{"id":35512,"date":"2023-01-12T14:31:33","date_gmt":"2023-01-12T13:31:33","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=35512"},"modified":"2023-01-25T10:35:48","modified_gmt":"2023-01-25T09:35:48","slug":"limportanza-della-pressione-positiva-durante-la-rimozione-degli-aghi-di-huber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/limportanza-della-pressione-positiva-durante-la-rimozione-degli-aghi-di-huber\/","title":{"rendered":"L\u2019importanza della pressione positiva durante la rimozione degli aghi di huber"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Perch\u00e9 le camere impiantabili si occludono?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c8 tutta questione di effettuare in maniera corretta la rimozione dell\u2019ago di Huber a pressione positiva. In questo articolo spiegheremo le cause dell\u2019occlusione delle camere impiantabili e come prevenirle.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cosa sono e a cosa servono le camere impiantabili<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Le camere impiantabili (port) <\/strong>sono dispositivi molto importanti ed ampiamente utilizzati per la <strong>cura delle patologie oncologiche<\/strong>, ma anche in caso di <strong>malattie metaboliche <\/strong>(es. deficit enzimatici), <strong>pazienti cronici<\/strong>, <strong>malattie ematologiche <\/strong>e <strong>fibrosi cistica <\/strong>(5).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>I <strong>sistemi totalmente impiantabili s<\/strong>ono caratterizzati da un <strong>catetere venoso centrale <\/strong>(la cui punta arriva in giunzione atrio-cavale) <strong>connessi ad una camera<\/strong> (<em>reservoir<\/em>) e sono <strong>interamente sottocutanei<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Sono suddivisi in<strong> port toracici, PICC port e port femorali<\/strong>.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La posizione centrale della punta consente l\u2019infusione sicura di soluzioni di qualunque pH e qualunque osmolarit\u00e0, grazie al<strong>l&#8217;alto flusso ematico<\/strong> (es.: circa 2 litri\/min nella vena cava superiore del paziente adulto) che diluisce la potenziale lesivit\u00e0 di tali soluzioni sull&#8217;endotelio (4).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:43px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.19.4&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/campusvygon.com\/it\/destinazione-duso-e-applicazioni-dei-port\/ &#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;Vuoi saperne di pi\u00f9 sulle camere impiantabili? 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Pertanto, \u00e8 di vitale importanza evitare l\u2019insorgenza di complicanze.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una complicanza comune \u00e8 l\u2019occlusione del catetere, a cui consegue la parziale e totale impossibilit\u00e0 di infondere e\/o aspirare. Si parla di <strong>occlusione parziale<\/strong> quando si presenta difficolt\u00e0 o impossibilit\u00e0 di prelevare sangue, mentre l\u2019infusione risulta possibile, sebbene talvolta non sia ottimale. L\u2019<strong>occlusione<\/strong> \u00e8, invece, <strong>totale<\/strong> quando non \u00e8 possibile n\u00e9 aspirare n\u00e9 infondere.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Sistema-impiantabile-rimosso-in-seguito-allocclusione-del-catetere.-24-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Sistema-impiantabile-rimosso-in-seguito-allocclusione-del-catetere.-24-1024x657.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35519\" width=\"537\" height=\"345\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cosa causa l\u2019occlusione nelle camere impiantabili?<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019occlusione del sistema totalmente impiantabile pu\u00f2 avvenire per diversi motivi:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Formazione di trombi causati da reflusso ematico&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cristallizzazione di farmaci&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Precipitazione di farmaci&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Depositi lipidici&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><em>In particolare, per quanto riguarda i port, l\u2019occlusione si verifica molto di frequente a causa di trombi da reflusso ematico. Ci\u00f2 \u00e8 da ricondurre al momento in cui l\u2019ago di Huber viene rimosso dalla camera.<\/em><\/strong>&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>In fase di rimozione dell\u2019ago di Huber, esso trascina il setto in silicone del <em>reservoir<\/em><em>,<\/em> causando un&#8217;aspirazione significativa e un conseguente reflusso di sangue nel catetere. Quando l\u2019ago viene completamente ritirato, il setto ritorna in posizione, ma un residuo di sangue rimane sulla punta del catetere che, coagulandosi, porta ad un\u2019occlusione del catetere.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Formazione-di-un-trombo-da-reflusso-ematico-che-occlude-parzialmente-il-catetere.-25-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Formazione-di-un-trombo-da-reflusso-ematico-che-occlude-parzialmente-il-catetere.-25-1024x393.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35520\" width=\"689\" height=\"265\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">L\u2019elemento chiave per evitare il reflusso di sangue nel catetere e la sua conseguente occlusione \u00e8 il lavaggio a pressione positiva dell\u2019ago di Huber mentre viene rimosso.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quali sono gli obiettivi della rimozione degli aghi di Huber esercitando una pressione positiva?<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Gli obiettivi della pressione positiva durante la rimozione dell\u2019ago di Huber sono i seguenti:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prevenire il reflusso ematico&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prevenire l\u2019ostruzione del port (complicanze incidenza 28%)&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evita l\u2019infusione di eparina&nbsp;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ridurre l\u2019utilizzo di fibrinolitici (urochinasi)&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>A volte nemmeno la pressione positiva \u00e8 sufficiente\u2026 vediamo perch\u00e9!<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;ostruzione del <em>reservoir<\/em> \u00e8 un evento molto comune, come documentato in letteratura (1, 2, 3) ed \u00e8 dovuta a:\u202f\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u202f1. tecnica di lavaggio impropria\u202f\u202f&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. pressione positiva inefficace\u202f\u202f&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Allora perch\u00e9 il sangue risale nella punta del catetere se viene applicata una pressione positiva quando si ritira l&#8217;ago di Huber?\u202f<\/em>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Spesso la rimozione dell\u2019ago di Huber a pressione positiva viene applicata come segue:\u202f\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lavaggio del <em>reservoir<\/em><\/strong> con 10 ml di soluzione fisiologica (o 20 ml in caso di utilizzo della camera impiantabile per sangue o emoderivati) utilizzando la tecnica <em>push-pause<\/em> (lavaggio pulsato e non continuo)\u202f&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lock del dispositivo <\/strong>con soluzione fisiologica o con citrato, con il 120% del volume morto del catetere\u202f&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Al termine del processo di lock, viene <strong><em>clampata<\/em> la prolunga dell&#8217;ago<\/strong> mentre si continua ad infondere\u202f\u202f&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rimozione dell&#8217;ago di Huber&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:71px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Rimozione-dellago-di-Huber._Mesa-de-trabajo-1-copia-36-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Rimozione-dellago-di-Huber._Mesa-de-trabajo-1-copia-36-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35522\" width=\"650\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Rimozione-dellago-di-Huber._Mesa-de-trabajo-1-copia-36-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Rimozione-dellago-di-Huber._Mesa-de-trabajo-1-copia-36-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">La figura mostra come venga aspirato sangue nella punta del catetere quando l\u2019ago di Huber viene rimosso in seguito alla chiusura della clamp&nbsp;<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:66px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Nonostante vengano seguiti tutti questi step, a volte si verificano comunque casi di occlusione dei sistemi totalmente impiantabili. <strong>Capiamo il perch\u00e9!<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La pressione positiva viene applicata prima del clampaggio<\/strong>, ma non permane una volta che la clamp viene chiusa, generando cos\u00ec un <strong>riempimento di materiale ematico nella punta del catetere <\/strong>quando l\u2019ago viene sfilato dal setto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Affinch\u00e9 il lavaggio a pressione positiva sia efficace la prolunga, l&#8217;ago, il <em>reservoir<\/em> e il catetere devono consentire il passaggio della soluzione di lock proveniente dalla siringa.\u202f\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:61px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quali procedure seguire per garantire la pressione positiva efficace durante la rimozione dell\u2019ago di Huber?&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Per garantire una pressione positiva efficace durante la rimozione dell\u2019ago di Huber esistono <strong>tre tecniche<\/strong> (4):&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"1\">\n<li>In fase di rimozione di un ago di Huber retto senza prolunga a cui \u00e8 connessa una siringa mediante luer lock, la rimozione pu\u00f2 essere effettuata da un solo operatore (l\u2019ago viene rimosso mentre l\u2019operatore continua l\u2019infusione);&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Per rimuovere un ago di Huber standard sono, invece, necessari due operatori: un operatore che mantiene la pressione positiva continuando l\u2019infusione con la siringa mentre il secondo operatore rimuove l\u2019ago di Huber usando entrambe le mani (una per tenere il <em>reservoir<\/em> o la base dell&#8217;ago e una per estrarre l&#8217;ago stesso);&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Utilizzando aghi di Huber speciali a pressione positiva con i quali, anche se con prolunga, la rimozione pu\u00f2 essere effettuata dal singolo operatore.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Procedura-di-rimozione-di-un-ago-di-Huber-speciale-a-pressione-positiva_Mesa-de-trabajo-1-copia-37-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Procedura-di-rimozione-di-un-ago-di-Huber-speciale-a-pressione-positiva_Mesa-de-trabajo-1-copia-37-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35523\" width=\"650\" 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style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Confronto degli <\/strong><strong><em>outcome<\/em><\/strong><strong> generati tra l\u2019uso di aghi di Huber standard e di aghi di Huber a pressione positiva<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo una revisione della letteratura esistente sulle occlusioni del <em>reservoir<\/em>, l&#8217;ospedale Saint-Louis di Parigi ha elaborato la seguente sintesi, in cui confronta gli aghi standard con gli aghi a pressione positiva reale durante la rimozione (con una sola mano):\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Efficacia-degli-aghi-di-Huber_Mesa-de-trabajo-1-copia-38-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" 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probabilit\u00e0 di occlusione iniziale del <em>reservoir<\/em> e, di conseguenza l\u2019utilizzo di urochinasi, siano inferiori quando vengono utilizzati aghi di Huber speciali a pressione positiva.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:54px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Occlusione di una camera impiantabile: una questione di costi e disagi<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Una <strong>camera impiantabile occlusa<\/strong>\u202fcomporta un\u202faumento dei costi\u202fdati dal materiale necessario al tentativo di risoluzione, tra cui la natura\u202fdella soluzione disostruente, e dal tempo impiegato dall\u2019infermiere\/medico per compiere le manovre di disostruzione. Inoltre, non sempre tali manovre risultano efficaci a disostruire il catetere.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Infatti<strong>, nel caso peggiore bisogna\u202frimuovere il dispositivo <\/strong>e\u202fsostituirlo con uno nuovo: ci\u00f2 crea un\u202fdisagio per il paziente e un\u202fulteriore aumento dei costi, in termini di\u202ftempo del clinico che rimuove la camera impiantabile ostruita e, se necessario, ne posiziona una nuova, della sala dedicata e\u202fdel materiale necessario alla rimozione e al successivo riposizionamento.\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In uno studio di M. Tournoud et. al (6), sono stati messi a confronto i costi legati all&#8217;uso di questi aghi di Huber a pressione positiva (che consentono la rimozione con una sola mano) rispetto agli aghi di Huber standard, che ha portato alla seguente conclusione:\u202f\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:28px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>L&#8217;utilizzo sistematico degli <strong>aghi Huber<\/strong> per la rimozione con una sola mano, conformi alle linee guida di buona pratica clinica, ha portato a un minor numero di occlusioni del catetere e a una significativa riduzione dei costi maggiore di 34.000 euro per 10.000 aghi di Huber utilizzati.<\/em>&nbsp;<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:28px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Un minor numero di occlusioni ha conseguentemente portato ad una riduzione delle manovre di disostruzione e dell\u2019utilizzo di urochinasi. Per quanto riguarda <strong>l&#8217;uso dell&#8217;urochinasi<\/strong>, \u00e8 stato riscontrato che le manovre di disostruzione sono diminuite con l&#8217;uso dell&#8217;ago a rimozione con una sola mano:\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:64px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Aghi-Huber-standard-VS-1-mano_Mesa-de-trabajo-1-copia-39-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Aghi-Huber-standard-VS-1-mano_Mesa-de-trabajo-1-copia-39-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35525\" width=\"750\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Aghi-Huber-standard-VS-1-mano_Mesa-de-trabajo-1-copia-39-980x980.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/Aghi-Huber-standard-VS-1-mano_Mesa-de-trabajo-1-copia-39-480x480.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Il grafico mostra una significativa per la disostruzione dei sistemi impiantabili in seguito all\u2019introduzione degli aghi di Huber con rimozione a una sola mano.&nbsp;<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:66px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il risparmio annuale di tutto il materiale necessario durante gli interventi di disostruzione \u00e8 significativo, poich\u00e9 in un ospedale che si occupa di pazienti oncologici attraverso servizi di day hospital e oncologia, <strong>l&#8217;uso degli aghi Huber pu\u00f2 avere un impatto molto importante<\/strong>.\u202f\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda i problemi di occlusione del<em> <strong>reservoir<\/strong><\/em>, \u00e8 importante ricordare che il corretto uso di materiale appropriato, in questo caso di aghi di Huber a rimozione con una mano, consente di:\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>avere un impatto positivo e significativo sui costi dei materiali\u202f\u202f&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>garantire il mantenimento a lungo termine della perviet\u00e0 del sistema impiantabile<\/strong>, prevenendo in questo modo conseguenze negative per il paziente (manipolazioni multiple del dispositivo, aumento del rischio di infezione, ritardo nel trattamento, posizionamento di un altro serbatoio in caso di fallimento).\u202f&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;3.22&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/?s=picc&amp;post_type=product&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf47d||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.14.8&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:112px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>1. C.C. Hsieh et.al\u202f<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19787834\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Analysis of risk factors for central venous port failure in cancer patients<\/a>. World J. Gastroenterol.; 15(37): 4709-14 \u2013 2009\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>2. S.M. Hou et.al\u202f<a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/227800957_Comparisons_of_outcomes_and_survivals_for_two_central_venous_access_port_systems%22%20\/t%20%22_blank\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Comparisons of outcomes and survivals for two central venous access port systems. Journal of Surgical Oncology<\/a>.; 91: 61-6 \u2013 2005\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>3. Subramaniam et.al,\u202f<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21742372\/%22%20\/t%20%22_blank\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Incidence of mechanical malfunction in low-profile subcutaneous implantable venous access devices in patients receiving chemotherapy for gynecologic malignancies<\/a>. Gynecologic Oncology.; 123: 54-7 \u2013 2011\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>4. Raccomandazioni aziendali per la prevenzione delle complicanze associate agli accessi venosi -Procedure 2021 \u2013 Gavecelt&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>5. Principi di gestione dei sistemi totalmente impiantabili, Francesca Rossetti, Anestesia e Rianimazione A.O.U. Meyer&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>6. M. Tournoud et.al, Economic and organizational impact of the systematique use of single-hand secured huber needle (positive-pressure) in french hospitals, H\u00f4pital Saint-Louis, APHP, Universit\u00e9 Denis-Diderot, Paris 7, France.stve consultants \u2013 2013\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>7. C J Whigham et al.,\u202f<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10392945\/%22%20\/t%20%22_blank\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Incidence and management of catheter occlusion in implantable arm ports: results in 391 patients<\/a>, J Vasc Interv Radiol. ;10(6):767-74, junio de 1999\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>8. Georg Seifert et.al,\u202f<a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/1471-2407-6-103%22%20\/t%20%22_blank\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Intraluminal instillation of urokinase and autologous plasma: a method to unblock occluded central venous ports<\/a>, BMC Cancer volume\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Perch\u00e9 le camere impiantabili si occludono? \u00c8 tutta questione di effettuare in maniera corretta la rimozione dell\u2019ago di Huber a pressione positiva. 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