Per approfondire leggi l’articolo: “9 vantaggi dell\u2019incannulamento venoso centrale tramite la tecnica dell\u2019ecg intracavitario”.<\/span><\/p>[\/et_pb_blurb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n Infatti, spesso si ha a che fare con pazienti in cui il patrimonio venoso \u00e8 scarso o carente, motivo per il quale \u00e8 necessario tutelarlo e preservarlo nel miglior modo possibile. L\u2019utilizzo di un CVC ad alto flusso pu\u00f2 risolvere questo problema, evitando l\u2019utilizzo di altri accessi vascolari e riducendo il rischio infettivo ad essi associato, che, come \u00e8 noto, aumenta all\u2019aumentare del numero di accessi venosi. Inoltre, utilizzare un unico CVC agevolerebbe lo stesso clinico nel trattamento del paziente. Infine, si ridurrebbero anche i costi, utilizzando un catetere per la durata della fase acuta dell\u2019individuo da trattare.<\/p>\n\n\n\n Scegliere il CVC con un adeguato numero di lumi \u00e8 di fondamentale importanza per la corretta riuscita della terapia. Spesso, si opta per cateteri a 3 o 4 lumi, pensando di ridurre il rischio infettivo. In realt\u00e0, questa scelta potrebbe risultare non opportuna Per evitare queste problematiche, si raccomanda la scelta di un CVC 5 lumi per la terapia del paziente.<\/p>\n\n\n\n Nel primo caso, ad esempio, dopo un incidente stradale, il paziente viene trasportato velocemente in anestesia ed emergenza. Si tratta di pazienti che, prima della ospedalizzazione, hanno grosse perdite di volumi di sangue e liquidi. \u00c8 importante iniziare una rapida infusione di fluidi il prima possibile dopo il trauma, per far s\u00ec che si ripristini velocemente l\u2019adeguata perfusione tissutale. Nei pazienti traumatizzati, infatti, lo scopo della terapia fluidica \u00e8 minimizzare il numero di cellule danneggiate irreversibilmente, ripristinando rapidamente la perfusione dei tessuti e il trasporto di ossigeno; se la DO2 non viene subito ottimizzata, il rischio \u00e8 quello di incorrere nel fallimento irreversibile delle membrane cellulari, provocando danneggiamento degli organi e successiva morte. <\/p>\n\n\n\n Questi pazienti verranno, probabilmente, sottoposti ad interventi chirurgici e necessiteranno di un CVC che velocizzer\u00e0 la terapia fluidica.<\/p>\n\n\n\n Nel secondo caso, la chirurgia maggiore pu\u00f2 sottoporre a stress gli organi vitali, in particolare l\u2019addominale richiede un lungo intervento e comporta un rischio maggiore di emorragia importante, per cui la presenza di un CVC ad alto flusso permetterebbe la rapida somministrazione di sangue e di fluidi per mantenere stabile il paziente.<\/p>\n\n\n\n Allo stesso modo, durante i trapianti si riscontra non raramente la necessit\u00e0 di ricorrere a trasfusioni di sangue, soprattutto nel caso di trapianti pi\u00f9 complessi (di fegato, di cuore, di polmoni) per rimpiazzare le perdite ematiche e garantire un adeguato equilibrio emodinamico.<\/p>\n\n\n\n Infine, la condizione di shock cardiogeno \u00e8 una situazione d\u2019emergenza che richiede una immediata fluid resuscitation prima che lo shock danneggi in modo irreversibile gli organi vitali. <\/p>\n\n\n\n La chiave per un buon outcome \u00e8 una rapida diagnosi e un tempestivo inizio della terapia per il mantenimento della pressione sanguigna, della gittata cardiaca e del supporto respiratorio. Il posizionamento di una linea centrale faciliterebbe la rianimazione fluidica, permetterebbe di avere un accesso vascolare per infusioni multiple e di monitorizzare la PVC.<\/p>\n\n\n\n In caso di grosse perdite di fluidi, va ripristinata velocemente la volemia per ristabilire la gittata cardiaca e consentire adeguati offerta e consumo di ossigeno. Diventa, quindi, necessario, ripristinare il volume intravascolare e dello spazio interstiziale,<\/strong> in quanto avviene deplezione del primo volume e ridistribuzione dei fluidi dall\u2019interstizio verso i capillari (deficit di fluido interstiziale) e, per farlo, si utilizzano solitamente soluzioni di cristalloidi, colloidi, sangue o sostituti ematici.<\/p>\n\n\n\n Le soluzioni di cristalloidi per il ripristino del volume intravascolare e dello spazio interstiziale sono generalmente isotoniche (ad esempio soluzione fisiologica allo 0.9% e Ringer lattato). Si tratta di soluzioni che diffondono per l\u201980% del volume nello spazio interstiziale; <\/strong>solo una piccola quantit\u00e0 resta all\u2019interno del sistema vascolare. Hanno un effetto di volume di breve durata e si devono infondere volumi molto superiori rispetto a quelli perduti.<\/p>\n\n\n\n I colloidi (ad esempio destrani, albumina e gelatine), invece, hanno tempi di permanenza intravascolare pi\u00f9 protratti e richiedono volumi sensibilmente pi\u00f9 bassi. Ottengono, quindi, il medesimo effetto dei cristalloidi in minor tempo.<\/p>\n\n\n\n L\u2019ultima alternativa \u00e8 rappresentata dal sangue e dai suoi sostituti. Si tratta di liquidi che trasportano ossigeno, generalmente a base di emoglobina.<\/p>\n\n\n\n Per ottenere una visualizzazione pi\u00f9 dettagliata di un organo, \u00e8 possibile optare per l’esecuzione di test diagnostici specifici, quali la tomografia computerizzata (TAC), la risonanza magnetica o l’angiografia. <\/strong>In questi test, viene somministrato un mezzo di contrasto al paziente con l’intento di evidenziare l’organo di interesse, consentendo un’analisi pi\u00f9 approfondita dei suoi contorni, delle dimensioni e della vascolarizzazione.<\/p>\n\n\n\nPerch\u00e9 scegliere un CVC ad alto flusso?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/campusvygon.com\/it\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/11\/CVC-alto-flusso_1.jpeg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nQuanti lumi prediligere per un CVC ad alto flusso?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
,<\/s> in quanto i pazienti critici richiedono molte terapie e infusioni; quindi, ci si potrebbe ritrovare ad avere un CVC con un numero di lumi insufficiente per eseguirle tutte. Inoltre, altri rischi sono:<\/p>\n\n\n\n\n
<\/a><\/figure>\n\n\n\nQuali sono i pazienti target che necessitano di importanti e rapide somministrazioni di fluidi?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/a><\/figure>\n\n\n\nQuali sono le caratteristiche di un CVC ad alto flusso?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
Quali sono le infusioni maggiormente utilizzate negli alti flussi per la reintegrazione fluidica?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Perch\u00e9 avere un lume power injectable (o CT-rated)?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n