{"id":35546,"date":"2023-01-25T13:26:34","date_gmt":"2023-01-25T12:26:34","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=35546"},"modified":"2023-08-02T11:57:08","modified_gmt":"2023-08-02T09:57:08","slug":"le-nuove-tecnologie-di-stabilizzazione-del-catetere-i-sutureless-device","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/le-nuove-tecnologie-di-stabilizzazione-del-catetere-i-sutureless-device\/","title":{"rendered":"Le nuove tecnologie di stabilizzazione del catetere: i SUTURELESS DEVICE"},"content":{"rendered":"\n

In molte branche della medicina \u00e8 richiesto un accesso venoso per cure a lungo o breve termine. [1] \u00c8 quindi opportuno seguire una serie di raccomandazioni per assicurare la piena funzionalit\u00e0 del catetere per tutta la durata del trattamento e per garantirne una corretta gestione al fine di evitare complicanze. <\/p>\n\n\n\n

Un aspetto molto importante da tenere in considerazione dopo l\u2019inserimento di un accesso vascolare \u00e8 sicuramente la stabilizzazione del catetere. [2] <\/p>\n\n\n\n

Un fissaggio inadeguato di un accesso vascolare rappresenta un problema di sicurezza per il paziente che contribuisce in modo significativo alle complicanze ad esso associate, tra cui dislocazione, occlusione, infiltrazione e infezione. [6] <\/p>\n\n\n\n

In questo articolo approfondiremo le nuove tecnologie di stabilizzazione del catetere, i dispositivi sutureless<\/em>,<\/strong> che possono aiutare nella riduzione dei rischi legati al paziente, con un risparmio complessivo sui costi, e nel garantire la massima sicurezza possibile agli operatori sanitari, abbattendo il rischio di puntura accidentale. <\/p>\n\n\n\n

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Una corretta procedura di posizionamento di un catetere venoso prevede, nella fase conclusiva, la stabilizzazione del catetere stesso alla cute del paziente.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un fissaggio inefficace pu\u00f2 causare:  <\/p>\n\n\n\n

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Esistono diversi modi per stabilizzare un accesso vascolare. Se le suture fino a qualche anno fa rappresentavano l\u2019unica soluzione nel tempo sono state sviluppate soluzioni alterative che hanno lo scopo di eliminare i rischi ad esse associate. <\/p>\n\n\n\n

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Cosa dicono le linee guida?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Da anni le linee guida internazionali non raccomandano pi\u00f9 il fissaggio del catetere alla cute con i punti di sutur<\/strong>a.  <\/p>\n\n\n\n

Le linee guida CDC per la prevenzione delle infezioni da cateteri vascolari raccomandano (raccomandazione di tipo II) di utilizzare un dispositivo di stabilizzazione sutureless<\/em><\/strong> <\/em>per ridurre il rischio di infezione dei cateteri intravascolari.[5] <\/p>\n\n\n\n

Le linee guida INS per le best practices<\/em> infermieristiche raccomandano l\u2019utilizzo di dispositivi sutureless<\/em> per la stabilizzazione degli accessi vascolari per ridurre i rischi di punture accidentali.[7] <\/p>\n\n\n\n

Le linee guida ESPEN per la nutrizione parenterale affermano che l\u2019utilizzo di punti di sutura \u00e8 associato ad un pi\u00f9 alto rischio di infezione.[10] <\/p>\n\n\n\n

Infine, anche la SIAARTI nella stesura delle \u2018Le buone pratiche per gli accessi vascolari\u2019 del 2018 raccomanda l\u2019uso di ESD (Engineered Stabilization Device<\/em>) per il fissaggio dei cateteri, consigliando di evitare l\u2019utilizzo dei punti di sutura o di cerotti. [9] <\/p>\n\n\n\n

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Perch\u00e9 evitare l\u2019uso dei punti di sutura per la stabilizzazione dei cateteri? Quali sono i rischi?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Evitare l\u2019uso delle suture per il fissaggio dei cateteri IV \u00e8 una priorit\u00e0 in quanto il loro fissaggio con i punti pu\u00f2 causare ferite da ago per l\u2019operatore sanitario ed essere associato ad un aumento dei rischi per il paziente in quanto fonte di infezione. <\/p>\n\n\n\n

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Catetere fissato con punti di sutura<\/em> <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Le lesioni da ago rappresentano un rischio significativo per gli operatori sanitari. Se si analizza la letteratura scientifica si pu\u00f2 osservare che i dati riportano un tasso di ferite da ago intorno al 25-39 per 100,000 suture utilizzate. Tuttavia, si stima che solo il 5% delle ferite da ago viene effettivamente segnalato. [4] <\/p>\n\n\n\n

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L\u2019uso dei punti di sutura aumenta il rischio di infezioni del flusso sanguigno catetere-correlate aumentando i costi ospedalieri e la durata della degenza. Infatti, da diverse analisi \u00e8 emerso che il costo di queste infezioni \u00e8 notevole, sia in termini di morbilit\u00e0 che di risorse finanziarie spese. [5] <\/p>\n\n\n\n

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In particolare, \u00e8 stato calcolato che un singolo episodio di sepsi catetere-correlata (CRBSI) in Terapia Intensiva abbia un costo pari a circa 13.000 Euro e determini un prolungamento medio della degenza di oltre 12 giorni<\/em>. [8] <\/p>\n\n\n\n

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Come prevenire tutto questo?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Tra le misure discusse all\u2019interno delle \u2018Linee guida per la prevenzione delle infezioni correlate ai cateteri intravascolari<\/em>\u2019, con la finalit\u00e0 di ridurre al minimo le CRBSI<\/strong> in tutte le aree di cura del paziente, nella sezione relativa ai \u2018Dispositivi di fissaggio dei cateteri\u2019<\/em> \u00e8 suggerito l\u2019uso di dispositivi di fissaggio senza suture. Questa raccomandazione \u00e8 classificata come Categoria II, quindi \u2018Suggerita per l’implementazione e supportata da studi clinici o epidemiologici suggestivi o da un razionale teorico\u2019<\/em>.  <\/p>\n\n\n\n

Allo stesso modo, l\u2019uso di metodi alternativi alle suture, per la stabilizzazione degli accessi vascolari, permette una riduzione anche del rischio di ferite causate da aghi.  <\/p>\n\n\n\n

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Quel \u00e8 l\u2019obiettivo finale e quali caratteristiche deve possedere un buon sistema di fissaggio? <\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Qualunque sia il metodo utilizzato per fissare un catetere vascolare l\u2019obiettivo finale \u00e8 \u201cprevenire le rimozioni accidentali, consentire l\u2019ispezione dell\u2019exit site non interferendo con i circolo venoso e\/o la somministrazione di terapie<\/em>\u201d. [9]  <\/p>\n\n\n\n

Un buon sistema di fissaggio deve quindi essere sicuro, deve preservare l\u2019integrit\u00e0 del dispositivo di accesso, deve ridurre al minimo il movimento del catetere in corrispondenza dell\u2019aletta, deve resistere a forze di movimento\/spostamento e di trazione accidentale e non deve causare traumi alla pelle o lesioni. [2,3,7] <\/p>\n\n\n\n

I micromovimenti del catetere intorno al sito di uscita potrebbero infatti rappresentare un rischio significativo di infezione, flebite, infiltrazione e occlusione dei vasi. [2,3] <\/p>\n\n\n\n

I dispositivi di accesso vascolare devono quindi essere stabilizzati con un metodo che non interferisca con la valutazione e il monitoraggio del sito di accesso<\/strong>, che non ostacoli la circolazione vascolare o la somministrazione della terapia prescritta. [7] <\/p>\n\n\n\n

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SUTURELESS DEVICE<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

I sistemi di fissaggio sutureless<\/em> sono dispostivi che consentono la stabilizzazione degli accessi vascolari senza la necessit\u00e0 di punti di sutura. L’utilizzo di questi dispositivi \u00e8 diventata una raccomandazione in quanto rappresenta una soluzione oltre che affidabile anche economicamente vantaggiosa.[2]   <\/p>\n\n\n\n

I principali tipi di dispositivi di fissaggio dei cateteri senza sutura possono essere suddivisi in due categorie: dispositivi di ancoraggio sottocutanei e dispositivi di fissaggio adesivi. <\/p>\n\n\n\n

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– Dispositivi di fissaggio sottocutanei<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n

I dispositivi di ancoraggio sottocutaneo dei cateteri IV sono utilizzati per fissare cateteri di accesso vascolare di dimensioni comprese tra 3 Fr e 8 Fr<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

L’uso di questi dispositivi riduce la migrazione del catetere<\/strong>. \u00c8 infatti documentato in letteratura e raccomandato dal National Institute for Clinical Excellence (NICE) che il loro uso ha portato ad una significativa riduzione del dislocamento del catetere. Tuttavia, \u00e8 stato dimostrato che il dispositivo pu\u00f2 essere scomodo e doloroso quando in situ e che il paziente potrebbe provare dolore durante i cambi di medicazione di routine. [2] <\/p>\n\n\n\n

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– Dispositivi di fissaggio adesivi<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n

I fissaggi adesivi, evitando interruzioni attorno al sito di ingresso del catetere, riducono il grado di colonizzazione batterica cos\u00ec come il rischio di ferite accidentali da ago per l’operatore sanitario. [5] <\/p>\n\n\n\n

Inoltre, consentendo un fissaggio sicuro dei cateteri IV alla pelle, questi device<\/em> mantengono il catetere in posizione riducendo qualsiasi tipo di movimento intorno all\u2019exit site<\/em> che, oltre a rappresentare un rischio significativo di infezione, potrebbe provocare una dislocazione accidentale del catetere con complicanze tali da poter richiedere la perdita precoce dell\u2019accesso venoso. <\/p>\n\n\n\n

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Quali caratteristiche devono possedere?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n