metodi statistici (Langewouters, Curtosi). In quest\u2019ultimi, basandosi su dati prestabiliti e non tenendo conto delle differenze emodinamiche individuali, la precisione risulta inevitabilmente bassa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:54px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Metodi-statistici-vs-fisici-1-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Metodi-statistici-vs-fisici-1-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34768\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Metodi-statistici-vs-fisici-1-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Metodi-statistici-vs-fisici-1-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>* Metodi statistici&nbsp;<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>I metodi statistici non utilizzano l&#8217;impedenza del sistema cardiovascolare per calcolare il volume sistolico, ma partono da dati antropometrici prestabiliti.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Questo rappresenta il loro limite principale, dal momento che i pazienti non sono tutti uguali, anche se possono condividere la stessa et\u00e0, lo stesso peso o la stessa altezza. Dunque, la loro accuratezza \u00e8 ridotta e&nbsp;&nbsp; molti cambiamenti emodinamici potrebbero non essere rilevati da questi sistemi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">* <strong>Metodi fisici <\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Tra i sistemi basati su metodi fisici troviamo quelli che utilizzano la teoria delle perturbazioni.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>I metodi fisici sono precisi e affidabili, in quanto validati per un gran numero di situazioni cliniche, seppur differenti per quanto riguarda l&#8217;invasivit\u00e0.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">* <strong>Metodi fisici basati sulla termodiluizione o diluizione dell\u2019indicatore&nbsp;<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Nonostante la termodiluizione&nbsp; sia un metodo consolidato per la misura della gittata cardiaca, presenta degli&nbsp; svantaggi che limitano la sua applicazione: non consente, infatti,&nbsp; un monitoraggio continuo della gittata cardiaca ed&nbsp; \u00e8 invasivo, quindi presenta maggior rischio di complicanze, che si aggravano nel caso di paziente pediatrico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Richiede inoltre accessi vascolari di calibro maggiore e ricalibrazione in situazioni di instabilit\u00e0, per la rivalutazione dell\u2019impedenza cardiovascolare.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>* Metodo basato sulla teoria delle perturbazioni&nbsp;<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>L\u2019innovativo algoritmo PRAM (Pressure Recording Analytical Method) costituisce l\u2019applicazione in ambito fisiologico della \u201cTeoria delle Perturbazioni\u201d, ben nota e diffusamente applicata nell\u2019ambito della fisica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/PRAM-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/PRAM-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34724\" width=\"750\" height=\"749\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/PRAM-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/PRAM-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:26px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>PRAM<\/strong> deduce la gittata sistolica e le altre variabili emodinamiche dalla sola analisi della morfologia della curva di pressione arteriosa, che acquisisce in modo accurato, campionando ad una<strong> frequenza di 1000 Hz<\/strong> durante ogni ciclo cardiaco, permettendo cos\u00ec un monitoraggio continuo e sensibile alle minime variazioni emodinamiche del paziente.&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p>Ci\u00f2 significa che <strong>ogni singolo polso arterioso viene rilevato ed analizzato<\/strong>; ogni variazione dello stato del paziente ed ogni reazione ad uno stimolo da parte dell\u2019operatore vengono immediatamente rilevate, analizzate e fornite in tempo reale, battito-battito.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019unicit\u00e0 di PRAM consiste nella<strong> capacit\u00e0 del metodo di calcolare l\u2019impedenza caratteristica del sistema cardiovascolare (Z(t)) in tempo reale<\/strong>, battito-battito e specifica del paziente per l\u2019intero ciclo cardiaco, considerando non solo la fase pulsatoria, ma anche quella continua del flusso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Poich\u00e9 l\u2019impedenza \u00e8 in continuo cambiamento, questa metodica non si avvale di valori costanti o prestimati per il suo calcolo, proprio per poterne seguire in modo affidabile le variazioni fisiopatologiche.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/forma-onda-1-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/forma-onda-1-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34733\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/forma-onda-1-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/forma-onda-1-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><figcaption>Ogni paziente \u00e8 unico ed il suo stato emodinamico pu\u00f2 evolvere rapidamente. La forma dell\u2019onda di pressione arteriosa \u00e8 la risultante di un equilibrio complesso che dipende sia dall\u2019accoppiamento tra la funzionalit\u00e0 cardiaca e il sistema vascolare sia dall\u2019interazione di questi con il sistema respiratorio.<br>L\u2019analisi precisa della forma d\u2019onda prescinde dalla necessit\u00e0 di calibrazioni e dati prestimati del paziente. Permette inoltre di identificare la pressione dicrota e l\u2019impedenza Z(t) del sistema cardio-vascolare anche in casi di forme d\u2019onda pressoria particolari.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>QUINDI&#8230; ESISTE UN METODO EMODINAMICO AVANZATO CHE FUNZIONI PER TUTTI I PAZIENTI?&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Diversi sono gli aspetti da esaminare per selezionare il monitor emodinamico perfetto per il nostro paziente. Sicuramente, oltre alla continuit\u00e0 del monitoraggio, aspetti fondamentali in qualsiasi tipo di paziente, ma ancora di pi\u00f9 nel paziente pediatrico, sono <strong>l\u2019invasivit\u00e0, la precisone e l\u2019accuratezza del dispositivo.&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Attualmente, ad eccezione della gestione dello shock, non esistono linee guida pubblicate sul monitoraggio dell&#8217;emodinamica per i bambini in condizioni critiche.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tuttavia, la bassa invasivit\u00e0 e l&#8217;usabilit\u00e0 del metodo PRAM, indipendentemente dall&#8217;et\u00e0 dei pazienti o dall&#8217;anatomia sottostante (ad esempio la presenza di shunt intra-cardiaci) sono un <strong>forte razionale teorico a sostegno della sua applicazione ai pazienti critici&nbsp; pediatrici&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:145px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.18.0&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/catalogo\/prodotto\/mostcare-up\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf812||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:101px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAFIA<\/h2>\n\n\n\n<p><em>Singh, Yogen, et al. &#8220;Recommendations for hemodynamic monitoring for critically ill children\u2014expert consensus statement issued by the cardiovascular dynamics section of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC).&#8221; Critical Care 24.1 (2020): 1-13.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Scolletta S, Bodson L, Donadello K, Taccone FS, Devigili A, Vincent JL, De Backer D. Assessment of left ventricular function by pulse wave analysis in critically ill patients. Intensive Care Med 2013;39: 1025-33.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Romagnoli S, Franchi F, Ricci Z, Scolletta S, Payen D. The Pressure Recording Analytical Method (PRAM): Technical Concepts and Literature Review. J Cardiothorac Vasc Anesth 2016 Sep 14. pii: S1053-0770(16)30383-4.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Romano SM, Pistolesi M. Assessment of cardiac output from systemic arterial pressure in humans. Crit Care Med 2002 Aug; 30(8): 1834-41.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Romano SM, Conti AA, Giglioli C, Margheri M., Valente S., Gensini GF, Conti A. Blood flow assessment by arterial pressure Wave without External Calibration. Computers in Cardiology 2006;33: 293\u22126.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Calamandrei M, Mirabile L, Musichetta S, Gensini GF, De Simone L, Romano SM. Assessment of cardiac output in children: a comparison between the pressure recording analytical method (PRAM) and the Doppler echocardiography method -a pilot study. Pediatr Crit Care Med 2008;9: 310-2.<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il monitoraggio emodinamico avanzato \u00e8 fondamentale nella gestione del paziente pediatrico critico e chirurgico ad alto rischio. 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