{"id":34790,"date":"2022-09-27T17:55:55","date_gmt":"2022-09-27T15:55:55","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=34790"},"modified":"2024-03-15T10:53:45","modified_gmt":"2024-03-15T09:53:45","slug":"ventilazione-meccanica-non-invasiva-niv-cose-un-sistema-cpap-vantaggi-ed-indicazioni-cliniche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/ventilazione-meccanica-non-invasiva-niv-cose-un-sistema-cpap-vantaggi-ed-indicazioni-cliniche\/","title":{"rendered":"Ventilazione meccanica non invasiva NIV: cos\u2019\u00e8 un sistema CPAP? Vantaggi ed indicazioni cliniche\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p>Il termine<strong> ventilazione meccanica non invasiva (NIV) <\/strong>si riferisce a qualsiasi metodica in grado di erogare un supporto ventilatorio al paziente attraverso l\u2019impiego di <strong>un\u2019interfaccia quale una maschera o un casco<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Questo approccio si differenzia da quello invasivo, in cui la normale anatomia delle vie aeree viene bypassata dall\u2019impiego di un tubo, di una maschera laringea o da una tracheostomia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il principale vantaggio della NIV \u00e8 quello di <strong>poter essere usata, nella maggior parte dei casi,<\/strong> anche al di fuori del classico setting intensivo. L\u2019obiettivo principale di questa metodica\u00e8, infatti, quello di <strong>migliorare lo scambio dei gas <\/strong>e<strong> ridurre il lavoro respiratorio<\/strong>, in presenza di una condizione di insufficienza respiratoria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019insufficienza respiratoria richiede, qualunque sia la causa che l\u2019abbia determinata, un intervento rapido e coerente per ridurre da un lato la dispnea e la fatica respiratoria, e dall\u2019altro per migliorare lo stato di ossigenazione del paziente. Questi risultati si ottengono proprio grazie alla ventilazione non invasiva (NIV) che comporta anche altri vantaggi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong><em>La precoce applicazione della ventilazione non invasiva (NIV) permette di ridurre la necessit\u00e0 dell\u2019intubazione e della ventilazione invasiva con una riduzione delle complicanze, principalmente di tipo infettivo, a cui si associa un elevato rischio di morte.<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:46px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>COS\u2019<\/strong><strong>\u00c8<\/strong><strong> LA CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019acronimo CPAP significa <em>\u201cPressione Positiva Continua applicata alle Vie Aeree\u201d<\/em> ed \u00e8 considerata la metodica di ventilazione meccanica pi\u00f9 semplice: <strong>viene applicata sempre la stessa pressione alle vie aeree del paziente<\/strong>, sia in fase inspiratoria che in fase espiratoria, e il paziente, in stato cosciente, deve essere in grado di compiere tutto il lavoro respiratorio gestendo autonomamente le fasi dell\u2019atto respiratorio.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Proprio per la sua <strong>estrema semplicit\u00e0 di utilizzo<\/strong>, alcuni autori non la ritengono una vera e propria metodica di ventilazione meccanica, anche se, in determinate situazioni cliniche, come nell\u2019edema polmonare acuto cardiogenico, consente di <strong>produrre effetti emodinamici favorevoli<\/strong> (riduzione del precarico e del postcarico ventricolare), ed <strong>effetti ventilatori determinanti<\/strong> (reclutamento alveolare) che si traducono in un aumento della ventilazione alveolare.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La CPAP, per le sue caratteristiche, solitamente viene applicata in maniera <strong>non invasiva<\/strong>, tramite un\u2019interfaccia che pu\u00f2 essere la maschera (facciale\/nasale o full-face) o il casco, rientrando quindi nell\u2019ambito di ventilazione meccanica non invasiva (NIV).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In alcuni casi pu\u00f2 tuttavia essere applicata anche tramite tubo endotracheale, quindi in maniera invasiva.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 possibile erogare la pressione positiva continua alle vie aeree del paziente (CPAP) con differenti sistemi; i pi\u00f9 utilizzati sono:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>CPAP con ventilatore polmonare<\/strong>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistemi ad alto flusso con generatore di flusso tipo Venturi<\/strong>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistemi ad alto flusso con generatore di pressione&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Andiamo ora a vedere nel dettaglio questi sistemi di erogazioni della CPAP.&nbsp;<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:75px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>SISTEMI DI EROGAZIONE DELLA CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\"><strong>CPAP con ventilatore polmonare<\/strong>&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La maggior parte dei ventilatori polmonari, sia di derivazione domiciliare che da terapia intensiva, consentono la possibilit\u00e0 di erogare una pressione continua alle vie aeree del paziente (CPAP), tra le varie modalit\u00e0 ventilatorie implementabili. Questo di solito avviene attraverso un algoritmo dedicato o, pi\u00f9 semplicemente impostando valori di pressione inspiratoria ed espiratoria uguali nell\u2019ambito di una ventilazione a controllo di pressione in respiro spontaneo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong><em>Il principale svantaggio di questi sistemi \u00e8 insito nel loro essere macchine sviluppate per fornire diverse modalit\u00e0 ventilatorie, spesso complesse, quindi, non permettono un utilizzo dedicato solamente all\u2019erogazione della CPAP, di per s\u00e9 molto semplice e immediato.<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:27px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Alla luce di queste considerazioni i ventilatori polmonari non sono i sistemi ideali per erogare la CPAP. Inoltre, la learning curve per gli operatori \u00e8 lenta, vista la complessit\u00e0 di utilizzo del sistema.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una sottocategoria dei ventilatori polmonari sono le <strong>CPAP elettriche<\/strong>, utilizzate prevalente per un uso domiciliare per problematiche croniche (ad esempio il trattamento delle apnee ostruttive del sonno). Questi sistemi sono alimentati come i ventilatori, in maniera elettrica, e possiedono una turbina o un pistone che generano il flusso e la pressione al paziente. Rispetto ai ventilatori tradizionali le CPAP elettriche sono nate per erogare solo CPAP, ed essendo destinate principalmente a pazienti cronici, i flussi inspiratori non sono di norma elevati, pertanto il sistema \u00e8 in grado di soddisfare facilmente le esigenze ventilatorie del paziente.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:27px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\"><strong>Sistemi ad alto flusso con generatore di flusso tipo Venturi<\/strong>&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>I sistemi ad alto flusso con generatore di flusso tipo Venturi vengono principalmente utilizzati per erogare CPA<strong>P in condizioni di urgenza,<\/strong> nel paziente acuto. Sono di semplice utilizzo e il principio di funzionamento si basa su un generatore di flusso tipo Venturi che consente di miscelare un gas sorgente ad alto flusso (di norma O<sub>2<\/sub>) con aria ambiente, al fine di ottenere in uscita al paziente elevati flussi di miscela (fino a 130-140 L\/min).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Attorno al 1800 il fisico italiano Gian Battista Venturi elabor\u00f2 la sua teoria, mettendo insieme i risultati delle sue considerazioni riguardo alla Legge di Poiseuille e al Teorema di Bernoulli. Tale teoria ipotizzava che facendo passare un fluido (ad esempio ossigeno) in un condotto con sezione progressivamente sempre pi\u00f9 stretta, la velocit\u00e0 di flusso sarebbe aumentata mentre la pressione che il fluido esercita sulle pareti del condotto sarebbe diminuita.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Da questa teoria vennero sviluppate le <strong>maschere Venturi per ossigenoterapia e le CPAP,<\/strong> secondo l\u2019effetto Venturi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I sistemi CPAP di tipo Venturi sono sistemi semplici, nati per fare solo CPAP, non alimentati elettricamente. Sono di norma costituiti da un corpo macchina di piccole dimensioni al quale si collega il generatore di flusso. Il consumo di gas medicali \u00e8 variabile a seconda dei modelli: alcuni garantiscono un consumo modesto di gas (e per questo sono adatti al trasporto) a fronte per\u00f2 di basse FiO2, altri consumano pi\u00f9 gas ma consentono di ottenere elevate FiO2.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:65px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/project\/sistemi-cpap-venturi-principio-di-funzionamento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-22-1-1024x1024.jpg\" alt=\"sistema cpap Venturi principio di funzionamento\" class=\"wp-image-34876\" style=\"width:750px\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:56px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il funzionamento di tali sistemi con generatore di flusso tipo Venturi prevede che il flusso di miscela venga convogliato all\u2019interno di un circuito chiuso, costituito da un tubo e una maschera\/interfaccia, in linea con le vie aeree del paziente. Applicando un flusso elevato si garantisce la pressione desiderata durante le fasi del respiro, grazie ad una valvola pre-tarata a molla, che verr\u00e0 scelta in base alla problematica respiratoria e anch\u2019essa posta in linea con il circuito. Tale valvola consente l\u2019eliminazione all\u2019esterno del circuito del flusso in eccesso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:79px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\"><strong>S<strong>istemi ad alto flusso con generatore di pressione&nbsp;<\/strong><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>I sistemi ad alto flusso con generatore di pressione sono dei semplici generatori di pressione, a forma di piccolo cilindro cavo aperto verso l\u2019aria ambiente. Il generatore di pressione pu\u00f2 essere connesso a maschere facciali, cannule tracheostomiche o tubi endotracheali e possiede due raccordi:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>uno per l\u2019immissione dei gas medicali,&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>uno per il controllo della pressione, il monitoraggio della CO2 o un\u2019eventuale aggiunta di gas medicali.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:79px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/project\/sistema-con-generatori-a-pressione-principio-di-funzionamento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-23-1024x1024.jpg\" alt=\"principio di funzionamento, sistema con generatori a pressione\" class=\"wp-image-34865\" style=\"width:750px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-23-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-23-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Il generatore di pressione presenta numerosi vantaggi, tra cui:&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e8 leggero&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>monouso&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>poco ingombrante&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>pratico, semplice ed estremamente efficace&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong><em>Il generatore di pressione si prepara in pochi istanti e non necessita di un corpo macchina che funga da generatore di flusso\/pressione esterno, svolgendo esso stesso tale funzione. Queste caratteristiche lo rendono estremamente utile nelle situazioni di emergenza\/urgenza, dove i tempi sono strettissimi.<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Il suo funzionamento \u00e8 molto semplice:&nbsp;<\/h4>\n\n\n\n<p>le particelle del gas sorgente vengono accelerate alla velocit\u00e0 del suono in piccoli canalicoli e introdotte all\u2019interno del cilindro dove, grazie alla loro elevata velocit\u00e0, urtano tra loro e contro le pareti del cilindro, generando un moto turbolento che produce un diaframma virtuale tra paziente ad ambiente esterno.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong><em>Questo diaframma, costituito da particelle di gas in rapido movimento e in collisione tra loro, genera una pressione positiva espiratoria (PEEP) e una pressione positiva inspiratoria simili tra loro, costituendo quindi a tutti gli effetti una CPAP.&nbsp;<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La reale pressione ottenuta pu\u00f2 essere misurata e monitorata con un <strong>manometro<\/strong> posto in serie con il sistema. Tale pressione dipende dai flussi inspiratori del paziente e dall\u2019entit\u00e0 del flusso del gas sorgente<strong>; solitamente si utilizzano flussimetri da 30 L\/min.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se alimentato solo con O<sub>2<\/sub> il sistema eroga una elevata FiO2 (70%-90%) al paziente e questo ne controindica l\u2019uso nel paziente ipercapnico. Per ovviare a questa problematica c\u2019\u00e8 anche la possibilit\u00e0 di alimentare il sistema in maniera combinata con O<sub>2<\/sub> e aria compressa, tramite un raccordo a T. In tal modo si ottengono sia FiO2 pi\u00f9 basse che pressioni elevate, grazie alla doppia alimentazione o all\u2019inserimento di un componente specifico per tale regolazione.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:33px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/monitoraggio-manometro-scaled.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"517\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/monitoraggio-manometro-1024x517.jpg\" alt=\"monitoragio con manometro\" class=\"wp-image-34852\" style=\"width:853px;height:430px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/monitoraggio-manometro-980x495.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/monitoraggio-manometro-480x242.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il generatore di <strong>pressione flusso-dipendente<\/strong> descritto \u00e8, per sua costituzione, un sistema aperto a basso spazio morto, in costante comunicazione con l\u2019ambiente. Per questa ragione, erogare la CPAP tramite questo sistema offre diversi vantaggi:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la possibilit\u00e0 di introdurre nelle vie aeree del paziente delle sonde (per esempio aspirazione di secrezioni, drenaggio gastrico, fibrobroncoscopia);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>garantisce sicurezza, grazie al basso rischio di barotrauma e di inalazione&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>risulta generalmente pi\u00f9 confortevole e meglio tollerato dal paziente, non necessitando di generatori o di valvole pre-tarate.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:69px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-21.jpg\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"568\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-21-1024x568.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34866\" style=\"width:750px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-21-980x544.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-21-480x266.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:79px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>INDICAZIONI CLINICHE&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Le principali indicazioni cliniche all\u2019utilizzo della CPAP sono:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:33px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/project\/principali-indicazioni-cliniche-allutilizzo-della-cpap\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-20-1024x1024.jpg\" alt=\"Le principali indicazioni cliniche all\u00b4utilizzo della CPAP\" class=\"wp-image-34853\" style=\"width:800px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-20-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/10\/Mesa-de-trabajo-1-copia-20-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:111px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>AMBITO DI UTILIZZO DELLA VENTILAZIONE MECCANICA NON INVASIVA \u2013 CPAP<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:62px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"885\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Mesa-de-trabajo-1-copia-14-1-1024x885.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-34803\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Mesa-de-trabajo-1-copia-14-1-980x847.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2022\/09\/Mesa-de-trabajo-1-copia-14-1-480x415.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:67px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/project\/ambito-di-utilizzo-della-ventilazione-meccanica-non-invasiva-cpap\/\" style=\"background-color:#7ba180\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-white-color\">Scarica PDF: Indicazioni cliniche CPAP<\/mark><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:83px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">Extra-ospedaliero &amp; Emergenza Intraospedaliera:<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:23px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La principale indicazione all\u2019utilizzo della CPAP in ambito extraospedaliero o di emergenza \u00e8 nel caso di <strong>Edema Polmonare acuto Cardiogenico (EPAc).<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tra i benefici che l\u2019utilizzo della CPAP apporta in questa condizione abbiamo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rapida correzione dei segni clinici dell\u2019EPAc&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Reclutamento alveolare, aumento capacit\u00e0 funzionale residua (CFR)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione del lavoro respiratorio (WOB)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione di shunt&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Migliora lo scambio gassoso e l\u2019emodinamica&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione del rischio di intubazione, con conseguenti complicanze e mortalit\u00e0&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Altre indicazioni cliniche di utilizzo sono:&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insufficienza respiratoria acuta (IRA) ipossiemica, ipo-normocapniche&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Asma acuta severa&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Ali\/Ards&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Trauma toracico\/Contusione Polmonare&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Infezioni e pandemie (utilizzando filtro anti-batterico e anti-virale)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Annegamento&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Insufficienza respiratoria acuta mista o ipercapnica&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>BPCO&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Anche in questi casi l\u2019utilizzo di una ventilazione meccanica non invasiva comporta dei benifici. Infatti, grazie all\u2019applicazione della CPAP si ha:&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rapida correzione dell\u2019ipossia con miglioramento della SpO2&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione della CO2&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione del lavoro respiratorio (WOB)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Possibilit\u00e0 di concomitante nebulizzazione di farmaci&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione del rischio di intubazione, con conseguenti complicanze e mortalit\u00e0&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\"><strong>Reparti Ospedalieri e trasporto-intraospedaliero<\/strong>:<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La principale indicazione all\u2019utilizzo della CPAP in ambito intraospedaliero \u00e8 nel caso di p<strong>atologie respiratorie ipossiemiche\/ipercapniche.&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>In particolare viene applicata:&nbsp;<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>In sala operatoria&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Chirurgia cardiaca,toraco-addominale, bariatrica <\/li>\n\n\n\n<li>Pre-operatorio: pre-ossigenazione<\/li>\n\n\n\n<li>Estubazione con pressione positiva<\/li>\n\n\n\n<li>Post-operatorio: immediatamente dopo l\u2019estubazione <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Nei reparti sub-intensivi ed intensivi&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;&nbsp; Stabilizzazione e Svezzamento dopo estubazione <\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;&nbsp; Procedure interventistiche (aspirazione, lavaggio bronchiale, broncoscopia\u2026)&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Anche in questi casi avremo numerosi vantaggi, caratteristici dell\u2019utilizzo della CPAP:&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reclutamento alveolare e riduzione del lavoro respiratorio (WOB)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Prevenzione atelectasia e aumento volume polmonare <\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione rischio di reintubazione e mortalit\u00e0&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione della VAP (Ventilator associated pneumonia) <\/li>\n\n\n\n<li>Tolleranza e sicurezza del paziente del Sistema aperto &nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione dei tempi di degenza ospedaliera&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:63px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Alla luce di quanto visto nel presente articolo, tra tutti i vari sistemi di erogazione della CPAP, i sistemi con generatore di pressione rappresantano la modalit\u00e0 <strong>pi\u00f9 semplice e immediata di utilizzo<\/strong>. Per tale ragione sono un ottimo strumento a disposizione dell\u2019operatore in ambiti in cui il fattore tempo \u00e8 cruciale, come in emergenza intra ed extra-ospedaliera.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Vuoi saperne di pi\u00f9 sulla CPAP?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Resta sintonizzato per la seconda parte: &#8220;<a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/ventilazione-meccanica-non-invasiva-niv-generatori-di-flusso-vs-generatori-di-pressione\/\">CPAP: Generatori di flusso vs Generatori di pressione<\/a>&#8220;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.24.2&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/catalogo\/categoria\/vie-respiratorie\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;&#x50;||divi||400&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.24.2&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliografia<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>1. American Thoracic Society (ATS). International consensus conference in intensive care medicine: non invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. AJRCCM 2001;163:283-91.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>2. Liesching T, Kwok H, Hill NS. Acute applications of noninvasive positive pressure ventilation. Chest 2003; 124:699-713.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>3. British Thoracic Society Standards of Care Committee. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax 2002;57:192-211&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>4. Nava S, Hill N. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Lancet 2009;374:250-9.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>5. Hill NS. Non invasive ventilation for COPD. Resp Care 2004;49:72-89.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>6. Liesching T, Kwok H, Hill NS. Acute applications of non invasive positive pressure ventilation. Chest 2003; 124:699-713.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>7. Kacmarek RM. Noninvasive positive-pressure ventilation: the little things do make the difference! Respir Care 2003;48:919-21.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;8. Davies JD, Gentile MA. What does it take to have a successful noninvasive ventilation program? Resp Care 2009;54:53-61&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>9.Lari F. Italian Journal of Medicine 2015;Quaderni&nbsp; volume 3:411-416&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ventilazione non invasiva (VNI) utilizza dispositivi come il CPAP per migliorare lo scambio di gas e ridurre l\u2019affaticamento respiratorio. 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