{"id":36048,"date":"2023-05-04T13:14:16","date_gmt":"2023-05-04T11:14:16","guid":{"rendered":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/?p=36048"},"modified":"2023-05-04T16:35:02","modified_gmt":"2023-05-04T14:35:02","slug":"cateterismo-neonatale-il-giusto-device-per-ogni-paziente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/it\/cateterismo-neonatale-il-giusto-device-per-ogni-paziente\/","title":{"rendered":"Cateterismo neonatale: il giusto device per ogni paziente"},"content":{"rendered":"\n<p>Negli anni la tecnologia ha fatto e sta continuando a fare molti progressi nell\u2019ambito degli accessi vascolari nel neonato. Inoltre, si \u00e8 giunti alla consapevolezza che, per garantire il miglior processo di cura e gestione del paziente, \u00e8 di fondamentale importanza che a ciascun paziente venga posizionato il device pi\u00f9 indicato alle sue necessit\u00e0 e alle sue caratteristiche. Per rispondere a questa esigenza \u00e8 nato il <strong><em>DAV Expert<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cos\u2019\u00e8 il <em>DAV Expert<\/em>?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">Il <strong><em>DAV Expert<\/em> <\/strong>\u00e8 un algoritmo che guida il clinico nella scelta del catetere per accesso vascolare pi\u00f9 adatto a ciascun neonato. \u00c8 stato ideato nel 2018 dal GAVeCeLT \u201c<em>per presentare in forma semplice e chiara un algoritmo per la&nbsp;scelta del dispositivo per accesso venoso (DAV) pi\u00f9 appropriato per la singola situazione clinica.<\/em>\u201d (tratto dal sito Gavecelt) ed \u00e8 basato su una valutazione preventiva delle necessit\u00e0 del paziente.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ad ogni popolazione di pazienti il suo <em>DAV expert<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le domande guida che portano ad individuare il device pi\u00f9 indicato per ciascun paziente sulla base delle sue necessit\u00e0 sono le seguenti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Situazione di emergenza o elezione?<\/li>\n\n\n\n<li>Via centrale o periferica?<\/li>\n\n\n\n<li>Ambito intra-ospedaliero o anche extra-ospedaliero?<\/li>\n\n\n\n<li>Per quanto tempo?<\/li>\n\n\n\n<li>Quali vene sono disponibili?<\/li>\n\n\n\n<li>Quale <em>VAD<\/em> assicura la performance richiesta?<\/li>\n\n\n\n<li>Paziente <em>DIVA<\/em>?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>(1)<\/p>\n\n\n\n<p>Inoltre, \u00e8 fondamentale distinguere a quale popolazione appartiene il paziente candidato ad un accesso venoso. Il <em>DAV Expert<\/em> si differenzia infatti per gestire tre diverse tipologie di pazienti:<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&#x1f468;&#x1f3fc; Adulto<\/li>\n\n\n\n<li>&#x1f467;&#x1f3fb; Bambino<\/li>\n\n\n\n<li>&#x1f476;&#x1f3fc; Neonato<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-1-976x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36050\" width=\"518\" height=\"544\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-1-976x1024.jpg 976w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-1-286x300.jpg 286w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-1-768x805.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-1-1080x1133.jpg 1080w\" sizes=\"(max-width: 518px) 100vw, 518px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>In questo articolo ci focalizzeremo sulle indicazioni che il <em><strong>DAV expert<\/strong><\/em> d\u00e0 per la popolazione neonatale.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:49px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>DAV Expert<\/em><\/strong><strong> per i neonati<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019algoritmo <em><strong>DAV Expert<\/strong><\/em> per la popolazione neonatale va ad indicare l\u2019accesso venoso pi\u00f9 indicato a partire dai seguenti criteri di valutazione sulla base delle necessit\u00e0 del paziente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accesso venoso alla nascita<\/li>\n\n\n\n<li>Accesso periferico o centrale<\/li>\n\n\n\n<li>Neonato stabile o neonato acuto\/grave<\/li>\n\n\n\n<li>Durata della terapia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:48px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-per-neonati-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/DAV-Expert-per-neonati-1024x822.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36051\" width=\"760\" height=\"609\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:54px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cateteri per accesso venoso nel neonato<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Esistono diverse tipologie di cateteri venosi che possono essere posizionati nei neonati. Ognuno di questi cateteri ha le sue proprie caratteristiche e peculiarit\u00e0, vantaggi e limiti di utilizzo, destinazione d\u2019uso.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Aghi cannula<\/em><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Gli aghi cannula sono accessi venosi periferici in poliuretano o poli-tetra-fluoroetilene (PTFE) di lunghezza inferiore a 6 cm (2) a breve termine. Vengono posizionati in vene superficiali, visibili e\/o palpabili con la tecnica dell\u2019ago sormontato da una cannula.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&#x2705;<\/strong> <em><u><strong>Vantaggi<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tecnica di posizionamento conosciuta<\/li>\n\n\n\n<li>Disponibili in diverse misure (20 G codice colore rosa, 22 G blu, 24 G giallo, 26 G viola)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>&#x26a0;&#xfe0f;<\/strong> <em><u><strong>Limiti<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bassa stabilit\u00e0 dell\u2019accesso a causa dalla breve lunghezza<\/li>\n\n\n\n<li>Alta incidenza di flebiti<\/li>\n\n\n\n<li>Alta incidenza di infezioni<\/li>\n\n\n\n<li>Alta incidenza di dislocazioni<\/li>\n\n\n\n<li>Maggior numero di tentativi di punture venose<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:57px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Ago-cannula.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Ago-cannula.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-36052\" width=\"499\" height=\"301\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Ago-cannula.png 499w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Ago-cannula-480x290.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 499px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:52px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cateteri Ombelicali<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-1024x568.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36053\" width=\"757\" height=\"419\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-1024x568.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-300x166.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-768x426.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-1536x852.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-2048x1137.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Imagen-2-wp-1080x599.jpg 1080w\" sizes=\"(max-width: 757px) 100vw, 757px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Moncone ombelicale dove sono presenti due arterie ombelicali e una vena ombelicale.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:79px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>I cateteri ombelicali <strong>possono essere posizionati nella vena ombelicale<\/strong> o in una delle <strong>due arterie ombelicali.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>I cateteri ombelicali sono<strong> accessi centrali a breve termine<\/strong>. Vengono posizionati come procedura d\u2019elezione per fornire un accesso vascolare profondo e stabile nel neonato critico nei primi giorni di vita.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Se posizionati nella vena ombelicale<\/strong>, la punta del catetere deve trovarsi <strong>alla giunzione tra l\u2019atrio destro e la vena cava inferiore<\/strong>. Si prestano a diverse indicazioni di utilizzo: accesso vascolare di emergenza per fluidi e farmaci, somministrazione di nutrizione parenterale, infusione di soluzioni ipertoniche, monitoraggio della pressione venosa centrale, exsanguinotrasfusione, infusione di sangue, emoderivati e prelievi di sangue venoso. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Il catetere venoso ombelicale pu\u00f2 rimanere in sede fino a 14 giorni<\/strong> (CDC Atlanta), anche se tipicamente viene rimosso prima per evitare il rischio di infezioni. Nella vena ombelicale possono essere posizionati cateteri ombelicali monolume, bilume e trilume.<\/p>\n\n\n\n<p>I cateteri ombelicali <strong>possono essere posizionati anche in una arteria ombelicale<\/strong>, per le seguenti indicazioni di utilizzo: prelievi frequenti, misura della pressione arteriosa, exsanguinotrasfusione, rilevazione in continuo gas ematici e pH. I cateteri arteriosi ombelicali possono rimanere in sede fino a 5 giorni (CDC Atlanta). <\/p>\n\n\n\n<p>Poich\u00e9 le arterie ombelicali sono di piccolo diametro, in esse possono essere posizionati soltanto cateteri ombelicali monolume.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>&#x2705; <em><u>Vantaggi<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accesso rapido e facile alla vena\/arteria ombelicale<\/li>\n\n\n\n<li>Indicato per le emergenze<\/li>\n\n\n\n<li>Rapidi da posizionare<\/li>\n\n\n\n<li>Accesso stabile<\/li>\n\n\n\n<li>Indolore<\/li>\n\n\n\n<li>Conserva le vene periferiche del neonato<\/li>\n\n\n\n<li>Facile controllo<\/li>\n\n\n\n<li>In vena, possibilit\u00e0 di posizionare cateteri bi- o trilume<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>&#x26a0;&#xfe0f; <em><u>Limiti<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tempi utilizzo ridotti<\/li>\n\n\n\n<li>Difficolt\u00e0 fissaggio<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentato rischio di infezione<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:68px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-1024x568.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"568\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-1024x568.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36054\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-1024x568.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-300x166.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-768x426.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-1536x852.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-2048x1137.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Catetere-ombelicale-bilume-in-poliuretano-41-1080x599.jpg 1080w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:56px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Cateteri epicutaneo cavali (ECC)<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>I cateteri epicutaneo cavali sono cateteri venosi che vengono inseriti nelle vene superficiali degli arti o del cuoio capelluto, la cui punta deve essere posizionata in prossimit\u00e0 della giunzione tra atrio destro e vena cava inferiore (se l\u2019accesso \u00e8 a partire dagli arti inferiori) oppure in prossimit\u00e0 della giunzione tra la vena cava superiore e l\u2019atrio destro (se si accede dallo scalpo o dagli arti superiori).<\/p>\n\n\n\n<p>Fino a qualche anno fa, tali dispositivi venivano chiamati PICC neonatali, rischiando di venire confusi con i PICC utilizzati nell\u2019adulto e nel paziente pediatrico. Per evitare di confondere queste due tipologie di dispositivi, i primi sono stati rinominati dal Gaveped \u201c<strong>cateteri epicutaneo cavali<\/strong>\u201d (3).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quali sono, quindi, le differenze tra un PICC e un catetere epicutaneo cavale (ECC)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:44px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">Cateteri centrali ad inserzione periferica, PICC:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diametro &gt; 3 Fr<\/li>\n\n\n\n<li>Solitamente in poliuretano di ultima generazione<\/li>\n\n\n\n<li>Power-injectable<\/li>\n\n\n\n<li>Inseriti nelle vene profonde del braccio (basilica, brachiale, ascellare)<\/li>\n\n\n\n<li>Posizionati sotto guida ecografica<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:44px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color has-background\" style=\"background-color:#7ba180\">Cateteri epicutaneo cavali, ECC:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cateteri di piccolo calibro (diametro di 1 e 2 Fr)<\/li>\n\n\n\n<li>In silicone o poliuretano<\/li>\n\n\n\n<li>Non power-injectable<\/li>\n\n\n\n<li>Inseriti attraverso le vene superficiali degli arti o del cuoio capelluto<\/li>\n\n\n\n<li>Posizionati con visualizzazione diretta delle vene<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:44px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-1024x822.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36055\" width=\"760\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-980x787.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-480x386.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:38px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-1-scaled.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-1-1024x673.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36056\" width=\"760\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-1-980x644.jpg 980w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/Indicazione-al-posizionamento-dei-cateteri-epicutaneo-cavali-secondo-lalgoritmo-DAV-Expert-1-480x316.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>I cateteri epicutaneo cavali vengono posizionati per le seguenti indicazioni di utilizzo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neonati prematuri che necessitano di nutrizione parenterale totale<\/li>\n\n\n\n<li>Patologie gravi (malattie metaboliche, gastrointestinali, insufficienza respiratoria, patologie cardiache\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Infezioni: necessit\u00e0 terapia antibiotica<\/li>\n\n\n\n<li>Somministrazione farmaci iperosmolari (&gt; 600 mOsm\/l) o con pH non fisiologico<\/li>\n\n\n\n<li>Neonati con patologie chirurgiche che necessitano di nutrizione parenterale totale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#x2705; <em><u><strong>Vantaggi<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accesso stabile<\/li>\n\n\n\n<li>Basso rischio di complicanze<\/li>\n\n\n\n<li>Riduzione delle venipunture<\/li>\n\n\n\n<li>Maggior confort del paziente<\/li>\n\n\n\n<li>Bassa incidenza di infezioni<\/li>\n\n\n\n<li>Minor rischio flebite<\/li>\n\n\n\n<li>Facile gestione (riduzione del tempo)<\/li>\n\n\n\n<li>Rispetto del patrimonio venoso<\/li>\n\n\n\n<li>Possibilit\u00e0 di infusioni ad alta osmolarit\u00e0<\/li>\n\n\n\n<li>Idoneo soprattutto per funzioni nutrizionali nel neonato pretermine<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#x26a0;&#xfe0f; <em><u><strong>Limiti<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Non Power<\/li>\n\n\n\n<li>1-2 Fr<\/li>\n\n\n\n<li>Bassi flussi<\/li>\n\n\n\n<li>Impossibilit\u00e0 di prelievo<\/li>\n\n\n\n<li>Non idoneo per infusione di emoderivati<\/li>\n\n\n\n<li>Durata incerta<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:52px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/344139591_212125434867444_4334335398696560160_n.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/344139591_212125434867444_4334335398696560160_n.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-36075\" width=\"645\" height=\"263\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/344139591_212125434867444_4334335398696560160_n.jpg 645w, https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/344139591_212125434867444_4334335398696560160_n-480x196.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 645px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Catetere epicutaneo cavale con introduttore ago apribile<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:52px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Nel paziente neonatale e, in particolare, nei pazienti prematuri, di solito le vene del braccio sono troppo piccole per poter essere incannulate attraverso cateteri di calibro maggiore di 3 Fr. Questo le rende inadatte al posizionamento di PICC eco-guidati che, come abbiamo visto, hanno un calibro che va dai 3 Fr in su. In caso di necessit\u00e0 di un accesso venoso centrale, per un paziente acuto-grave oltre i 5-7 giorni, la scelta nella maggior parte dei casi ricade su dispositivi per acceso venoso centrale come CICC o FICC.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:75px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Cateteri Centrali ad Inserzione Centrale (CICC)<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><em><u><strong>&#x1f4dd;<\/strong><\/u><\/em><strong> <em><u>Indicazioni<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>I cateteri centrali ad inserzione centrale (CICC) sono cateteri che vengono inseriti sotto guida ecografica nelle vene profonde dell&#8217;area sopra\/infraclaveare, la cui punta deve essere posizionata alla giunzione tra atrio destro e vena cava superiore.<\/p>\n\n\n\n<p>&#x2705;<strong> <em><u>Vantaggi<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;inserimento di un CICC deve essere preso in considerazione quando sono presenti controindicazioni all&#8217;inserimento di un PICC, come nei seguenti casi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neonati o bambini piccoli con vene del braccio di calibro &lt;3 mm (non adatte a ricevere cateteri da 3Fr)<\/li>\n\n\n\n<li>Cateterismo venoso centrale d&#8217;emergenza, in cui sono necessari alti flussi e volumi da infondere<\/li>\n\n\n\n<li>Anomalie anatomiche o patologiche del braccio, che possono essere legate alla vascolarizzazione (trombosi), alle vene (trombosi), alle articolazioni e alle ossa (anchilosi, fratture, amputazioni), alla funzione neuromuscolare (paresi di lunga durata con ipotrofia muscolare e conseguente ipoplasia vascolare), alla cute (ustioni, ulcere cutanee, infezioni)<\/li>\n\n\n\n<li>Insufficienza renale cronica di stadio 3B-4 o 5 (probabile necessit\u00e0 di una fistola artero-venosa per l&#8217;emodialisi in futuro)<\/li>\n\n\n\n<li>Cateterismo venoso centrale necessario per l&#8217;emodialisi temporanea (in quanto i PICC non sono cateteri appropriati per le procedure di emodialisi).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#x26a0;&#xfe0f; <em><u><strong>Limiti<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rischio di puntura accidentale di una grande arteria<\/li>\n\n\n\n<li>Rischio di pneumotorace<\/li>\n\n\n\n<li>Maggior rischio infettivo rispetto ad un PICC (vicinanza alle secrezioni della bocca e ad eventuali tracheotomie)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:71px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/central.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/05\/central-1024x530.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-36058\" width=\"661\" height=\"341\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Catetere venoso centrale ad inserimento centrale (CICC).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><em>Cateteri Centrali ad Inserzione Femorale (FICC)<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>I cateteri centrali inseriti per via femorale (FICC) sono cateteri che vengono inseriti sotto guida ecografica nelle vene profonde dell&#8217;inguine e della coscia, la cui punta deve essere posizionata nella vena cava inferiore o alla giunzione tra atrio destro e la vena cava superiore.<\/p>\n\n\n\n<p>&#x2705;<em><u><strong>Vantaggi<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>I cateteri FICC vengono posizionati nei casi in cui l\u2019impianto di un CICC e di un PICC sono simultaneamente controindicati, come nei seguenti casi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quando una puntura sopra\/infra-clavicolare \u00e8 considerata ad alto rischio (paziente agitato) o logisticamente difficile (gravi difficolt\u00e0 nella gestione delle vie aeree o della tracheotomia).<\/li>\n\n\n\n<li>Se il paziente presenta ferite chirurgiche o infezioni o ustioni dell&#8217;area toracica e delle braccia<\/li>\n\n\n\n<li>In caso di presenza di masse mediastiniche che comprimono la vena cava superiore<\/li>\n\n\n\n<li>In caso di precedenti rimozioni di PICC e\/o CICC da parte del bambino<\/li>\n\n\n\n<li>Nel caso di interventi programmati di chirurgia cardiaca o della testa\/collo<\/li>\n\n\n\n<li>Pazienti COVID, o altri pazienti con grave distress respiratorio, soprattutto se trattati con ventilazione non invasiva utilizzando caschi o maschere facciali<\/li>\n\n\n\n<li>Qualsiasi bambino ad alto rischio di lesione pleurica accidentale in caso di inserimento di un CICC, se l&#8217;inserimento di PICC \u00e8 contemporaneamente controindicato.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#x26a0;&#xfe0f; <em><u><strong>Limiti<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Scarsa mobilizzazione del paziente in quanto il catetere si trova sulla gamba<\/li>\n\n\n\n<li>La puntura della vena femorale comune a livello dell\u2019inguine rende il catetere pi\u00f9 esposto ad un rischio infettivo, al dislocamento e alla trombosi, se il catetere non viene tunnellizzato<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Queste problematiche sono state risolte attraverso l\u2019implementazione nella pratica clinica della puntura diretta della vena femorale superficiale (SFV) e della tunnellizzazione, posizionando l\u2019emergenza del catetere dalla cute a met\u00e0 coscia o anche in posizione pi\u00f9 caudale. Ci\u00f2 \u00e8 possibile sia accedendo alla ven<strong>a femorale superficiale <\/strong>all\u2019altezza di met\u00e0 coscia sia accedendo alla vena femorale comune e poi tunnellizzando il catetere a met\u00e0 coscia.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row admin_label=&#8221;row&#8221; _builder_version=&#8221;4.19.1&#8243; background_color=&#8221;gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;55px||55px||true|&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/www.vygon.it\/catalogo\/prodotto\/surfcath\/&#8221; link_option_url_new_window=&#8221;on&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; box_shadow_style=&#8221;preset1&#8243; box_shadow_blur=&#8221;79px&#8221; box_shadow_spread=&#8221;-28px&#8221; global_colors_info=&#8221;{%22gcid-2d45c7f1-05fc-4f3c-8b35-fe69709a6a62%22:%91%22background_color%22%93}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_blurb title=&#8221;PRODOTTI CORRELATI&#8221; use_icon=&#8221;on&#8221; font_icon=&#8221;\uf77c||fa||900&#8243; image_icon_width=&#8221;55px&#8221; _builder_version=&#8221;4.19.1&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;][\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>M. Pittiruti. \u201cIl protocollo DAV Expert per la scelta appropriata dell\u2019accesso venoso e i suoi vantaggi rispetto ad altri algoritmi.\u201d Presentazione GAVeCeLT \u2013 2019.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Biasucci, Daniele G., Nicola Massimo Disma, and Mauro Pittiruti. \u201cVascular Access in Neonates and Children.\u201d Springer, 2022.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Barone, Giovanni, and Mauro Pittiruti. &#8220;Epicutaneo-caval catheters in neonates: new insights and new suggestions from the recent literature.&#8221; The Journal of Vascular Access 21.6 (2019)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Biasucci, Daniele G., Nicola Massimo Disma, and Mauro Pittiruti.&nbsp;Vascular Access in Neonates and Children. Springer, 2022.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Negli anni la tecnologia ha fatto e sta continuando a fare molti progressi nell\u2019ambito degli accessi vascolari nel neonato. 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