{"id":35573,"date":"2023-01-30T10:26:30","date_gmt":"2023-01-30T09:26:30","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=35573"},"modified":"2023-02-02T08:57:42","modified_gmt":"2023-02-02T07:57:42","slug":"colla-in-cianoacrilato-un-nuovo-alleato-per-la-prevenzione-delle-complicanze-catetere-correlate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/colla-in-cianoacrilato-un-nuovo-alleato-per-la-prevenzione-delle-complicanze-catetere-correlate\/","title":{"rendered":"Colla in cianoacrilato: un nuovo alleato per la prevenzione delle complicanze catetere correlate?"},"content":{"rendered":"\n

Ogni anno in Europa vengono posizionati circa 4 milioni di cateteri venosi centrali e 300 milioni di cateteri venosi periferici [1].<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nonostante negli ultimi anni sia aumentato l\u2019utilizzo di sistemi utili ad eseguire gli impianti con le massime protezioni di barriera, il numero di complicazioni resta ancora considerevole.<\/p>\n\n\n\n

Tra queste le pi\u00f9 frequenti risultano essere le migrazioni, le infezioni catetere correlate e le flebiti [2,3,4].<\/p>\n\n\n\n

Ne consegue un aumento della mortalit\u00e0 dei pazienti<\/strong>, un sovraccarico di lavoro per gli operatori sanitari e un incremento dei costi sanitari.<\/p>\n\n\n\n

In aggiunta alle misure di prevenzione tradizionalmente adottate (tecnica asettica, puntura ecoguidata, valutazione dei vasi e del sito di inserzione…), le linee guida internazionali raccomandano l\u2019utilizzo della colla in cianoacrilato sul sito di inserzione del catetere<\/strong> [5,6,7].<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Cos\u2019\u00e8 la colla in cianoacrilato?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La colla in cianoacrilato \u00e8 un dispositivo medico utilizzato in procedure chirurgiche (es. chirurgia tradizionale, laparoscopica, plastica), in caso di necessit\u00e0 di suturare rapidamente ferite chirurgiche o traumatiche e nell\u2019ambito dell\u2019impianto e della gestione di dispositivi vascolari.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Essa \u00e8 tipicamente composta da monomeri di cianoacrilato, i quali polimerizzano rapidamente a contatto con i fluidi corporei e, in particolar modo, con il sangue.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Quali sono i vantaggi dell\u2019uso della colla in cianoacrilato?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n
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Come si applica la colla in cianoacrilato?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

In seguito al fissaggio del catetere mediante dispositivo sutureless,<\/em> \u00e8 possibile applicare qualche goccia di cianoacrilato direttamente sul sito di emergenza [5].<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Dopo l\u2019applicazione della colla, \u00e8 necessario proteggere il sito di inserzione con una medicazione trasparente adesiva semipermeabile, che pu\u00f2 rimanere posizionata per una settimana.<\/p>\n\n\n\n

Il sito di emergenza deve rimanere sempre ben visibile, \u00e8 quindi sconsigliata l\u2019apposizione di garze sterili al di sotto della medicazione [5].<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Come si rimuove la colla in cianoacrilato?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La colla in cianoacrilato forma una sorta di crosticina che viene gradualmente rimossa durante le medicazioni<\/strong>, in parte rimanendo adesa alla medicazione semipermeabile trasparente e in parte con le manovre di detersione\/disinfezione cutanea.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Non \u00e8 quindi necessario eseguire specifiche procedure di rimozione in quanto la colla si \u2018autorimuove\u2019 [5].<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La colla in cianoacrilato interagisce negativamente con i materiali dei cateteri?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Diversi studi in letteratura sono stati condotti con l\u2019intento di valutare l\u2019interazione della colla con i materiali costituenti i dispositivi di accesso vascolare.<\/p>\n\n\n\n

In generale, \u00e8 stato dimostrato che il cianoacrilato non altera le propriet\u00e0 superficiali e meccaniche del poliuretano<\/strong>, dimostrandosi pi\u00f9 che sicuro nei dispositivi di questo tipo, mentre il silicone si \u00e8 rivelato maggiormente esposto a rotture, soprattutto in fase di rimozione del catetere [12,13].<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

L\u2019utilizzo della colla in cianoacrilato \u00e8 indicato anche per i neonati?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La colla cianoacrilica \u00e8 efficace, utilizzata in aggiunta ai tradizionali metodi di fissaggio, nel ridurre le dislocazioni accidentali anche nei cateteri epicutaneo cavali, utilizzati nell\u2019ambito delle terapie intensive neonatali.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, anche in questo caso, \u00e8 un\u2019ottima alleata nella prevenzione di emorragie, sanguinamenti e trasudazioni nel sito di puntura<\/strong> [14].<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Come scegliere la colla in cianoacrilato pi\u00f9 adatta?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Sul mercato sono disponibili molteplici colle cianoacriliche, la loro composizione chimica pu\u00f2 leggermente variare in base alla casa produttrice ma i componenti principali sono nella maggior parte dei casi il 2-ottil-cianoacrilato e l\u2019n-butil-cianoacrilato. L\u2019interazione di tale sostanza con i materiali di cui sono costituiti i cateteri, come poliuretano o silicone, potrebbe danneggiare l\u2019integrit\u00e0 del catetere stesso.<\/p>\n\n\n\n

Andrebbero, pertanto, utilizzati colle in cianoacrilato che sono state validate clinicamente per la specifica destinazione d\u2019uso<\/strong>, ovvero per il fissaggio di dispositivi vascolari, quali cateteri venosi periferici, PICC e CVC.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Alla luce delle precedenti argomentazioni, non emergono dunque particolari controindicazioni all\u2019utilizzo della colla cianoacrilica che, al contrario, offre dei vantaggi incontrovertibili e indiscutibili sia nel paziente adulto che pediatrico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

L\u2019utilizzo di tale dispositivo facilita l\u2019attivit\u00e0 del personale sanitario e comporta una riduzione dei costi di gestione dei presidi vascolari.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
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<\/div>\n\n\n\n

Bibliografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

1) Rapport iData 2014. Estimations march\u00e9 2019.<\/p>\n\n\n\n

2) Carr et al. From insertion to removal: A multicenter survival analysis of an admitted cohort with peripheral intravenous catheters inserted in the emergency department. Infection Control & Hospital Epidemiology (2018)<\/p>\n\n\n\n

3) Anderson et al. Midline Catheters,The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration. J Infus Nurs. 2004 Sep-Oct;27(5):313-21.<\/p>\n\n\n\n

4) Maki et al.The Risk of Bloodstream Infection in Adults With Different Intravascular Devices: A Systematic Review of 200 Published Prospective Studies. Mayo Clin Proc. 2006;81(9):1159-1171.<\/p>\n\n\n\n

5) Raccomandazioni GAVeCeLT 2021 per l\u2019indicazione, l\u2019impianto e la gestione dei dispositivi per accesso venoso.<\/p>\n\n\n\n

6) AVATAR Organization<\/p>\n\n\n\n

7) AVA (Association for Vascular Access)<\/p>\n\n\n\n

8) Rickard, C. M., Edwards, M., Spooner, A. J., Mihala, G., Marsh, N., Best, J., … & Fraser, J. F. (2016). A 4-arm randomized controlled pilot trial of innovative solutions for jugular central venous access device securement in 221 cardiac surgical patients. Journal of Critical Care, 36, 35-42.<\/p>\n\n\n\n

9) Prince, D., Solanki, Z., Varughese, R., Mastej, J., & Prince, D. (2018). Antibacterial effect and proposed mechanism of action of a topical surgical adhesive. American Journal of Infection Control, 46(1), 26-29.<\/p>\n\n\n\n

10) Zhang, S., Guido, A. R., Jones, R. G., Curry, B. J., Burke, A. S., & Blaisdell, M. E. (2019). Experimental study on the hemostatic effect of cyanoacrylate intended for catheter securement. The Journal of Vascular Access, 20(1), 79-86.<\/p>\n\n\n\n

11) Kleidon, T. M., Ullman, A. J., Gibson, V., Chaseling, B., Schoutrop, J., Mihala, G., & Rickard, C. M. (2017). A pilot randomized controlled trial of novel dressing and securement techniques in 101 pediatric patients. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 28(11), 1548-1556.<\/p>\n\n\n\n

12) Di Puccio, F., Giacomarro, D., Mattei, L., Pittiruti, M., & Scoppettuolo, G. (2018). Experimental study on the chemico-physical interaction between a two-component cyanoacrylate glue and the material of PICCs. The Journal of Vascular Access, 19(1), 58-62.<\/p>\n\n\n\n

13) Simonova, G., Rickard, C. M., Dunster, K. R., Smyth, D. J., McMillan, D., & Fraser, J. F. (2012). Cyanoacrylate tissue adhesives\u2013effective securement technique for intravascular catheters: in vitro testing of safety and feasibility. Anaesthesia and intensive care, 40(3), 460-466.<\/p>\n\n\n\n

14) D\u2019Andrea, V., Pezza, L., Barone, G., Prontera, G., Pittiruti, M., & Vento, G. (2022). Use of cyanoacrylate glue for the sutureless securement of epicutaneo-caval catheters in neonates. The Journal of Vascular Access, 23(5), 801-804.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ogni anno in Europa vengono posizionati circa 4 milioni di cateteri venosi centrali e 300 milioni di cateteri venosi periferici [1]. Nonostante negli ultimi anni sia aumentato l\u2019utilizzo di sistemi utili ad eseguire gli impianti con le massime protezioni di barriera, il numero di complicazioni resta ancora considerevole. 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Nel mio lavoro supporto i clinici in modo da aiutarli ad offrire ai pazienti la migliore assistenza possibile.\u00a0 Per qualsiasi dubbio o perplessit\u00e0 riguardo un tipo di tecnica, una nuova tecnologia o un particolare dispositivo medico non esitare a contattarmi. 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