{"id":35849,"date":"2023-03-28T11:35:50","date_gmt":"2023-03-28T09:35:50","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=35849"},"modified":"2023-03-29T14:25:08","modified_gmt":"2023-03-29T12:25:08","slug":"linee-infusionali-in-ambito-neonatale-basi-gestione-prevenzione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/linee-infusionali-in-ambito-neonatale-basi-gestione-prevenzione\/","title":{"rendered":"Linee infusionali in ambito neonatale: basi-gestione-prevenzione"},"content":{"rendered":"\n

Le terapie intensive neonatali sono ambienti ospedalieri ad elevata intensit\u00e0 di cura, in cui si possono verificare numerosi errori di trattamento, compresi quelli relativi alle infusioni di farmaci. Questi errori si presentano con una frequenza maggiore nei neonati (circa 8 volte) delle TIN rispetto agli adulti ospedalizzati. <\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00c8, quindi, fondamentale settare la linea infusionale seguendo alcune regole basilari, gestirla nel miglior modo possibile e prevenire le pi\u00f9 comuni complicanze<\/strong>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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La gestione delle linee infusionali in neonatologia \u00e8 una pratica complessa in quanto diverse sono le tipologie e le quantit\u00e0 di farmaci somministrate ai piccoli pazienti, che richiedono infusioni multiple<\/strong> come antibiotici, nutrizione, sedativi, inotropi e cos\u00ec via. Non avendo, inoltre, un sistema immunitario sviluppato, sono molto pi\u00f9 soggetti a contrarre infezioni. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c8 essenziale che le terapie vengano settate scrupolosamente <\/strong>poich\u00e9, nelle TIN, si ha a che fare con volumi di sangue molto piccoli e i farmaci infusi sono ad alto indice terapeutico. Le dosi sono ridotte e i flussi sono bassi: il rischio \u00e8 quello di incorrere in ritardi indesiderati nei tempi di infusione o di infondere boli incontrollati di farmaci.<\/p>\n\n\n\n

Per rendere efficace al massimo la terapia somministrata e configurare al meglio le linee, specialmente quando si infondono diverse soluzioni contemporaneamente, \u00e8 necessario prendere le dovute precauzioni per evitare infezioni, sovradosaggio (o sottodosaggio) e interazioni farmacologiche<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Inoltre, il set infusionale ideale deve ridurre al minimo gli spazi morti, gli eventuali reflussi e i collegamenti superflui<\/strong>, per cui un giusto settaggio della linea pu\u00f2 aiutare ad eseguire un trattamento pi\u00f9 sicuro e controllato. <\/p>\n\n\n\n

Da qui, la necessit\u00e0 nel configurare in modo ottimale le linee infusionali.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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1. LINEE INFUSIONALI: LE BASI<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Innanzitutto, alcune tecniche come l\u2019igiene delle mani<\/strong> e la tecnica asettica<\/strong> rappresentano le misure pi\u00f9 importanti per prevenire il rischio infettivo nel paziente.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019igiene delle mani \u00e8 una pratica mandatoria da applicare in tutte le attivit\u00e0 di cura del paziente.<\/p>\n\n\n\n

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Come ridurre il trasferimento di microorganismi?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Il trasferimento di microorganismi si pu\u00f2 ridurre eseguendo il lavaggio delle mani: prima e dopo il diretto contatto con il paziente, dopo il contatto con fluidi corporei, prima e dopo la rimozione dei guanti, prima e dopo aver mangiato, prima, durante (se richiesto) e dopo tutte le procedure che richiedono l\u2019inserimento, la manipolazione e la rimozione di dispositivi di accesso vascolare (VAD) e la somministrazione di infusioni.<\/p>\n\n\n\n

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Per l\u2019igiene delle mani, si raccomanda l\u2019utilizzo di una soluzione igienizzante a base alcolica<\/strong> (ABHR, 60% etanolo o 70% alcol isopropilico) per circa 20 secondi<\/strong>, o di lavarsi le mani con acqua e sapone, a seconda delle necessit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Infine, \u00e8 molto importante assicurarsi il mantenimento di unghie pulite, corte e prive di smalto (1).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Inoltre, per la somministrazione di infusioni e la gestione di VAD, \u00e8 fondamentale educare al meglio l\u2019operatore all\u2019 Aseptic Non Touch Technique<\/em> (ANTT), un modello di tecnica asettica standardizzata, che ha come obiettivo l\u2019asepsi.<\/p>\n\n\n\n

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In che cosa consiste l\u2019ANTT?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Sono aspetti centrali l\u2019identificazione e la protezione delle \u201cparti chiave\u201d<\/em> e dei \u201csiti chiave\u201d<\/em> durante tutta la procedura asettica (2)<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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Si definiscono \u201cparti chiave\u201d<\/em> tutte quelle parti critiche dei dispositivi medici, che, qualora contaminate, hanno maggiori probabilit\u00e0 di causare infezioni (aghi, punti di accesso disiringhe, connessioni di linee endovenose, lumi esposti di cateteri); i \u201cpunti chiave\u201d<\/em>, invece, sono siti in cui sono presenti interruzioni cutanee nel paziente che, potenzialmente, possono diventare porte d\u2019accesso di batteri all\u2019interno del corpo, come ad esempio ferite aperte, sito d\u2019iniezione, sito del VAD.<\/p>\n\n\n\n

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Parti e punti chiave sono protetti da campi asettici, spazi di lavoro definiti per poter applicare una tecnica asettica sicura, dove poter appoggiare il materiale necessario (siringa, ago, antisettico, \u2026).<\/p>\n\n\n\n

Importante \u00e8 anche il prelevamento del dispositivo tramite tecnica \u201cno-touch<\/em>\u201d<\/strong> per evitare di contaminarlo.<\/p>\n\n\n\n

Dopo aver individuato parti e punti chiave della procedura, averli protetti con un adeguato campo asettico e aver definito le modalit\u00e0 di prelevamento del dispositivo, si applica la corretta tecnica asettica (1).<\/p>\n\n\n\n

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2. LINEE INFUSIONALI: LA GESTIONE<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

In un neonato la gestione del VAD, che sia esso centrale o periferico, \u00e8 una questione complessa. Essa deve tener conto di diversi fattori, tutti legati al corretto settaggio della linea infusionale, quali gli elementi del set, le soluzioni infuse e l\u2019utilizzo di siringhe e pompe infusionali.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gestire un neonato in TIN pu\u00f2 voler dire incorrere in rischi di errore durante tutte le fasi. Ci\u00f2 rappresenta una forte problematica perch\u00e9 ne deriva una limitata capacit\u00e0 di compensare eventuali errori e conseguenze a breve e lungo termine.<\/p>\n\n\n\n

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Quali sono gli errori legati ad un non corretto utilizzo di farmaci?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La maggior parte di errori risiede nel sovradosaggio di farmaci e quelli pi\u00f9 soggetti ad errori sono l\u2019eparina, gli antibiotici, l\u2019insulina, la morfina e la nutrizione parenterale. Ci\u00f2 comporta un aumento di morbidit\u00e0, mortalit\u00e0, costi e tempi di degenza.<\/p>\n\n\n\n

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Altri fattori che, inoltre, favoriscono l\u2019insorgenza di errori nelle TIN sono l\u2019elevato numero di medicazioni, la mancanza di esperienza, la durata della degenza, le poche settimane di vita e il piccolo peso dei pazienti, nomi simili o identici dei neonati (4)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Assemblare un set infusionale che sia il pi\u00f9 possibile adatto alle esigenze di un neonato \u00e8 una procedura di notevole complessit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

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Perch\u00e9 \u00e8 complicato scegliere una corretta linea infusionale in TIN?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Il problema principale risiede nel fatto che nella pratica comune delle TIN, ci si serve di set infusionali nati e pensati per gli adulti, a causa della difficolt\u00e0 di stabilire linee guida chiare e dell\u2019alta variabilit\u00e0 dei protocolli, delle pratiche e delle tipologie\/modalit\u00e0 di assemblaggio delle componenti che formano il set infusionale.<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, esistono dei criteri di scelta della linea infusionale che possono essere utili all\u2019assemblaggio di una linea corretta per il neonato, pensata tenendo conto di tre punti chiave: <\/p>\n\n\n\n